减肥茶致上消化道出血1例报告

1　病历摘要患者 ,女 ,2 6岁 ,因上腹痛、呕血 1ｄ入院。患者于7ｄ前开始连服 7ｄ减肥茶 ,3次 /ｄ ,10ｇ/次后出现上腹隐痛 ,呕出咖啡样物约 5 0ｍｌ。患者既往有胃溃疡病史。查体 :一般情况可 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未触及。血、尿淀粉酶正常。头颅ＣＴ、腹部Ｂ超均正常。胃镜检查示胃窦部有一 2ｃｍ×1 5ｃｍ浅溃疡 ,溃疡表面有活动性出血 ;十二指肠球部见 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ浅溃疡 ,粘膜充血明显。病理报告胃窦粘膜急性炎症。临床诊断为减肥茶所致胃溃疡出血。给予制酸剂、保护胃粘膜等药物及对症治疗后症状缓…     

胃大部切除术后近期出血再手术8例报告

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一 ,我院从 1992年 1月至 1998年 12月共做胃大部切除术 867例 ,其中术后近期出血 8例 ,经保守治疗无效而再次手术。现就出血的原因及处理方法报告如下。1　临床资料1·1　本组 8例中 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 2岁。其中急性十二指肠球部溃疡出血 4例 ,胃溃疡、胃癌 3例 ,十二指肠球部溃疡并十二指肠血管畸形 1例。 8例胃大部切除时均采用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。1·2　术后出血原因 :8例术后出血 80 0～ 160 0ｍｌ,均出现不同程度的失血性休克 ,经再次手术治愈。其中胃空肠吻合口止血不严…     

饮食不当引发胃壁平滑肌瘤术后大出血一例报告

患者 ,男 ,4 4岁。 2 0 0 1年 1月 3日查体发现胃角后壁平滑肌瘤 ,约 0 .8ｃｍ× 0 .9ｃｍ。无腹痛、腹泻、纳差、恶心、呕吐等胃肠系统疾病症状。在胃镜室行内窥镜下胃角后壁平滑肌瘤粘膜切除术。术后第 3天 ,因食用韭菜、瘦肉馅饺子 2 0 0 ｇ ,2ｈ后出现上腹部不适伴恶心、呕吐 ,先后二次呕出鲜红色血液及胃内容物共约 30 0 0ｍＬ ,并有头晕、乏力、心慌 ,血压 4 0 /2 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,遂在胃镜下喷洒孟氏液止血治疗 ,病情趋于稳定。胃镜检查结果 :胃体上端粘膜肿胀 ,胃角后壁1.2ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,有血管残端。诊…     

52例胃角溃疡的内镜及临床分析

慢性胃溃疡是否会癌变是长期争论的问题 ,各家报道不一。本文报告 52例局限于胃角切迹的溃疡 ,通过内镜追踪随访 ,发现 14例溃疡癌变 ,癌变率2 6 9% ,其中早期癌变 7例。文章分析其内镜及临床资料 ,旨在探讨溃疡癌变的特点 ,以期早诊、早治。1　临床资料我院 1990 - 1998年内镜室共检出 52例局限于胃角切迹的溃疡 ,男 34例 ,女 18例 ,男∶女 2∶1,年龄 30～ 75岁 ,平均 54岁 ,溃疡直径 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,其形状圆型 2 1例 ,三角型 18例 ,线型 4例 ,不规则 9例 ,溃疡中央均糜烂 ,附有程度不同的黄苔 ,周边黏膜充血…     

腹茧症误诊误治致短肠综合征1例

1　病历介绍病人男性 ,5 4岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便 3天来院。病人 2年来有类似症状发作过 3次 ,均经保守治疗缓解。体查 :腹膨隆 ,有压痛和反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,移动性浊音 ( + )。腹部Ｘ线平片见腹中部多个小液平 ,拟“肠梗阻”收入院 ,即行剖腹探查术。术中见腹腔内有一约 4 0ｃｍ× 30ｃｍ× 2 0ｃｍ的纺缍形肿块 ,包膜完整 ,表面光滑 ,扪查有多房囊性感 ,蒂部位于十二指肠球部下方。遂行肿块切除。切开标本见肿块包膜为一层淡黄色质韧的结缔组织膜 ,厚约 1ｍｍ ,内容物为长约 4ｍ的小肠及其系膜组织 ,已有多处节段性…     

