骨转移癌疼痛的放射治疗

目的观察放射治疗对骨转移癌疼痛的缓解效果。方法59例患者83处骨转移灶均采用60Co放射治疗。采用2种方案:DT28~50 Gy,14~25次;DT25~40 Gy,6~10次。结果分次方案对疼痛缓解率无明显影响,总有效率为94.9%,但常规分次放疗3~4次后疼痛缓解,而低分割放疗1~2次后疼痛缓解。结论骨转移癌放射治疗止痛效果确切、迅速,副作用小,对大部份病例可采用低分割方案。     

骨转移癌58例放射治疗的临床分析

目的:观察放射治疗对骨转移癌疼痛的缓解效果.方法:58例患者83处骨转移灶均采用 60Co放射治疗. 采用2种剂量方案:DT28-50Gy,14-25次;DT 25-40Gy,6-10次.结果:分次方案对疼痛缓解率无明显影响,总有效率为94.8%, 但常规分次放疗 3-4 次后疼痛缓解,而低分割放疗1-2次后疼痛缓解.结论:骨转移癌放射治疗止痛效果确切、迅速,副作用小,对大部份病例可采用低分割方案.     

骨转移癌58例放射治疗的临床分析

目的：观察放射治疗对骨转移癌疼痛的缓解效果。方法：58例患者83处骨转移灶均采用^60Co放射治疗。采用2种剂量方案：DT28—50Gy，14—25次；DT25—40Gy，6—10次。结果：分次方案对疼痛缓解率无明显影响，总有效率为94．8％，但常规分次放疗3—4次后疼痛缓解，而低分割放疗1—2次后疼痛缓解。结论：骨转移癌放射治疗止痛效果确切、迅速，副作用小，对大部份病例可采用低分割方案。     

59例骨转移癌放射治疗分析

癌症晚期骨转移很常见，其表现为局部疼痛和功能障碍。一般止痛药物和麻醉剂只能短时缓解疼痛，很难达到完全止痛效果，而用放射治疗止痛效果显著。回顾分析1979年10月至1997年1月经放射止痛治疗的59例骨转移癌结果如下。临床资料本组59例。男性37例，女性22例。年龄15～77岁。原发肿瘤肺癌22例，乳腺癌11例，鼻咽癌7例，直肠癌5例，肝癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤各3例，甲状腺癌、宫颈癌、宫体瘤、恶性纤维肉瘤、肾癌各1例。59例均经X线拍片或CT检查确诊，均为溶骨性破坏，少数伴有病理性骨折。59例中有3例多处骨转移，其中脊柱转移35处，肋…     

放射治疗骨转移癌疼痛63例临床分析

目的:观察放射治疗对骨转移癌的止痛效果。方法:63例97处骨转移灶采用6MV-X线放射治疗。A组DT36~50GY/18~25次/28~33天;B组DT30~39GY/10~13次/12~17天;C组DT30~40GY/6~10次/10~22天。结果:全组总有效率95.8%,A、B、C三组总有效率分别为88.6%、96.9%、100%,各组有效率差异无显著性。结论:放射治疗骨转移癌疼痛临床疗效肯定、迅速、安全、经济、方便,采用DT30~39GY/10~13次/12~17天的放射治疗模式较为理想。     

放射治疗50例骨转移癌疼痛的临床观察

[目的]探讨放射治疗不同分割方式对恶性肿瘤骨转移的止痛效果。[方法]50例骨转移癌患者，28例采用低分割照射，DT3Gy／次，4～5次／周．总DT30Gy：22例采用常规分割照射，DT2Gy／次，5次／周，总DT40Gy。[结果]68处骨转移灶放疗后止痛总有效率为94．1％（64／68），大剂量低分割组有效率为94．8％（37／39），常规分割剂量组有效率为93．1％（27／29）．两组止痛有效率比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]放射治疗对骨转移癌疼痛是一种好的止痛方法，大剂量低分割方式与常规分割方式放射治疗止痛疗效相近。     

骨转移癌放射治疗142例疗效观察

分析142例骨转移癌患者放射治疗疗效.     

