从2型糖尿病的诊疗谈"壮火食气,气食少火"

2型糖尿病不论是肥胖或消瘦,亦不论是初期或末期,病机本质总不离"火"."壮火食气,气食少火"揭示了阳气、壮火以及元阳少火之间的关系,即阳气亢盛,则积而生壮火,火热鸱张则耗散元阳少火.阳气、壮火、少火三者之间的病理关系既反映于2型糖尿病的病机,又贯穿于2型糖尿病的不同病程发展阶段.本文即以"壮火食气,气食少火"理论阐释2型糖尿病的病机及病程发展,并以此理论指导临床治疗.     

论消渴病火热病机

糖尿病属中医“消渴病”范畴,国医大师吕仁和融合古今经验并结合临床实际,将消渴病分为脾瘅、消渴、消瘅3期。消渴病基本病机为“热伤气阴”,脾瘅期以脾热为主要病机,消渴期以二阳结滞化热为主要病机,消瘅期以血脉不行、血气逆留为主要病机。而作为消渴病基本病机的火热邪气则贯穿3期始终,笔者研究发现消渴病热邪具有易损伤络脉、常造成血脉瘀滞、波及五脏六腑、常因病人体质不同而表现不同、常与有形之邪胶结、易成毒邪六大特点。治疗方面,在重视消渴病热邪属性及消渴病分期的基础上,强调重视患者体质差异、重视活血化瘀治法的应用、重视祛除有形邪气。     

“壮火食气,气食少火”在治疗2型糖尿病上的临床应用小议

近代医家从壮火、少火概论2型糖尿病病机变化,治疗中不忘兼夹诸症,壮火阶段可以概括本病早期阶段,以热象多见;食气阶段多见于中期气阴两虚;第三阶段"气食少火"治疗不忘温补命门,将此作为临床治疗指导,疗效颇验。     

消渴病火热病机新论

糖尿病属于中医学"消渴病"范畴,从《黄帝内经》时期至今,古今医家对消渴病的认识不断深入,对其病机的论述虽是百家争鸣,但"火热"病机一直是主流观点。在参考古今医家的学术观点、结合临床经验的基础上,提出消渴病的基本病机为热伤气阴,内热为病机之要,而气阴耗伤为内热之果,且消渴病之"热"与一般热邪不同,具有波及五脏六腑、常与有形之邪胶结、易成毒邪三个特点。治疗方面,在重视清热法应用的同时,还应注意祛除痰、湿、积滞、瘀血等有形邪气。     

从李东垣“阴火理论”论治2型糖尿病大血管并发症

<正>2型糖尿病属于中医学"消渴病"范畴,消渴病起病之初以阴虚为本,燥热为标,消渴日久,燥热耗气,《素问·阴阳应象大论》"壮火食气",加之阴伤气耗,谷气不升,脾气下流,元气将匮乏,阴火即可因此上冲而引发各种变证,其中大血管并发症的危害性最为严重,因此本文将从李东垣阴火病机理论来论述2型糖尿病合并大血管病变的治疗,以期为中医药治疗糖尿病大血管并发症提供新的思路及理论依据。1李东垣阴火理论学术渊源     

中西医结合治疗2型糖尿病28例临床观察

糖尿病属中医“消渴”范畴,亦称“消瘅”、“消中”,历代医家多以“阴虚燥热”为病机,治疗上多宗朱丹溪以“三消”论治,即从肺、胃、肾,分上、中、下三焦论治,从脾论治较少。昆明市名中医梁建勋老师在临床中采用健脾益气,养阴清热,活血化瘀法联合降血糖药物,治疗2型糖尿病28例,取得了满意疗效,现报道如下。     

周平安教授应用“三两三”治疗顽固性热病的经验

古验方“三两三”由生黄芪、金银花、当归、生甘草组成，前３味均用一两，生甘草用量为三钱，故名三两三，原用于治疗顽固皮肤疮疡。周平安教授认为本方是一种寒热并用、扶正祛邪的治法，属于《医学心悟》中补法之清补法，本治则即益气解毒法，颇符合顽固性热病之病机。《素问·阴阳应象大论》认为气火在生理上相互资助，即“少火之气壮”、“气食少火”、“少火生气”，病理上则火热可以伤气，如“壮火之气衰”、“壮火食气”、“壮火散气”。《素问·调经论》又载：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气炽热，热气熏…     

