右美沙芬致成瘾及精神异常等严重不良事件分析

目的 以深圳市右美沙芬不良事件报告为依据，分析右美沙芬致成瘾、精神异常等严重不良事件的发生特点和规律，为促进右美沙芬合理使用和监管提供参考。方法 对2021—2022年度深圳市医疗机构上报的44例右美沙芬致成瘾、精神异常等严重不良事件的患者性别、年龄、开始用药时间、滥用药物持续时间、过量中毒年龄、剂量和戒断难易程度等方面进行回顾性分析。结果 44例报告中男性29例，女性15例，男女比例为1.93∶1,平均年龄(23.68±6.98)岁。44例报告中因滥用致成瘾、精神异常就诊的28例，因过量中毒送入急诊的16例。从未成年时期即开始使用右美沙芬的男女比例相当。44例报告的患者滥用药物平均持续时间(5.48±5.61)年。过量中毒患者的平均年龄(16.75±2.29)岁，入院前平均使用剂量为(10.42±4.82)mg·kg^-1;成瘾、精神异常就诊的患者平均年龄(27.64±5.47)岁，入院前平均使用剂量为(8.46±6.19)mg·kg^-1。青少年受同学、朋友影响使用右美沙芬的占比多，且右美沙芬成瘾后戒断困难，再次使用的概率大。结论 右美沙芬滥...     

右美沙芬流入娱乐场所及其滥用风险探讨

超量使用右美沙芬可引起欣快、幻觉等类似苯环利啶效应和药物中毒风险,长期大剂量使用右美沙芬可致药物成瘾。笔者通过分析某药店氢溴酸右美沙芬片互联网销售数据,发现氢溴酸右美沙芬片流入娱乐场所并被超量使用,出现滥用情形,存在用药安全隐患。然而,目前社会公众对右美沙芬滥用风险等认知不足,相关部门应对其使用风险和隐患开展评估,及时采取有效措施,确保用药安全。     

滥用冰毒致血压升高86例临床分析

目的：探讨滥用冰毒致血压升高的临床特点。方法：对2011年2月—2013年4月期间在解放军92390部队医院戒毒科住院治疗的86例冰毒致血压升高患者的临床资料进行回顾性分析。结果：滥用的种类主要是冰毒。滥用剂量为0.1～0.5g·次-1。滥用频率为1～2次·周-1者16例,3～4次·周-1者42例,5～6次·周-1者28例。滥用持续时间为1.5～5 a,其中滥用时间〈1.5 a者21例,1.5 a以上者65例。69例曾合并使用其他精神活性物质。66例血压升高无自觉症状,20例不同程度感头痛、眩晕、疲劳、气急、心悸等不适症状。治疗后,血压均恢复至正常水平,症状消失。结论：滥用冰毒致血压升高多数无头痛、眩晕、心悸等不适症状,长期MA滥用可致心、脑、血管等靶器官损害而不易被察觉,经治疗后血压恢复较快。     

氢溴酸右美沙芬口腔崩解片的生物等效性研究

目的研究氢溴酸右美沙芬口腔崩解片和氢澳酸右美沙芬片的生物等效性.方法采用两制剂双周期双交叉前后自身对照试验设计,20名健康男性志愿者分别口服单剂量氢澳酸右美沙芬口腔崩解片和氢溴酸右美沙芬片各60mg(受试制剂和参比制剂),用高效液相色谱(HPLC)-荧光检测法测定血浆中氧去甲右美沙芬的浓度,采用DAS2.0程序对药动学参数进行方差分析和双单侧t检验.结果受试制剂和参比制剂在受试者体内的药动学参数分别为t1/2(3.690±1.383)和(3.849±1.662)h,Cmax(989.200±232.444)和(950.149±208.194)ng·mL-1,Tmax(1.850±0.462)和(1.950±0.426)h,AUC0t(5 308.177±1 245.531)和(5 302.158±1 217.175)ng·h·mL-1.以AUC0～t计算,与参比制剂相比受试制剂中氧去甲右美沙芬的平均相对生物利用度为(100.7±13.9)%.结论统计结果表明,两种制剂在人体内具有生物等效性.     

混合静脉注射海洛因和哌替啶成瘾戒断期合并脑炎一例

患者男,42a.主诉于2000年4月开始烫吸海洛因,约一个月后成瘾.以后每日始烫吸1 g海洛因,分3次滥用.近2 a该患者用海洛因混合哌替啶静脉注射,每日2-3次,最多时一次滥用4支哌替啶(剂量每支50mg).末次吸毒时间:2005年2月26日(0.1 g海洛因加入100mg哌替啶注射).该患者于2005年2月28日收入我所.     

