右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静作用

目的右美托咪啶在硬膜外麻醉中的镇静作用。方法在本院行手术治疗的78例患者,随机分为观察组39例和对照组39例,在手术开始前10min,观察组泵注右美托咪啶,对照组泵注丙泊酚,比较两组镇静效果,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,未发生麻醉或手术意外。观察组MAP和HR波动情况均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组Ramsay评分和SpO2接近,观察组并发症发生率低于对照组,差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉中采用右美托咪啶镇静,安全性和有效性高。     

右旋美托咪啶辅助丙泊酚对无痛人流术麻醉的效果

目的:观察人工流产术前应用右旋美托咪啶对丙泊酚麻醉的节俭作用和镇痛效果。方法:80例ASAⅠ级早孕妇女,随机分成两组:右旋美托咪啶+丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组)。记录两组术中生命体征及体动发生、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、术后宫缩痛、不良反应的发生情况;应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价术前患者焦虑情况。结果:A组患者术中体动明显少于B组(P<0.05),术后宫缩痛也明显轻于B组(P<0.01);A组术中丙泊酚追加量和总用量明显低于B组(P<0.05);A组患者丙泊酚局部注射痛、寒战的发生率也明显低于B组(P<0.05);A组HAMA评分明显低于B组(P<0.01)。结论:右旋美托咪啶辅助丙泊酚应用于人工流产术麻醉,可明显降低患者的焦虑心理,减少丙泊酚用量,加强术中镇痛效果,明显减轻术后宫缩痛,无明显的不良反应。     

右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉的镇静效果对比分析

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚辅助硬膜外麻醉的镇静效果.方法:收集我院接受硬膜外麻醉手术的患者,随机分为研究组和对照组,两组基础麻醉方法相同,研究组在确定阻滞平面后,微量泵泵入右美托咪定.对比①两组起效时间和苏醒时间.②两组不同时间生命体征.结果:①两组起效时间、苏醒时间比较有显著差异(P<0.05);两组手术时间比较无显著差异(P>0.05).②两组入室时心率及平均动脉压比较无显著差异(P>0.05);两组手术10min、手术20min心率及平均动脉压比较有显著差异(P<0.05).结论:右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果良好,值得临床推广.     

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

目的:对右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果进行探究和分析。方法:从2016年1月~2017年1月期间某院收治所有椎管内麻醉患者中选取其中的90例作为研究对象,将90例患者随机分为对照组和观察组两组,两组各45例。对照组的45例患者进行正常椎管内麻醉,观察组的45例患者在进行椎管内麻醉以后,再行右美托咪啶进行辅助麻醉,对比两组患者椎管内麻醉的镇静效果和不良反应的发生情况。结果:从椎管内麻醉的镇静效果来看,观察组患者的平均动脉压(MAP)显著高于对照组;观察组患者的Ramsay镇静评分来看,观察组患者的分值显著高于对照组,P0.05,差异有统计学意义;从不良反应情况来看,观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论:从上述结果中可以看出,在行椎管内麻醉的时候,给予右美托咪啶辅助麻醉能够显著改善患者的平均动脉压,提高镇静效果评分,减少患者术后不良反应的发生,值得在临床中推广。     

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果

目的探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法选择2014年1月至2015年12月在我院进行下肢手术的130例患者,按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成观察组和对照组,每组65例。对照组进行正常椎管内麻醉,观察组实行椎管麻醉后,再实行右美托咪啶辅助麻醉以提高镇静效果。比较两组在麻醉前、手术开始、牵拉腹膜、牵拉内脏和手术结束5个节点患者的MAP、心率、Sp O2和Ramsay的数值。此外,还应记录手术中的不良反应。结果观察组的MAP在T1和T2阶段显著升高,而后逐渐降低,且与对照组同时段相比差异具有显著性;观察组的HR则在T1和T2阶段显著降低,而后逐渐升高,与同阶段对照组差异显著;在Ramsay评分方面,从手术开始到结束,观察组的分值一直显著高于对照组,以上显著性均P<0.05。结论为了提高手术患者实行椎管内麻醉后的稳定性,可以在麻醉起效后加注右美托咪啶,以减轻麻醉对血流动力学的影响。     

