不同术式对子宫切除术后患者机体应激的影响

目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法：选取我院收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例,其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例,观察两组患者手术前及手术后24h、48h白介素－6（IL －6）、C反应蛋白（ CRP ）、白细胞计数（ WBC）、血清皮质醇水平变化。结果：两组术后24、48h时WBC均显著高于术前（ P＜0．05）;经腹组术后24h、48h时WBC显著高于经阴组（ P＜0．05）;经阴组患者术后24h血清总皮质醇与术前比较无统计学差异（ P＞0．05）,术后48h血清总皮质醇较术前及术后24h显著升高（ P＜0．05）;经腹组术后24、48h血清总皮质醇水平均较术前显著升高（P＜0．05）,且术后各时间点血清总皮质醇水平均显著高于经阴组（ P＜0．05）;两组术后24h时IL－6、CRP水平较术前显著升高（ P＜0．05）,术后48h时IL－6、CRP 水平较术后24h显著降低（ P＜0．05）,但仍显著高于术前（ P＜0．05）;经阴组患者术后24h、48h时IL－6、CRP水平均显著低于经腹组（ P＜0．05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小,有利于患者术后康复。     

冠脉成形术后血清C反应蛋白的变化及其临床意义

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后血清C反应蛋白（CRP）的变化，并研究术后CRP浓度与远期临床疗效的联系。方法：选择不稳定型心绞痛（UA）患者47例，用放射免疫法分别测定PTCA术前、术后48h及术后1周血清CRP，并随访9个月内临床再狭窄发生率，比较再狭窄组与无再狭窄之间血清CRP值，另25例冠脉造影（CAG）术前、术后48h的血清CRP作为对照。结果：PTCA术后48hCRP较术前显著升高（P＜0．01），而术后1周CRP值和术前无差异。CAG术前、术后的CRP无显著变化。随访期间有13例患者诊断为临床再狭窄，其术后48hCRP较非再狭窄组显著增高（P＜0．01）。结论：PTCA术后48h血清CRP较术前显著增高，与PTCA术后远期临床疗效密切相关。     

前列腺增生3种外科治疗方法血清IL--6和CRP的水平变化

目的 探讨前列腺增生（BPH）的3种外科治疗方法血清IL－6和CRP水平的变化。方法 对前瞻、对比的临床实验，对117例分别进行开放性手术（OP）、经尿道气化电切术（TUEVAP）和组织间激光消融（ILC）的BPH患者，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其手术前后血清白细胞介素－6（IL－6）和C－反应蛋白（CRP）水平。结果 3组患者血清IL－6和CRP水平术前无显著差异，但术后24h明显高于术前（P＜0．05），其中以开放手术组最高，TUEVAP组次之，ILC组最低；术后24h血清IL－6水平与手术时间，术中出血量明显相关（r=0.69,P=0.0000),术后48h血清CRP水平与手术时间相关（r=0.83,P=0.0000)。结论 3种外科治疗方法中，开放性手术对机体的创伤最为严重，急性时相反应最大，经尿道气化电切术次之，组织间激光消融则最小。手术的操作时间和术中出血量是影响机体创伤程度的主要因素。     

术后镇痛对上腹部手术患者血清高敏C-反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的 观察不同镇痛方法的上腹部手术患者围手术期血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）和神经元特异性烯醇化醇（NSE）的变化，探讨镇痛对患者机体的影响。方法 选择按ASAⅠ、Ⅱ级行上腹部手术患者40例，随机分为二组（对照组和镇痛泵组），每组20例，分别于麻醉前、术中1h、术后24，72，120h静脉取血；采用胶孔增强免疫透射比浊法检测hs—CRP，双抗体夹心ELISA法检测NSE。结果 术前二组患者血清hs—CRP和NSE无差异（P〉0．05），术后二组hs—CRP明显升高，且镇痛泵组术后24h和72hhs—CRP低于对照组，120h高于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；术中1h二组NSE较术前明显增高（P〈0．01），术后二组NSE略高于麻醉前，但差异无统计学意义（P〉0．05），且术后各时间点二组NSE含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 使用镇痛泵镇痛可减轻上腹部手术患者术后应激反应，对患者神经元细胞未造成明显损伤，术后应激反应在120h后可能延缓释放。     

