跖管综合征1例

1病案摘要 患者女,32岁,因两自行车相撞后摔倒,致右足部损伤,在当地医院诊治,X线未见异常,给予石膏固定。1个月拆除石膏后,足部仍肿胀,足底疼痛、麻木感,不能行走,并发现右下肢肌肉萎缩,遂来我院求治。查体:右膝腱反射增强,肌力Ⅲ-Ⅳ级。肌电图检查:采用keypoint肌电/诱发电位仪,检测胫神经的运动传导速度和右下肢肌电图。①右胫神经反应动作电位远端潜伏期显著延长,波幅减少,动作电位波形离散,运动传导速度减慢;左胫神经运动传导正常。②右小趾展肌、拇展肌及腓肠肌插入电位略延长,静息时见大量正相电位和纤颤电位,轻收缩时,运动单位电位的电压增高,重收缩时呈病理干扰相。肌电图提示神经源性损害,诊断为跖管综合征。     

肌功能训练对高角开(牙合)患者的咬肌肌电影响

目的:研究青少年肌功能训练前后高角开咬肌在息止紧咬、吞咽和咀嚼运动中的肌电活动变化。方法:应用肌电图仪测量32例高角开青少年在单纯进行肌功能训练3个月前后的咬肌肌电活动,并进行比较分析。结果:训练后在最大紧咬和吞咽时,咬肌肌电活动均高于训练前(P<0.05或P<0.01),而且咬肌咀嚼周期总时程缩短(P<0.01),闭口相至食物粉碎相咬肌活动增强(P<0.01)。结论:经过3个月的咀嚼肌功能训练,在不同下颌运动状态下,高角开青少年咬肌收缩和咀嚼功能均有改善,提示肌功能训练有利于高角开患者的正畸治疗。     

肌功能训练对高角开[牙合]患者的咬肌肌电影响

目的：研究青少年肌功能训练前后高角开[牙合]咬肌在息止紧咬、吞咽和咀嚼运动中的肌电活动变化。方法：应用肌电图仪测量32例高角开[牙合]青少年在单纯进行肌功能训练3个月前后的咬肌肌电活动，并进行比较分析。结果：训练后在最大紧咬和吞咽时，咬肌肌电活动均高于训练前（P〈0．05或P〈0．01），而且咬肌咀嚼周期总时程缩短（P〈0．01），闭口相至食物粉碎相咬肌活动增强（P〈0．01）。结论：经过3个月的咀嚼肌功能训练，在不同下颌运动状态下，高角开[牙合]青少年咬肌收缩和咀嚼功能均有改善，提示肌功能训练有利于高角开[牙合]患者的正畸治疗。     

颞肌前束的肌电图变化及微机分析

采用肌电仪检测30例正常成人在下颌不同运动状态下颞肌前束的肌电变化,以及肌电电位与(牙合)力的关系。结果表明在正中(牙合)位最大用力咬合、(牙合)力测试位、下颌后退位肌电电位明显增高,而下颌前伸位、最大开口位肌电活动不明显。结果提示,肌电变化与(牙合)力的大小是一致的,并证明颞肌前束具有升颌作用,在闭口运动中较为有力。     

髁突骨折手术治疗前后咬合力的对比研究

目的应用肌电波形和肌电值,评价单侧髁突骨折手术治疗前后咬合力的变化情况及治疗效果。方法临床收集6例单侧髁突骨折患者和6名健康人,病例组均行切开复位钛板内固定治疗。利用肌电仪对健康组,病例组的术前1周内、术后1周、术后1个月咬肌进行肌力测定。分析在紧咬位时咬肌肌力、咬肌不对称指数。结果术前患侧咬肌肌力峰值电位明显低于健侧,差异有统计学意义;经过钛板内固定治疗后,健侧和患侧咬肌肌力较术前均有所提高,差异有统计学意义;病例组术前咬肌不对称指数比健康组大,术后病例组咬肌不对称指数呈下降趋势,术后1个月比术前明显减小。从肌电波形看,患侧咬肌肌电动作电位的时相、波幅明显比健侧差,术后1个月患侧咬肌肌电波幅明显提高,间接表明患者的咬合力有所提高。结论肌电波形和肌电值可以间接反映咬合力,是反映咬合功能状态的一个客观指标,可以指导临床实践采取恰当的治疗方案,恢复良好的咬合功能。     