放射治疗癌性骨转移疼痛142例分析

疼痛是癌症骨转移最常见最痛苦的症状之一。我科自1996年3月至2002年6月收治142例骨转移疼痛患，现分析如下：     

依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌临床观察

目的观察依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛的疗效。方法59例骨转移癌患者随机分成观察组(30例)和对照组(29例)。观察组静脉滴注依班膦酸钠4 mg,联合放射治疗40Gy,1个月后再静脉滴注依班膦酸钠4 mg;对照组仅用放疗。结果观察组和对照组止痛有效率分别为90.0%和82.7%(P>0.05),多发骨转移癌观察组与对照组止痛有效率分别为86.7%和51.7%(P<0.05)。随访2个月后观察组与对照组止痛有效率分别为86.6%和62.0%(P<0.05〉。结论依班膦酸钠联合放射治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗。     

The use of palliative radiotherapy for bone metastasis

Background

The value of palliative radiotherapy (PRT) for bone metastases is well established, but little is known about its use in the general population.

Purpose

To describe the use of PRT for bone metastases in Ontario.

Materials and methods

This was a retrospective cohort study. Treatment records from all Ontario RT departments were linked to a population-based cancer registry to describe the use of PRT.

Results

12.2% of the 434,241 patients, who died of cancer in Ontario between 1984 and 2004, received at least one course of PRT for bone metastases in the last 2 years of life. The rate of use of PRT varied across the province (inter-county range, 8.2-18.6%). Older patients and residents of poorer areas were less likely to receive PRT (p < 0.0001). Patients diagnosed with cancer in a hospital with a radiotherapy facility and those who lived closer to a radiotherapy centre were more likely to receive PRT (p < 0.0001). Over the study period, the use of PRT decreased in breast cancer and myeloma, but increased in prostate cancer (p < 0.0001).

Conclusions

Access to PRT appears to be inequitable. More effort is required to make this useful treatment available to all those who would benefit from it.     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的：探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素。方法：接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例，中位随访34个月（3～80个月）。其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例，治疗时发现31例。所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗，总剂量为36～70Gy／5～7周，1.8～2．0Gy／d；其中单纯放疗组43例，放疗联合化疗组16例，放疗联合热疗5例。结果：在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例（35．9％）达CR；30例（46．9％）达PR。全组患者中位生存期13．5个月，最长随访时间80个月。1、3和5年生存率分别为56．3％、9．4％和3．1％。随访结束时37例（57．8％）患者死亡，无病生存患者15例（23．4％），7例患者带瘤生存（10．9％），5例失访。多因素分析显示，锁骨上转移淋巴结的直径（P=0．001）、单侧还是双侧（P=0．015）和转移的数目（P=0．042）对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义；但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义，P=0．010。结论：在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果，采用综合治疗并未提高患者的长期生存率。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的:探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素。方法:接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例,中位随访34个月(3~80个月)。其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例,治疗时发现31例。所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗,总剂量为36~70Gy/5~7周,1·8~2·0Gy/d;其中单纯放疗组43例,放疗联合化疗组16例,放疗联合热疗5例。结果:在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例(35·9%)达CR;30例(46·9%)达PR。全组患者中位生存期13·5个月,最长随访时间80个月。1、3和5年生存率分别为56·3%、9·4%和3·1%。随访结束时37例(57·8%)患者死亡,无病生存患者15例(23·4%),7例患者带瘤生存(10·9%),5例失访。多因素分析显示,锁骨上转移淋巴结的直径(P=0·001)、单侧还是双侧(P=0·015)和转移的数目(P=0·042)对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义;但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义,P=0·010。结论:在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果,采用综合治疗并未提高患者的长期生存率。     

39例肺转移瘤立体定向放射治疗的疗效分析

背景与目的：传统治疗肺转移瘤的方法并不多,且疗效欠佳。X线立体定向放射治疗（X-ray stereotaetic radiotherapy,SRT）是近年来发展起来的新技术,为肺转移瘤提供了另一种治疗手段。本文通过总结SRT治疗肺转移瘤患者的疗效,评价其在肺转移瘤治疗中的作用。方法：应用SRT治疗39例肺转移瘤患者共计62个病灶,中位靶最大径为2．1cm（1．2-4．9cm）,中位靶体积为1．4cm3（O．3～16．9cm^3）。其中21个病灶为单次照射,处方剂量为20～24Gy;41个病灶为分次照射,分次量8～16Gy,总剂量24～45Gy／2-4次。全组的中位生物有效剂量（bidogic effective dose,BED）为75Gy（52．8～112．5cy）。结果：治疗后3个月内的有效率（全消＋缩小）为83．3％;对最大径≤3cm病灶,BED〈75Gy和≥75Gy的有效率分别为62．5％和93．5％（P=0．023）。全组中位生存时间为21．6个月（3．4～62．2个月）。1年和2年的总生存率（overall survival,OS）、局控率、无进展生存率分别为78．9％和48．2％、88．4％和82．8％、65．0％和39.3％,单发和多发肺转移者的2年OS分别为57．7％和30．0％（P=0．047）,无和有肺外病灶存在者的2年OS分别为54．9％和28．6％（P=0．003）。2级和2级以上放射性肺炎的发生率为5．1％（2／39）。结论：采用SlIT治疗肺转移瘤是有效和安全的;单发肺转移和无肺外病灶存在者的预后较好．BED≥75Gy对最大径≤3cm转移灶的局控效果较佳。     