右旋美托咪啶在高血压患者围麻醉期间的影响

目的 观察右旋美托咪啶对高血压患者围麻醉期间的影响.方法 选择2009年9月-2010年8月在我院行全麻手术的原发性高血压患者25例为研究对象,随机分为对照组(12例)和右旋美托咪啶组(13例);右旋美托咪啶组采用微量泵将4μg/ml浓度的右旋美托咪定以0.6 ml/(kg·h)速度静脉泵入,对照组以同样方法泵入0.9%氯化钠溶液;分别观察并记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、麻醉后2 h血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 麻醉后对照组2例使用麻黄碱,5例使用盐酸尼卡地平;右旋美托咪啶组3例使用麻黄碱,无1例使用盐酸尼卡地平和阿托品.对照组患者入室后收缩压、心率均有所增加,泵药15min后舒张压有所下降;右旋美托咪啶组心率、收缩压和舒张压无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),入室后两组SpO2无明显下降,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右旋美托咪啶可对高血压患者产生明显的镇静作用和轻度的中枢降压效果,增强围麻醉期循环稳定,减少阿片类药物的用量,而且不产生呼吸抑制作用,可防止患者术后高血压恶化,防止心脑血管意外的发生.     

右旋美托咪啶全凭静脉麻醉对肥胖患者的影响

目的 比较右旋美托咪啶和瑞芬太尼全凭静脉麻醉对乳腺癌改良根治术肥胖患者循环功能、麻醉镇痛药物、麻醉恢复和不良反应的影响.方法 56例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的肥胖病人（34～60岁）纳入此次前瞻、随机、双肓临床研究.患者随机分配入右旋美托咪啶组或瑞芬太尼组,每组28例.右旋美托咪啶组麻酢诱导前给予负荷量1μg/kg（15 min内）,继而以0.2～1μg/（kg·h）持续输注;瑞芬太尼组给予负荷量1 μg/kg（15min内）,继而以0.05～1 μg/（kg·min）持续输注.配伍丙泊酚和肌松药维持全麻.记录术中血流动力学变化、麻醉镇痛药物的使用量,观察麻醉恢复时间及术后不良反应的发生率.结果 两组患者平均动脉压比较差异无显著性（P〉0.05）;但瑞芬太尼组拔管时心率明显增快,差异有显著性（P〈0.05）.右旋美托咪啶组丙泊酚的诱导和维持剂量减少,术毕追加镇痛药的时间延长,术后呼吸抑制、恶心呕吐和寒战的发生率降低,与瑞芬太尼组比较差异有显著性（P〈0.05）,但麻醉苏醒时间的各项指标延长（P〈0.05）.两组心动过缓的发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论 右旋美托咪啶全凭静脉麻醉能为肥胖患者乳腺癌手术提供比较平稳的血流动力学,同时减少丙泊酚的使用量,延长追加镇痛药的时间,减少不良反应,但麻醉苏醒时间延长.     

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

目的研究探讨右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法选取84例实行椎管内麻醉手术的患者,将其分为对照组和观察组,对比两组患者椎管内麻醉镇静效果。结果观察组患者不同时间段的镇静评分均低于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,数据符合统计学差异(P<0.05)。结论右美托咪啶辅助椎管内麻醉,可促使患者能够维持一种理想的镇静状态,是一种理想的镇静药物。     

