后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较

目的 评价经腹膜后间隙入路肾上腺病变手术的临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜肾上腺手术53例(腔镜组)和开放性肾上腺手术48例(开放组)的临床资料,分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数和术后并发症的差异.结果 腔镜组手术成功51例,手术时间(68.2±32.4) min,开放组(120.6±44.6) min;腔镜组术中出血(75.2±31.0) ml,开放组手术时间(187.3±39.8) ml;腔镜组术后肠功能恢复时间(32.2±12.5) h,开放组(44.5±21.0) h;腔镜组术后下床时间(42.9±9.3) h,开放组(74.1±16.9) h;腔镜组术后平均住院(7.0±1.1) d,开放组(9.1±1.5) d,两组各项指标差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术.     

肾上腺肿瘤腹腔镜手术两种手术径路的选择策略

目的 探讨腹腔镜与后腹腔镜肾上腺肿瘤手术的临床价值.方法 回顾分析26例行后腹腔镜肾上腺肿瘤手术(经后腹腔入路,后腹腔镜组)与23例行腹腔镜肾上腺肿瘤手术(经腹腔入路,腹腔镜组)的临床资料,统计分析两种手术方式的手术并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后肠道通气时间、术后住院天数及肿瘤直径等.结果 经腹腔入路者有1(4.3％)例因难以控制的肾上腺血管出血导致术野不清中转开放手术;经后腹腔入路者有2(7.7％)例中转开放手术,其中1例肾脏损伤,另1例因高碳酸血症中转开放.余46例手术均成功.经腹腔入路者手术时间(126 ±27.52) min;出血量(165.7±65.32)mL;术后(3.87±0.81)d通气;术后住院(9.83±2.39)d.经后腹腔入路者手术时间(110.77±26.14) min;出血量(149.04±50.05) mL;术后(1.88±0.77)d通气;术后住院(7.15±1.71)d.结论 经腹腔入路与后腹腔入路手术方式各有其优缺点,在治疗上也没有明显的优劣之分.在实际临床工作中具体选择何种手术方式要根据患者的既往史、肿瘤大小与分期以及与周围器官、血管的相对位置关系来决定.     

后腹腔镜与开放手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的比较

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效、手术安全性及其优势。方法回顾分析我院开展的10例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与12例开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,比较两种手术情况(手术创伤相关指标、术中血压波动、疗效等)。结果所有手术均获成功,术中、术后未出现明显并发症,后腹腔镜组、开放手术组手术时间分别为(80±26)min,(105±42)min;出血量两组分别为(52±15)ml,(160±48)ml;术后肠道功能恢复时间两组分别为(1.4±0.5)d,(2.3±0.6)d;术后住院时间两组分别为(5.2±1.5)d,(7.4±1.6)d,后腹腔镜组明显优于开放手术组。结论后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术相比并不增加手术的危险性,有与开放手术相同的疗效,出血少、创伤小、恢复快,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的方法。     

经腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的比较

目的：比较经腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术之间的应用差异。方法：采用腹腔镜和后腹腔镜行肾上腺手术4l例，并与43例开放肾上腺手术进行对比分析。结果：经后腹腔镜肾上腺手术全部成功，腹腔镜组l例因腹腔广泛粘连改开放手术，余15例手术获得成功，经腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、并发症发生率均优于开放肾上腺手术(P＜0．01)。结论：腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观和住院时间短等优点，优于开放肾上腺手术。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的:探讨肾上腺肿瘤的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术作对比分析。方法:肾上腺肿瘤46例,行后腹腔镜手术治疗,与近期开放手术治疗的14例患者的临床指标进行比较。结果:后腹腔镜组46例,手术全部成功,无转开放,平均手术时间90min,开放组80min;腹腔镜手术组平均出血60ml,开放组约160ml;腹腔镜组术后平均住院5d,开放组术后平均住院9.5d,两组多项指标差异均有统计学意义,P<0.05。结论:与开放手术相比,治疗肾上腺肿瘤采用后腹腔镜微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。     

经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术治疗大肾上腺肿瘤71例报告

目的目前腹腔镜下肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术。本文讨论经腹腔入路腹腔镜下大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)切除手术的安全性及可靠性。方法对2003年2月至2010年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有71例,其中原发性醛固酮腺瘤25例,柯兴氏腺瘤17例,嗜铬细胞瘤11例,无功能腺瘤8例,其它病变10例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结阐述腹腔镜手术对大肾上腺肿瘤治疗的安全性及可靠性。结果 71例大肾上腺肿瘤患者手术均获得成功,70例(98.6%)经腹腔镜手术获得成功,1例(1.4%)术中转为开放手术获得成功。手术时间65～210 min,平均110 min;术中出血量40～1500 ml,平均120 ml。膈肌损伤1例,右肾上腺中央静脉损伤1例。术后平均住院时间6d。结论腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术是治疗大肾上腺肿瘤(直径大于5.5 cm)的理想方法。     

