经颅多普勒新指标对脑血管痉挛的临床评价

目的研究经颅多普勒超声 (TCD)新指标对诊断脑血管痉挛的价值。方法 10 2例脑血管痉挛患者和 5 2例健康者 ,采用TCD技术与计算机连用的方法 ,对以上两组 15 4例的 16 94条脑血管进行新指标的对照检测。结果发作期 95 %患者TCD新指标检测异常 ,比原指标提高 12 .8% ;缓解期 ,92 .2 %患者TCD新指标检测异常 ,比原指标提高 14.7%。结论脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数 ,是多方位反映脑血管痉挛的重要参数和新指标 ,对临床诊断脑血管痉挛有重要价值     

经颅多普勒超声在外伤性颈内动脉海绵窦瘘诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)检测脑血流对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断、治疗和术中监测的价值。方法 使用TCD检测25例有颅内杂音、突眼及其他存在海绵窦瘘的高危原因的颅脑外伤患者，所有病例均经数字减影血管造影(DSA)明确诊断。栓塞术中TCD监测评价脑血流状态的变化和栓塞的效果，并与DSA检查结果对照。用DSA检查未见脑血管异常的18例患者的TCD资料为对照。结果 TCD检测发现颈内动脉颅外段的高流速低阻力频谱，大脑中、前动脉的低流速低阻力频谱以及眼上静脉异常频谱为颈内动脉海绵窦瘘的特征性改变，具有较高的准确性和特异性。术中TCD监测可实时准确地评估栓塞是否成功。结论 TCD检测是诊断颈内动脉海绵窦瘘、指导治疗、术中监测、疗效评估和随访的有效手段，具有无创、准确和可重复的优点。     

经颅多普勒超声在高血压病中的应用

本文报告我院用经颅多普勒超声(TCD)对90例高血压病人的脑血管进行检测分析,根据血流速度及频谱图象的改变分为三种类型:血流加速脑血管痉挛型、血流缓慢脑供血不足型及脑动脉硬化型,TCD检测异常率达96.67%,脑血管痉挛、脑供血不足组流速测值分别与正常组对照,P<0.01,均有非常显著性差异。     

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比分析

目的研究TCD对脑动脉狭窄的诊断价值,探讨脑动脉狭窄的合理检查程序。方法选择缺血性脑血管病住院患者59例行TCD及DSA检查,将结果分为五组,进行回顾性对照统计分析,以DSA为诊断标准,计算TCD诊断各组血管狭窄的特异性、敏感性。结果 TCD诊断MCAI、CA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄的敏感性和特异性分别为89.47%、93.94%,57.89%、97.98%,68.75%、95.10%,90.00%、97.22%,100%、100%。结论 TCD对脑血管狭窄的诊断有较高的敏感性和特异性。TCD可以作为脑血管狭窄的筛选手段。     

经颅多普勒超声和CT在腔隙性脑梗死中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)与CT在腔隙性脑梗死中的诊断价值.方法对210例腔隙性脑梗死患者行TCD与CT检测,并进行对比分析.结果CT首次确诊为腔隙性脑梗死149例(70.9%),而TCD检测结果193例异常,异常率达91.9%,异常率明显高于CT.CT显示72.38%的病例发生在基底节区域,TCD则显示病灶区的脑血流动力学异常,表现为动脉供血不足、脑血管痉挛、血管狭窄、脑动脉硬化症.结论同时对患者行TCD和CT检测,对腔隙性脑梗死患者的临床诊断、病因和危险因素的追查可提供依据.     

蛛网膜下腔出血患者症状性脑血管痉挛的预测与研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者中症状性脑血管痉挛的预测.方法76例蛛网膜下腔出血患者均行脑血管造影、TCD检查、Fisher量表评分,同时对性别、年龄、吸烟、高血压等因素进行分析,研究上述因素是否可对临床症状性脑血管痉挛进行预测.结果脑血管造影及TCD检查时有脑血管痉挛、Fisher分型Ⅲ型、高龄患者临床脑血管痉挛的发生率显著高于对照组,而性别、吸烟、高血压不是脑血管痉挛的危险因素.结论脑血管造影、TCD检查、Fisher量表可以进对临床症状性脑血管痉挛进行预测.     

