水飞蓟宾对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标及FibroScan值的影响

目的 观察水飞蓟宾对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标的影响,并探讨FibroScan在此类患者中的应用价值.方法 将乙型肝炎肝硬化患者96例随机分为2组.对照组47例予恩替卡韦抗病毒治疗;治疗组49例在对照组用药基础上给予水飞蓟宾70mg口服,每天3次,连服半年.对比2组治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平及FibroScan值变化.结果 治疗组治疗后血清PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C显著降低(P<0 05),FibroScan值明显降低(P<0.05);治疗后PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C及FibroScan值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 水飞蓟宾具有阻止肝纤维化的作用,FibroScan对肝功能衰竭患者的病情评价有较高价值.     

水飞蓟宾对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标及FibroScan值的影响

目的观察水飞蓟宾对乙型肝炎肝硬化患者纤维化指标的影响,并探讨FibroScan在此类患者中的应用价值。方法将乙型肝炎肝硬化患者96例随机分为2组。对照组47例予恩替卡韦抗病毒治疗;治疗组49例在对照组用药基础上给予水飞蓟宾70mg口服,每天3次,连服半年。对比2组治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平及FibroScan值变化。结果治疗组治疗后血清PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C显著降低(P<0.05),FibroScan值明显降低(P<0.05);治疗后PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C及FibroScan值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论水飞蓟宾具有阻止肝纤维化的作用,FibroScan对肝功能衰竭患者的病情评价有较高价值。     

健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床效果

目的观察健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月福建中医药大学附属第三人民医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者40例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。在对症支持治疗的基础上,对照组予以恩替卡韦胶囊治疗,研究组在对照组的基础上加用健脾软肝药糊治疗。比较2组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)]及不良反应。结果治疗后,2组ALT、ALB、TBIL均优于治疗前,且研究组ALB、TBIL均优于对照组(P<0.05),但治疗后2组ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HA、LN、PC-Ⅲ及C-Ⅳ均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.229,P=0.633)。结论健脾软肝药糊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有利于改善患者肝功能及肝纤维化,且安全性较高,值得推广应用。     

熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝病的临床效果观察

目的探讨熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝病的临床效果观察。方法选取我院收治的98例非酒精性脂肪肝病患者进行研究,随机将患者分为两组,对照组给予水飞蓟宾胶囊治疗,观察组行熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗,对比两组疗效。结果观察组患者临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者比较ALT、AST、GGT、TG和TC等血清指标比较均无较大差异(P>0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊方式对非酒精性脂肪肝病患者进行治疗,效果显著,有利于改善患者肝功能,临床价值显著,值得推广应用。     

水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝的疗效观察

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法随机将2017年1月至2018年6月本院收治的82例酒精性脂肪肝患者分到观察组(n=41例)和对照组(n=41例),对照组患者施以多烯磷脂酰胆碱治疗,而观察组患者在对照组患者治疗基础上加以水飞蓟宾胶囊治疗,对比分析两组患者的肝功能指标及血脂指标。结果治疗后,观察组的谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇水平均明显低于对照组,高密度脂蛋白水平明显高于对照组,均有P<0.05。结论在酒精性脂肪肝患者中施以水飞蓟宾胶囊治疗,可有效改善患者的肝功能指标及血脂指标,有利于改善患者的预后。     

茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的疗效观察

目的探讨茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的临床疗效。方法选取2016年6月—2018年2月广元市第一人民医院收治的120例酒精性肝病患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服水飞蓟宾胶囊,3粒/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服茵栀黄颗粒,6g/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,比较两组治疗前后的肝功能和肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.00%、85.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组TBIL水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、IV型胶原(IV-C)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组肝纤维化指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病具有较好的临床疗效,能改善肝功能和肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值。     

茵芪肝复颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的探讨茵芪肝复颗粒联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2016年4月—2019年10月天津市北辰医院收治的119例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组(59例)和治疗组(60例)。对照组口服阿德福韦酯胶囊,10 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服茵芪肝复颗粒,18g/次,3次/d。两组患者疗程为6个月。观察两组临床疗效,比较两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙肝E抗原(HBe Ag)转阴率、HBeAg转换率。结果治疗后,治疗组的临床总有效率为91.67%,高于对照组的74.58%(P0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST、TBIL水平均较治疗前下降(P0.05),且治疗组肝功能指标低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平均较治疗前下降(P0.05),且治疗组肝纤维化指标水平低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组的HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、HBeAg转换率均高于对照组(P0.05)。结论茵芪肝复颗粒联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效显著,可改善患者肝功能、肝纤维化指标,提高HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率、HBe Ag转换率,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物肝损害的研究

