儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间感染的临床特征和危险因素

目的 研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿入院化疗期间发生感染的临床特点及其危险因素。方法 回顾性收集2016年1月1日-2020年12月31日期间住院ALL患儿的临床资料,其中化疗期间发生感染的患儿为感染组,未发生感染的患儿为对照组,采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归分析方法统计分析ALL患儿入院化疗期间相关感染的危险因素。结果 收集ALL化疗患儿70例,共进行了371例次化疗,其中化疗期间发生感染128例次,感染率为34.50%。与对照组比较,128例次感染患儿中感染部位以下呼吸道感染为主(占68.75%),其次为上呼吸道感染(占30.47%);检出病原菌13株,其中革兰阳性菌1株,革兰阴性菌4株,真菌8株。感染组和对照组患儿在危险分层、化疗阶段、最低中性粒细胞计数、粒细胞计数(<0.1、<0.5、≤1.5)×10⁹·L^-1、持续天数、住院天数、是否使用糖皮质激素治疗和糖皮质激素治疗天数等分布情况经单因素χ²检验,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logis...     

大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病患儿体内血药浓度的相关因素分析

目的:研究大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿体内血药浓度与水化量、碱化量、尿量、体质量及各生化指标的相关性。方法:采用回顾性调查方法,查阅我院儿科2003～2006年住院接受甲氨蝶呤抗肿瘤治疗的ALL患儿病历,记录甲氨蝶呤血药浓度值及相应的生化检验值、水化量、碱化量、尿量及体质量等数据,应用SPSS10.0统计软件对数据进行多元线性回归分析。结果:甲氨蝶呤单位剂量血药浓度对数值与大部分生化检验值、水化量、碱化量及尿量间不存在明显的相关性,但24h甲氨蝶呤单位剂量血药浓度的对数值与体质量呈负相关,与总胆红素呈正相关(P<0.05),42h甲氨蝶呤单位剂量血药浓度的对数值与体质量及总蛋白均呈负相关(P<0.01)。结论:甲氨蝶呤血药浓度与患儿自身因素具有一定相关性,应根据每位患儿的具体情况制定个体化给药方案。     

影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素分析

目的：对影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素进行研究分析。方法对78例急性淋巴细胞白血病患儿临床资料进行研究分析,对其生存率、危险率变化进行分析,并对各因素相关性进行检验。结果COX回归多因素分析结果显示：泼尼松诱导敏感度、外周血白细胞数、诱导35 d骨髓原始、治疗依从性、治疗期间是否出现复发等均为影响儿童预后的独立因素;患儿经积极治疗后,诱导缓解率为83.3%。结论初诊时对可能影响儿童急性淋巴细胞白血病预后的因素进行治疗及控制,治疗期间提高患儿依从性、实现个体化治疗对于改善预后,延长患儿生存率有着重要意义。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素分析

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素.方法 回顾性分析2017年1月～2020年1月中山大学附属中山医院收治的90例ALL初发儿童作为研究对象,并依据化疗后骨髓抑制期是否发生感染分为感染组(n=63)与非感染组(n=27),再根据化疗后骨髓抑制期是否发生重症感染分为重症感染组(n...     

急性淋巴细胞白血病化疗的护理

近一年来我科共收治急性淋巴细胞白血病30例,现将护理经验和体会报告如下。1临床资料本组男16例,女14例。年龄10~51岁,均为初治急性淋巴细胞性白血病患者。治疗用COAP方案以及VP方案,定期予大剂量的氨甲喋呤。腰穿注射氨甲喋呤和阿糖胞苷。2结果本组均已达到完全缓解,缓解时间6~24个月。25例有严重的情绪低落、消极、悲观、绝望、抑郁、恐惧等反应,11例出现严重的恶心、呕吐症状,1例出现脱发,7例在化疗后第5天出现了口腔黏膜炎,1例出现静脉炎。所有患者都有不同程度的感染及出血。无1例出现出血性膀胱炎。3讨论3.1心理护理急性白血病患者…     

