胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访

目的探讨AF钉内固定手术及康复治疗的胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者脊髓功能尤其是尿便功能的恢复。方法47例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫应用AF钉内固定手术及康复治疗。结果术后随访10—24个月，平均12个月，神经功能恢复分别较术前Frankel分级高1—3级。恢复排便功能有效率为93．6％，恢复排尿功能有效率为91．5％。结论胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者积极的术后康复治疗脊髓功能尤其是尿便功能可达到较理想的恢复。     

AF固定系统治疗脊柱胸腰段骨折

目的：总结AF固定系统治疗脊柱胸腰段骨折的经验。方法：采用AF固定系统治疗34例脊柱胸腰段骨折，随访、总结、分析手术疗效。结果：34例病人术后随访7～22个月，脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，骨折复位确切，脊髓神经功能恢复满意总效率达91％。结论：AF脊柱内固定系统结构简单。操作方便，复位确切，固定可靠，重建了脊柱的生理弯曲，椎体前缘高度恢复理想，骨折复位确切，脊髓神经功能恢复满意，是治疗脊柱胸腰段骨折的理想方法。     

手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的疗效分析

目的:探讨脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的中西医结合治疗疗效。方法:选择天津市人民医院脊柱科2012年10月~2013年10月脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者28例,其中完全截瘫11例,不完全截瘫17例。分别对其进行西医后路椎弓根钉内固定,结合中医汤药加减及针灸辩证治疗。结果:不完全截瘫治疗后均恢复良好,没有遗留明显肢体功能障碍;完全截瘫病人中4例恢复良好,仅遗留轻微感觉障碍;剩余7例有不同程度的功能障碍.结论:中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤可尽可能减少术后创伤反应,促进骨愈合,提高康复效率,且疗效显著,值得探讨应用。     

AXIS侧块钢板在颈胸段骨折脱位中的应用

目的:观察AXIS钉板侧块内固定系统在颈胸段脊柱骨折、脱位手术中的作用和疗效,探讨AXIS的使用技巧及注意事项.方法:1999年1月～2001年12月,对3例颈胸段脊柱骨折脱位并脊髓损伤患者行后路脱位复位、植骨、AXIS内固定术,术后随访观察脊柱复位、植骨融合及脊髓恢复情况.结果:术后复查X线片证实3例脱位均完全纠正.术后进行6～13个月(平均7个月)随访,术后症状明显恢复、脊髓功能明显改善2例,无变化1例.术后6个月3例均植骨融合,融合率达100%.无钢板和螺钉松动或断裂现象存在.结论:应用AXIS钉板侧块内固定系统治疗颈胸段脊柱骨折、脱位,有以下优点:入路简单、操作较安全,克服了前路不易显露及椎弓根内固定操作困难易损伤脊髓的弊病;术中较容易纠正颈7胸1脱位;可获得术后即刻稳定,提高植骨融合率.准确的入钉点、入钉方向及足够的植骨量是确保手术成功的关键.     

AF椎弓根钉和Z-plate钢板治疗胸腰段骨折的临床研究

目的：比较2种前后路内固定器械治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：36例脊柱胸腰段骨折患者，分别进行前路减压取髂骨植骨融合Z-plate钢板内固定和后路AF椎弓根内固定并作6个月～4年随访，比较手术情况，放射学结果，神经恢复情况和随诊情况。结果Z-plate钢板组手术时间和出血量大于AF组，术后椎管残余占位AF组大于Z-plate组，术后两组椎体和椎体间隙以及后弓角基本恢复正常，随访角度丢失无显著性差异，两组神经功能大都有1到2级的恢复。结论：AF钉和Z-plate钢板是治疗胸腰段骨折的有效方法。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的:探讨前路减压植骨、钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用。方法:中南大学湘雅医院1999-08/2003-07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗,术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果:术后随访5.3～27个月(平均16.4个月),3～6个月(平均3.9个月)所有病例植骨融合,术后后凸Cobb角由术前平均17.5°恢复到6.6°,内固定无松动及断裂,瘫痪均得到不同程度恢复。结论:前路手术减压彻底,采用钢板内固定稳定性可靠,植骨融合快,能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。     