不同术式对子宫切除术后患者机体应激的影响

目的：观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法选取六安市人民医院2013年10至2014年12月收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例,其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例,观察两组患者手术前及手术后24、48小时白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平变化。结果两组患者术后24、48小时WBC均高于术前(P<0．05);经腹组术后24、48小时WBC高于经阴组(P<0．05);经阴组患者术后24小时血清总皮质醇与术前比较差异无统计学意义(P>0．05),术后48小时血清总皮质醇较术前及术后24小时升高(P<0．05);经腹组术后24、48小时血清总皮质醇水平均较术前升高(P<0．05),且术后各时间点血清总皮质醇水平均高于经阴组(P<0．05);两组患者术后24小时IL-6、CRP水平较术前升高(P<0．05),术后48小时IL-6、CRP水平较术后24小时降低(P<0．05),但仍高于术前(P<0．05);经阴组患者术后24、48小时IL-6、CRP水平均低于经腹组(P<0．05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小,有利于患者术后康复。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后血清单核细胞趋化蛋白-1和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术（PCI）后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的影响。方法93例接受PCI的急性冠脉综合征患者,随机分成A、B、C组,分别给予阿托伐他汀钙片10、20和40mg口服,于术前及术后24h、1周测定MCP—1和hs—CRP水平。MCP-1检测采用酶联免疫吸附法,hs—CRP采用免疫比浊法测定。结果术后24h3组hs—CRP与MCP-1水平均明显高于术前（P〈0．01）,而术后1周均明显低于术后24h（P〈0．01）。术前和术后24h各组间hsCRP与MCP-1水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1周B组hsCRP、MCP—1水平均明显低于A组（P〈0．01）;C组hsCRP与MCP-1水平均明显低于A组和B组（P〈0．01）。A、B组hs—CRP水平术后1周均明显高于术前（P〈0．01）,C组术后1周与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。直线相关分析表明hs—CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量之间呈负相关（r值分别为-0．62和-0．68,P〈0．01）。结论急性冠脉综合征患者PCI术后24h血清hs—CRP与MCP—1水平均明显高于术前;术后1周血清hs—CRP、MCP-1水平显著降低,以阿托伐他汀40mg组最明显;血清hs—CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量成负相关关系。     

静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响

目的：研究静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响。方法：选取2010年1月-2013年12月于本院进行手术治疗的62例喉癌患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规术后干预组,31例）和观察组（常规术后干预加静脉自控镇痛组,31例）,比较两组患者术前及术后6、12、48h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标。结果：观察组术后6、12、48h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标均显著低于对照组（P〈0．05）,两组术后各指标比较亦有统计学差异（P〈0．05）。结论：静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响较大,因此更有助于改善患者的术后机体状态及舒适度。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年人免疫功能影响的比较研究

目的：研究腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年人机体免疫功能的影响。方法：选择100例行胆囊切除术的老年患者随机分为两组,Ⅰ组（50例）行腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ组（50例）行开腹胆囊切除术。结果：Ⅰ组术后24小时WBC计数与术前相比增高不明显（P〉0．05）,而Ⅱ组术后24小时WBC计数比术前明显增高（P〈0．05）;两组术后24小时NGR,术后24小时、48小时血清IL-6、IL-8、CRP明显高于术前（P〈0．05）,但Ⅱ组上述指标均显著高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组术后24小时、48小时血清IgG均有下降（P〈0.05）,但Ⅱ组较Ⅰ组下降更明显（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术创伤较轻,引起机体免疫功能变化小,为术后老年人较快恢复提供了病理生理基础。     

体外循环围术期监测心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、细胞因子及补体变化的临床意义

目的 探讨在体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下心脏手术围术期动态检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞因子（CK）和补体C3、C4水平的临床意义。方法 选择20例行CPB和10例非CPB心脏手术患者．分别于术前、术后即刻、24h、48h和72h测定其血清cTnT、hs-CRP、促炎CK（TNF-α、IL-6、IL，8）和抗炎CK（IL-2、IL-10）以及补体C3、C4的水平；同时记录机械通气时间、ICU在室时间及术后住院时间。结果 对照组和CPB组术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内。CPB组术后即刻、24h、48h和72h各时相cTnT均显著性增高，其中以术后即刻增高最为显著（P〈0．01），术后72h以后趋于正常；hs-CRP于术后24h开始显著性增高，至72h后逐渐降低（P〈0．01）。CPB组患者血清补体C3水平在术后即刻显著低于术前水平，术后48h恢复并显著高于术前水平（P〈O．01）；血清补体C。水平在术后即刻显著低于术前水平．术后72h恢复并显著高于术前水平（P〈0．01）。CPB组患者血清TNF-α水平于术后即刻明显增加并持续到术后24h，而后逐渐下降至术后48h恢复到术前水平；血清IL-6水平在术后24h出现高峰，术后48h后降至术前水平；血清IL-8于术后即刻明显增加．术后24h达高峰，并持续到术后72h；血清IL-2水平于CPB术后即刻明显增加，于术后24h基本恢复至术前水平；血清IL-10水平亦于CPB术后即刻逐渐升高，至术后24h达峰值．在术后48h仍较高。结论 CPB围术期动态监测cTnT、hs-CRP、促炎和抗炎CK、补体C3、C4水平的变化，对加强CPB术后病人的监护具有十分重要的指导意义。     