成人急性淋巴细胞白血病患者异基因造血干细胞移植预后相关因素探讨

目的:回顾性分析影响成人急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后疗效的相关因素。方法:选择1995年—2011年于南方医科大学南方医院血液科接受allo-HSCT的200例ALL患者,分析影响移植疗效的因素,包括年龄、免疫分型、BCR/ABL融合基因、移植前疾病状态、HLA配型、预处理方案、移植物抗宿主病(GVHD)及CsA减免和供体淋巴细胞输注(DLI)等。结果:中位随访时间为891d(367⁶ 212d),复发55例,总复发率为27.5%。死亡82例,总病死率为41.0%。单因素及Cox回归模型分析均显示具有BCR/ABL融合基因及移植时非CR状态是复发与死亡的危险因素。结论:ALL患者预后较差,allo-HSCT后复发率及病死率较高,复发与死亡的危险因素有Ph染色体和移植时非CR状态。     

急性淋巴细胞白血病患儿父母亲职压力及其影响因素

目的:探讨急性淋巴细胞白血病患儿父母亲职压力及其影响因素。方法:采用一般资料问卷、亲职压力简表、领悟社会支持量表、简易应对方式问卷、自尊量表对2019年2月至2019年8月在河南省某市3所三级甲等综合性医院接受住院治疗的180例急性淋巴细胞白血病患儿父母进行问卷调查。结果:急性淋巴细胞白血病患儿父母亲职压力得分为（10...     

以急性肾损伤为首发表现的急性淋巴细胞白血病2例(附文献复习)

目的提高以急性肾损伤为表现的急性淋巴细胞白血病的认识。方法回顾分析两例急性白血病合并有急性肾损伤的病例并复习文献。结果经化疗及CRRT等支持治疗后肾功能逐渐恢复,急性淋巴细胞白血病得以缓解。结论对于急性肾损伤合并有进行性贫血和乳酸脱氢酶（LDH）升高明显的患者应尽早行骨髓穿刺及时明确诊治。     

儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病临床特点分析

目的 探讨儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病临床特点及预后,以提高对该类型白血病的认识;方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月在本院收治并初诊的高白细胞急性淋巴细胞白血病患儿,记录患儿的临床特征、细胞遗传学及分子遗传学特点、免疫分型、治疗反应及预后.结果 52例患儿中,25例女性,27例男性(男:女=1.08:1...     

促凋亡基因Smac在急性淋巴细胞白血病患儿中表达的意义

目的:探讨促凋亡基因Smac在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达及其临床意义。方法:收集50例ALL患儿及25例非恶性血液病患儿的骨髓,采用RT-PCR技术检测Smac基因mRNA的表达情况。结果:Smac基因在初治ALL患儿骨髓中的表达均高于完全缓解组(P<0.05)和对照组(P<0.05),与缓解后复发组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初治的ALL骨髓Smac表达阳性(Smac+)患儿复发率明显高于Smac表达阴性(Smac-)患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:提示在儿童ALL的发生发展过程中促凋亡基因Smac起着重要作用,并且检测Smac基因可作为判断ALL患儿预后的因素。     

急性淋巴细胞白血病患儿血清IL8的变化及其意义

目的：探讨血清白细胞介素8（IL8）变化在小儿急性淋巴细胞白血病中的意义。方法：采用夹心酶联免疫吸附法检测46例急性淋巴细胞白血病患儿血清中IL8水平。结果：急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿治疗前IL8水平显著高于正常对照组；ALL患儿治疗有效者IL8水平显著下降，无效者仍保持高水平，完全缓解时与正常对照组无差异。治疗前IL8水平在无反应者显著高于有反应者。结论：IL8水平的变化可作为ALL的病情及监测治疗反应的一种手段。     

