广东省社区医务人员对临床药师及药学服务的认知及需求调查分析

目的：了解广东省社区医务人员对临床药师及药学服务的认知及需求,为开展社区药学服务提供参考。方法：以问卷调查形式,采用分层随机抽样法对广东省社区医务人员发放调查问卷,并对调查结果进行统计分析。结果：收回有效问卷564份,12.76%的社区医务人员十分了解临床药师工作;86.88%的社区医务人员遇到用药问题时希望得到临床药师的指导和帮助;95.39%的社区医务人员希望临床药师加入家庭医生团队,参与患者管理。社区医务人员希望提供的药学服务主要包括药品不良反应的识别及上报（90.43%）、开展用药咨询（89.01%）、参与个体化用药方案的制定（87.23%）和开展合理用药培训（84.75%）。多因素Logistic回归显示,地区（OR=0.367）、年龄（OR=1.793）、身份（OR=0.557）和遇到用药问题咨询药师（OR=3.361）,是社区医务人员对临床药师认知的主要影响因素。相关分析显示,社区医务人员对临床药师的认知水平与药学服务的需求具有明显正相关（P<0.01）。结论：社区医务人员对临床药师认知度较低,但对药学服务需求强烈,应通过加强宣传,推进临床药师制度建设等措施提升社区...     

基层医院医务人员临床药学需求及认知度调查分析

目的为更好开展临床药学服务提供参考和依据。方法向某基层医院200名医务人员发放调查问卷并将问卷结果进行分类统计,就医务人员对临床药学服务工作的沟通和认知情况等进行综合分析。结果问卷的有效回收率为98.5%,医务人员电话沟通79%,医生最能接受方式处方点评问题与医生沟通后再反馈给科室。认识治疗药物监测和药物安全性(不良反应监测)是临床药学工作76%,希望得到安全用药知识与合理用药方面的帮助和支持82%。结论该院医务人员对临床药学有一定认知度,但是认知度还是比较低。医务人员非常希望临床药师帮助解决药学问题,共同参与临床治疗工作,提供药物信息,降低临床风险,减少医药资源浪费,提升医院医疗技术水平。     

国内63家“三甲”医院临床药师科研现状的调查分析

目的:了解国内"三甲"医院临床药师开展相关科研的现状,并探讨其可行的科研思路。方法:对国内63家"三甲"医院315名已获得临床药师证书的临床药师就其科研现状进行问卷调查,收集问卷数据采用IBM SPSS Statistics 22.0软件进行统计和分析。结果:共发放问卷315份,回收有效问卷282份,有效回收率为89.52%。科研态度方面,受访临床药师认为非常需要和需要进行科研的比例超过70%;除其学位外(P<0.05),其性别、年龄、职称不同均未导致其在科研态度上的差异(P>0.05)。科研现状方面,受访临床药师科研成果相对单一,认为开展科研最大的困难是实验条件达不到;因性别不同其近五年获授权专利数表现出了统计学上的差异(P<0.05),因学位不同其近五年申请获批基金数、获授权专利数和论文发表数均表现出了统计学上的差异(P<0.05),因年龄和职称不同其近五年申请获批院外基金数(职称还与院内基金数相关)和发表于国内杂志论文数均表现出了统计学上的差异(P<0.05)。科研方向方面,受访临床药师多数认为应积极加强与医师沟通,寻找切入点,且认为最佳切入点是临床研究;无论性别、学位、年龄、职称其选择的科研方向均基本相似(P>0.05)。能力提升方面,受访临床药师认为最需要提升文献查阅能力、循证文献/实验解读能力和外语阅读能力;除性别外,无论学位、年龄、职称其对需要提升文献查阅能力和循证文献/实验解读能力的认识均相似(P>0.05),而因性别、学位、年龄、职称不同其对需要提升外语阅读能力的认识均表现出了统计学上的差异(P<0.05)。结论:受访临床药师因性别、学位、年龄、职称不同在科研态度、科研现状、科研方向和能力提升方面有一定的差异,但也存在共同点。为了提高临床药师的科研能力和促进临床药学的学科发展,医院药学管理者应该提高对临床药师的学位和职称要求,同时提供必要的科研平台和针对性的科研能力培训。另外,临床药师的科研思路除目前的合理用药、循证药学、药物经济学外,还可以从药学服务、药物治疗决策、转化医学和医药学大数据中寻找新的切入点。     