右美托咪定、丙泊酚用于硬膜外麻醉妇科手术患者镇静的效果比较

目的比较右美托咪定、丙泊酚用于硬膜外麻醉妇科手术患者的镇静效果。方法 90例行妇科手术的患者按照随机、对照原则分为Ⅰ组(右美托咪定)和Ⅱ组(丙泊酚)各45例,记录两组患者给药前、手术5、15min及术毕时的SBP、HR、SpO2及Ramsay镇静评分的变化,同时对比分析两组术中、术后的不良反应等。结果 (1)Ⅰ组及Ⅱ组患者手术5、15min及术毕时的MAP分别与给药前相比明显降低,Ⅰ组及Ⅱ组患者手术5、15min的HR分别与给药前相比均明显降低,且Ⅱ组降低程度较I组更显著(P<0.05);(2)两组患者手术5、15min及术毕时患者Ramsay镇静评分明显高于给药前(P<0.05);且Ⅰ组患者手术5min、15min及术毕时Ramsay镇静评分明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉妇科手术麻醉中血流动力学稳定,不良反应少,其镇静效果优于丙泊酚。     

丙泊酚与右美托咪定应用于硬膜外麻醉效果分析

目的 对妇科手术中应用丙泊酚与右美托咪定行硬膜外麻醉的镇静效果进行评价.方法 从我院妇产科收治的手术患者中随机选取114例行硬膜外麻醉患者,并随机分为对照组和观察组各57例,行右美托咪定麻醉.对比两组不同时间段的血流动力学指标、镇静效果和不良反应的发生情况.结果 1)用药前,两组的镇静评分无显著差异;用药后、手术中和手术后的镇静评分均有明显变化(P＜0.05),且观察组不同时间段的评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2)和用药前比较,两组患者用药后和手术中的SpO2、HR和MAP均有明显变化,且对照组的变化幅度显著大于观察组,各指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).3)经对比,观察组患者注射疼痛、呼吸抑制、心动过缓以及低血糖等不良反应的发生率分别为22.81％、0、15.79％和8.77％,均明显低于对照组的43.86％、14.04％.36.84％％和28.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科手术中采用右美托咪定进行硬膜外麻醉,镇静效果更显著,更能稳定控制患者的血压、心率等生命体征,而且不良反应较少,安全可靠,是一种有效的硬膜麻醉辅助药物.     

分析不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响

目的:分析研究不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响.方法:选取2014年5月~2016年2月在我院择期行妇科腹腔镜手术全身麻醉的患者90例,随机分为A组、B组以及C组,A组采取单纯吸入七氟醚麻醉诱导,B组采取右旋美托咪啶0.5μg/kg,C组采取右旋美托咪啶1.0μg/kg,对三组各项观察指标给予对比.结果:与A组对比,B组以及C组入睡时间、气管插管时间以及BIS值≤60时间较短(P<0.05),C组缩短明显;B组以及C组吸入期间N次肺活量比A组少,三组都没有出现无意识的肢动、喉痉挛、呛咳屏气以及支气管痉挛,插管条件良好.结论:右旋美托咪啶0.5μg/kg以及1.0μg/kg全部会出现明显的镇静效果,使诱导时间明显缩短,对气管插管时的应激反应给予有效抑制,具有临床推广价值.     

右旋美托咪啶对老年腰椎术患者的镇静效果分析及血流动力学影响

目的 探讨右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)对老年患者腰椎术患者的镇静效果分析及血流动力学影响.方法 将拟择期行腰椎手术的病人随机分为右旋美托咪定0.5 μg组(A组)、1.0 μg组(B组)和对照组(C组).记录患者各时间点的听觉诱发电位指数(A-line ARX-Index,AAI)、有创平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)和改良警觉/镇静视觉评分(observer's assessment of alert/sedation,OAA/S),并记录术中出现的不良反应.术后24 h随访患者对手术操作的遗忘程度.结果 A、B2组AAI评分、OAA/S评分、MAP及HR均随着时间的延长呈现不同程度的降低,与C组比较差异有统计学意义.3组RR与SpO2值在各时间点差异无统计学意义.A、B2组均不能自主正确回忆麻醉及手术过程,经提示后有部分患者可产生回忆;C组大部分患者可不经提示对麻醉及手术过程产生清楚回忆,与A、B2组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).A、B组未见恶心呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应,C组多见不良反应发生.结论 对老年患者腰椎术的麻醉采用1.0 μg/kg Dex给予负荷剂量,按0.5 ug/(kg·h)持续泵入Dex,效果较好.     