冠心病介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义

目的：观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）前后血清C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法：选择66例住院行PCI术的冠心病患者，于术前，术后24h、48h，术后14d测定血清CRP水平，根据术后CRP水平分为A组fCRP水平〈3．0mg／L）21例和B组（CRP水平≥3．0mg／L）45例，分析术后6个月内的心血管事件及支架内再狭窄的发生率。结果：B组术后6个月内的心血管事件及支架内再狭窄的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论：PCI术后CRP水平的增高与随访期内心血管再发事件及支架内再狭窄发生率相关，提示PCI术后血管壁的炎症反应增强是心血管再发事件及支架内再狭窄的发病机制之一。     

高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的疗效

目的探讨高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性及安全性。方法采用海极星超声波妇科治疗仪对40例宫颈糜烂患者进行聚焦超声治疗的临床观察,比较治疗前后临床症状的变化和宫颈糜烂面积的改变,综合评价超声治疗的临床疗效。结果聚焦超声治疗后,白带增多,性交后出血等症状基本缓缓,轻、中和重度宫颈糜烂面积分别缩小97．89％、90．69％和81．91％;疗效分别达到100％、93．33％和72．22％。聚焦超声治疗后,宫颈局部组织有短暂的渗出性炎症反应,阴道排液的时间约5～21d,1月后可基本恢复正常;无组织结痂脱落出血的过程,无宫颈瘢痕形成。结论治疗剂量的高能聚焦超声波能安全有效地治疗慢性子宫颈炎。     

外用溃疡散在Leep刀术后治疗慢性宫颈炎200例临床观察

目的观察外用溃疡散在Leep刀术后治疗慢性宫颈炎的疗效。方法采用Leep刀术后治疗200例慢性宫颈炎,所有病例分治疗组120例和对照组80例,治疗组术后即刻用碘伏原液冷却创面并上外用溃疡散2支,3天后隔日上药1支;对照组80例术后仅隔日用碘伏原液换药1次。手术后观察阴道排液、伤口出血时间、出血量和愈合时间。结果治疗组阴道排液及出血时间均短于对照组、出血量也少于对照组。结论外用溃疡散联合Leep刀治疗宫颈炎优于单独使用leep刀手术,值得临床推广和应用。     

聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎2 646例的临床疗效分析

目的探讨聚焦超声用于治疗慢性官颈炎的有效性和安全性。方法选择2004年8月～2005年7月，我院妇科门诊经妇科检查，细胞学及阴道镜诊断的慢性宫颈炎患者3976例进行聚焦超声治疗。病理改变全部为宫颈糜烂者721例，其中宫颈糜烂合并纳氏囊肿者1535例；合并宫颈肥大者1720例；患者年龄最小19岁，最大49岁，平均年龄33．82岁。根据宫颈糜烂程度、病理类型将慢性宫颈炎患者分类，聚焦超声治疗后3个月定期随访，根据超声治疗慢性宫颈炎的四级评分法，分析评价超声治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性。结果随访到2646例，随访率65．5％；失访1330例，失访率33．5％。2646例患者中，痊愈：1561例（占58．99％）；显效1042例（占39．38％）；有效43例（占1．63％）；无效：0例。治愈率与糜烂面积及深浅程度有关（P〈O．05）。超声治疗后仅有10％的息者有出血的情况且绝大部分（83．4％）为少量的渗血；仅1．2％的患者会出现中等量的出血；愈合后官颈恢复正常生理结构形态，2646例治疗后宫颈均未见有疤痕形成。结论应用聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床疗效确切，不良反应及并发症少，是一种值得推广的新方法。     

利普刀治疗慢性宫颈炎近期与远期的临床疗效

［摘要］目的　探索利普刀治疗慢性宫颈炎患者的近期和远期临床效果及意义．方法　采用单中心、随机、对照、前瞻性研究方法,将120例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组,每组患者60例,观察组患者采用利普（LEEP）刀进行治疗,参数设定频率为3.8 MHz,功率为30～40 W．对照组采用微波进行治疗,对比2组术中情况、术后恢复以及复发情况．结果 观察组术中术后出血量、手术时间以及阴道流液时间均明显小于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.01）;术后2周和3月观察组治愈率分别为70%和 98.33%,对照组治愈率16.67%和51.67%,2组比较,差异有统计学意义（P ＜0.01）;观察组术后2周和3月感染率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）．结论　利普刀治疗慢性宫颈炎术后患者近期和远期的复发率、感染率低、治愈率高,并且术中创伤小、手术时间短,对患者预后有重要的临床意义．     