患者及其家属对临床药师与药学服务认知和需求情况调查研究

目的：了解患者及其家属对临床药师与药学服务的认知和需求情况,为临床药师职业健康发展和药学服务工作深入开展提供参考。方法：以问卷调查形式,采用分类随机抽样法对在上海市30家三级医院就医的患者及家属进行实地问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果：患者及其家属对临床药师与药学服务认知不足,47.98%的患者和家属不知道临床药师;56.56%的患者和家属不知道临床药师与药房药师的区别;91.92%的患者和家属在遇到用药问题时,希望得到药师的专业帮助;90.41%的患者及其家属在住院时希望临床药师前来关心用药情况,提供药学监护;超过90%的患者及其家属欢迎、支持临床药师下临床,开展药学服务,并认为这样有助于疾病的治疗。结论：应通过加强宣传、推进临床药师制建设等措施提高患者及其家属对临床药师与药学服务的认知,并通过提高临床药师的药学服务质量和水平来满足公众不断增长的健康服务需求。     

药学服务需求及临床药师工作模式探讨

目的:分析医师、护士和患者对药学服务的需求,探索临床药师工作模式。方法:结合笔者自身在心内科做临床药师的工作经历,通过具体案例归纳医师、护士和患者对药学服务的需求。结果:发挥临床药师的优势,为临床提供更便捷的选药咨询,达到与医护人员专业互补。结论:临床药师在工作中应根据医师、护士和患者的不同需求,有的放矢地进行药学服务。     

临床药师对骨质疏松症患者的药学服务及其效果评价

目的:探讨临床药师为骨质疏松症患者提供药学服务效果。方法:将我院收治的60例骨质疏松症患者随机分为对照组与研究组,各30例。对照组进行常规治疗,临床药师参与研究组药物治疗方案的制定,指导合理用药,观察两组住院时间、药物不良反应发生率、用药知识及准确服药、日常生活能力。结果:研究组住院时间显著短于对照组(P<0.05),药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),用药知识水平、遵医用药率及治疗后的日常生活能力(ADL)评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:临床药师在骨质疏松症治疗过程中提供具有专业、全面、个性化的药物服务指导用药治疗,可缩短住院时间、降低药物不良反应发生风险,提高日常活动能力。     

某医院护士对临床药学认知及药学服务需求内容的调查分析

目的为了解某医院护士对临床药学认知及药学服务内容的需求,为临床药师开展药学服务工作提供参考。方法采用问卷调查法,对驻天津6家部队医院的护士采用非概率随机抽样的方法进行调查。结果共发放问卷270份,回收有效问卷223份,有效回收率为82．59％。结论天津部队医院护士对药学服务有着较大需求。三级医院开展临床药学以及护士对临床药师进入临床一线的需求优于二级医院。中高级职称护士对临床药师作用的了解程度明显高于初级护士。护士对临床药学的需求多在于药品的具体使用细节上,临床药师要根据护士对药学服务的需求开展工作。     

全国63家“三甲”医院静脉用药调配中心对临床药师职能需求的调研

目的:为本省乃至我国静脉用药调配中心(PIVAS)临床药师工作制度的建立和完善提供参考。方法:采用问卷调查方法,对全国65家"三甲"医院PIVAS负责人进行调查,并就收集的问卷数据进行统计和分析。结果:本次调研共发放问卷65份,回收有效问卷63份,有效回收率为96.9%。其中,98.4%的受访者认为PIVAS需要配备临床药师,但受访者所在医院PIVAS临床药师实际配备情况并不理想;100%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备医嘱审核及评价职能;超过95%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备用药宣传教育职能及与临床沟通协作职能;仅42.9%的受访者认为PIVAS临床药师需要具备参与其他日常药品调配工作的职能。结论:医院PIVAS配备经过专业培训的临床药师是十分必要的。PIVAS临床药师的主要职能应集中在医嘱审核及评价、用药宣传教育、与临床沟通协作三方面。     

临床药师对住院患者开展药学服务的效果

目的:探讨临床药师对住院患者开展药学服务的有效性。方法:对我院干部病房和消化科42名住院患者进行用药宣教和指导,在指导前后分别用预先设计好的试卷进行有关用药知识考核,宣教前后的结果作 x~2检验。结果:经药学服务宣教后比宣教前问题的结果有明显差异。结论:对住院患者开展药学服务是提高药物治疗安全性和有效性的必要途径。     