不同入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者的临床研究

目的探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)、经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术(TLA)治疗肾上腺肿瘤患者的临床疗效。方法68例肾上腺肿瘤患者,采用随机数字表法分为TLA组及RLA组,各34例。TLA组患者经腹腔入路行腹腔镜肾上腺切除术治疗,RLA组患者经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间、手术前后免疫指标及并发症发生情况。结果TLA组患者手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间分别为(120.11±4.3)min、(67.7±8.9)ml、(23.5±7.6)h、(9.6±1.2)d,RLA组患者手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间分别为(87.91±0.7)min、(54.5±7.0)ml、(16.2±5.5)h、(7.5±0.8)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLA组患者IgG水平明显高于TLA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RLA组患者并发症发生率为5.9%,明显低于TLA组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗肾上腺肿瘤时采用RLA疗效确切,可缩短治疗时间,减少术中出血量,术后胃肠道功能恢复较快,降低并发症发生率,值得在临床治疗中予以借鉴。     

经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术两种手术路径比较

目的 探讨两种手术入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术效果及优缺点.方法 41例肾上腺肿瘤患者分两组,经腹腔入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术16例,经腹膜后入路25例,对手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行比较.结果 41例中有3例中转开放手术,余38例腹腔镜手术均获成功.两组手术在肿瘤大小、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间上差异无统计学意义(均P>0.05),但在平均手术时间上[(124.0±42.4)min、(95.7±32.6)min]差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的入路施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术都是安全可行的,经腹膜后入路平均手术时间较短,但应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者具体情况选择手术人路.     

后腹腔镜输尿管切开取石术68例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的治疗效果。方法回顾性分析68例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料。结果 68例手术中除了1例复杂手术中转为开放手术其余输尿管结石均取净。手术时间55~122 min,平均手术时间(62±3.5)min;术中出血量22~55 ml,平均术中出血量(26±2.1)ml;住院时间4~7 d,平均住院时间(4.1±0.8)d。手术中损伤腹膜1例,高碳酸血症2例,术后皮下气肿3例。术后随访3~6个月,无输尿管狭窄和结石复发。结论输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,清除率高,出血量少,并发症少,术后恢复快,住院时间短。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效分析

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法 选取2011年6月至2013年6月我院收治的6例剖宫产后子宫切口憩室患者作为研究对象,采用宫腹腔镜联合手术治疗,探讨平均住院时间、手术时间及术中出血量。结果 接受治疗后得到平均住院时间为(5.13±1.68)d,平均手术时间为(5.13±1.68)d,平均术中出血量分别为(95.63±9.68)m L。结论 采用宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室能显著减少平均住院时间及术中出血量,值得在临床上进一步应用。     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病探析

目的：探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术中的应用方法和效果。方法：回顾性分析本院2008年10月～2010年10月30例采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者的临床资料,原发性醛固酮增多症12例（腺瘤10例、结节样增生2例）,皮质醇症6例,嗜铬细胞瘤5例,无功能腺瘤3例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺转移癌1例。结果：30例手术,28例次获得成功,2例因术中出血或粘连改行开放手术。手术时间为90～140min,平均（60±15）min;术中出血30～1100ml,平均（40±10）ml;住院时间为4～7d,平均（4±3）d。结论：与开放手术相比,后腹腔镜手术不但创伤小、疼痛轻,而且康复快,可以作为有适应证患者的首选手术方法。     

腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床观察

目的观察腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床效果。方法回顾分析我院2013年1月至2014年1月收治的53例肝脓肿患者的临床资料,观察采用腹腔镜手术治疗的临床效果。结果患者均顺利完成腹腔镜手术,平均术中出血(34.5±4.0)m L;平均引脓量(405.7±5.4)m L;平均手术时间(60.5±3.6)min;平均住院时间(11.5±1.0)d。后期随访6~30个月,未见并发症与死亡病例。结论肝脓肿应用腹腔镜手术治疗创伤小、效果好、恢复快,操作简单,安全可靠,值得临床广泛应用。     

后腹腔镜手术在基层医院肾上腺疾病中的应用价值

目的评价后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科治疗肾上腺良性疾病的效果。方法收集2002年11月至2008年12月采用后腹腔镜手术治疗治疗44例肾上腺疾病患者的临床资料。结果 44例中除2例肾上腺手术改为开放手术,其余42例均获成功。其中原发性酮固醛增多症17例（腺瘤13例,结节性增生4例）,均行患侧肾上腺全切或单纯肿物切除术。肾上腺囊肿8例,肾上腺髓性脂肪瘤2例,皮质醇增多症3例,无功能腺瘤14例,肿瘤大小0.8cm×1.5cm～5.0cm×5.0cm,术后病理均为良性。本组无并发症,效果良好。术中出血约20～50ml,均未输血。术后住院4～8d,手术时间65～185min,平均95min。结论后腹腔镜手术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法 ,在基层医院值得推广。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的探讨经后腹腔镜入路手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的适应证、手术方法及手术安全性。方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者11例。结果经后腹腔镜入路治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者11例,10例为单纯腹腔镜下完成,肿瘤最大直径1．5—6．0cm。其中1例因瘤体过大（直径7．5cm）行手助腹腔镜手术（HALS）完成。无中转开放。手术时间35～120min,出血量10—100ml,术后住院时间5—8d。结果对于腹腔镜手术经验丰富者,后腹腔镜手术具有手术危险性小、时间短、出血少、创伤小、恢复快等优点。有望成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。     

