小肾癌的诊断和治疗

目的　探讨小肾癌诊断和治疗的方法 ,为进一步研究小肾癌保留肾单位的治疗方法提供线索。方法　回顾分析 6 0例直径≤ 4cm的小肾癌病例 ,分析小肾癌的临床特点及其合并疾病 ,比较B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在诊断小肾癌中的特点和作用 ,随访观察各种手术治疗的效果。结果　B超、CT、MRI、DSA在诊断小肾癌中的准确性分别为 85 7% ,96 3% ,82 3%和 10 0 % ,而IVP及ECT只能作为辅助检查。该 6 0例患者全部进行了手术 ,其中行肾肿瘤剜除术 6例 ,行腹腔镜手术 3例 ,3例先行术中冰冻病理检查 ,然后行肾切除术 ,2例行肾肿瘤剜除术 ,术后病理报告为肾癌 ,术后 1周再次行肾切除术 ,行肾癌根治术 14例 ,行单纯肾切除术 32例。病理诊断 :透明细胞癌 5 0例 ,颗粒细胞癌 1例 ,混合型 (透明细胞癌 颗粒细胞癌 ) 6例 ,其他类型 3例。随访 4 6例 (76 7% ) ,随访时间 3个月至 7年。术后存活 5年者 14例。结论　B超、CT、MRI是诊断小肾癌最常用最准确的方法 ,更小肾癌需结合DSA检查和病理检查 ;小肾癌保留肾单位的治疗方法是小肾癌治疗的趋势。     

肾母细胞瘤影象学检查与手术及病理对照

目的 :通过手术及病理检查相关分析了解B超、CT和静脉肾盂造影诊断小儿肾母细胞瘤的价值。方法 :对 6 2例肾母细胞瘤影像学检查 (B超、CT和静脉肾盂造影 )结果与手术及病理检查进行对照分析。患者年龄 6月～ 8岁 ,平均 2岁。结果 :研究显示B超、CT和静脉肾盂造影诊断符合率分别为 95 5 % ( 5 9/6 2 ) ,90 % ( 9/10 )和6 3 6 % ( 35 /5 3)。 10例肾母细胞瘤被误诊为肾外肿物 ,病理检查发现肿瘤位于肾上极或肾下极 ;肾实质明显被推移但破坏较轻。结论 :与CT和静脉肾盂造影相比B超诊断肾母细胞瘤的符合率较高 ,应为诊断小儿肾脏肿瘤的首选方法     

含囊性成分的肾脏肿瘤的综合影像学诊断与鉴别

目的:分析各种含囊性成分的肾脏肿瘤的综合影像学特点,提高诊断和鉴别水平?方法:回顾性分析了29例经病理证实的含囊性成分的肾脏肿瘤的B超?CT和MR表现,观察病灶的部位?形态?密度?回声及信号特点?结果:29例患者中有肾癌囊性变15例(14例为透明细胞癌?1例为乳头状肾癌),表现为病灶内部密度和回声不均匀,增强后不均匀明显强化,6例(40%)病灶周围可见有包膜;囊性肾癌5例(均为透明细胞癌),3例(60%)有明显壁结节,增强后结节明显强化,2例(40%)为多房性,增强后分隔有强化;囊性肾瘤4 例,均为多房性,房间隔较薄而均匀,增强后间隔有强化;囊肿伴感染5例,均表现为圆形病灶,形态规则,壁厚而均匀,增强后囊壁轻度强化?各项检查诊断准确率依次为:B超检查(52.6%,10/19),CT检查(62.5%,15/24),MR检查(54.5%,6/11);3项检查诊断准确率之间进行两两比较,均无显著差别(P > 0.05)?结论:对含囊性成分的肾脏肿瘤影像学诊断和鉴别较为困难?综合B超?CT和MR的影像学表现,有助于对其术前诊断与鉴别?     

肾脏恶性肿瘤的超声诊断

目的总结肾恶性肿瘤的超声所见,探讨诊断和鉴别诊断的方法.方法 11例患者均进行B超检查,部分行彩超、选择性肾动脉造影、IVP、CT、MRI等检查,8例行手术切除和病理检查,将所有结果对比分析.结果超声正确诊断肾细胞癌7例(100%):肾盂癌2例(50%);漏诊肾盂癌2例(50%).结论超声对肾恶性肿瘤的诊断是准确和方便的,可作为首选的方法.     

