大肠癌早期诊断研究进展

大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内,大肠癌发病率、死亡率均在不断上升,大肠癌预后与早期诊断、早期治疗密切相关,若早期发现,多可手术切除,预后良好。据文献报道,大肠癌如果早期发现5年生存率可达90%,而有转移的进展期大肠癌其5年生存率低于10%。早期大肠癌指癌浸润仅限于粘膜及粘膜下层者,无论大小或淋巴结转移,由于其临床症状隐匿,早期诊断困难。提高大肠癌早期检出率一直是医学界研究的热点,下面对大肠癌早期诊断进展做一综述。     

大肠癌早期误诊原因初探（附648例分析）

大肠癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中发病率居第三位。由于大肠癌发展相对缓慢，若能早期诊断，早期治疗，其5年生存率可达72％以上。然而，本院自2006年1月1日至12月31日接诊的648例大肠癌中就有443例因早期误诊、漏诊而丧失了早期根治的机会，误诊率高达68．36％。作者就648例大肠癌分析如下，以期能唤起同道对早期大肠癌的警惕。[第一段]     

重视早期大肠癌,提高临床病理诊断水平

近年来大肠癌发生率呈上升趋势，而早期大肠癌的检出率却很低，因此提高对大肠癌的早期诊断有重要的临床意义。当前各种内镜技术已发展成熟，临床病理诊断水平不断提高，可以发现大肠微小病变，为早期癌诊断和治疗提供定性和定量的依据。     

早期大肠癌的内镜治疗

大肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,在美国大肠癌居恶性肿瘤发病率与死亡率的第2～3位。近十多年来,我国大肠癌的发病率呈逐年上升趋势,上海地区大肠癌已列恶性肿瘤发病率的3～4位,已经接近西方发达国家水平。近年来大肠癌的诊断、治疗有了长足的进展,但大肠癌的总体疗效并无明显改善。在国内，大肠癌手术后总体5年生存率徘徊在50％左右。与其他肿瘤一样，提高大肠癌总体疗效的有效途径是大肠癌的早期诊断与早期治疗。     

大肠癌肿瘤标志物研究进展

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率在我国恶性肿瘤中居第五位。日前仅5％的大肠癌患者在早期得到诊断,大部分患者失去了最佳治疗时机。肿瘤标志物与肿瘤的发生、发展密切相关,在肿瘤的诊断、治疗及预后的判断中发挥着重要作用。为提高大肠癌的诊治水平,寻找能够用于早期诊断、治疗观察、预后判断且具有高灵敏度和特异度的肿瘤标志物,成为该领域关注的焦点。     

早期大肠癌的内镜诊断及治疗

随着纤维结肠镜及电子结肠镜的普及应用,早期大肠癌的发现率明显提高,特别是放大电子结肠镜及结肠超声内镜的开发利用,为诊断早期大肠癌提供了更有利的条件.本文就内镜对早期大肠癌的诊断及治疗综述如下.     

早期大肠癌的黏膜染色诊断及内镜治疗

目的探讨黏膜染色对早期大肠癌的诊断价值及早期大肠癌的内镜治疗效果。方法使用0.4%的靛胭脂对393例结肠镜检查发现的小病变进行黏膜染色处理,观察并记录腺管开口情况,对其进行分型,对发现的早期大肠癌进行内镜下直接切除或者行EMR术。结果在393例结肠镜检查出的微小病变中,发现早期大肠癌患者22例。在腺管开口分型中,ⅢL型中早期大肠癌占22.0%(9/41),Ⅴ型中早期大肠癌占40.6%(13/32),其中20例行内镜下治疗。结论黏膜染色可更清晰观察早期小病变的腺管开口分型,提高早期大肠癌的诊断率。内镜治疗是早期大肠癌安全有效的治疗措施。     

以贫血为首发症状的大肠癌诊治探讨

目的探讨贫血在大肠癌患者早期诊断中的作用。方法大肠癌患者69例，分析大肠癌患者贫血的原因及处理方法。结果大肠癌患者发生的贫血多为继发性贫血，其中以贫血为首发症状者33例。结论贫血在大肠癌中具有早期诊断价值，详细的询问病史，常规隐血试验及肛门指诊，下消化道造影、纤维结肠镜检查、B超、CT、MRI、肿瘤四项等检查等是必要的，手术治疗是纠正贫血的惟一手段。     

大肠癌延误诊断48例分析

大肠癌延误诊断４８例分析北京铁路总医院肿瘤科［１０００３８］马庆莲大．肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤中居第三位，其早期症状不典型，常与其他肠道、肛门疾病相混淆，且缺乏早期诊断方法，如何提高对大肠癌的早期诊断是值得重视的。现将我院１９...     