患者对临床药师药学服务满意度的调查研究

目的:通过评价患者对药学服务的认识和满意度的研究,旨在提高患者对药学服务的满意度,以利于临床药师今后更好地为患者提供药学服务。方法:选取符合糖尿病诊断标准的住院患者87例,评估其在接受药学服务前后对药学服务的满意度,并了解其最满意的药学服务方式。结果:患者接受药学服务后满意度评分较接受之前有显著提高;不同医疗费用、病程的患者在接受药学服务后,对药学服务满意度的评分均有所提高,而在不同年龄、文化程度的患者中,年龄大于65岁、文盲的患者接受药学服务后,对药学服务满意度的评分未有明显改善;在药学服务方式中,患者最满意的为其制定出院方案。结论:提供药学服务可以增加患者对于药学服务的理解,提高对药学服务的满意度,为今后更好地开展临床药学工作提供了有力的证据。     

广东省9家“三甲”医院药师对互联网药事服务认知情况的调查分析

目的:为医院药师更好地开展互联网药事服务提供参考。方法:就广东省内9家"三甲"医院的药师对互联网药事服务的认知情况进行问卷调查,并对调查数据进行统计和分析。结果:共发放问卷600份,回收问卷527份,问卷回收率为87.8%;其中有效问卷499份,回收问卷有效率为94.7%。受访药师在对互联网药事服务的内容的认知情况方面选择比例最高的是用药咨询(94.4%)和用药教育(91.6%);认为互联网药事服务值得或非常值得推广的比例占93.0%,对互联网药事服务最关心的问题是专业技术问题(58.5%)和法律责任问题(55.9%)。受访药师中认为完全可以或可能可以胜任互联网药事服务工作的占57.1%,认为未接触尚不清楚的占37.9%;认为提供互联网药事服务的药学人员最重要的资质是药师职称等级(67.9%)和工作年限(67.7%);认为确保互联网药事服务质量最有效的措施是经常进行药事服务培训(74.3%)和按比例抽查药事服务咨询回复质量(67.5%)。结论:互联网药事服务可成为"新医改"背景下药事服务发展的新方向,而互联网药事服务的开展需要完善的法律法规和具备较高专业水平的药师队伍来提供支持。     

北京市5家“三甲”医院周边零售药店的分布、药品供给和执业药师配备情况调研

目的:对"三甲"医院周边零售药店的分布、药品供给和执业药师配备情况进行调研,为相关管理部门的决策提供参考。方法:通过实地调查与问卷调查相结合的方式,对2017年北京市5家"三甲"医院周边1 km范围内零售药店的分布情况、类型、营业面积、年营业额、药品品种、销售额贡献排名、日均处方量、药师配备情况和100名受访药师基本情况进行调查分析。结果:5家医院周边1 km范围内共有零售药店43家,平均每家医院周边8.60家,距离以200～400 m和800～1 000 m数量最多(均为11家),其中21家(48.84%)为连锁药店;38家药店(88.37%)的营业面积在100～175 m2,其中以100～125 m2为主(16家,37.21%);40家药店统计了年营业额,在50万～10 000万元之间,其中距离医院0～200 m的药店年营业额最高;药品(处方药和非处方药)平均品种数为2 511种,其中34家(79.07%)药店非处方药品种数多于处方药品种数,26家(60.47%)药店非处方药销售金额高于处方药销售金额;销售额贡献排名前三的是抗肿瘤药、心脑血管类药与抗感染药;28家(65.11%)药店的日均处方量不超过10张,仅有7家(16.28%)药店日均处方量在20张以上;平均每家药店工作人员为7.4人、执业药师1.37名,58名药师(58%)的第一学历为大专、38名(38%)为高中或中专,仅3名(3%)为本科或以上。结论:随着"医药分开"政策的逐步推进和更多医院处方的外流,医院周边需通过增加零售药店的数量、扩大药店的营业面积和加快执业药师队伍建设、提高药师教育水平等手段来提升药店的药学服务能力。     

某三级甲等医院医务人员药品不良反应上报情况及漏报原因调查分析

目的:为完善医院的药品不良反应(ADR)上报工作提供参考。方法:采用问卷调查方式,就某三级甲等医院所有科室医务人员对ADR的上报情况及漏报原因等进行调查,并就相关数据进行统计和分析。结果:共发放问卷967份,回收问卷900份,回收率为93.07%;其中有效问卷875份,回收问卷有效率为97.22%。受访者中能够正确回答产生ADR的主要原因(是药三分毒和个体差异)的分别只占42.51%和49.26%;1年中未接受过任何ADR培训的占35.89%,不了解ADR上报制度及途径的占33.83%,表示会主动并详细填写ADR报表的仅占30.06%,对上报ADR存在的困难认为无专职人员是最主要的(占61.49%);表示上报过ADR的只占41.60%。对导致医务人员漏报ADR的原因选择比例从高到低分别为:对ADR不确定,医院又无可供查阅的相关信息(占45.94%);ADR报表填写烦琐(占34.97%);无院内ADR监测部门电话(占33.60%);不知道上报程序(占33.49%),等等。结论:该院医务人员的ADR上报情况尚不理想,大部分人都有不同程度的ADR漏报现象,而医院对ADR监测工作的管理和宣传、培训不到位是漏报的主要原因。     