论糖尿病的中医核心病机与基本治法

病机是决定病情变化的关键,针对糖尿病的中医核心病机,专家或强调虚,或强调瘀,或认为糖尿病可划分为郁热虚损不同阶段,更有提出糖尿病贯穿"壮火食气"热伤气阴病机者。针对糖尿病基本治法,专家或强调健脾补肾、益气养阴;或强调活血化瘀;或强调分"脾瘅"和"消瘅",分别给予消中满、清内热与清胃健脾治法。更有认为应以清热为基本治法,并针对胃肠结热、肝经郁热、脾胃湿热以及痰火、瘀热等,具体选用清泄、清解、清化以及清补治法者。其实,糖尿病不同阶段,证候表现与病机特点有所不同,临床上应该紧抓糖尿病不同阶段的病机,选用针对性的治法,如此才能反映出中医药防治糖尿病及其并发症的丰富多彩。     

温胆汤治疗2型糖尿病的临证心得

2型糖尿病相当于中医“消渴病”范畴。大多数医家认为消渴病的基本病机是阴虚燥热,其治疗大法为清热滋阴润燥。本人在跟师侍诊及总结前人经验文件中,切身感到消渴病的病机除了阴虚燥热外,尚有痰热互阻,脾胃气虚之病机及患者存在。因此,本文着重从病因病机、治则治法、方药等方面阐述温胆汤在2型糖尿病中的运用。     

李赛美基于少火虚与壮火盛论治糖尿病

李赛美教授认为糖尿病的病机为全身虚损，局部火盛，整个疾病过程表现为虚实夹杂、寒热并存。采用少火虚与壮火盛的偏颇来阐述糖尿病患者的状态，有利于指导临床寒温并用治疗糖尿病。基于少火虚与壮火盛论治糖尿病可分3个阶段阐释：患者初见血糖高，消渴症状明显，多为“壮火”偏亢而“少火”微虚状态，此时治疗以清实热为重，兼顾扶正；经 清“壮火”后，患者血糖下降，局部壮火盛逐渐得到缓解，呈现出“壮火”盛与“少火”虚并重，治疗应以清热与滋阴补气并重；患者血糖渐趋平稳后，局部火盛基本清解，但消渴病患者全身虚损的情况仍在，此时患者状态多为“壮火”微盛而“少火”更虚，治疗应以固本为重，稍清火热，可延缓患者并发症的进展。     

“壮火食气”临床应用

《素问·阴阳应象大论》曰 :“壮火之气衰 ,少火之气壮。壮火食气 ,气食少火 ;壮火散气 ,少火生气。”这一理论精辟地阐述了气火之间相互转化 ,在异常时相因为病。笔者运用“壮火食气”理论 ,辨治错综复杂的疑难病症取得了满意的疗效。1　病机历代医家对“壮火食气”理论有不同     

“五脏脏真”与“消渴病”的关系

消渴病是以多饮、多食、多尿 ,久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病 ,对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本 ,燥热为标。《灵枢·五变》篇 :“人之善病消瘅者 ,何以候之 ?少俞答曰 :五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展 ,对消渴病病机的认识也日趋深入 ,现结合《内经》中有关论述及后世医家之说 ,对其病机作如下探讨1　心脏与消渴的关系心主神明 ,主血脉。《医宗己任编·消症》“消之为病 ,源于心火炎炽……然其病之路 ,皆由不节嗜欲 ,不慎喜怒。”说明了心与消渴…     

复脾汤对STZ大鼠降糖作用的研究

糖尿病属于中医"消渴病""消瘅""三消"等范畴.历代医家多认为消渴病的病位在肺、胃、肾三脏,病机以阴虚为本、燥热为标,在临床上将其分为上、中、下三消,迁延日久则致气阴两伤或阴阳俱虚,治疗上以滋阴、清热、润燥为大法.随着生活水平的提高,生活模式的改变和人口的老龄化,糖尿病的病机也在不断地演化,许多医家提出了从脾胃论治消渴病的观点.本实验以"扶正气"为宗旨,通过健脾益气养阴的方法扶助脾胃、消导和胃,应用具有健脾益气养阴功能的"复脾汤",对实验大鼠进行治疗观察,以探讨其对实验大鼠体重、血糖的影响.     