囊性肾细胞癌的生物学特性、临床特点及预后分析

目的对囊性肾细胞癌的生物学行为、临床诊断、治疗选择及预后进行分析,以提高对这一少见类型肾癌的认识。方法回顾性分析我院2000年至2005年间9例囊性肾细胞痛患者的临床资料,研究其临床特点、影像学特征、病理学特性、免疫组织化学及手术进程等,随访其预后；并与同期207例其他肾细胞癌患者的肿瘤分期、分级及预后等进行比较。结果囊性肾细胞癌9例,占同期肾细胞癌的4．2%(9/216例),其中多房囊性肾癌7例、单房囊性肾癌2例。肿瘤核分级Ⅰ级6例(66．7%)、Ⅱ级3例(33．3%)；肿瘤分期T1期8例(88．9%)、T2期1例(11．1%),均低于同期非囊性肾细胞癌(P=0．000 1和0．045)。临床偶然B超检查发现7例(77．8%),CT检查示多房性囊肿7例(77．8%)、包膜钙化2例(22．2%)、囊内不均匀强化或见囊实相间改变5例(55．6%),术前诊断率为66．7%(6/9例)。本组6例行根治性肾切除术、3例行肾切除术,平均随访28个月,疾病特异生存率为88．9%(8/9例),高于同期非囊性肾癌的71．0%(147/207例)。结论囊性肾细胞癌的分期、分级较传统肾癌更低,并有其特殊的临床、病理及影像学特征,手术治疗效果满意。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点及诊断价值。方法:回顾25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者,对其影像学表现进行分析。结果:静脉肾盂造影(IVP)检查对肾血管平滑肌脂肪瘤无特异性表现,B超的确诊率为76%,螺旋CT检查的确诊率为84.0%。结论:B超和CT检查是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的较佳方法。     

彩色多普勒超声螺旋CT在小肾癌中的诊断价值

目的:探讨小肾癌的彩色多普勒超声、CT影像特点.方法:对我院18例经病理证实的小肾癌患者分别行彩色多普勒超声检查、螺旋CT平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描.结果:18例行超声检查,呈低回声表现12例,中等回声4例,囊实混合回声型2例,其中1例为囊性肾癌.14例小肾癌瘤周肾门侧显示半环状血流信号,2例瘤周显示环状血流信号;上述16例中,3例瘤内探及1-2条线状血流信号,2例肾门侧近肿瘤肾血管粗细不均、走行扭曲.1例瘤周和内部未探及明显血流信号.18例癌灶中,CT平扫10例等密度、6例低密度、2例稍高密度;增强扫描皮质期10例癌灶与肾皮质增强程度相近,8例癌灶皮质期增强程度低于肾皮质;实质期、肾盂期癌灶增强程度下降,肾盂期癌灶境界显示清晰.结论:彩色多普勒超声检查、CT是目前诊断小肾癌的主要手段,小肾癌的螺旋CT表现有一定特征性,尤其是"快进快退"现象,可为确定性诊断提供依据,联合应用可以提高诊断准确率.     

壶腹周围癌影像学诊断及选择

目的 :探讨壶腹周围癌影像学诊断及检查方法的选择。方法 :总结 2 6 1例经手术、病理证实壶腹周围癌患者的影像学检查。结果 :十二指肠镜检及逆行胰胆管造影对壶腹周围癌诊断符合率最高 (96 .1 % ) ,B超 (88.6 % ) ,CT(88.2 % ) ,胃肠气钡双重造影 (5 8.5 % )。结论 :B超和 ERCP联合检查可提高十二指肠乳头、胆总管下端癌的检出率 ;CT对胰头癌价值最大 ,对疑有壶腹周围癌的患者应早做 B超检查 ,超声和 CT还有助于显示肿瘤腔外侵犯的范围以及腹腔转移 ,血管受累等情况     

囊性肾癌的诊治体会(附10例报告)

目的 提高对囊性肾癌的认识.方法 对10例囊性肾癌的临床特点、超声及CT特点、治疗和预后进行回顾性分析.结果术前影像学检查有助于囊性肾癌的诊断,术后病理检查囊性肾透明细胞癌10例,其中肾癌囊性坏死6例,多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变2例.随访8例,6例存活至今,2例死于心脑血管意外.结论 囊性肾癌具有独特的临床、影像和病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除术.囊性肾癌预后较好.     