海洛因依赖者合并性偏好多相障碍一例

患者男,35 a,汉族,初中文化,已婚.1 a前受人诱惑吸毒成瘾,每日滥用剂量0.5-1 g,近3个月来由烫吸改为静脉注射,每天3-4次.     

海洛因依赖合并吸食甲基苯丙胺一次致精神障碍1例

患者,男,30 a,因吸食海洛因近3个月、冰毒1次,于2009年6月17日进强制隔离戒毒所戒毒.患者于2009年3月起开始滥用海洛因,量约0.2-0.3 g·d-1,分1-2次静脉注射(iv).     

阿斯达莫缓释胶囊的人体生物等效性研究

目的比较阿斯达莫缓释胶囊在20名健康志愿者体内的药动学特征及相对生物利用度,评价其生物等效性.方法 20名健康男性志愿者采用随机交叉给药方案.单剂量试验中分别口服受试制剂--阿斯达莫缓释胶囊2粒(每粒含双嘧达莫100 mg和阿司匹林12.5 mg)或参比制剂--双嘧达莫片8片(25 mg·片-1)及阿司匹林肠溶片1片(25 mg·片-1).多剂量试验中,分别口服试验制剂阿斯达莫缓释胶囊,2次·d-1,1粒·次-1和参比制剂双嘧达莫片,3次·d-1,2片·次-1,连服5 d.采用高效液相色谱-质谱联用的方法测定双嘧达莫及水杨酸的血药浓度,计算两者的药物动力学参数,评价生物等效性.结果单剂量试验,受试制剂及参比制剂中水杨酸和双嘧达莫的药物动力学参数经统计学分析,两制剂生物等效.多剂量试验,受试制剂及参比制剂中双嘧达莫的药物动力学参数经折算后进行统计学分析,结果表明试验制剂Cmax、Cmin、Css、DF均符合缓释特点.结论口服试验制剂阿斯达莫缓释胶囊剂2次·d-1,与口服等剂量市售双嘧达莫普通片以及阿司匹林肠溶片3次·d-1,具有生物等效性.     

地塞米松注射液对大鼠细胞色素P4502D6的影响

目的 观察地塞米松(激素类药物)注射液对大鼠细胞色素P4502D6(CYP2D6)亚型的影响.方法 SD大鼠,雌雄各半,随机分成2组,地塞米松组按50mag·kg-1尾静脉给药,对照组按10 mL·kg-1尾静脉给生理盐水,给药7 d后,每组给予氢溴酸右美沙芬注射液5 mg·kg-1;按时间从大鼠眼静脉取血10次,血样处理后,用HPLC法同时测定大鼠血浆CYP2D6R探针药物右美沙芬及其代谢产物去甲右美沙芬浓度,用DAS2.0软件进行分析,求出其主要药代动力学参数.结果 地塞米松组与对照组比较,对右美沙芬t1/2无显著性差异;而AUC0-1右美沙芬为(63.43±7.71)mg·L-1·min,与对照组(41.07 ±4.63)mg·L-1·min比较有显著性差异(P<0.05).结论 地塞米松注射液对右美沙芬有一定诱导作用,可以促进合用药物的消除,从而加速其代谢.     

地芬诺酯依赖2例临床报告

病例1:男,21 a.患者于2004年2月海洛因脱毒后至2005年3月在家一直服用地芬诺酯,剂量由最初的平均每日每次口服16片增至每次口服25片,平均每日2-3次,最大单次滥用剂量35片.开始患者服用后可以减轻海洛因戒断后出汗、心慌等戒断症状,两周后患者出现欣快、心跳加快的感觉,并伴有口干、面色潮红等症状.停用后出现时冷时热、心慌、腹泻等戒断症状,心理渴求感加剧.查体无异常.既往体健.入院后查血、尿、便常规、心电图及肝、肾功能正常.确诊地芬诺酯依赖.治疗:d1-2每日给予可乐定片0.75mg,po;d3-5给予可乐定片每日1.0mg,po;d6开始减量.d8无不适后给予停药,d10出院.治疗过程中监测血压,每日3次.1月后随诊,患者未重复使用地芬诺酯片.     