急性淋巴细胞白血病合并类戈谢细胞增多症1例

<正>1临床资料患者,男,19岁。于2006-10-05因无明显诱因突然出现发热、乏力、心慌、气短,症状逐渐加重,10-12在当地医院就     

急性淋巴细胞白血病治疗药clofarabine

1商品名 Clolar 2 开发与上市厂商 本品由美国Bioenvision公司开发。于2005年1月11日在美国首次上市。     

儿童急性淋巴细胞白血病预后相关因素的研究进展

在过去的几十年中,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）在治疗方面取得了实质性的进展,目前的长期无事件生存率接近80%,但仍有多达20%的患儿复发。复发性ALL是儿童血液肿瘤相关死亡率的重要原因。因此,提高对儿童ALL的相关预后因素的认识非常重要。本文通过对临床特征、分子生物学因素、治疗相关因素、基因多态性这4个方面的预后因素作一系统综述,希望加强对其理解,在临床实践中能够实施更精确的风险分层和制定个性化的治疗计划。     

儿童急性淋巴细胞白血病58例临床分析

白血病是小儿时期发病率最高的恶性肿瘤,而急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)在小儿白血病中最常见[1].我院2005年1月至2007年1月共收治小儿ALL 58例,现将其临床特点报告如下.……     

1例儿童急性淋巴细胞白血病患儿药学监护实践

目的 探讨临床药师对儿童急性淋巴细胞白血病患儿实施药学监护的方法和意义。方法 关注患儿化学治疗过程中可能出现的肿瘤溶解综合征、药品不良反应,与医生一起调整用药方案,对护理人员进行用药指导,对患儿及其家属进行用药教育。结果 临床药师以药效学、药动学、药品不良反应、药物配伍禁忌等方面作为切入点,对患儿的治疗过程进行药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性。结论 临床药师通过与医护人员的合作,为患儿提供药学服务,可在儿童急性淋巴细胞白血病患儿的治疗过程中发挥促进合理用药的积极作用。     

HPLC法测定急性淋巴细胞白血病患儿血清中甲氨蝶呤浓度

目的:建立以高效液相色谱法测定急性淋巴细胞白血病患儿血清中甲氨蝶呤浓度的方法。方法:急性淋巴细胞白血病患儿在开始静脉滴注大剂量甲氨蝶呤后24、44、68h时采集血样。血清经高氯酸沉淀蛋白高速离心后,取上清液进样分析。色谱柱为Synergi-4u Fusion-RP80A,流动相为磷酸盐缓冲液(pH6·8)-甲醇(78∶22),流速为0·8mL·min-1,紫外检测波长为306nm,柱温为30℃。结果:甲氨蝶呤检测浓度在0·05~2·50μmol·L-1(r=0·9991)和2·50~100·0μmol·L-1(r=0·9998)范围内线性关系良好。日内、日间RSD分别为(4·09±1·69)%、(4·21±1·27)%;平均方法回收率为(99·86±1·38)%,平均提取回收率为(68·85±1·46)%;最低定量限为0·05μmol·L-1。20例患儿24、44、68h时血清甲氨蝶呤平均浓度分别为(38·2±10·7)、(0·46±0·36)、(0·10±0·07)μmol·L-1。结论:本方法采样量小,操作简便,测定结果准确可靠,适用于临床甲氨蝶呤的血药浓度监测。     

急性淋巴细胞白血病患儿侵袭性真菌感染的临床分析

目的：了解本院急性淋巴细胞白血病患者化疗后出现侵袭性真菌感染的发病率及高危因素,探讨有效的预防措施。方法：对本院2007年1月～2010年12月期间新确诊并化疗的急性淋巴细胞白血病患者187例进行了回顾性调查分析。结果：187例急性淋巴细胞白血病患儿共发生真菌感染38例次,真菌感染率为20.32%,侵袭性真菌感染17例次,感染率为9.09%,占真菌感染的44.73%。真菌感染部位主要为口腔,侵袭性真菌感染主要为肺部,发生真菌感染的危险因素有住院时间、中性粒细胞缺乏持续时间、长期使用抗生素等。结论：急性淋巴细胞白血病化疗期间,缩短住院时间,合理使用抗生素,在粒细胞持续降低期间,应用粒细胞集落刺激因子,预防性应用抗真菌药物,可有效降低侵袭性真菌感染。