肾上腺转移癌的立体定向放射治疗

目的探讨立体定向放射治疗肾上腺转移癌的临床可行性与近期疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统,治疗肾上腺转移癌43例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积7~1362 cm3,等剂量曲线50%~80%,周边照射总剂量3100~3600 cGy,分割处方剂量400~600 cGy,重复治疗6~9次,隔日治疗。结果治疗前腰背部疼痛28例,治疗结束后1~6个月,症状完全消失16例(57.1%),部分缓解10例(35.7%),2例无效(7.1%),疼痛缓解有效率为92.9%;43例肾上腺转移癌,共53个治疗病灶,治疗后3个月复查CT、MR或PET,肿瘤消失17例(32.1%),缩小27例(50.9%),无变化7例(13.2%),增大2例(3.8%),总有效率96.2%。结论立体定向放射治疗肾上腺转移癌临床效果确切,不良反应较轻。     

89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用

目的探讨^89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值和特点。方法504例有不同程度骨痛、伴或不伴活动受限的广泛转移性骨肿瘤患者,静脉注射^89SrCl21．48～2．22MBq／kg体重。随访时间最短3个月,最长4．5年。结果^89SrCl2治疗后无效（疼痛无明显变化,活动能力无改善）97例,占19．2％;有效（疼痛明显减轻,活动能力有改善）298例,占59．1％;显效（疼痛基本消失,活动能力明显恢复）109例,占21．6％。总有效率为80、8％。疗效发生在鹕SrCl2治疗后1～46d（大多在14d内）,疗效维持56d至13个月以上（大多数为4～10个月）。部分患者复查骨显像显示,原异常浓聚影明显缩小、减少和（或）消失。80．0％患者住接受^89SrCl2治疗后的4～6周白细胞和血小板计数有轻、中度下降,55.0％曾下降至正常水平以下。经对症处理后,大多数患者在3～6个月内,1／3患者在7～9个月内,个别患者在1年左右恢复到治疗前水平。血象的变化与疗效无明显相关性。结论^89SrCl2可以安全、有效地缓解骨转移癌所致疼痛,大多数患者的生活质量有所改善,部分患者病灶缩小或消失。     

355例恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的 分析恶性肿瘤骨转移的临床特征,提高肿瘤骨转移的诊治水平.方法 对355例恶性肿瘤骨转移患者的发病特点、临床特征及生存期等进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤骨转移男性多见,原发肿瘤以肺癌(44.5%)、乳腺癌(11.0%)多见.转移部位以胸椎(51.0%)、肋骨(43.1%)、腰椎(42.3%)、骨盆(26.8%)等多见.骨转移灶多发常见(83.4%).75.2%的患者表现为不同程度的疼痛,少数以局部肿块、功能障碍、病理性骨折甚至截瘫为主要临床表现,78例(22.0%)患者无症状.影像学表现以溶骨性破坏为主(82.2%).采用化疗、内分泌治疗、生物治疗、放疗、姑息性手术、双膦酸盐类药物及止痛等综合治疗.骨痛治疗临床获益率为98.5%,影像学有效率为72.2%.中位生存期为13.9个月,其中前列腺癌骨转移为34.9个月,肝癌骨转移为4.6个月.未合并其他部位或脏器转移者生存期长,中位生存期可达14.7个月,骨转移灶单发与多发者生存期无明显差异.结论 恶性肿瘤骨转移应争取早期诊断,其治疗应以提高患者生存质量、延长生存期为目标,以姑息治疗为主,采取综合治疗.