胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的临床效果研究

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)与宫颈长度联合检测在预测早产的临床应用价值。方法选取2010年1月~2014年5月我院产科收治的92例先兆早产孕妇为观察组,其孕周均为22~35周。对92例患者均行阴道后弯窿分泌物fFN测定及阴道B超测量宫颈长度。结果 (1)92例先兆早产孕妇中f FN阳性40例,其中32例早产,阴性孕妇52例,其中7例早产。fFN阳性与fFN阴性组间的早产率有显著性差异,fFN阳性组早产率显著高于阴性组(P0.05)。其预测孕37周前发生早产的敏感度、特异性度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、90.4%、32.9%、100.0%。(2)92例先兆早产孕妇中阴道超声检测宫颈长度≤30mm者42例,其中32例早产,30mm孕妇50例,其中7例早产。CL≤30mm组与CL30mm组两组间的早产率有显著性差异,CL≤30mm早产率显著高于CL30mm组(P0.05)。其预测孕37周前发生早产的敏感度、特异性度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、98.2%、66.9%、100.0%。(3)92例先兆早产孕妇中fFN阳性或CL阳性者56例,其中53例早产,fFN阴性且CL阴性者36例,均未出现早产,两组间的早产率有显著性差异,fFN阳性或CL阳性组早产率显著高于fFN阴性且CL阴性(P0.05)。二者联合检测预测孕37周前发生早产的敏感度、特异性度、阳性预测值、阴性预测值均达到100.0%。结论 fFN与CL均在预测中具有较高应用价值,二者联合应用可显著提高敏感度、特异性度、阳性预测值、阴性预测值。     

胎儿纤维连接蛋白测定联合宫颈长度测量对预测早产的比较

目的比较胎儿纤维连接蛋白（fFN）测定联合经阴道超声测量宫颈长度与单纯测量宫颈长度对预测早产的敏感性和特异性。方法对有先兆早产症状的109例孕妇随机分为两组，宫颈组仅经阴道超声测量宫颈长度，联合组行阴道超声测量宫颈长度的同时做阴道后穹隆分泌物fFN测定。比较两组对预测早产的敏感性和特异性，进行统计学处理。结果宫颈组49例中经阴道超声测量宫颈长度≤26mm的孕妇有37例，早产16例，阳性预测值43．2％，敏感性32．7％，阴性预测值56．8％，特异性36．4％。联合组中行阴道超声测量宫颈长度≤26mm的同时做阴道后穹隆分泌物fFN测定（＋）的有56例，早产51例，阳性预测值91．1％，敏感性85％，阴性预测值8．9％，特异性44．4％。比较两组阳性预测值、敏感性，差异有统计学意义（P〈0．01），比较两组特异性，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经阴道超声测量宫颈长度联合阴道后穹隆分泌物fFN测定对于预测早产的敏感性高于单纯宫颈长度测量。     

胎儿纤维连接蛋白及超声测量宫颈长度在早产预测中的价值分析

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fFN）联合宫颈长度检测对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法选择2012年3月至2013年3月本院产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇共150例。结果两种方法同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的特异性为82.70%、敏感性为75.47%、阳性预测值为92.40%、阴性预测值为94.47%。结论 fFN联合宫颈长度检测预测早产可以提高阳性预测值。     

宫颈长度 胎儿纤维连接蛋白和可溶性细胞间黏附分子-1预测早产的价值

目的分析宫颈长度、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)及胎儿纤维连接蛋白(fFN)预测早产的价值。方法选取我院2013年3月至2014年5月先兆早产并入院治疗的孕妇100例,根据分娩结局分为早产组57例,足月产组43例;选取同期60例健康孕妇作为健康对照组。观察宫颈长度、sICAM-1及fFN在不同组别检出的阳性率,并分析3个指标预测早产的效能。结果 1早产组中宫颈长度、fFN和sICAM-1 3个指标阳性率均明显高于健康组和足月产组(P<0.01)。2各指标单独预测早产时,敏感性依次为fFN>sICAM-1>宫颈长度,特异性分别是宫颈长度>sICAM-1>fFN,Youden指数接近1的顺序依次fFN、sICAM-1和宫颈长度。3两两指标联合时,fFN联合sICAM-1时的灵敏度、诊断指数和阳性似然比最高,阳性预测值、阴性预测值和Youden指数最接近1。3个指标联合时,灵敏度、诊断指数和阳性似然比较任2个指标联合时更高,阳性预测值、阴性预测值和Youden指数更接近1,阴性似然比仅为0.02。结论宫颈长度、sICAM-1以及fFN联合检测对早产预测有较高的价值。     