右美沙芬滥用现状及应对策略

右美沙芬为中枢性镇咳药,主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。超治疗剂量下使用可引起欣快、幻觉和解离性镇静,右美沙芬滥用与依赖的现象逐渐在人群中显现。右美沙芬产生依赖性的主要机制与抑制NMDA受体、促进5-羟色胺的释放及抑制再吸收有关。目前国内对右美沙芬滥用与药物依赖性的认知不足,相关部门必要时应对右美沙芬依赖性及潜在滥用风险开展评估,及早发现和识别药品风险和隐患,及时采取有效措施,以确保人民群众用药安全。     

健康受试者口服酚麻美敏片后氢溴酸右美沙芬及其代谢物的人体药动学研究

目的:研究20名健康受试者单剂量口服2片酚麻美敏片(每片含对乙酰氨基酚325 mg,盐酸伪麻黄碱30 mg,氢溴酸右美沙芬15 mg,马来酸氯苯那敏2 mg)后氢溴酸右美沙芬及其代谢物O-去甲右美沙芬的人体药代动力学。方法:以盐酸克仑特罗为内标,采用LC-MS/MS法ESI正离子化,选择性反应监测,同时测定人血浆中的氢溴酸右美沙芬及其代谢物O-去甲右美沙芬浓度;并采用β-葡萄糖醛酸酶酶解后测定O-去甲右美沙芬总量浓度,采用DAS 2.0计算药动学参数。结果:测得血浆中游离氢溴酸右美沙芬和O-去甲右美沙芬的主要药代动力学参数分别为Cmax(4.4±4.6),(9.7±5.4)μg.L-1;Tmax(4.2±3.3),(1.8±0.8)h;AUC0-τ(61.0±84.2),(59.4±25.4)h.μg.L-1;t1/2(9.5±2.9),(6.0±2.8)h;MRT0-τ(13.8±5.5),(7.6±2.8)h。酶解后测得O-去甲右美沙芬的主要药代动力学参数为Cmax(536±165)μg.L-1;Tmax(2.1±0.6)h;AUC0-τ(3504±710)h.μg.L-1;t1/2(6.4±2.7)h;...     

复方地芬诺酯片依赖11例临床分析

目的:探讨复方地芬诺酯片依赖的临床特点。方法:对11例复方地芬诺酯片依赖门诊患者的临床资料进行分析。结果:滥用原因主要是海洛因依赖者的自我脱瘾治疗或复方可待因溶液依赖者用作替代品。患者均从朋友处获知本药物有关作用的知识。药品来源于药店或诊所,易获得。滥用时间为3.1a±s1.6a,滥用剂量45.5片·d-1±s16.0片·d-1,滥用次数1.9次·d-1±s0.9次·d-1。滥用方式全部为口服。患者有躯体依赖和心理依赖的表现,VAS评分为4.1±s1.2。门诊治疗以逐渐减少药物剂量后小剂量维持治疗为主。结论:复方地芬诺酯片被滥用的剂量很大,其依赖综合征的表现与其他阿片类物质依赖的表现相似,依赖性呈中等强度。本药易被获得和滥用,应加强麻醉药品和精神药品的复方制剂的管理。     

早产儿阿片类戒断综合征合并先天性心脏病一例

患儿,女,孕26 2周早产,剖宫产,无产伤,系第2胎第2产,胎儿出生后每分钟心率在100以下.1 min阿普加评分9分,5、10 min 9分,患儿为早产儿,属高危新生儿.家族史:患儿父亲36 a,以静脉注射方式滥用海洛因5 a,平均日滥用剂量1.0 g·d-1左右;患儿母亲28a,以静脉注射方式间断滥用海洛因3 a,平均日滥用剂量0.8 g·d-1左右,曾多次在外院脱毒治疗,在其孕10周时,为治疗失眠曾服用水合氯醛溶液,母产前1 d尚静脉注射海洛因0.3 g,母亲为乙肝、丙肝病毒携带者;患儿父母否认有神经系统家族遗传病史.患儿体格检查:体温36.2℃,脉搏每分钟70-80次左右,呼吸每分钟30次,头围32cm,身长46cm,体重2500 g;早产儿面容,神志清,对外界刺激反应可;双肺呼吸音清,未及干湿性罗音;心前区无隆起,心尖搏动稍弥散,心界叩诊无扩大,心率每分钟70-90次左右,心音钝,胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音;腹部膨隆,未见肠型及蠕动波;肝肋下3cm,质软边钝,脾左肋下未及;新生儿反射:觅食、吸吮、拥抱反射可引出,肌张力正常.     