经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑动静脉畸形(AVM)的诊断价值。方法：对25例经血管数字减影(DSA)证实为脑AVM的患进行了TCD检测。结果：检测出脑AVM供血动脉的TCD血流参数明显异常，其中血流速度峰值高于正常1～2倍，以舒张期血流速度增高为主，搏动指数降低24例；频谱及音频异常24例；出现颅内“盗血”9例。检测出供血动脉TCD与DSA结果符合率为96％。结论：TCD是一种无创、方便、快捷的检测方法，可作为脑AVM的早期诊断和治疗前后效果评价的首选方法。     

蛛网膜下腔出血患者症状性脑血管痉挛的预测与研究

目的研究蛛网膜下腔出血患者中症状性脑血管痉挛的预测.方法76例蛛网膜下腔出血患者均行脑血管造影、TCD检查、Fisher量表评分,同时对性别、年龄、吸烟、高血压等因素进行分析,研究上述因素是否可对临床症状性脑血管痉挛进行预测.结果脑血管造影及TCD检查时有脑血管痉挛、Fisher分型Ⅲ型、高龄患者临床脑血管痉挛的发生率显著高于对照组,而性别、吸烟、高血压不是脑血管痉挛的危险因素.结论脑血管造影、TCD检查、Fisher量表可以进对临床症状性脑血管痉挛进行预测.     

颈内动脉狭窄或闭塞经颅多普勒超声、脑血流灌注及磁共振血管造影对比研究

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）、脑血流灌注（SPECT）及磁共振血管造影（MRA）检查，探讨对颈内动脉（ICA）狭窄或闭塞的早期诊断价值。方法42例ICA狭窄或闭塞患者经TCD、SPECT及MRA检查，与DSA进行对比分析。结果TCD、MRA对ICA狭窄或闭塞检测结果与DSA比较，符合率分别为90、8％、80．5％，对侧枝循环开放判断，符合率分别为92．2％、47、6%。TCD检测患侧和健侧MCA的Vs、PI值存在显著性差异（P〈0.001）。SPECT阳性区与MCA的Vm、PI相关系数分别为-0、672，-0．658，有良好的相关性。结论TCD、SPECT及MRA检查联合应用，从不同角度为ICA狭窄或闭塞的早期诊断提供了较全面的客观依据，是可靠的综合性检查方法。     

经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的研究

目的 评价经颅多普勒（TCD）对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法 采用TCD对113例颈动脉海绵窦瘘进行探测，观察其血流动力学变化特征，术后复查，评估疗效，所有病例均有数字减影脑血管造影（DSA）对照。结果 TCD探测显示颈内动脉瘘口近端流异常增高，阻力降低，而远端大脑中动脉、大脑前动脉流速降低，尤其以大脑前动脉明显；异常眼上静脉频谱及患侧颈内动脉末端倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现；TCD与DSA比较发现，DSA显示瘘口越大，TCD检测例灌血流越明显。结论 TCD是颈动脉海绵窦瘘诊断、鉴别诊断、疗效评估及随访的一种无创、准确、可重复的检测手段。     

一种蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的动物模型

目的建立一种简便、稳定的脑血管痉挛模型。方法取新西兰大白兔18只,随机分成SAH组、手术对照组、生理盐水组3组,每组6只,每组分别于手术后第3、7、14d行DSA(脑血管造影)、TCD(经颅多普勒超声)、组织学检查。结果TCD检查表明仅SAH组脑血流速度明显增加;组织学检查示SAH组动物脑血管壁均存在不同程度的炎性反应;DSA证实SAH组动物发生了明显痉挛。结论此方法适合制作蛛血后脑血管痉挛模型。     