目的探讨水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物肝损害的疗效。方法结核病患者138例,均采用相同的常规抗结核药物治疗。患者随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予护肝宁,270mg/片,4片/次,3次/d,观察组给予水飞蓟宾胶囊,35mg/粒,2粒/次,3次/d。疗程为2个月。比较2组治疗后预防抗结核药物肝损害的疗效、肝功能和不良反应。结果观察组肝损害发生率低于对照组(P<0.05);2组指标ALT、AST、TBIL均明显升高,观察组指标ALT、AST、TBIL均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物肝损害,可以降低肝损害的发生,在一定程度上减轻患者的肝损害状况,且不良反应发生率较低,值得推广使用。     

水飞蓟宾联合复方二氯醋酸二异丙胺对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平变化的影响

目的:研究水飞蓟宾与复方二氯醋酸二异丙胺联合对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能及血脂水平变化的影响.方法:选取我院治疗的NAFLD患者96例,以随机数字表法分为对照组、观察组,各48例.对照组予以复方二氯醋酸二异丙胺治疗,观察组予以水飞蓟宾+复方二氯醋酸二异丙胺治疗,统计比较两组临床治疗效果及治疗前后肝功能[谷草转氨酶(AST)、 谷丙转氨酶(ALT)]及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]指标水平变化.结果:观察组治疗总有效率为87.50％(42/48),高于对照组的68.75％(33/48),差异有统计学意义(X2=4.937,P=0.026);治疗后观察组AST、ALT、TC、TG水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:水飞蓟宾与复方二氯醋酸二异丙胺联合治疗非酒精性脂肪肝,可降低血脂水平,改善肝功能,临床疗效显著.     

分析水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的效果

目的本次研究就临床代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗,探究患者运用水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗的实际效果。方法研究取样时间段为2018年10月至2019年10月,样本为我院治疗的代偿期乙型肝炎肝硬化患者,样本数量为200例,依据随机分组原则对患者进行分组,被纳入研究组的患者运用水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗,被纳入对照组的患者运用恩替卡韦治疗,对两组患者的肝纤维化指标实施对比。结果研究组患者的肝纤维化指标均低于对照组,P <0.05。结论临床代偿期乙型肝炎肝硬化患者采取水飞蓟宾与恩替卡韦联合治疗,能够促使患者肝纤维化指标得到改善。     

肝硬化患者血清肝功能指标与肝纤维化标志物的相关性研究

目的探讨肝血清纤维化指标与肝功能指标的相关性。方法按Child-Pugh分级标准将100例肝硬化患者分为A、B、C三级组,选择30例健康体检者作为正常对照组。测定肝纤维化4项指标和肝功能4项指标。结果结果在A、B、C三级组中,TBIL、TBA水平随着Child-Pugh积分的增高而升高(P<0.05);CHE和ALB水平随着Child-Pugh积分的增高而下降(P<0.05);血清肝纤维化标志物水平随Child-Pugh积分增加而呈上升趋势(P<0.05),肝纤维化4项指标与肝功能4项指标之间有相关性(r=0.8580～0.0053,P<0.05),与TBIL、TBA呈正相关,与CHE、ALB呈负相关。结论联合检测血清CHE、ALB、TBIL、TBA及PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平对估测肝硬化的严重程度及预后有十分重要的临床价值。     

肝癌患者肝组织HBV复制状态分析

目的了解肝癌患者HBV复制情况。方法对100例肝癌患者行HBV标记物检测。取其中10例肝组织行HBVcccDNA检查。结果肝癌患者抗HBe阳性率为71%,血清抗HBe阳性者血清HBV DNA<103拷贝/mL者占66.4%,明显高于血清HBeAg阳性者(16.7%,P<0.05);抗HBe阳性患者HBV DNA>107拷贝/mL占5.7%,明显低于HBeAg阳性患者的33.7%(P<0.05)。HBeAg阳性患者HBV DNA载量为6.8lg拷贝/mL,抗HBe阳性者HBV DNA载量为3.2lg拷贝/mL;送检的10例肝组织中,HBV DNA为阳性,HBVcccDNA阳性者6例。结论肝癌患者抗HBe阳性率高,肝组织仍可检出HBVcccDNA。     

肝癌合并肝硬化脾亢同期行肝脾联合切除20例分析

目的探讨原发性肝癌并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法对1999年1月至2005年12月手术治疗的20例肝癌并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料分析。结果 20例患者行原发性肝脏癌肿一期切除联合脾切除,手术基本顺利,无手术死亡;术后脾亢症状基本消失。无严重手术并发症。结论对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行原发性肝癌切除联合脾切除是安全有效的;远期疗效也是较好的。     

依巴斯汀相关肝损害

1例69岁男性患者,因过敏性皮炎服用依巴斯汀10 mg,1次/d;0.05%倍氯米松乳膏及0.3%乳酸环丙沙星乳膏外用.15 d后皮疹加重,肝功能示ALT 173 U/L,AST 120 U/L.停用依巴斯汀及乳酸环丙沙星乳膏,给予抗过敏与护肝治疗.1周后皮疹减轻,肝功能恢复正常.     