基于“壮火食气”理论探讨放射性肺炎的病机及防治

历代多将“壮火”理解为病理之火,用“壮火食气”揭示病理之火干扰和损伤人体正气的病机特点。文章通过古籍记载与现代研究外延“壮火”内涵,从“壮火食气”切入认识放射性肺炎的中医病机。基于“壮火食气”理论,从放射性肺炎干咳、呼吸困难等症状入手,指出放射性肺炎的核心病机为壮火食气,气火失调。壮火食气则肺气与肺阴受损,此为发病之关键,气火失调则肺之宣降失常,此为发病之终点。基于“壮火食气”理论的指导,结合文献研究,总结出放射性肺炎三大防治策略：处于外来壮火亢盛阶段的放射性肺炎,应清肺解毒以挫外来壮火防更食气;处于津液亏损阶段的放射性肺炎,应养阴润肺以补津液耗损防湿痰聚;处于脾胃气衰而“壮火”内生阶段的放射性肺炎,应培土生金以杜壮火内生致血瘀的防治策略。     

分期运用化浊解毒法治疗糖尿病心得

介绍分期运用化浊解毒法治疗糖尿病的临证思路和体会,认为浊毒贯穿2型糖尿病始终,治疗糖尿病必须重视浊毒的病机。将糖尿病分为脾瘅期、消渴病期、消瘅病期3个阶段分别论述其病机和治疗思路。     

从“火热伤气”标本兼顾论治2型糖尿病胰岛素抵抗

2型糖尿病胰岛素抵抗可从“火热伤气”探讨,病因病机方面,消渴自古与火热相关,火热伤气是病情进展的重要环节,亦是继发各种并发症的病理因素。在诊治过程中,紧扣其火热为本,气虚为标的病机,标本兼顾,再依据糖尿病胰岛素抵抗的缓急情况。高糖毒性期注重清泻肝火、胃火、心火;稳定期强调虚实同调,注重脾虚胃热证、气阴不足证及宗气虚陷证,贯穿清补治法。用药方面,灵活运用甘寒、苦寒、酸寒、辛寒等“药对”顾及兼症,调整患者整体情况。     

参芪石膏汤治疗脾瘅1例

脾瘅以数食而肥为主要表现 ,在《素问·奇病》篇中有记载 :“此五气之溢也 ,名曰脾瘅。夫五味入口 ,藏于胃 ,脾为之行其精气 ,津液在脾 ,故令人口甘也 ,此肥美之发也。此人必数食甘美而多肥也 ,肥者令人内热 ,甘者令人中满 ,故其气上溢转为消渴”。从以上论述中可以看出脾瘅是消渴病的前期症状之一 ,如不积极治疗就会向消渴病转变 ,笔者用清热益气滋阴法治愈脾瘅患者 1例 ,现介绍如下。杨某 ,男 ,68岁 ,退休厨师 ,1995年 5月 6日初诊。饥饿多食伴手足震颤 1周。 1周前暴怒后出现剧烈的饥饿感 ,进食后半小时即出现饥饿感 ,又再进食 ,如此反复…     

2735例2型糖尿病证候分布特点及“壮火食气”病机探讨

目的：探讨2型糖尿病常见证候分布特点,并探索其发病机制。方法：查阅2003—2010年北京中医药大学东直门医院住院病历数据库,筛选西医第一诊断为2型糖尿病的病历2735例,对其中医病、证诊断进行频数分析,分析2型糖尿病证候分布规律及相关因素。结果：2型糖尿病证型分布主要为气虚、阴虚、火热、血瘀,无并发症患者血瘀程度轻于有并发症患者。结论：2型糖尿病证型分布主要为气虚、阴虚、火热、血瘀,无并发症患者血瘀程度轻于有并发症患者。壮火食气、热伤气阴可能是2型糖尿病发病的关键。     

印会河治疗糖尿病经验

消渴病相当于西医学的糖尿病。《内经》中将“消渴”、“消瘅”的病因归于五脏“脏脆”,后世医家从七情、饮食、劳倦等方面认识本病的病因,也有一些学者把阴虚燥热归纳为消渴病的根本病机。历代医家对消渴病的认识及治疗虽有不同,但唐宋以后,临床上多以上、中、下三消来论治消渴病,这在一定程度上限制了消渴病理论认识及临床辨治方面的发展。印会河教授尊古而不拘泥,在该病的病机及治疗上提出新的见解,介绍如下。1提出热盛是本虚之因,脉络瘀阻贯穿消渴病全过程印教授从数十年的临床观察中得出结论,糖尿病患者早期有阳热亢盛,气化太过的表现…     

温阳法在糖尿病治疗中的应用

糖尿病属于中医“消渴”范畴。历代医家论治消渴病多以阴虚燥热立论,采取滋阴清热之法,药物多用人参、花粉、生地、麦冬、玉竹等益气养阴清热之品。然而古人对阳虚所致消渴亦有所涉及,早在《灵枢·本脏》云:“肾脆,则善病消瘅”,指出肾虚是本病的发病原因,为后世从肾阳虚治疗消