自制加长电刀在功能性喉微创手术中的应用

目的探讨自制加长电刀在支撑喉镜下行功能性喉微创手术的应用价值，以及手术方法。方法对38例常见喉部疾病的住院患者，在全麻显微支撑喉镜下，应用自制加长电刀行喉部病灶切除术。结果7例早期声带癌患者，1例术后1年局部复发，再行垂直半喉切除术，随访至今（2年）未见复发；其余6例未见局部复发和淋巴结转移。31例良性病变及癌前病变患者均一次手术成功。     

纤维喉镜下半导体激光治疗喉肿物30例

目的 探讨半导体激光治疗包括声带良性肿瘤、癌前病变等在内的喉肿物优点, 分析疗效。方法 表面麻醉, 在纤维喉镜引导下利用半导体激光切除声带或者喉室小结、息肉及声带白斑、乳头状瘤等喉肿物。术后采用口服药物或者雾化治疗消除手术水肿, 禁声1个月, 吸烟患者强制戒烟。结果 1个月后患者声嘶症状基本解决, 声带黏膜恢复良好。结论 纤维喉镜引导下半导体激光治疗喉肿物疗效好, 患者花费少, 痛苦小。     

CO2激光显微手术在喉癌前病变和早期声门型喉癌中的应用

目的 探讨CO₂激光显微手术在喉癌前病变和早期声门型喉癌治疗中的应用价值。 方法 选取南京医科大学附属南京医院耳鼻咽喉科自2014年1月~2018年8月期间收治的27例行CO₂激光显微手术治疗的喉癌前病变(9例)和早期声门型喉癌(18例)作为研究对象,观察术后并发症、对比手术前后的生活质量及术后1~2年局部的复发率,探讨其应用价值。 结果 根据CO₂激光显微手术切除的范围和深度进行手术:9例癌前病变中8例行I型手术、1例行Ⅱ型手术;18例早期声门型喉癌中3例行Ⅱ型手术、11例行Ⅲ型手术、3例行Ⅳ型手术、1例行Ⅴ型手术。1例因切缘阳性改行开放式手术,其余患者均未行气管切开,亦无气道烧伤等严重并发症。患者术后6 h软食,均无呛咳、呼吸困难等不良反应,术后抗感染抗炎治疗2~3 d。术后随访1~2年,嗓音恢复可。 结论 CO₂激光显微手术治疗喉癌前病变和早期声门型喉癌临床效果显著、安全性较高、创伤小、术后嗓音恢复快、住院时间缩短、并能较为理想的保留喉功能、提高患者术后的生活质量。     

喉癌前病变的诊断与治疗

喉癌前病变(laryngeal precancer)并非少见,临床症状主要表现为声嘶,因其喉部体征不同,常易忽视而延误治疗,部分患者可导致癌变,故应引以重视。作者收集1988年～2002年经病理确诊为喉癌前病变患者57例,以手术治疗为主,疗效满意,报道如下。     

窄带成像内镜在喉癌前病变诊断中的应用价值[论著]

目的　探讨窄带成像（narrow band imaging,NBI）内镜在诊断喉癌前病变中的应用价值。方法　选取2019年1月～2020年6月新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科以声音嘶哑及咽喉部不适为主诉就诊,由门诊专科技术人员分别在NBI和普通电子喉镜两种不同内镜模式下进行咽喉部检查后,再行喉部CT检查收治入院患者共90例,男55例,女35例,年龄（45.2±15.3）岁。所有患者根据检查结果预先评估肿瘤性质后,再以术后病理诊断为“金标准”进行对照分析。结果　90例患者中有23例确诊恶性肿瘤,67例为良性肿瘤（其中喉癌前病变38例）。在血管清晰度及图像清晰度两个方面,两种内镜模式检查结果组间差异均有统计学意义（χ2分别为3.989、4.012,P＜0.05）。在良性肿瘤、喉癌前病变及喉癌的诊断上,NBI内镜的准确率明显高于普通电子喉镜。而在良性肿瘤方面,差异无统计学意义,但在癌前病变及喉癌的诊断及 总检出率中,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　NBI内镜对喉癌前病变的检出率更高于普通电子喉镜,尤其在发现微小病灶方面更有优势,对及早发现早期病变、提高准确率有着重要的意义。     