海岛女性慢性宫颈炎患病率及其影响因素的调查研究

[目的]探讨海岛女性慢性宫颈炎患病率及其影响因素。[方法]采用统一调查表,对舟山市2854例女性进行流行病学问卷调查、妇科检查和实验室检查;并对数据进行统计学处理。[结果]研究对象慢性宫颈炎患病率达54.56%;其中,以宫颈糜烂位居第一位,患病率为36.37%;其次为宫颈肥大和纳氏囊肿,患病率分别为24.32%、21.06%;慢性宫颈炎的形成可能与年龄、文化程度、人流次数及引产次数等因素有关(P0.05)。随着年龄的增长、人流次数与引产次数的增多,患慢性宫颈炎的危险性将增加;而文化程度愈高,患宫颈炎的可能性愈小。[结论]海岛女性慢性宫颈炎患病率较高。其中,宫颈糜烂、宫颈肥大患病率分别位居第一、第二位。宫颈炎的形成可能与年龄、文化程度、人流次数及引产次数等因素有关。     

论Leep刀治疗慢性宫颈炎疗效研究

目的：探讨leep刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法整群选取2011年12月—2015年6月该院确诊的294例慢性宫颈炎患者,随机分成对照组(微波治疗)和实验组(leep刀治疗)各147例,比较有效率﹑手术时间﹑术中出血量﹑阴道流液时间。结果实验组患者有效率为100%,手术时间为(5.95±1.89)min,术中出血量为(5.13±1.12)mL,阴道流液时间为(6.14±1.27)d,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论leep刀治疗慢性宫颈炎临床效果满意,值得应用。     

电刀电切整形术治疗陈旧性宫颈裂伤伴慢性宫颈炎385例临床分析

目的探讨电刀电切整形术治疗陈旧性宫颈裂伤伴慢性宫颈炎的效果。方法采用美国ASPEN公司生产的Conmed高频电刀对陈旧性宫颈裂伤伴慢性宫颈炎385例行电刀电切治疗,于月经干净3~5 d手术,一次性给药,术后随访2个月~10年。结果手术时间平均5 min,术中出血平均3 ml。术后2个月复查,一次治愈375例,有效10例,治愈率97.4%,有效率100%。术后出血32例,占8.3%。远、近期随访,无1例复发。结论电刀电切整形术治疗陈旧性宫颈裂伤伴慢性宫颈炎,治愈率高、并发症少、复发率低,且操作简单、方便、费用低。     

LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎患者的临床效果对比

目的 对比LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法 随机选取2013年10月—2015年4月期间,到该院就诊的70例慢性宫颈炎患者为研究对象,在取得患者同意的前提下,随机将患者均分为对照组(采用微波治疗)和观察组(采用LEEP刀治疗),两组患者的人数均为35例,观察并比较两组患者的手术情况、治疗效果等指标. 结果 ①观察组患者的手术时间、阴道流液时间、术中出血量均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者的治疗总有效率为97.14%(34/35),对照组为82.86%(29/35),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性宫颈炎的治疗中,与传统微波治疗相比,LEEP刀治疗的效果更佳,值得临床推广.     

探讨单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎的效果及其影响因素

目的:进一步探讨单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床治疗效果以及其影响因素。方法:选取2011年1月-2013年1月本院接受治疗的280例慢性宫颈炎患者,采用聚焦超声仪进行单次聚焦超声治疗,280例患者均有完整观察记录,其中宫颈糜烂轻度患者50例,中度118例,重度112例,观察宫颈糜烂的治疗效果,分析影响治疗效果的因素。结果:治疗后,轻度、中度、重度宫颈炎患者的总有效率分别为100%(50/50)、94.9%(112/118)、91.1%(102/112),合计总有效率为94.3%(264/280);在聚焦超声的脉冲、声功率输出和频率恒定条件下,辐照时间与实际超声输出量成正比。结论:慢性宫颈炎采用单次聚焦超声治疗获得了较为显著的治疗效果,同时沉积的声能量和糜烂面积两者间的差异控制着辐照时间的长短,在患者接受治疗过程中,起到一定程度的促进作用。     

生命力干预措施对慢性宫颈炎施行Leep刀手术的影响

目的探讨生命力干预措施对慢性宫颈炎施行Leep刀手术的影响。方法选取2011年1月至2012年1月施行Leep刀手术的慢性宫颈炎患者80例,分为观察组和对照组各40例。对照组只进行常规的围手术期护理和执行医嘱,观察组在常规的围手术护理和执行医嘱的基础上给予生命力干预措施。两组接受手术者分别于手术前后应用焦虑自评量表（SAS）各进行一次心理测试,同时比较两组患者手术治疗4周后宫颈愈合情况。结果手术前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,手术后两组患者的SAS评分均较手术前显著下降（P〈0.01）,观察组的SAS评分下降更为明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术治疗4周后观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论生命力干预措施不仅能明显缓解慢性宫颈炎施行Leep刀手术者的紧张焦虑情绪,利于手术的顺利进行,同时还能促进宫颈愈合,提高慢性宫颈炎的疗效。