AF内固定结合术中椎管造影治疗胸腰段骨折脱位

目的 :探讨AF内固定与脊髓造影相结合治疗胸腰段骨折的临床意义。方法 :本组 13例胸腰段骨折脱位伴不同程度的神经损伤 ,均行开放复位AF内固定 ,手术时先行AF内固定复位 ,然后经切口行椎管造影 ,了解骨折复位椎管通畅情况。如果骨折脱位不能完全复位 ,椎管不通畅则行椎管探查 ,整复骨折脱位 ,解除压迫。结果 :13例患者中有 11例椎管通畅 ,骨折脱位得以整复 ,生理弯曲恢复而未行椎管直接减压 ;2例显示不通畅而行椎管探查减压。所有病例均有 6个月以上的随访 ,全部解剖复位 ,神经功能均有所恢复。结论 :AF内固定具有复位功能 ,因而有一定的减压作用 ,术中造影容易实施 ,简单、直观、经济 ,是一种值得推广的方法。     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折合并截瘫114例疗效分析

目的：探讨AF系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫的临床效果。方法：应用AF系统对114例胸腰段椎体骨折并截瘫患者进行内固定，同时行椎板切除，椎管减压。结果：手术前后X线片相比，大部分病例椎体高度恢复，脱位矫正，神经功能有不同程度恢复。结论：AF系统是治疗胸腰段椎体骨折较好的方法，具有复位良好，固定安全可靠，操作简单等优点。     

AF系统内固定治疗胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的研究报告

目的观察AF系统内固定治疗胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法对26例急性胸腰段单个椎体骨折合并脊髓损伤病人行后路椎管减压、骨折复位AF系统内固定手术。测定手术前椎体高度、cobb角及脊髓功能评定。结果术后损伤椎体高度恢复均达90％以上，cobb角均小于10度，随访3个月至4年（平均2年2个月），椎体高度和cobb角无丢失，按Frankel神经功能分级评定标准，1例A级无恢复，余均有不同程度恢复。结论AF系统内固定治疗急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤，具有结构简单、操作方便、固定可靠、复位确切、临床效果好等优点。     

单螺纹Schanz钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫

目的：观察后路单螺纹Schanz钉内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的疗效。方法：对13例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫病人，单螺纹schanz钉内固定撑开，恢复椎体正常高度、脊柱正常生理曲度及椎管容积，不进入椎管间接减压，椎板植骨。结果：术后CT、X线复查，椎体高度恢复，椎管容积基本正常，脊柱正常生理曲度恢复。平均随访21个月，骨愈合时间3个月8例，4个月5例，无1例断钉及骨不愈合。13例按Frankel分级术后均恢复至E级。结论：后路单螺纹Schanz钉内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫具有手术操作简便，扩大了椎管容积，解除了脊髓式马尾神经受压。且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊拄的生理曲度。     

AF复位内固定加钛网椎板重建治疗胸腰段爆裂骨折

【目的】探讨AF复位内固定加钛网椎板重建治疗胸腰段爆裂骨折的疗效。【方法】对35例胸腰段爆裂骨折均行AF复位内固定椎管减压钛网椎板重建植骨融合手术,术后结合康复功能训练进行治疗。【结果】术后X线拍片复查,骨折椎体前缘高完全恢复,椎体后缘骨块复位,随诊6～26个月,X线拍片、CT扫描显示植骨融合良好。【结论】应用AF复位内固定加钛网椎板重建植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折操作简单、复位满意,疗效良好。     