中-重度不典型增生喉癌癌前病变的治疗探讨

目的提高对中-重度不典型增生喉癌癌前病变的认识,选择恰当的方法治疗中-重度不典型增生喉癌癌前病变。方法选取经病理证实的29例喉中-重度不典型增生癌前病变患者,其中26例采用喉内镜下声带黏膜剥脱术治疗,3例采用喉裂开下喉部分切除术治疗。所有患者术后均随访3年以上,若出现恶变者则至恶变时为此研究随访结束时间。结果 17例一次性治愈;2例复发,采用喉裂开下喉部分切除术治愈;10例癌变,此患者之后按肿瘤分期分别行开放性手术。结论病理为中-重度不典型增生的喉癌癌前病变恶变率高,采用支撑喉镜下声带黏膜剥脱术治疗喉癌癌前病变仍有较高的治愈率,但术后必须严格随诊。     

205例喉癌的手术方式与远期疗效分析

目的分析1990年以来喉癌手术治疗的方法及其远期疗效，以改进治疗并提高生存率。方法对1990年1月-2004年10月间手术治疗的205例病例进行临床随访、病历资料分析。其中声门上型52例，声门型149例，声门下型4例；按UICC 1997年分期标准Ⅰ期48例，Ⅱ期88例，Ⅲ期44例，Ⅳ期25例。行支撑喉镜下声带切除术1例，撕皮术2例，喉裂开声带切除术9例，未行气管切开的喉垂直部分切除术16例，喉垂直部分切除术25例，水平半喉切除术7例，Arslan（咽气管吻合）手术15例，环舌骨会套固定术（criicohyoidoepidottopexy，CHEP）57例，喉次全切除术16例，喉全切除术57例。结果205例仅4例失访，Kaplan—Meier法统计总的1年生存率96．0％，3年生存率84．8％，5年生存率为79．4％，其中声门上型1年生存率88．3％，3年为67．5％，5年为65．0％；声门型1年生存率99．3％，3年为91．3％，5年为84．7％，喉功能保存率72．7％。早期肿瘤（Ⅰ、Ⅱ期）与晚期肿瘤（Ⅲ、Ⅳ期）患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0．01），肿瘤不同发病部位（声门型、声门上型）患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉癌手术治疗效果好，喉功能保存率高，其预后与肿瘤分期、发病部位有关。提倡严格掌握手术指征，在保证手术安全边缘的情况下，制定个体化治疗方案，运用最优的手术切除和功能重建方法，综合治疗，提高生存质量。     

喉内镜手术治疗喉部疾病的临床应用--介绍一种喉部微创外科技术

目的：探讨新的治疗喉部疾病的微创外科技术--喉内镜手术的临床应用价值。方法：使用从德国STORZ公司新引进的国内首套喉内镜手术系统，治疗包括声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、声带囊肿、会厌囊肿、喉部炎性假瘤、喉部血管瘤等55例病人，并随访2-14个月。结果：55例病人，发音恢复正常者51例，发音功能明显好转者4例。术后1个月动态喉镜检查见所有病人声带粘膜光滑，声带活动及闭合良好，粘膜波正常。结论：喉内镜手术视野广、直接、清晰、照明度高，使手术在微创的前提下彻底清除病灶并最大限度地保留功能，特别是可以避免对喉部良性肿瘤、癌前病变、声带微小癌及喉狭窄等多种喉部疾病采用喉裂开术，有很好的临床推广使用价值。     

纤维喉镜下微波凝固法治疗声带白斑病

声带白斑是声带粘膜上片状角化增生的病变，临床上被认为是喉癌前病变之一。自1995年以来我科采用安徽省电子工业部43所生产的WNZ－1B型微波内腔镜治疗仪治疗此病，取得了满意的效果现报告如下。一、临床资料临床观察声带白斑患者58例。男性46例，女性12例；年龄34岁～62岁；病程为20天～3年；职业；干部21例，个体户19例，教师9例，司机7例。其他2例。以上58例均行病理检查确诊为声带白斑。二、治疗方法（一）用1％地卡因药液对咽喉部行粘膜表面麻醉后；行常规纤维喉镜检查。（二）从纤维喉镜活俭管道插入微波辐射同轴电缆线（外径线1．7…     