肾细胞癌182例临床分析

目的探讨肾细胞癌的诊断及治疗方法.方法回顾性分析182例肾细胞癌患者的临床资料.结果全部病例术前均行B超及CT检查,38例行MRI检查;根治性肾切除术108例,单纯肾切除术37例,肾部分切除术或肿瘤剜除术12例,腹腔镜下肾切除术5例,腹腔镜下肾部分切除术2例,术中探查肿瘤无法切除7例,各种原因未手术者11例;病理结果:手术切除的171例中透明细胞癌119例(69.6%),颗粒细胞癌32例(18.7%),混合细胞型癌16例(9.4%),梭形细胞癌4例(2.3%);本组182例中135例(74.2%)获得随访,3年、5年生存率分别为85.4%(53/62)、61.9%(13/21).结论影像学检查对于早期发现肾细胞癌具有重要意义;早期发现、早期行肾癌根治术是提高肾细胞癌生存率的关键.     

胆囊癌CT和超声诊断对比分析

目的：评价ＣＴ和超声对胆囊癌的诊断价值。方法：对比分析３１例经手术、病理证实的胆癌ＣＴ和Ｂ超影像表现。结果：ＣＴ和Ｂ超对胆囊癌具有相似的表现。３１例中,肿瘤呈软组织肿块型１５例,壁厚型１０例,腔内结节型４例;２例发生于胆囊颈部者未分类。ＣＴ和Ｂ超的诊断准确率分别为８７．１０％和７７．４２。结论：ＣＴ和Ｂ超对不同类型的原发性胆囊癌敏感在有差异,而两者相结合可提高该病的确诊率。     

原发性输尿管癌18例诊治分析

目的探讨原发性输尿管癌的诊断与治疗。方法对18例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前15例患者经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、输尿管镜等检查诊断为原发性输尿管癌。18例患者均经术后病理检查确诊为原发性输尿管癌。其中15例行根治性患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除手术治疗,3例行保守性手术。结论联合应用多种检查方法可以提高原发性输尿管癌的诊断正确率,患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的最重要方法。     

原发性腹部肿块349例CT与病理诊断对比分析

目的评价原发性腹部肿块CT影像学诊断与外科病理诊断的临床价值。方法回顾性分析349例原发性腹部肿块病人的资料,患者经CT影像学诊断后行外科手术,全部做病理诊断。根据肿块的性质将其分为恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症三大类,将CT诊断与病理诊断进行比较分析。结果CT诊断与病理诊断总符合率为88.83%,不符合(误诊)率为11.17%;其中恶性肿瘤符合率为89.19%,良性肿瘤符合率为90.91%,炎症符合率为72.00%。良性与恶性肿瘤符合率基本接近,炎症误诊率为28.00%,占比率最大。结论CT作为现代医学影像的高尖技术之一,它检查简便、安全、分辨力高,定位准确,能早期发现一些隐蔽性病变;但CT有时仍未能做出准确的定性诊断,而病理组织学诊断具有直观性,能对病变做出定性与分类,可弥补CT的不足,CT与病理诊断有很强的互补性。     

自发性肾破裂的临床诊治分析

目的：探讨自发性肾破裂的病因、临床诊断及治疗.方法：回顾分析5例患者临床资料,结合文献进行讨论.结果：4例患者急性发病,B超及CT证实有肾周出血,同时发现肾脏肿瘤,肿瘤内可见脂肪密度,最终行开放手术治疗.1例症状不典型,辅助检查证实左肾被膜下积液,逆行造影检查见左侧肾盂中上盏处有少量造影剂溢出,行患肾双J管置入术,4周后复查被膜下积液完全吸收.结论：肾血管平滑肌脂肪瘤是引起自发性肾破裂最常见的病因,B超及CT有重要的诊断价值,其治疗主要根据原发病的诊断及出血情况.     

薄层CT图像在肾癌诊断和分期中的价值

目的：探讨薄层（1.5mm）螺旋CT图像在肾癌术前诊断和分期中的价值。方法：选择32例经手术病理证实为肾癌的病例,将其薄层CT图像和常规层厚CT图像与病理结果进行回顾性对比分析。结果：常规层厚CT图像组术前CT分期正确率为75.0%。薄层CT图像组术前CT分期正确率为90.6%。薄层图像对于肾癌分期及肾癌内组织性质的判断更加准确。结论：薄层CT图像能更加清楚地显示肾癌的组织、大小、范围及淋巴、肾筋膜囊及周围脏器受累情况,并且用于术前诊断及分期较常规图像更加准确。     

胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究

目的:探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜(纤支镜)3种方法在肺癌诊断中的准确性以及联合应用情况下的优势互补性。方法:回顾性分析140例经病理证实的原发性肺癌和95例肺良性病变患者的胸部X线、CT和纤支镜检查的临床资料,选取18个主要临床表现及主要诊断方法变量,采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果:胸部X线的诊断符合率为62.1%(87/140),其中中央型肺癌符合率为62.5%、周围型肺癌符合率为78%,也就是说临床有超过60%的肺癌患者仅依据胸部X线即可诊断。CT检查对周围型肺癌诊断符合率高于中央型肺癌;而纤支镜对中央型肺癌的诊断符合率高达95.8%。结论:胸部X线的确是临床诊断肺癌的首选方法,适宜于肺癌初诊和普查;CT、纤支镜分别与胸部X线作序列检查,将大大提高肺癌诊断的准确度。     

胆囊小隆起性病变的诊断及治疗

报告37例胆囊小隆起性病变，其中良性颈变34例，胆囊癌3例。结果：本组23例有临床症状，多表现为反复发作的右上腹疼痛或不适；病灶部位，大小，多少，有无合并胆石及病变性质与临床症状有关；B-us,OCG,CT的诊断符合率例如辚33／37，9／24和5／10（x^2=18.75,P<0.005)。认为对胆囊小隆起性病变的病灶≥10mm，有增大趋势，呈恶性图像，合并胆石或血清CEA升高的病例应及早手术治疗。     

影像检查在恶性黄疸诊断和鉴别诊断中的价值

目的：分析胃肠造影、Ｂ超、ＣＴ和内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）在恶性黄疸诊断和鉴别诊断中的作用。方法：对８３例恶性黄疸包括胰腺癌、肝外胆管癌和壶腹癌分别进行胃肠造影、Ｂ超、ＣＴ和ＥＲＣＰ检查,分析四种影像学检查的诊断阳性率和正确率,不同恶性肿瘤的特异性检查方法。结果：Ｂ超为安全、简便的检查方法,可作为诊断的首选检查,诊断阳性率为９７６７％,诊断正确率为６０６９％,特别对壶腹癌诊断正确率达８１８２％,接近于ＣＴ和ＥＲＣＰ。ＥＲＣＰ对恶性黄疸检查阳性率为９８４８％,总的诊断正确率为８８７２％,且假阳性和假阴性均较低,特别对胆总管下段病变如壶腹癌、胰头癌等的定性明显优于ＣＴ和Ｂ超。ＣＴ的诊断阳性率为９２５９％,正确率为８６１６％,同时能显示出肿瘤及其周围组织情况。胃肠造影有较高的假阳性和假阴性率,对恶性黄疸检查敏感性较低。结论：Ｂ超和ＣＴ均为无创伤性检查,可作为恶性黄疸常规检查方法,并可了解肿瘤及其周围组织情况。ＥＲＣＰ可作为Ｂ超和ＣＴ的进一步检查方法。胃肠造影不能作为恶性黄疸诊断和鉴别诊断的必需检查。     

CT诊断腮腺恶性肿瘤的评价

目的 :探讨CT在诊断腮腺恶性肿瘤中的作用。方法 :回顾性地分析 31例经手术病理证实腮腺恶性肿瘤的临床资料和CT表现。结果 :本组 31例腮腺恶性肿瘤中有粘液表皮样癌 13例 ,腺样囊性癌 7例 ,恶性混合瘤 5例 ,腺泡细胞癌 4例和鳞状细胞癌 2例。大多数恶性肿瘤CT表现为边缘模糊、密度不均、形态不规则或呈分叶状的肿块 ;主要临床表现为疼痛明显且生长迅速的腮腺肿块。结论 :结合临床资料分析CT表现 ,能正确诊断大部分腮腺恶性肿瘤     

CT对肾透明细胞癌和乳头状癌的鉴别价值分析

目的观察肾透明细胞癌和乳头状癌的CT表现,探讨多层螺旋CT平扫及增强对于鉴别肾透明细胞癌和乳头状癌的价值。方法回顾性分析并比较经手术病理证实的乳头状肾细胞癌与肾透明细胞癌的CT平扫及增强表现,分析患者的性别与年龄、肿瘤大小、增强程度与增强模式、有无钙化、囊变等。结果两种疾病平扫差异无统计学意义（P〉0．05）,在强化程度上差异有统计学意义（P〈0．05）。透明细胞癌存i期增强扫捕时肿瘤与主动脉、肾实质的强化比值均高于乳头状癌（P〈0．05）;透明细胞癌的坏死、囊变率显著高于乳头状癌（P〈0．05）;透明细胞癌患者有13例显示出血（13／32）,乳头状癌患者全部出血,两组比较有统计学意义;两组钙化数量比较差异_尢统计学意义（P〉0．05）。结论螺旋CT动态增强扫描在鉴别诊断肾透明细胞癌与非透明细胞癌中有重要意义。