异位胰腺并消化道大出血7例报告

本文报告了异位胰腺并消化道大出血7例,2例位于胃窦前壁,2例位于十二指肠球部,2例位于空肠1例位于回肠。本文对异位胰腺的发生学,出血原因,临床表现,诊断和治疗进行了分析和讨论。     

老年人十二指肠溃疡大出血13例手术体会

十二指肠溃疡大出血是消化道大出血中最常见原因[1] ,以中老年人居多。 1980年～ 1999年 ,我院共诊治胃十二指肠溃疡出血 10 3例 ,其中 ,老年人胃十二指肠溃疡大出血 13例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 0～84岁。既往有溃疡史 8例 :9例有呕血 ,13例均有便血、休克 ,Ｈｂ 4 5～ 88ｇ/Ｌ。内科治疗 (选择性动脉造影+胰十二指肠上动脉弹簧圈止血 3例 )无效行手术治疗 10例 ,急诊手术 3例 ;术前胃镜检查 11例 (8例确诊 ,3例发现十二指肠有血液 )。溃疡部位 :十二指肠球部 12例 ,十二指肠降部 1例。…     

冲压机式碎石器治疗膀胱结石84例报告

我院 1 985年 6月～ 2 0 0 0年 9月采用冲压机式碎石器治疗膀胱结石 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 84例均为男性 ,年龄 1 6～ 62岁 ,平均 38 6岁。其中后尿道结石推入膀胱 8例 ,膀胱结石并上尿路结石 2 4例 ,膀胱结石并前列腺增生症 6例 ,多发性膀胱结石 1 7例。结石最小 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。全部患者无尿道梗阻和 (或 )出血性疾病。1 2　治疗方法　采用日本产Ｍａｕｅｒ ｍａｙｅｒ碎石器 ,其结构包括一个带中枢开关的金属外鞘、闭孔器、一个调…     

胃手术后并发急性胰腺炎8例分析

胃手术后 (胃大部切除术及胃癌根治术 )并发急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,临床上并非罕见。我们就我院近 4年所发生的 8例胃术后并发急性胰腺炎进行回顾性分析 ,总结。以期今后在基层开展胃大部切除术及胃癌根治时对急性胰腺炎更好的防治。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5 0岁。术前诊断胃癌 3例 ;十二指肠球部溃疡 5例。根治性 (Ｒ2 )远侧胃切除术 2例 ,根治性 (Ｒ2 )全胃切除术 1例 ;十二指肠球部溃疡切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ吻合术 2例 ,十二指肠球部溃疡旷置Ｂｉｌｌ ｒｏｔ…     

胰腺假性囊肿1例报告

患者,女,30岁,1984年11月12日因胰腺假性囊肿术后复发入院。1982年7月病人从楼梯上摔下,以“腹部闭合性损伤”住院。1983年4月以“胰腺囊肿”在该院行内引流及手术治疗。1个月前,左上腹部又明显隆起来诊。检查:巩膜、皮肤无黄疸,无蜘蛛痣。心肺无异常。左上腹部明显隆起,可触及一约18×10cm之囊性肿块,无压痛。GI检查见胃和十二指肠后壁受压,明显向前移位,受压的胃十二指肠后壁,部分粘膜排列紊乱,以十二指肠后壁为明显,未见溃疡。实验室检查均正常。     

慢性炎症及手术创伤合并胃粘膜下腺管异位

胃粘膜下腺管异位是指胃粘膜腺管异位于粘膜下,并呈囊性扩张而言。一般认为与早期胚胎发育异常有关。我们发现3例与慢性炎症及手术创伤拟有一定关系。现报告如下。例1:男,71岁。既往有慢性十二指肠溃疡史20余年,3年前因十二指肠球部穿孔,行十二指肠修补术。术后时感上腹部不适,近2月来症状加重。X线胃钡剂检查诊断为胃窦部癌。手术切除胃大部及十二指肠球部,行结肠后毕Ⅱ式吻合。标本检查:胃窦小弯侧距十二指肠约3cm处,局部粘膜呈丘状隆起,范围约2×2cm。表     