前路手术对陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用

目的：探讨前路减压植骨．钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折截瘫患者神经功能恢复的作用：方法：中南大学湘雅医院1999—08／2003—07采用前路椎体切除减压、植骨融合、钢板内固定术对19例陈旧性胸腰段脊柱骨折并截瘫患者进行治疗，术前术后均对患者神经功能进行Frankel分级评估。结果：术后随访5．3～27个月(平均16．4个月)，3～6个月(平均3，9个月)所有病例植骨融合，术后后凸Cohb角由术前平均17．5&;#176;恢复到6.6&;#176;，内固定无松动及断裂，瘫痪均得到不同程度恢复。结论：前路手术减压彻底，采用钢板内固定稳定性可靠，植骨融合快，能有效促进陈旧性胸腰椎骨折截瘫患者脊髓功能的恢复。     

胸腰段脊柱爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗

目的　评价不同经后路内固定方法治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效。方法　回顾性分析 96例经后路长、短节段内固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后神经功能恢复程度、骨折复位愈合效果和并发症的发生情况。结果　短节段组在神经功能恢复程度上与长节段组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但短节段组的脊柱后凸术后矫正丢失角度明显 <长节段组 ,而且并发症少。结论　后路短节段内固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的效果明显优于后路长节段内固定     

CD钩钉装置治疗脊柱胸腰段损伤

目的:探讨一种复位力强,固定牢靠且符合脊柱生理弧度的后路器械治疗脊柱胸腰段损伤。方法:从1997年 6月起采用Cotrel Dubousset(CD)钩钉装置治疗胸腰段损伤16例,(其中爆裂性骨折15例,骨折脱位1例)。爆裂 性骨折中前缘压缩平均46%(28%～79%),矢状面后凸角(SA)平均为26.7°(15°～33°),椎管均有Ⅰ°以上的堵塞, 术中给予CD钩钉装置复位固定,横突间植骨,合并脊髓损伤者,术后佩支具保护下地。结果:随诊6个月～5年, 多数病例在1年以上,平均18个月。胸腰椎骨折复位良好,固定确切,术后伤椎椎高明显改善。SA角矫正平均约 为5.2°,伴脊髓损伤者,均有1～2级恢复。结论:CD钩钉装置通过钩钉结合应用具有良好的力学性能,对骨折复 位力大,固定确切,并发症少,操作简便。②脊柱胸腰段骨折的复位除必要的纵向撑开力外,还要靠CD棍预弯以恢 复胸腰段的正常生理弧度,重建和保持脊柱平衡。     

外伤性截瘫脊柱内固定患者手术前后的护理

目的 探讨外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患,实行后路椎管减压切开复位椎弓根钉内固定手术前后的护理。方法 通过对外伤性截瘫患进行一般心理、饮食护理、术前准备和术后护理,并发症以及功能锻炼和康复的护理强调实施整体护理的重要性。结果 59例外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患无1例发生严重并发症,治疗效果满意。结论 通过对外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患的护理,认为制定系统的整体护理程序、对外伤性截瘫并发症的充分了解和重视康复功能锻炼,是获得满意治疗效果的保证。     

经椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱爆裂型骨折

胸腰段脊柱爆裂型骨折是脊柱骨折最常见的类型,常伴有脊髓损伤,应积极手术抢救脊髓神经功能,同时进行脊柱复位内固定.经椎弓根短节段内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折,是脊柱外科飞跃之一[1～7].我院先后使用Dick[1]、CD、RF[8]、SF、AF[9]等椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折.结果表明椎弓根内固定系统具有损伤小、固定节段少、固定可靠、复位效果良好等优点,特别是AF系统结构简单、操作简化,复位固定可靠、疗效佳.     