基层医院泌尿外科后腹腔镜手术的应用

目的 探讨后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科的应用体会和经验.方法 回顾性分析102例泌尿系统疾病腹腔镜术的治疗效果及恢复情况.结果 除2例肾上腺手术中途改行开放手术,其余100例均获得成功.本组手术时间约55-185 min,肾上腺平均手术时间95 min,肾囊肿平均手术时间66 min,术后住院时间平均6.2 d.所有手术无严重并发症发生.结论 后腹腔镜手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,在县级医院泌尿外科具有良好的应用前景.     

腹腔镜及开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较

目的探讨腹腔镜及开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效。方法收集2012年1月至2014年8月青岛市第三人民医院和滨州市人民医院诊断为卵巢良性囊肿的患者作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为腹腔镜组和开腹组。对比腹腔镜组和开腹组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后排气时间、手术费用。结果腹腔镜组和开腹组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后排气时间及手术费用分别为(69±13.5)min、(30±5)m L、(3.5±1.5)d、(23.5±0.5)h、(7832±1245)元;(53±15.5)min、(69±28)m L、(6.5±1.5)d、(28.5±1.5)h、(5025±542)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的优点为手术出血量少,术后患者恢复快,缺点为手术费用高。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的临床应用对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术的优缺点及临床应用效果,为临床医师及患者选择适宜的术式提供参考。方法将173例行胆囊切除术的患者按手术方法不同分为两组。对照组66例应用小切口开腹胆囊切除术、观察组107例应用腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门平均排气时间、平均住院天数和术后并发症发生情况,并比较两种术式的平均治疗费用。结果对照组小切口完成手术率为92.4%,平均手术时间为(79.8±13.5)min、术中平均出血量为(71.2±12.5)m L、术后肛门平均排气时间为(32.4±7.6)h、平均住院时间为(8.5±2.5)d、术后并发症发生率为14.8%、平均治疗费用为(5264.5±1371.6)元;观察组腹腔镜下完成手术率为92.5%,平均手术时间为(56.4±12.7)min、术中平均出血量为(52.6±13.4)m L、术后肛门平均排气时间为(24.8±4.7)h、平均住院时间为(4.5±2.5)d、术后并发症发生率为6.1%、平均治疗费用为(8424.8±1077.2)元。对照组患者的平均手术时间、术后肛门平均排气时间和平均住院时间均明显长于观察组,术中平均出血量明显多于观察组,平均治疗费用显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者术后并发症发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与小切口开腹胆囊切除术均为普外科治疗胆道疾病的经典术式,临床医师应根据患者病情及经济承受能力等具体情况选择最佳术式,以使患者能够得到满意的医疗服务和最有效的治疗结果。     

腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优缺点及治疗效果。方法：回顾性分析我院经后腹腔镜手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术18例的临床资料。术前将红细胞比容控制在5%以下,心率90次/分,血压在正常范围后,连续监测3d血压无明显波动后在全身麻醉下行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。结果：17例手术成功,1例中转开放手术;手术时间（150±20）min,术中出血量（100±28）mL;术后住院时间5～9d,术中术后未发生重大并发症,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法之一。     

开放手术与腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂的疗效比较

目的比较开放手术与腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂的临床效果。方法分析2000年1月至2014年6月在聊城市东昌府人民医院行腹膜内型膀胱破裂修补手术的28例患者资料,其中开放手术组15例、腹腔镜手术组13例,比较两种手术入路患者在手术时间、出血量、术后住院日等方面的差异。结果对于开放手术组和腹腔镜组,平均手术时间分别为(45.1±12.3)min及(60.1±14.3)min;平均术后住院日分别为(6.8±1.5)d及(5.2±1.4)d;平均术中破裂口分别为(3.0±1.2)cm及(2.9±1.6)cm。在术中出血量、并发症等方面无显著性差异。结论腹腔镜较开放手术处理腹膜内型膀胱破裂具有创伤小,安全,疗效肯定等特点,可用于临床作为处理该类疾病治疗方法。     

经后腹腔镜治疗肾上腺疾病的临床分析

目的 应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值.方法 对32例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术.结果 30例手术均获成功,2例转开放手术;手术时间50~150 min;术中出血60~200 ml;住院时间天数5~10 d.结论 后腹腔镜手术可以作为治疗肾上腺疾病的首选方法.