大肠癌手术后肝转移的诊断与治疗

目的：探讨大肠癌手术后肝转移的诊断与治疗。方法：对35例大肠癌手术后肝转移的诊治效果进行回顾性分析。结果：所有的病例均得到CEA、B超和（或）CT检查证实，其1年和3年生存率在根治性手术切除组明显高于其他治疗组。结论：肝转移癌的早期诊断是提高生存率的关键，手术切除及选择性肝动脉栓塞化疗是改善其预后的选择。     

早期大肠癌的内镜临床应用研究

目的：探讨内镜对早期大肠癌的诊断及治疗价值。方法：对1984年1月－2000年1月经病理确诊的105例（106个病变）早期大肠癌的临床资料、诊断及治疗方式进行分析。结果：早期大肠癌多见于乙状结肠及直肠，肉眼形态以隆起型多见。大肠腺瘤癌变多具有以下特点：腺癌＞2cm；广基型；表面不平、糜烂；组织易破碎出血。对早期大肠癌先进行内镜下摘除，病理证实有下列之一者追加肠段切除或行根治性手术：切缘有癌组织；癌组织侵犯粘膜下层深层；癌组织分化程度差。结论：心便患者首选内镜检查。粘膜层早期大肠癌的内镜治疗与手术治疗有同样的效果，且损伤小、安全、方便。     

早期大肠癌的现代诊治

根据日本大肠癌研究会的规定,早期大肠癌是指病变局限于黏膜和黏膜下层的癌（M癌和Sm癌）,无论局部淋巴结有无转移。综合国内报道,我国早期大肠癌的诊断率还处于较低水平,约占全部大肠癌病例的12.5%,而日本早期大肠癌的所占比例已达到17%～53%。早期大肠癌的预后要明显好于进展期大肠癌，其5年生存率可达90％以上。因此，如何提高早期癌的诊断率，并选择最佳的治疗方法是改善大肠癌患者生存期的关键。     

大肠癌相关的microRNA谱

由于大肠癌(colorectal cancer,CRC)的筛查措施缺乏灵敏性和特异性,目前大肠癌的阳性筛查率仍然较低,对大肠癌进行早期诊断仍较困难.近年来国内大肠癌的发病率不断上升,对大肠癌的早期基因诊断已成为研究热点.MicroRNA是近年备受关注的一系列非编码的单链小分子核糖核酸序列,其广泛存在于人体的组织和循环系统当中,参与机体多种生理和病理过程的调控.研究发现,microRNA在大肠癌及其癌前疾病的发病发展过程中存在显著变化,在实验模型中通过调节相应的microRNA的表达量可以起到抑制或促进肿瘤细胞生长的作用.由此推测microRNA与大肠癌的发病密切相关,对其进行深入研究可能为大肠癌的早期诊断和治疗提供重要的新思路.     

大肠癌癌前疾病和癌前病变研究进展

大肠癌已成为危害人类健康的常见恶性肿瘤之一 ,近年来 ,大肠癌的发病率逐渐上升且确诊时晚期多 ,故预后较差。大肠癌的早期诊断和治疗可降低其发病率 ,提高生存率 ,改善预后。加强对大肠癌癌前疾病和癌前病变的监测和治疗有利于大肠癌的早期诊断和治疗。本文拟对近年来大肠癌癌前疾病和癌前病变的研究进展作一综述。1　癌前疾病和癌前病变的定义癌前疾病指某些具有癌易发倾向的疾病 ,属临床范畴。癌前病变则指容易发生癌的一组病理组织学变化 ,即异型增生。2　大肠癌癌前疾病2 .1　溃疡性结肠炎　大量研究证明 ,在溃疡性结肠炎 (UC)病变的…     