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fFN）及宫颈长度对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法以酶联免疫吸附法（ELISA）测量先兆早产孕妇阴道分泌物中fFN,同时超声波测量宫颈长度。结果二种方法联合预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.5%、81.2%、66.7%、92.9%,提高了对早产的预测价值。结论测定先兆早产孕妇阴道分泌物中fFN结合宫颈长度在预测早产中有很高的临床价值。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床应用

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronentin,fFN）及宫颈长度的检测在早产预测中的临床应用。方法用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹隆分泌物中fFN的检测及经会阴超声检测宫颈长度,结合孕妇的妊娠结局进行分析。结果两种方法联合预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3％、46．7％、63．6％、87．5％。结论先兆早产孕妇阴道分泌物fFN检测是预测早产较为可靠的指标。     

胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫颈管长度在早产预测中的应用价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合宫颈管长度(CL)测量在早产预测中的应用。方法分析本院自2010年1月～2012年12月入院的孕28~37周有先兆早产征象的孕妇164例,行fFN与宫颈管长度检测,分析两种方法的早产检测率。结果宫颈长度与fFN联合检测,7、14、21d内分娩的阳性检出率分别为88.1%,96.6%及100.0%;在7d内、14d内、21d内分娩的敏感性均为100.0%,特异性分别为93.4%、100.0%、100.0%。结论 B超测量宫颈长度联合fFN检测对早产有一定的预测意义,具有较高的敏感性与特异性。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度在早产预测中的临床价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronentin,FFN)及宫颈长度的检测在早产预测中的临床价值。方法用FFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中FFN的检测及宫颈长度的超声检测,追踪这些孕妇的妊娠结局。结果二种方法联合预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、66.6%、81.8%、80%。结论在先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物FFN阳性对早产的发生有一定的预测意义。FFN联合宫颈长度的检测可以提高早产的预测结果。     

fFN联合宫颈管长度对双胎妊娠早产的预测价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)联合宫颈管长度对双胎妊娠早产的预测价值。方法选择2014年9月~2015年9月在我院进行产检和住院安胎的双胎妊娠孕妇91例,入选孕妇在24~34周测定宫颈管长度(CL)和fFN,并追踪统计孕妇的妊娠结局。结果卡方检验结果表明在CL≤25mm的40例孕妇中,fFN阳性孕妇的早产率89.3%显著高于fFN阴性孕妇早产率50%(x2=7.431,P0.05);在CL25mm的51例孕妇中,fFN阳性孕妇早产率28.6%显著高于fFN阴性孕妇16.2%(x2=5.251,P0.05)。fFN和宫颈管长度联合检测预测双胎妊娠早产的敏感性和特异度分别为89.3%和74.0%。结论 fFN联合宫颈管长度对双胎妊娠早产具有较高的预测价值,能够满足临床应用,值得在产科临床推广应用。     

胎儿纤连蛋白在早产的预测和早期诊断中的意义研究

目的研究胎儿纤连蛋白及宫颈长度对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法利用酶联免疫吸附(ELISA)法测量126例先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白,同时用B型超声测量其宫颈长度。结果2种方法联合预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、77.8%、89.8%和100%,提高了对早产的预测价值。结论测定先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白结合宫颈长度在预测早产中具有很高的临床价值。     

超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值

目的探讨超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值。方法本研究于2010年3月～2012年3月对因有先兆早产征象的初产妇经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局,分析宫颈长度、宫颈内口宽度与早产的关系。结果108例产妇中早产32例,发生率为29．63％,将其列为早产组,其余76例产妇的先兆早产症状消失后出院。早产组产妇的宫颈长度较非早产组明显缩短（t=12．05,P〈0．05）;而早产组产妇的宫颈内口宽度则较非早产组明显延长（t=12．64,P〈0．05）;早产组产妇的宫颈Bishop评分明显高于非早产组（t=4．83,P〈0．05）。将108例初产妇按照其超声检查的宫颈长度分为≥30mm组、20-29mm组、10-19mm组、〈10mm组,并对各组之间早产发生率进行比较发现宫颈长度越短,早产发生率越高（X^2=18．67,P〈0．05）。将108初产妇按照其超声检查的宫颈内口宽度将其分为≥5mm组、〈5mm组,并对各组之间早产发生率进行比较发现宫颈内口宽度越宽,早产发生率越高（X^2=15．21,P〈0．05）。结论经阴道超声检测妊娠期宫颈变化是一种客观、有效、可重复的预测早产的方法。有望成为临床上预测早产的有效指标之一。     