某三甲医院100例住院患者万古霉素临床应用分析

摘 要 目的：调查评价某院万古霉素临床使用情况,为促进万古霉素的合理应用提供参考。方法: 采用回顾性研究方法,调查某院2015年9月~2016年2月使用万古霉素的100例住院患者病历资料,对药品的使用情况、病原学检查及血药浓度监测等情况进行统计汇总,并根据按有关指南制定的“万古霉素应用合理性评价标准”进行用药合理性评估,对用药不合理情况进行分类统计分析。结果: 100例使用万古霉素住院患者,男性61%,女性39％,平均年龄（55.69±19.88）岁;治疗有效率为81%;发生不良反应1例（1%）;药物利用指数DUI为0.66;微生物标本送检率为69.4%,根据药敏结果选用万古霉素23例;进行血药浓度监测15例（占15%）,对其中6例血药浓度＞20μg·mL^-1者进行剂量调整;给药方案基本合理,但有疗程不合理者11例;不合理使用万古霉素20例（占20%）。结论:该院万古霉素使用基本合理,不存在过度使用现象。但仍存在某些不适宜用药问题。     

基于9省(区、市)调查的全国基层药学人员药学服务现状及其培训需求研究

目的:为探索提高基层药学人员药学服务能力的途径提供参考。方法:采用问卷调查方法,抽取全国9个省(区、市)的部分基层医疗卫生机构的药学人员(包括药剂科主任),主管药学工作的院长/副院长、医护人员、患者,分别从不同的角度进行调查,并就调查结果进行统计和分析。结果:共77家基层医疗卫生机构参与本调查,共计发放问卷2 273份,回收有效问卷2 248份,有效回收率为98.9%;有效问卷中药学人员填写的有278份(包括药剂科主任填写的68份),主管药学工作的院长/副院长填写的有48份,医护人员填写的有771份,患者填写的有1 151份。调查结果显示,受访基层医疗卫生机构药学人员中取得药学专业技术职务任职资格的仅140人,占50.4%;受访基层医疗卫生机构开展的药学服务项目有限,开展比例较高的是用药交待(85.7%)和用药咨询服务(84.4%),而为老年患者建立《健康服务记录卡》(19.5%)、开展慢病管理(23.4%)、在基层开展慢病相关药学知识宣传(37.7%)等项目开展比例则较低。受访医护人员对药学人员药学服务的总体满意度一般(77.2%);受访患者对药学人员服务态度的总体满意度较高(85.5%),对其专业知识水平的总体满意度一般(78.2%);受访药学人员对药学培训内容的需求比例较高的项目依次为用药交待(74.5%)、用药咨询服务(71.9%)和提供药学信息(64.0%),而对开展慢病管理(22.3%)、生活方式指导(27.0%)等项目的培训需求比例则较低,较偏爱的药学培训形式从高到低依次为去上级医疗卫生机构进修(65.4%)、专家讲座(60.1%)和基层培训基地的进修培训(57.9%)。结论:基层医疗卫生机构开展的药学服务项目很局限,需进一步拓展并统一服务标准;基层医护人员和患者对药学人员药学服务的总体满意度不高,尚需进一步提高;基层药学人员的相关药学培训仍需加强,可根据其偏爱的培训形式组织实施培训,以提升其药学服务能力。     