CO2激光治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌的疗效分析

目的 探讨CO2激光治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌的临床效果.方法 选取2014年1月～2019年9月在我科行支撑喉镜下CO2激光显微手术治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌患者30例(喉癌前病变20例,早期声门型喉癌10例),观察患者术后恢复情况.结果 30例患者均完成手术,术中均未出现并发症.3例患者因病灶累及前联合,术...     

支撑喉镜内切除巨大良性喉肿物

支撑喉镜内切除巨大良性喉肿物甘晓凡，吕春清喉内巨大良性肿物以往多采用喉裂开术进行治疗。鉴于此法有其不足之处，笔者１９８７～１９９０年采用支撑喉镜内手术切除法治疗直径为０；７～４．５ｃｍ的喉内巨大良性肿物１８例，获得良好效果。１临床资料本组１８例，男１...     

支撑喉内窥镜下喉吸引旋切技术在功能性喉手术中的应用

目的提供一种安全、精确、有效和快速的喉功能微创手术方法。方法对42例喉常见疾病的住院患者，在支撑喉内窥镜数字摄像系统的监视下，用动力系统驱动喉吸引旋切刀切除喉部病灶，并对手术前后的电子纤维喉镜检查结果进行比较。结果良性病变一次完整切除，2例儿童复发性喉乳头状瘤患者需2次手术，早期喉癌患者近期随访，喉发声功能良好，全部手术过程中视野始终清晰无明显出血，切割范围比较精确，随访所有患者发声功能恢复良好或者保留了发声功能。结论在支撑喉内窥镜数字摄像系统监视下，喉吸引旋切技术为一种新的有效微创手术方法．安全、实用．可以应用于功能件喉外科手术．     

喉癌前病变的病因、分子机制和处理策略

喉癌前病变是指临床表现具有恶变潜能的喉部病变，由多种临床表现、病理形态和生物学特性类似的疾病组成。常见喉癌前病变有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、喉乳头状瘤等。喉癌前病变有多种致病相关因素，在其发生、发展的过程中，多种分子调节机制参与进展或影响预后。目前临床针对喉癌前病变的治疗策略，以个体化手术方案为主，预防和阻断喉癌前病变的致病因素，是临床防治工作的努力方向。     

支撑喉镜下喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼

目的探讨喉硅胶膜置入及声带黏膜缝合术在治疗喉蹼中的价值及预后转归。方法21例喉蹼患者，4例儿童，17例成人；其中既往有双侧声带手术史（声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带角化）8例，喉乳头状瘤手术史6例，喉部外伤史6例，先天性喉蹼1例。患者在全麻支撑喉镜下行喉蹼瘢痕松解后，15例成人行声带黏膜缝合及喉硅胶膜置入术；4例儿童及2例成人行单纯声带黏膜缝合术。结果15例喉硅胶膜置入患者3—4周后取出支撑的硅胶膜，除1例既往曾有喉裂开史，治疗后前联合处仍残留2—3mm粘连带外，其余14例患者声带前联合均获得良好三角形形态，发音明显改善，无呼吸困难。6例行单纯声带黏膜缝合患者呼吸及发音得到明显改善，2例成年患者前联合处残存2～3mm正常黏膜，术后声带即获得很好成形效果；4例患儿术后前联合残留2—3mm粘连。全部患者随诊6个月-3年，无瘢痕再生。结论喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼，利于患者呼吸及发音功能的改善，避免颈外入路手术或气管切开及长期声门支撑，创伤小，并发症少。而声带黏膜单纯缝合手术还可以单独应用于粘连带相对较薄（小于5mm）、黏膜相对丰富的儿童及前联合残存正常黏膜的喉蹼患者。     