多胎妊娠管理模式的探讨—附290例分析

目的 探讨多胎妊娠管理模式.方法 将290例多胎妊娠产妇分为A、B、C三组,2010年85例分为对照A组,为传统孕期产检;2011年73例分为实验B组,孕晚期B超测量宫颈长度预测早产,2012年132例为实验C组,孕晚期B超测量宫颈长度联合检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）预测早产.对比三组平均孕周和平均出生体重.结果C组孕周（36.1±1.1）,较A组（33.8±1.4）、B组（35.6±1.3）延长（P＜0.05）;C组早产率（43.2％）较A组（60.0％）、B组（52.0％）降低（P＜0.05）;C组新生儿平均体重[（2.48±0.04）kg]较A组[（2.24±0.03）kg]、B组[（2.36±0.03）kg]升高（P＜0.01）;C组妊娠并发症较A、B组减少（P＜0.05）.结论 加强多胎妊娠管理,可以有效预测早产,及时采取有效措施,减少母婴并发症.     

宫颈癌筛查方案的评价

目的 对醋酸染色后肉眼观察( VIA)与人乳头瘤病毒(HPV)、液基细胞学检查(TCT)宫颈癌筛查三种方案实用价值进行评价.方法 采用VIA、HPV和TCT对946例女性进行筛查,任何一项存在阳性均进行阴道镜检查,必要时加宫颈四象限活检及宫颈管刮术,以病理结果为金标准,病理组织学结果≥CINⅡ为阳性.结果 三种筛查方案灵敏度(73.1％、96.2％、88.5％)和阴性预测值(99.1％、99.9％、99.7％)差异均无统计学意义(均P ＞0.05);TCT的特异度(97.5％)和阳性预测值(50.0％)明显优于HPV( 93.5％、29.4％),HPV优于VIA( 87.0％、13.7％),差异均有统计学意义(x2=71.34、26.00、22.17、8.28,均P＜0.05):HPV筛查方法发现真正的患者与非患者的总能力最强,TCT次之,VIA最差;VIA费用最低.结论 尽管肉眼观察技术存在较高的漏诊和误诊,但其成本低廉,就成本效果分析与HPV及TCT方案相比仍有实用价值.     

阴道超声监测宫颈情况联合血β-hCG值预测早产结果分析

目的：研究阴道超声监测宫颈情况联合血β-hCG值在预测早产方面的可行性及价值。方法：选择2009年5月～2010年12月收治的268例先兆早产孕妇为A组,孕周28～32周,单胎头位,出现阴道流血和（或）腰酸和（或）腹痛,宫口开大〈3cm;同时选择268例先兆早产孕妇为B组,孕周33～36周,单胎头位,出现阴道流血和（或）腰酸和（或）腹痛,宫口开大〈3cm;两组均排除前置胎盘、胎盘早剥及曾接受过宫颈手术的患者。待两组先兆早产孕妇排空膀胱后,取膀胱截石位,常规消毒外阴行阴道超声检查,同时检测静脉血β-hCG水平。结果：阴道超声监测宫颈长度联合血β-hCG值检测在预测早产的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值方面均较高。结论：阴道超声监测宫颈长度联合血β-hCG值能较准确地预测早产。     

高危型HPV检测在不典型鳞状细胞分级诊疗中的作用

目的 探讨HR-HPV在意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）分级诊疗中的作用,寻求ASCUS患者的最佳处理方案.方法 对470例宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查结果为ASCUS的患者,联合进行HR-HPV DNA检测及行阴道镜下宫颈活检,分析其临床特点.结果 470例ASCUS中包含各种宫颈病变：炎症/湿疣69.15％ （325/470）;宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 29.57％（139/470）;宫颈浸润癌1.28％（6/470）.宫颈病理检测阳性率为30.85％（≥CIN Ⅰ,145/470）.470例ASCUS中,HR-HPV感染阳性率为50.43％（237/470）.HR-HPV阳性组≥CIN Ⅰ的检出率为55.27％（131/237）,≥CINⅡ的检出率为36.71％（87/237）;HR-HPV阴性组≥CIN Ⅰ的检出率为6.01％（14/233）,≥CINⅡ的检出率为1.29％ （3/233）,组间差异有统计学意义（P＜0.01）.HR-HPV阳性组发生≥CIN Ⅰ和浸润癌的风险是阴性组的19.332倍（95％CI=10.632～35.152）,发生≥CINⅡ和浸润癌的风险是阴性组的44.467倍（95％ CI=13.812～ 143.152）.HR-HPV检测≥CIN Ⅰ患者的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.34％、67.38％、61.60％、93.99％,而检测≥CINⅡ的指标分别为96.67％、60.53％、36.71％、98.71％.结论 ASCUS患者包含部分高级别病变甚至宫颈癌,并存在相当比例的HPV感染,HR-HPV检测对ASCUS患者的临床处理具有科学分级诊疗的作用.     