不同年龄对儿童腹股沟疝手术应用右旋美托咪啶镇静效果的影响

目的：探讨不同年龄腹股沟疝患儿应用右旋美托咪啶的镇静效果。方法以本院2013年1月—2015年10月择期行单侧腹股沟疝手术的60例患儿为研究对象,其中1~4岁患儿35例,计为 A 组,5~8岁25例,计为 B组,均给予经鼻滴入右旋美托咪啶2μg / kg 干预,比较两组患儿用药前（T0）、用药后10 min（T1）、用药后20 min（T2）、用药后30 min（T3）、术毕（T4）不同时间点血流动力学、警觉/镇静（ OAA / S）评分及 Ramsay 评分情况,同时记录不同年龄患儿平均镇静起效时间及术毕苏醒时间。结果不同时间点两组患者心率、平均动脉压（ MAP）比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。两组 T1、T2、T3时 OAA / S 评分较 T0均明显下降,Ramsay 评分较 T0均明显上升（P ﹤0.05）。B组 T3时 OAA / S 评分低于 A 组,且 Ramsay 评分高于 A 组（P ﹤0.05）。两组平均镇静起效时间及术毕苏醒时间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。所有患儿均无呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等不良反应发生。结论右旋美托咪啶经鼻滴入2μg / kg 能有效维持所有腹股沟疝患儿血流动力学稳定,镇静效果良好,且5~8岁患儿镇静效果明显。     

右旋美托咪啶对硬膜外麻醉下老年高血压患者的影响

目的 观察右旋美托咪啶对硬膜外麻醉下老年高血压患者的影响。方法 选取重庆市巴南区人民医院2011年1月-2013年7月收治的70例行前列腺汽化切除术的老年原发性高血压患者,随机分成治疗组（n=35）与对照组（n=35）,治疗组静脉注射右旋美托咪啶0.4 μg/kg,对照组静脉注射咪唑安定2 mg,两组其他用药完全一致。记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、2 h患者血压、心率及血氧饱和度,并对两组进行Ramsay镇静评分。结果 对照组给药后5 min,血压及心率较入室时上升明显,治疗组相对波动较小,两组对比差异明显（P<0.05）,具有统计学意义。两组血氧饱和度变化比较基本一致,没有明显差异。治疗组不良反应发生率约为20%,低于对照组（40%）,两组对比差异显著（P<0.05）。结论 小剂量的右旋美托咪啶对老年高血压患者有良好的镇静及中枢降压作用,且不会产生呼吸抑制,维持围术期生命体征稳定。     

高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪啶的镇静效果观察

摘 要 目的：观察椎管内麻醉高龄患者应用右美托咪啶的镇静效果。方法: 52例行椎管内麻醉手术治疗的高龄患者随机分为观察组和对照组,每组26例。麻醉成功后,对照组患者静脉泵注0.9%氯化钠注射液,观察组患者则静脉泵注右美托咪啶。比较两组患者T0（麻醉前）、T1（给药后10 min）、T2（给药后30 min）、T3（给药后60 min）、T4（手术结束）等时点的血压（BP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2与心率（HR）变化,Ramsay镇静评分及药品不良反应情况。结果:两组患者的HR、RR及SpO2均维持在正常范围内,观察组患者T2与T3时点SBP、HR显著低于T0,也低于对照组同时点(P＜0.05);观察组患者在T2～T4时点Ramsay镇静评分均显著低于T0,也低于对照组同时点(P＜0.05）;观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:右美托咪啶用于老年患者的椎管内麻醉手术,辅助效果显著,在维持血流动力学稳定的基础上使患者充分镇静,能减少不良反应发生,安全性高,值得临床推广应用。     

右旋美托咪啶对全凭静脉麻醉深度的影响

<正>右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种相对选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抗交感、抗呕吐的作用[1-3],除了一定的负性心率影响外,不良反应少,现已逐渐成为临床研究和使用的热点。本文旨在探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉中,右旋美托咪啶对麻醉深度的影响,旨在为临床使用提供依据。1资料与方法     