支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗 喉蹼的疗效观察

摘要：目的探讨支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗喉蹼的疗效。方法对36例各类喉蹼患者，在视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗，观察术后喉部病变恢复情况。结果视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗喉蹼，患者均获得满意的效果，患者发音均明显改善，无呼吸困难，复查喉镜示双侧声带形态基本正常，未见肉芽、瘢痕形成，无并发症发生。结论视频支撑喉镜下CO2激光辅助切除喉蹼，并硅胶喉膜置入治疗各种喉蹼，具有视野清晰、操作简便、微创安全、术后恢复良好等优点，无明显手术并发症，是一种安全简便有效的喉蹼治疗方法，值得临床应用推广。     

CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变的疗效分析

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变的疗效。方法在显微支撑喉镜下,对94例喉癌前病变(喉角化症77例,成人喉乳头状瘤17例)患者,分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术、黏膜下切除术和声带部分切除术。结果对94例患者6个月～5年的随访显示,发声均恢复良好,一次性治愈率为86.2%(81/94);行两次或两次以上手术的有10例,占10.6%(10/94);最终癌变3例,其中喉角化症2例,成人乳头状瘤1例,占3.2%(3/94)。结论CO2激光喉显微手术治疗喉癌前病变,其疗效显著,具有创伤小、术后嗓音恢复快、不易复发等优点;且早期激光干预治疗可以打断癌前病变癌变的病理学基础,使其向良性转归方向发展。     

活血化痰法与益气养阴法治疗喉癌前病变的临床比较研究

目的 比较活血化痰法与益气养阴法在喉癌前病变显微喉手术后应用的临床疗效,为喉癌前病变的中医药防治提供参考和思路.方法 将34例喉癌前病变病例分为益气养阴治疗组及活血化痰治疗组,对两组术后症状、体征等进行综合量化评分,比较两种治疗方法在改善喉癌前病变症状、体征及防止复发恶变方面的优劣.结果 临床采用活血化痰法对喉癌前病变具有较好的干预治疗作用,与益气养阴法比较,可以在喉显微术后较快缓解症状、改善体征,延缓或减少复发(P＜0.05).结论 临床采用活血化痰法对喉癌前病变具有较好的干预治疗作用,临床上采用活血化痰大法防治喉癌前病变应该是一个正确治疗方向.     

动态喉镜对声带癌前病变和声门癌的诊断价值

1992年以来，我科用动态喉镜共检出喉部疾病患者2522例，其中声带癌前病变82例，声门癌63例，现报告如下。     

支撑喉镜下CO2激光及几丁糖局部涂布治疗喉狭窄

目的：探讨CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗各种类型喉狭窄的手术方法和疗效。方法：1999年1月-2002年1月在全麻支撑喉镜下共行CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗种类喉狭窄患者21例，其中先天性喉2例，不同原因前联合粘连狭窄13例，后联合璞形成3例，喉乳头状瘤多次手术后喉闭锁2例，甲状腺术后双侧声带外展麻痹行杓状软骨切除术后声门狭窄1例。结果：全部患者术后随访6-24个月，18例拔管保留发声功能；3例再狭窄，2例经再次手术后拔管，无误吸，发声较低沉嘶哑；另一例行喉裂开“T”形管扩张。结论：CO2激光手术 几丁糖局部涂布是一种治疗喉狭窄的有效方法，手术安全简便，可避免颈外进路手术，同时保留较好的发声功能。     

CO2激光结合改良T型管植入术治疗喉狭窄

目的 研究CO2激光技术结合放置T型硅胶管治疗成人及儿童喉狭窄的治疗效果。方法 全身麻醉支撑喉镜下CO2激光切除喉内瘢痕，扩大气管造口向上引置T型硅胶管，治疗成人及儿童喉狭窄患者22例，随访1～3年。结果 22例患者在12～24个月后经检查拔除T型管，其中2例T型管位置放置过高和2例T型管的位置过低，再次手术重新放置T型管。结论 应用CO2激光技术结合放置T型硅胶管治疗成人及儿童喉狭窄具有治疗效果好、创伤小、操作简便和术后恢复快等优点。