枸杞对非酒精性脂肪肝患者的疗效及肝功能的影响

目的:探讨枸杞对非酒精性脂肪肝患者治疗效果及肝功能的影响。方法:将2017年12月～2018年12月期间在某院门诊收治的130例非酒精性脂肪肝患者分为观察组和治疗组,分别使用复方甘草酸苷胶囊保肝治疗和枸杞消脂护肝药方治疗,比较治疗30d后的治疗效果及血清ALT、AST及GCT水平。结果:治疗组显效率显著高于观察组(P0.05),无效患者显著低于观察组(P0.05);治疗组患者治疗后血清ALT、AST及GCT水平显著低于观察组(P0.05)。结论:枸杞对非酒精性脂肪肝具有较好的治疗效果,能够减轻肝细胞的损伤。     

Liver Aminotransferases Are Elevated with Rhabdomyolysis in the Absence of Significant Liver Injury

Rhabdomyolysis is an uncommon finding in the emergency department. However, the clinical implications of rhabdomyolysis are important, with a significant minority of patients developing acute renal failure and multiorgan failure. When present, the cause of elevated aminotransferases in the setting of rhabdomyolysis is often unclear. We sought to determine the incidence of abnormal aminotransferases (defined as aspartate aminotransferase (AST) or alanine aminotransferase (ALT) >40 U/L) in the setting of rhabdomyolysis and how the aminotransferases decrease relative to the creatine phosphokinase (CPK) concentration as rhabdomyolysis resolves. A retrospective chart review of 215 cases of rhabdomyolysis with CPK of ≥1,000 U/L was performed. The incidence of an abnormal AST in the setting of rhabdomyolysis was 93.1% (95% confidence interval, 88.7% to 95.8%). An abnormal ALT was much less common and found in 75.0% (95% confidence interval, 68.7% to 80.2%) of patients with a CPK of ≥1,000 U/L (p?<?0.0001). In only one instance was the ALT?>?40 U/L while the AST was <40 U/L. Furthermore, AST concentrations (and not ALT) fall in parallel with CPK during the first 6 days of hospitalization for patients with rhabdomyolysis. Aminotransferase abnormalities, particularly AST, are common in the setting of rhabdomyolysis. AST concentrations decrease in parallel to CPK, suggesting skeletal muscle may be a significant source of AST elevation in these patients.     

腹腔镜肝切除术联合微波消融术对肝癌合并肝硬化患者术后康复的影响

目的:探讨腹腔镜肝切除术联合微波消融术对肝癌合并肝硬化患者术后康复的影响。方法:选择2015年1月~2016年2月收治的94例肝癌合并肝硬化患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组各47例,对照组接受腹腔镜肝切除术治疗,观察组在对照组基础上加微波消融术治疗,对两组手术情况及术后并发症发生率、术后复发率、生存时间进行观察。结果:观察组手术时间较对照组长、出血量较对照组低(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);随访3年,观察组1年、3年生存率分别为100.00%、97.87%,复发率为2.13%、6.38%,与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术联合微波消融术不会增加手术风险,但是能清除位于特殊位置、腹腔镜不易切除的病灶,更利于患者远期预后。     

夫西地酸钠相关肝损害

1例41岁男性患者因延迟关胸术后肺部感染使用夫西地酸钠0.5g,1次/8h静脉滴注。用药第3天,患者出现皮肤及巩膜黄染,B超示肝脏体积增大,实验室检查：ALT68U/L,AST43U/L,ALP58U/L,γ-GT42U/L,TBil121.8μmol/L,DBil73.3μmol/L。停用夫西地酸钠,改用万古霉素,并进行对症治疗。3周后肝功能恢复正常。     

Liver damage with the amoxicillin-clavulanate combination

Liver damage associated with the amoxicillin-clavulanate combination is more frequent in patients over the age of 50 and during long-term treatment. It is mainly due to the clavulanic acid component of the drug. It is better to reserve this combination for infections due to bacteria that are resistant to amoxicillin.