右美托咪定用于硬膜外麻醉中的镇静效果观察

目的研究右美托咪定应用于临床上硬膜外麻醉中的镇静效果。方法选取于我科室择期行硬膜外麻醉妇科手术患者112例,随机分为A组和B组,每组56例。达到麻醉平面后,A组患者给予右美托咪定静脉滴注,B组患者给予生理盐水静脉滴注。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和Ramsay分值以及不良反应。结果两组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)在麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均无明显变化,组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。B组患者心率(HR)在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于A组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。A组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于B组患者,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静,未见呼吸抑制,镇静状态维持效果较好,不良反应少,是一种理想的镇静药物。     

不同剂量右美托咪定辅助硬膜外麻醉对老年直肠癌患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定辅助硬模外麻醉对老年直肠癌开腹手术患者术后认知功能的影响.方法 选择60例70岁以上直肠癌手术患者,应用右美托咪定诱导剂量0.8 μg/（kg·min）泵注10 min,按维持剂量完全随机分为右美托咪定Ⅰ组0.4 μg/（kg·h）、Ⅱ组0.6 μg/（kg·h）、Ⅲ组0.8 μg/（kg·h）,每组20例.观察并记录3组患者入室时（T0）、用药后10 min（T1）、用药后20 min（T2）、停药即刻（T3）、停药后10 min（T4）以及手术完毕时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率、脑电双频指数（BIS）以及镇静评分（Ramsay评分）.比较术前1 d、术后即刻、术后24 h 3组患者血浆中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,比较3组患者术前1 d、术后1、3、7 d的简易智力状况检查法评分（MMSE）.结果 3组患者在T0时血压、心率、BIS值,镇静评分（Rammsy评分）差异均无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3时MAP和HR均较基础值显著降低.随着右美托咪定的用量的增大,窦性心动过缓的发生率也增加,与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组患者T3时心率明显下降,差异有统计学意义[（54.8±6.8） 次/min 比（70.2±2.5）、（69.7±2.4） 次/min]（P〈0.05）.Ⅱ、Ⅲ组患者术中BIS值维持在60～75之间,可以满足术中的镇静要求.Ⅲ组患者术中BIS值下降,Ⅰ组共有8例出现术后认知功能障碍（POCD）,发生率为40.0%,Ⅱ组有2例出现POCD,发生率为10.0%,Ⅲ组共有5例出现POCD,发生率25.0%.Ⅰ组与Ⅱ组比较,其差异有统计学意义（χ2=4.5,P〈0.05）.与I组相比,术后即刻、术后24 hⅡ、Ⅲ组IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义[术后即刻IL-6（3.6±0.4）、（3.6±0.4）ng/L比（5.7±0.4）ng/L,TNF-α（6.2±0.4）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L;术后24 h IL-6（3.4±0.4）、（3.4±0.4）ng/L比（6.8±0.4）ng/L,TNF-α（6.±0.5）、（6.1±0.5）ng/L比（7.1±0.4）ng/L]（P〈0.05）.结论 老年患者以0.8 μg/kg的剂量泵注右美托咪定10 min,后以0.6 μg/（kg·h）右美托咪定泵注复合硬膜外麻醉安全有效,可改善老年直肠癌患者围术期认知功能.     

比较右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静的效果

目的:比较右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法:对75例需要进行硬膜外麻醉术的患者分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑组(M组),观察给予不同麻醉药物的3组患者的镇静起效时间以及苏醒时间,比较3组患者在给予麻醉药物前后对患者的平均动脉压和心率,来对给予各组麻醉药物的患者的镇静程度进行评价。结果:3组患者在进行硬膜外麻醉术时分别给予各组麻醉药物,并且通过术后回访,各组药物的镇静程度均满意,且在术后没有发现严重不良反应或并发症。结论:在进行硬膜外麻醉时,应根据不同患者的个体情况选择使用相应的镇静药物如右美托咪定、丙泊酚或咪达唑仑等进行辅助术中的镇静作用,可以减轻患者在手术中的带来的痛苦,从而提高患者的舒适度,让其更容易接受手术治疗。