探讨神经肌电图对格林-巴林综合征的检测价值

目的:探究在格林-巴林综合征(GBS)的临床检测中神经肌电图所具有的临床价值。方法:择取2014年5月到2016年5月期间由笔者所在医院收治的50例GBS患者,全部使用神经肌电图对其感觉、运动神经进行检测,检测完毕后对神经传导速度与肌电图检测结果进行统计分析。结果:(1)检测结果:50例患者共检测出178条感觉神经和226条运动神经,传导速度下降的神经分别有98条和206条。(2)肌电图表现:在安静状态下,50例患者中有33例表现出正相电位与纤颤电位,束颤电位偶有出现;有17例在安静状态下存在较少的正相、纤颤电位表现。其中,8例患者在重收缩的同时未被引出运动电位,7例患者在重收缩时出现单纯相电位,18例患者在重收缩的同时存在混合相电位。结论:神经肌电图检测在格林-巴利综合征,不仅可以用来评估患者的肌力等级,还能用来获知患者神经损伤程度,为临床治疗提供参考依据。     

选择性失神经咬肌模型的建立及咬肌纤维的变化

目的设计及建立选择性失神经咬肌的动物模型,为临床外科提供实验资料和理论依据。方法实验兔共计75只,随机平均分为3个实验组:离断咬肌神经干组、离断咬肌神经上分支组、离断咬肌神经下分支组;每只动物作自身对照,均以右侧咬肌为试验侧,左侧咬肌为对照侧。建立选择性失神经咬肌动物模型,并行超声检测肌细胞组织化学,比较肌肉厚度及肌纤维变化。结果与正常咬肌相比,离断神经咬肌厚度减小(P<0.05),肌纤维截面积减小(P<0.05),而且切断不同的神经减小的幅度不同;肌纤维类型及肌细胞结构无明显变化。结论切断咬肌神经及其分支,离断咬肌神经咬肌厚度及肌纤维大小减小,离断不同的神经,咬肌的厚度及肌纤维大小变化也不相同,但不影响实验动物的进食活动。所以,本模型有效、可靠,适用于失神经咬肌的动物实验研究。     

23例肌萎缩侧索硬化患者的肌电图检查分析

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)的神经肌电图特点及其临床价值。方法对23例ALS患者的神经肌电图检查结果进行总结分析。结果本组患者的肌电图检查结果均呈广泛神经源性损害改变,安静状态下检出纤颤电位19例、占82.6%,正相电位17例、占73.9%,束颤电位18例、占78.3%。当肌肉轻微收缩时,表现出运动单位电位时限延长,波幅增高等情况,有19例平均波幅增高、占82.6%,14例多相波增多,占60.9%;当大力收缩时,检出单纯相17例、占73.9%,混合相6例、占26.1%,出现巨大电位21例、占91.3%。有6例出现运动神经传导速度减慢,占26.1%;检出运动神经远端潜伏期延长5例,占21.7%。感觉神经传导速度的检测结果没有发现异常病例。结论肌萎缩侧索硬化患者的神经损害呈广泛性分布,其神经肌电图的异常改变具有明显的特异性。神经肌电图检查对于本病的诊断、鉴别诊断和病情判断等方面均具有重要作用。     

胃肠离子通道及其影响因素与平滑肌运动的研究进展

胃肠平滑肌电变化可分为静息膜电位、慢波电位和动作电位3种类型。直接引起平滑肌收缩的是动作电位，慢波电位本身不能引起胃肠肌的收缩，但它能引起动作电位，从而决定着平滑肌收缩节律，调控胃肠运动。慢波活动的起搏器和传导者位于环行肌黏膜下边缘及肠肌丛的Cajal间质细胞（Interstitial cells of Cajal，ICC）中。     

腓骨肌萎缩症18例神经电生理学分析

目的探讨腓骨肌萎缩症(CMT)的神经电生理特点。方法应用肌电诱发电位仪对18例CMT患者进行针极肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)检测。结果 18例患者共144块肌肉中,120块肌肉静息期有自发电位,轻收缩时112块肌肉出现运动单位时限延长,多相波增多32块肌肉出现巨大电位(波幅>5m V),144块肌肉重收缩时呈单纯-混合相。MCV 144条神经中有30条未引出运动诱发电位,其余有不同程度的减慢;SCV有43条未引出感觉电位,其余有不同程度的减慢。结论 18例患者的神经电生理均表现为神经源性损害,运动神经传导速度、感觉神经传导速度有不同程度的损害,下肢重于上肢,感觉神经病变敏感于运动神经病变。由此可见,神经电生理检查对腓骨肌萎缩症的诊断有着重要的意义。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。