胃管状切除45例临床观察

胃十二指肠溃疡是极为常见的消化系统疾病,少部分患者经内科治疗无效和/或出现溃疡病四大并发症时则常常需要手术根治。本院自2000-11~2003-02采用胃管状切除治疗消化性溃疡及早期胃窦癌45例效果满意,兹报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组45例,男38例,女7例。年龄35~50岁12例,51~68岁33例。胃溃疡者32例,其中小弯侧高位溃疡者7例,并发穿孔、出血各1例。十二指肠球部溃疡者8例,胃十二指肠球部复合溃疡3例。早期胃窦癌2例。无并发幽门梗阻者。1·2手术方法按常规游离胃大小网膜,但胃大弯游离较小弯游离平面低6cm左右,高位胃溃疡者胃小弯侧…     

十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌治疗前后IL-6、IL-8浓度变化

十二指肠球部溃疡 (DU)为临床上常见疾患 ,且大多数十二指肠球部溃疡伴有幽门螺杆菌 (HP)感染 ,本文旨在检侧相关十二指肠球部溃疡患者的血IL 6、IL 8浓度 ,从而探讨十二指肠球部溃疡发病过程中的炎症情况及HP对炎症的促进作用。材料与方法1　病例选择　随机抽取 2 0名 1999～ 2 0 0 1年在浙江大学医学院附属第一医院消化内科门诊或住院十二指肠球部溃疡伴HP感染患者 ,为A组 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 38 6± 4 2岁 ,其中男 16例 ,女 4例。抽取 18名 1999～ 2 0 0 1年门诊或住院十二指肠球部溃疡但无HP感染者为B组 ,年龄 2 3～ 6 0岁…     

HBO治愈重症CO中毒后续症一例

20 0 0年元月 ,我们采用高压氧综合治疗重症一氧化碳中毒后续症一例 ,获得成功 ,现报告如下。资　料 :患者 ,男 ,2 8岁 ,系我市驻新疆某地建筑工人。 1 999年 1 2月 1 1日 ,在新疆建筑工地 ,置煤炉于密闭室内取暖睡觉时昏迷 ,被他人发现送当地医院抢救 ,具体治疗不详。 5天后神志转清 ,但间有意识模糊 ,语言错乱 ,二便失禁 ,1 0天后出院回家 ,于 2 0 0 0年元月 4日入本院。入院时检查语言尚清 ,反应迟钝 ,能回答简单的问题 ,臀部有5× 5ｃｍ、2×3ｃｍ二处褥疮 ,双足跟处有 4× 4ｃｍ紫泡未破 ,右裸关节外侧有 2× 3ｃｍⅡ度褥疮 ,大小便失…     

多原发性恶性肿瘤1例报告

患者 ,男 ,3 1岁。因右臀部肿块 14年 ,左侧胸痛半年于 1993年 8月 10日入院。查体 :右臀部皮肤表面可见 3个大小不等的肿块 ,分别为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ、2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ及 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ。最大的肿块质软、表面不平、溃烂、出血 ,有恶臭。其余 2个肿块表面光滑 ,质韧 ,触痛阴性。胸廓左侧饱满 ,左侧语颤消失 ,叩呈实音 ,右肺正常。胸部ＣＴ示 :左侧胸膜间皮瘤 ,并两肺转移。腹部ＣＴ示 :右肾下方见 6.5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,密度均匀、边界清的肿块影。考虑 :腹腔转移 ,系胸腔病灶浸及腹腔。右臀部肿块病检示 :皮肤隆突性纤维肉瘤。…     