胸腰椎Chance骨折的手术治疗

目的观察胸腰段Chance骨折的手术疗效。方法对12例胸腰椎Chance骨折患者进行手术治疗,内固定使用Har-ritong加压装置、Dick钉、C-D和钛缆内固定系统。随访时间12~42个月,平均21个月。结果全部病例脊柱后柱分离得到了明显恢复,脊柱前柱也得到改善。除2例ASIA分级为A级的患者神经功能无变化外,其他4例伴有不完全性脊髓损伤的患者ASIA神经功能均有1级改善。结论手术治疗可即刻恢复胸腰椎Chance骨折脊柱稳定性,利于早期康复,促进神经功能恢复。     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位的手术治疗

目的探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位的临床特点及手术治疗效果。方法 2009年10月2010年6月,共收治6例强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位患者,其中男5例,女1例;年龄38～76岁,平均48.6岁。下颈椎骨折脱位3例,2例为颈5-6、1例颈6-7;胸腰段骨折脱位3例,为胸10-11、胸11-12、胸12-腰1各1例。6例患者中除1例术前神经功能为Frankel分级E级,其余5例均有不同程度的神经损伤。6例患者均行手术治疗,下颈椎骨折脱位采用前后联合入路复位及固定,胸腰段骨折脱位采用后路切开复位及椎弓根螺钉固定。术后观察手术节段内固定位置及骨融合情况,评估神经功能恢复情况,记录手术并发症。患者随访10～18个月,平均14.2个月。结果所有患者术后均未出现切口感染;脑脊液漏1例,换药对症处理3周后愈合。1例颈5-6骨折脱位患者行前路手术后第2天出现内固定移位,骨折椎再次脱位立即二次行前后联合入路复位固定术;3例术后神经功能由术前Frankel C级恢复至D级,2例无明显改善（术前均为A级）,1例较术前加重（术前E级,术后为A级,经再次手术减压并康复治疗6个月后恢复至D级）。随访期间均达骨性融合,未出现内固定松动断裂移位现象。结论强直性脊柱炎脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段;对于下颈椎骨折脱位宜行前后联合入路复位固定,而胸腰段骨折宜行后路长节段椎弓根螺钉固定,术中应先充分减压后再精细复位,避免加重神经损伤。     

Steffee钢板内固定治疗胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤

目的 观察steffee钢板内固定治疗胸段椎体骨折合并脊髓损伤的治疗效果，与其它内固定系统对比。方法 对32例急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤病人行后路steffee钢板内固定手术测定手术前后椎体高度，cobb角及脊髓功能评定．结果 术后损伤椎体高度恢复均达90％以上，cobb角均小于10度，随访4个月-5年(平均2年8个月)，椎体高度和cobb角恢复无丢失，钢板及椎弓根螺钉固定良好，已有三例取出内固定，脊柱稳定性良好．按Frankel脊髓功能分级评定标准。2例A级无恢复，余30例均有不同程度恢复。8例恢复达E级。结论，后路steffee钢板内固定手术治疗急性胸腰段骨折合并脊髓损伤效果良好，方法简单可靠。     

AF内固定及术后早期康复干预对胸腰段骨折患者神经功能的恢复

目的:研究及评价AF内固定器治疗胸腰段骨折患者对其神经功能恢复的作用,以便有利于以AF内固定系统治疗下胸椎及腰椎骨折恢复神经功能的临床应用。方法:2000-11/2003-01南方医科大学属珠江医院骨科收治胸腰段骨折患者52例,其中39例胸腰段接合处损伤,13例腰椎骨折。均应用AF内固定器治疗,通过术后随访评价其康复效果。结果:手术纠正后凸畸形,在术后随访中有部分病例轻度丢失。3例患者术后椎弓根螺钉松动,5例AF内固定器断裂。根据frankel分级本组26例患者有不同程度的神经症状。随访中24例frankel分级有所提高,神经系统症状、体征减轻8例,消失16例。结论:AF内固定装置在治疗胸腰椎骨折具有手术便利、安全及固定稳定等优点,为脊髓功能恢复提供了可能。术后康复治疗也是神经系统恢复的另一个基本因素。