胎儿纤维连接蛋白在预测复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的作用

目的探讨检测胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin,fFN）在预测复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的临床价值。方法分析2008年至2011年就诊于我院有复发性流产史的早期妊娠患者84例作为实验组,另选取3l例正常早期妊娠者作为对照组。两组均行fFN检测,并追踪随访至妊娠14周,记录妊娠结局。结果两组患者年龄、孕龄、孕次相比较无统计学差异（P〉0．05）。实验组WN阳性率为57．14％,明显高于对照组的12．90％,差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组本次妊娠结局为自然流产者共17例,发生率为20．24％,对照组3例发生自然流产,发生率为9．68％,差异无统计学意义。实验组fFN（＋）患者流产发生率为29．17％,fFN（-）患者流产发生率仅为8．33％（3／36）,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组fFN阳性预测流产发生的敏感性、特异性分别为82．35％、49．25％。复发性自然流产患者中,年龄在36～39岁的患者,fFN阳性率、流产率均高于35岁以下的患者。结论在早期妊娠阶段,复发性自然流产患者进行fFN检测,预测流产的敏感性高,有助于评估安胎结局。在临床工作中,应加强高龄复发性流产患者的监测。     

C反应蛋白定量测定诊断细菌性肠炎的准确性评价

目的探讨血清C反应蛋白测定诊断细菌性肠炎的准确性。方法选择某医院肠道门诊腹泻患者中经病原学检查确诊为细菌性肠炎的88例患者为病例组,大便轮状病毒抗原检测阳性的104例腹泻患者为对照组,用免疫比浊法测定两组患者血清C反应蛋白(CRP)浓度,以血清CRP≥8mg/L作为阳性判断标准,分析血清CRP检查诊断细菌性肠炎的准确性。结果细菌性肠炎组血清CRP浓度为(86.3±32.8)mg/L,病毒性肠炎组血清CRP为浓度为(5.5±3.4)mg/L,两组患者血清CRP浓度差异有统计学意义(t=24.97,P<0.01);血清CRP检查诊断细菌性肠炎的灵敏度为96.59%,特异度89.42%,漏诊率为3.41%,误诊率为10.58%,约登指数为0.90,阳性预测值为88.54%,阴性预测值为96.88%。结论血清CRP检查诊断细菌性肠炎具有较好的准确性。     

孕期监测宫颈长度与先兆早产的相关性

目的：探讨孕期监测宫颈长度与先兆早产的相关性,预测孕妇发生早产的临床价值,为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法本研究随机选取我院2012年10月～2013年10月期间收治的无任何合并症及并发症孕妇177例,孕期内行常规超声监测宫颈长度,按分娩时间分为两组：先兆早产（A）组138例,早产（B）组39例,分析孕期监测宫颈长度与先兆早产的相关性。结果A组平均宫颈长度为（3.29±0.62）cm明显长于B组的（2.67±0.64）cm,差异有统计学意义（t=3.5083,P=0.0132）;宫颈长度改变是孕妇先兆早产的主要特征。以宫颈长度3.0cm为界,宫颈长度预测孕妇发生早产的敏感度为92.31%（36/39）,特异度为93.47%（129/138）,阳性预测值为80.00%（36/45）,阴性预测值为97.73%（129/132）。结论宫颈长度改变是孕妇先兆早产的主要特征,对宫颈长度＜3.0cm的孕妇应高度警惕其发生早产,对于宫颈长度＞3.0cm的孕妇,应根据其具体的临床表现对症用药,保证母婴安全。采用超声监测孕期宫颈长度能客观、准确地预测早产,是一种安全、有效、可靠的监测方法,值得在临床实践中广泛的应用和推广。