中老年梗阻性大肠癌的诊治分析

大肠癌的早期诊断比较困难，容易漏诊，当出现梗阻症状时已属晚期，需要手术治疗的患者在术前的诊断率低。而对于中老年人出现不完全或完全梗阻时又易忽视大肠癌的存在。作者对1994至2005年收治的89例梗阻性大肠癌患者做一简要分析，以提高对梗阻性大肠癌的认识。     

十年全结肠镜检查中大肠癌检出率临床分析

【目的】分析近十年全结肠检查中大肠癌的检出率变化、临床及病理特点。【方法】收集近1997年1月至2006年12月本院消化科内科内镜室全结肠镜检查检出大肠癌患者1569例的资料进行回顾性分析。【结果】大肠癌的检出率随年龄增加有递增趋势，男性检出率较女性高。直肠和结肠远端检出率高，病理类型以腺癌最多见，大多发现时已属中晚期。青年人大肠癌恶性程度高。【结论】直肠癌和结肠远端癌发病率高，直肠指检和结肠镜是早期诊断大肠癌的重要手段。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断率，从而得到及时治疗，提高大肠癌患者的治愈率。     

大肠癌延误诊断因素分析（附57例报告）

大肠癌延误诊断因素分析（附５７例报告）广东省东莞市人民医院普外科（５１１７００）陈宇辉，谢楚平大肠癌是消化道的常见肿瘤。我们对经纤维结肠镜检查或手术后经病理检查确诊的５７例大肠癌患者延误诊断的因素进行分析，以期提高大肠癌的早期诊断率。１临床资料我科于...     

早期大肠癌62例临床治疗分析

目的 探讨粘膜肌层和粘膜下层浸润的早期大肠癌的手术治疗方法和WH0有关消化道肿瘤有“上皮内瘤变”这一概念在临床诊断中的一些注意事项。方法 回顾性分析我院1985年1月～2000年12月手术治疗的62例粘膜肌层和粘膜下层浸润的早期大肠癌病例。结果 在粘膜肌层癌变的27例病例中，14．8％存在恶性生物学行为表现(其中区域淋巴结转移1例，局部切除术后复发1例，术后血道转移2例)。在32例粘膜下层癌变并行根治性手术切除的病例中，4例(12．5％)存在区域淋巴结转移。结论 早期大肠癌在选择局部切除手术时需要慎重，粘膜肌层癌变的早期大肠癌已不能一概作为良性肿瘤简单处理。对WHO有关消化道肿瘤前驱病变诊断的新标准将粘膜肌层浸润的早期大肠癌定义为良性的“高级别上皮内瘤变”，我们认为仍需持慎重态度并进一步研究总结。     

大肠癌误诊原因分析

目的 通过对108例延误诊断的大肠癌患者的资料进行分析，以提高早期大肠癌诊断率。方法 有大便习惯改变、黏液血便的108例大肠癌患者均经日本Olympus纤维结肠镜及Pentax电子结肠镜诊断及手术后病理确诊。结果 延误诊断时间最短1个月，最长2年。肠镜确诊前临床诊断慢性结肠炎35例（32．4％）例，慢性直肠炎23例（21.3％），痔疮18例（16．7％），慢性痢疾14例（13％），不完全性肠梗阻7例（6.5％），慢性阑尾炎3例（2．8％），直肠癌5例，结肠癌3例。结论大肠癌早期诊断缺乏特异性症状体征，对有大便习惯改变、黏液血便、便血等患者，应及时行直肠指捡、结肠镜检以及活组织检查，是早期确诊的最好方法。向群众普及宣传防癌知识，有症状及时到医院就诊。防止误诊，错失治疗时机。     

大肠癌误诊112例分析

目的：分析和总结大肠癌误诊原因和提高大肠癌早期诊断率的方法。方法：回顾性分析我院1997/2007年大肠癌误诊112例的临床资料。结果：本组均行手术治疗,死亡2例。结论：重视提高对大肠癌的警惕性,按医疗规范行规范的体检方法,从高危人群中筛查是早期诊断及减少误诊的根本方法。