某“三甲”综合性医院腹腔镜手术围手术期抗菌药物预防使用情况调查及合理性评价

目的:为进一步提高腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性提供参考。方法:利用相关信息系统软件调取我院2016年1月1日-12月31日所有5 288例住院行腹腔镜手术患者的电子病历和医嘱信息,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行医嘱合理性评价。结果:5 288例腹腔镜手术患者中有1 890例在围手术期使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物预防使用率为35.7%;其中,胃、十二指肠、小肠手术抗菌药物预防使用率最高(69.4%),而肝胆系统及胰腺手术抗菌药物预防使用率也达到68.0%,腹外疝手术未发现预防使用抗菌药物。1 890例在围手术期预防使用抗菌药物的患者以单独用药居多(83.4%);使用频率排前3位的分别是头孢呋辛钠(63.9%)、甲硝唑(13.5%)和头孢噻肟钠(11.8%)。有151例(8.0%)在围手术期预防使用抗菌药物的患者存在不合理医嘱,其中以用药不适宜医嘱中的遴选药品不适宜居多(50.3%),其次为不规范用药医嘱中的用药疗程不适宜(27.8%)。结论:我院腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的总体情况尚可,但部分参照Ⅰ类切口手术管理的手术抗菌药物预防使用率相对较高,且部分预防用药医嘱仍存在不合理用药现象。需制定符合本院实际情况的抗菌药物预防使用管理规范,同时加强对腹腔镜手术围手术期预防使用抗菌药物的医嘱点评工作,并强化相关合理用药宣教。     

北京市二、三级医疗卫生机构中药临床药学开展现状调查分析

目的:为促进中药临床药学工作的开展提供参考。方法:采用问卷调查的方式,选取19家北京市二、三级医疗卫生机构,对临床中药师的人员结构、中药临床药学在各被调查机构开展的情况以及存在的问题进行调查分析。结果:发放调查问卷19份,回收有效问卷18份,有效回收率为94.7%。在18家被调查机构中,临床中药师开展出院带药教育的占27.8%,进行床边用药教育的占11.1%等;参加临床查房占55.6%,平均每周参加临床实践不足5小时;临床中药师缺乏临床实践经验、缺乏完善的工作模式等是主要存在的问题。结论:中药临床药学尤其是需要临床中药师到病房面对患者的工作如药历书写、出院带药教育、床边用药教育等工作开展现状并不理想,未来亟需完善临床中药师培养模式,加强临床中药师临床实践能力的培养,并尽早建立统一规范的临床中药师工作模式。     

我国28个省市区医药制造业技术创新能力评价

目的：评价我国28个省市区医药制造业的技术创新能力,为各省市区制订相关决策提供依据。方法：总结现有的关于我国医药制造业技术创新能力评价的文献,构建医药制造业技术创新评价指标体系,采用因子分析法对28个省市区的医药制造业的相关数据进行分析,得出综合评分及排名,并提出相关建议。结果：设定创新能力投入、创新能力产出、创新能力支持3个一级指标构建医药制造业技术创新评价指标体系,并以这3个指标为公共因子。江苏、山东和浙江排名前三,其技术创新能力的综合评分分别为2.1197、1.8265、0.9107;甘肃、山西和宁夏排名最后,其技术创新能力的综合评分分别为-0.4660、-0.4672、-0.4784。结论：对于创新能力较高（技术创新能力综合评分皆≥-0.1195）的12个省市区来说,在保持创新优势的基础上,要进一步提高技术创新能力,力求和国际接轨;对于技术创新能力较低（技术创新能力综合评分皆〈-0.1195）的16个省市区来说,要充分认识到本省医药制造业技术创新的不足之处,制订相关决策,提高技术创新能力。     

某“三甲”医院住院患者质子泵抑制剂医嘱点评软件的设计及应用

目的:设计质子泵抑制剂(PPI)医嘱点评软件,促进临床合理用药。方法:根据某"三甲"医院(以下简称"样本医院")住院患者PP(I以PPI注射剂为例)使用情况设计医嘱点评软件的点评流程,在此基础上,与计算机工程师协作开发住院患者PPI医嘱点评软件;以不合理用药检出率及人均耗时为指标,对比软件点评和人工点评的效果,并利用软件事前点评样本医院2018年2月静脉用药调配中心PPI注射剂摆药医嘱及回顾性点评2015年1月-2017年12月期间住院患者PPI注射剂不合理用药情况(均包括不合理的治疗用药、预防用药及无指征用药)。结果:设计的PPI医嘱点评软件包括用户和任务(定时点评)、系统设置、确认审核(对软件自动点评的结果进行复核)、报告导出4个模块。与人工点评相比,软件点评的不合理用药检出率(69.50%vs. 77.00%)无显著差异(P>0.05),人均耗时(9.25 min vs. 1.50 min)显著缩短(P<0.05);在事前点评应用中,不合理治疗用药27条(2.23%)、不合理预防用药318条(26.24%)、无指征用药602条(49.67%);在回顾性点评应用中,不合理治疗用药4 884条(2.68%)、不合理预防用药50 399条(27.67%)、无指征用药85 106条(46.72%)。结论:PPI医嘱点评软件的应用缩短了药师点评时间,提高了点评效率,促进了PPI临床合理用药。