十二指肠球部巨大平滑肌肉瘤1例

患者,男,54岁,1983年胃镜,病理诊断为十二指肠球部溃疡。1984年4月9日因大量便血行剖腹探查,证实十二指肠球后壁有一10×8×6cm溃疡穿透至胰头,行十二指肠球部溃疡旷置、结肠前Billroth Ⅱ式胃大部切除术。1988年8月中旬和1988年9月底分别出现柏油样便行非手术治疗,出血均得到控制。1989年5月3日18:00呕吐新鲜血500ml,急诊住内科。入院后二次呕血1500ml,出现休克,于23:45在全麻下行剖腹探查术。术中见十二指肠球部、降部有12×10×8cm结节状质硬肿物,与胰头、门静脉、胆总管及肠系上静脉有粘连,局部取病理,周围血管予以缝扎。术后病理:(十二指肠球部)平滑肌肉瘤。在全面准备后于1989年6月16日在全麻下行胰头、十二指肠切除术(Whipples术)。术中     

利福平外用治疗术后切口感染临床体会

我站从 1997年 7月至 2 0 0 1年 10月 ,采用利福平外用治疗输卵管结扎术后化脓性切口感染 15例 ,疗效较佳。现报告如下。1　资料及方法1·1　一般资料　本组 15例患者为我站 1997年 7月至2 0 0 1年 10收治的住站病人 ,其中就诊时间为术后 1周内 2例 ,2周内 10例 ,3周内 3例。脓腔体积最大约7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ3,最小约 2 5ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ3。1·2　治疗方法1·2·1　局部治疗　切开排脓后采用 0 5 %利凡若液清洗脓腔 ,置利凡诺纱条引流 ,1次 /ｄ ,共 3～ 7ｄ。待无脓性分泌物后 ,改用 0 9%生理盐水清洗伤口 ,利福平10 0ｍｇ与生…     

胃间质瘤2例诊断与治疗

胃间质瘤 (ｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ ,ＧＳＴ)是较为少见的非上皮性肿瘤。过去通常诊断为胃平滑肌瘤或神经瘤。近十年来随着免疫组织化学的应用和发展 ,人们对该肿瘤有了新的认识。我们根据临床所见 2例病人 ,结合文献报告如下。1　临床资料例 1,男 ,4 4岁。该患以上腹部阵发性疼痛 2 0ｄ为主诉住院。胃镜检查 :胃窦黏膜充血水肿 ,小弯侧近前壁见隆起黏膜成半球状约 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,表面光滑 ,边界不清 ,宽基似外压状。ＣＴ示 :肝左外叶旁突出肿块影 ,4 .0ｃｍ× 3.9ｃｍ ,与胃壁及肝左外叶分界不清。诊断 :考虑胃…     

胰管结扎预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床观察

我院共做胰管结扎胰十二指肠切除术 1 4例 ,效果较满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 1 4例 ,男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均年龄 56岁。其中胰头癌 9例 ,壶腹周围癌 3例 ,十二指肠破裂无法行修补者 2例。1 2　方法　胰十二指肠切除术中 ,胃切除范围在十二指肠球部 ,尽量保留幽门。胰腺切除范围根据病灶侵犯程度决定保留胰腺多少。残胰上下缘彻底止血 ,游离胰管 0 .5～ 1 .0ｃｍ ,钳夹“0”肠线结扎。胰管不放支架。行空肠胰腺残端套入式吻合 ,吻合应仔细 ,止血应满意 ,但要保证残胰血液供应 ,缝线不宜…     

内镜下射频灼除胃肠道息肉的临床体会

20 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们应用国产ＬＤＲＦ-5 0型射频治疗仪 ,经内镜对 3 1例 47枚胃肠道息肉进行了灼除治疗 ,其疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料患者主以上腹部疼痛及饱胀、便血或黑便 ,腹痛腹泻等消化道症状就诊而接受电子胃肠镜检查发现息肉 ,术前均有病理活检证明无癌变者。其中男性2 7例 ,女性 4例 ,男女比例为 9∶1 ;年龄 3 0～ 75岁 ,平均(4 2± 2 )岁 ;息肉单发 2 3例 ,多发 7例 ,散发性腺瘤病 1例 ;息肉直径 0 .5ｃｍ以下 6枚 ,0 .6～ 1 .0ｃｍ2 4枚 ,1 .1～ 2 .0ｃｍ 7枚 ,2 .1～ 2 .5ｃｍ 7枚 ,2 .5ｃｍ以上 3…