精神分裂症合并多种精神活性物质依赖(缓解期)一例报告

<正>患者男,24 a,未婚,初中文化,无业。因反复滥用K粉、麻古、冰毒4 a,伴乱讲、行为怪异等3 a,于2013年11月24日入院。患者家属诉患者2007年前(约18 a时)在酒吧玩时开始滥用摇头丸(从1粒-3粒·次-1不等),从偶用,娱乐性用,后慢慢开始滥用K粉(每日约鼻吸3 g-5 g,最大量达10 g·d-1),几乎天天吸,持续多年从未间断吸毒,直至被     

苯丙胺类兴奋剂滥用所致精神障碍再发再燃现象1例

患者,男,40a.自1995年开始吸食海洛因成瘾,曾多次在戒毒所戒毒.1998年戒断海洛因后不久开始滥用苯丙胺类毒品"摇头丸"(每月滥用3-4次,每次服1-2粒).     

氢溴酸右美沙芬片的使用注意事项和联合安全用药警示

<正>氢溴酸右美沙芬片作为常见的镇咳药物,在临床上被广泛应用。本文旨在深入探讨右美沙芬片的使用注意事项和联合用药警示,以科学研究的角度保证患者安全用药。通过介绍右美沙芬的药理学特点,本文阐述了其作用机制、药代动力学和常见适应症用药剂量。并重点阐述右美沙芬片的使用注意事项,系统分析了右美沙芬片与其他药物的相互作用、避免联用的原因及合理的联合用药建议。为医务人员和患者提供关于右美沙芬片用药的全面指导,以期促进患者了解安全用药及健康管理的重要性。     

多巴丝肼片致精神障碍2例

2例帕金森病患者服用多巴丝肼片(每片左旋多巴200 mg,苄丝肼50 mg)出现精神障碍.例1,70岁女性患者,初始服用多巴丝肼半片,1次/d.随后,剂量逐渐增至3片,1次/d.8个月后,患者出现压抑、烦躁,之后剂量增至4片,分2次服用.3周后,患者出现意识混乱、幻觉,自杀倾向.为此,剂量减至3片,分3次服用,患者症状消失.例2,65岁女性患者,服用多巴丝肼3片,1次/d.2个月后患者出现失眠、不安、乏力、压抑.剂量减至2片,1次/d.1周后患者症状消失.     

右美沙芬滥用风险分析

目的 探讨右美沙芬的滥用风险,为临床合理用药提供依据。方法 分析1999年1月1日至2020年12月31日中国知网,万方数据中文献报道及世界卫生组织药品不良反应数据库中有关右美沙芬滥用病例情况及特征,讨论导致右美沙芬滥用风险的原因和监管部门采取措施的考量因素。结果和结论 右美沙芬单方制剂存在非医疗目的滥用风险,包括在青少年人群中滥用。非处方药右美沙芬易于购买及自我药疗不当可增加滥用风险。     

复方愈麻美芬缓释片在健康志愿者体内药动学研究

目的研究复方愈麻美芬缓释片单剂量和多剂量给药在健康志愿者体内的药动学规律。方法采用自身对照的双周期交叉试验设计,12名健康受试者单次和多次口服受试制剂复方愈麻美芬缓释片或相应的参比制剂,不同时间点收集血样,采用LC/MS/MS法测定血浆中愈创甘油醚、伪麻黄碱、右美沙芬和O-去甲右美沙芬的浓度。药动学参数采用DAS软件处理获得。结果单剂量口服受试制剂后,愈创甘油醚、伪麻黄碱、右美沙芬、O-去甲右美沙芬的主要参数为tmax:1.09±0.42、3.68±1.62、5.05±2.29、3.82±1.25 h;t1/2:3.32±3.54、6.20±0.97、12.2±3.1、7.60±0.97 h;Cmax:499±159、96.1±12.9、1.82±1.18、142±34 ng/m L;AUC0-t:2 363±529、1 359±284、31.4±23.6、1 504±242 ng·h/m L;AUC0-∞:2 554±639、1 395±303、38.4±28.4、1 563±248 ng·h/m L。多剂量口服愈创甘油醚、伪麻黄碱、右美沙芬、O-去甲右美沙芬的主要参数为Cmax:709±298、169±27、9.64±6.36、314±96 ng/m L;Cmin:48.9±25.4、50.8±13.9、5.45±5.53、110±45 ng/m L;tmax:8.27±5.71、7.64±4.99、8.27±6.57、7.55±5.99 h;AUC0-t:5 277±2 212、2 741±508、199±198、4 964±1 387 ng·h/m L;AUC0-∞:5 718±2 176、2 750±511、220±226、5 196±1 506 ng·h/m L。结论复方愈麻美芬缓释片各成分药动学具有明显的缓释特征。