超声在缺血性脑血管病介入治疗中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDI）、经颅多普勒超声（TCD）对缺血性脑血管病的诊断及在脑血管成形支架植入术后随访中的价值，并与全脑数字减影血管造影（DSA）比较。方法：对261例缺血性脑血管病患者行颈部血管听诊、CDI、TCD检查，其中175例加行DSA检查，对有手术指征49例患者行脑血管成形支架植入术并随访。结果：①CDI证实颅外段脑血管狭窄〉50％的患者血管杂音的阳性率高达82％。TCD提示颅内段脑血管狭窄患者血管杂音阳性率达50％。②CDI及TCD示颅外段颈、椎动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达82％；TCD提示颈内动脉虹吸段或大脉中动脉狭窄〉50％的患者中DSA符合率达98％。③脑血管成形支架植入术后患者CDI可清楚显示支架位置形态及支架内膜增生情况。CDI及TCD在术后监测发现狭窄段血流速度较术前明显降低；而术后支架内再狭窄的发生则表现为血流速度的再度增快。结论：CDI、TCD联合应用对缺血性脑血管病介入治疗前的诊断及术后随访提供了一种可靠的无创性综合检查方法。     

彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合应用对颈内动脉狭窄的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声与经颅多普勒超声(TCD)联合应用在诊断颈内动脉(ICA)狭窄(狭窄＞50%)的临床价值.方法 对273例缺血性脑血管病患者行CDFI和TCD常规检查,其中32例经脑血管造影(DSA)确定为ICA单、双侧狭窄或闭塞.以DSA为标准,计算CDFI、TCD 及二者联合检查结果的符合率.结果 CDFI诊断符合率为83%(53/64),TCD为78%(50/64),二者联合应用符合率为94%(60/64).结论 CDFI与TCD的联合应用能明显提高对I CA狭窄诊断的准确性.     

Accuracy of transcranial Doppler sonography for predicting cerebral infarction in aneurysmal subarachnoid hemorrhage

PURPOSE: To evaluate the accuracy of transcranial Doppler (TCD) sonography using different criteria for predicting cerebral infarction due to symptomatic vasospasm. METHODS: We retrospectively evaluated the clinical and radiologic data of consecutive patients admitted with acute aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) in the anterior cerebral circulation between January 2001 and June 2002. TCD sonographic examinations were performed on alternate days up to 20 days after admission. Cerebral infarction was defined on CT as a new hypodensity in the vascular distribution with corresponding clinical symptoms. Vasospasm was diagnosed as mild or severe when TCD sonography revealed a mean blood flow velocity (MBFV) greater than 120 and 180 cm/s in the middle or anterior cerebral artery and in the intracranial part of the internal carotid artery, respectively. RESULTS: A total of 93 patients with aneurysmal SAH in the anterior cerebral circulation were included. Vasospasm was demonstrated by TCD sonography in 60 patients (64.5%) and was shown via multivariable logistic regression analysis to be predictive of cerebral infarction (OR 3.11, 95% CI 1.46-6.59), with an 82.6% and 69.6% sensitivity, a 41.4% and 77.1% specificity, a 31.7% and 50.0% positive predictive value, and an 87.9% and 88.5% negative predictive value when the MBFV was greater than 120 and 180 cm/s, respectively. CONCLUSIONS: Vasospasm on TCD was found to be predictive of symptomatic cerebral infarction on CT, but its positive predictive value remained low despite the adoption of restrictive TCD criteria for vasospasm.     

经颅多普勒监测高氧液对脑外伤后脑血管痉挛的作用

目的　分析脑外伤后脑血管痉挛 (CVS)的发生规律及经颅多普勒 (TCD)检测CVS的作用 ,并评价高氧液对脑外伤后CVS的治疗价值。方法　将 74例脑外伤后CVS患者分为治疗组 (高氧液治疗组 )3 2例和对照组 42例 ,分别于第 1天、3d、1周、2周通过TCD对双侧大脑中动脉 (MCA)及颈内动脉 (ICA)颅外段进行脑血流速度检测 ,分析比较CVS、动脉血氧分压 (PaO2 )、血氧饱和度 (SaO2 )、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等生理及神经功能指标变化情况及最后治疗效果。结果　伤后 1～ 3d已开始出现血管痉挛 ,3～ 7d达峰值 ,14d已明显减轻 ;治疗组血氧分压及氧饱和度明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;并且其血管痉挛的程度明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;意识情况和预后均明显好于对照组 (P <0 .0 5 ) ;血管痉挛程度越重 ,病情越重 ,预后越差。结论　TCD是检测外伤后早期脑血管痉挛的有效方法 ,高氧液对纠正外伤后脑血管痉挛有显著疗效。