催眠药长期使用要定期换药

催眠药物的种类很多。最常见的传统药物为苯二氮类药物,也就是常说的安定类药物。这种药物因有耐药、成瘾和撤药后反弹性失眠的风险,不宜长期服用。老年人更要慎用苯二氮类药物,以防发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力,避免外伤或其他意外。新型镇静催眠药是非苯二氮类镇静催眠药,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎莱普隆等。这类药物起效快,不良反应小。其中唑吡坦在服用后30分钟就起效,可用于治疗各种类型失眠,     

咪唑安定清醒镇静在椎管内麻醉中的应用观察

苯二氮革类药物具有抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊厥作用[1]。咪唑安定是一种强效的水溶性苯二氮草类药,局部注射疼痛少,催眠起效快,维持时间短,消除速率快,安全系数大,适宜作清醒镇静。常在局麻或部位麻醉中用来抗焦虑,减少术中知晓,提     

舒乐安定中毒的救护体会

舒乐安定又叫艾司唑仑片，属苯二氮卓类的新型抗焦虑药，为高效镇静催眠及广谱抗惊厥药，其镇静催眠作用比硝基安定强2．4—4．0倍，常用剂量为1—2mg／次。药代动力学研究表明：该药口服吸收较快，口服后3小时血药浓度达峰值，2-3天血药浓度达稳态。T1/2为10-24小时，血浆蛋白结合率约为93％。经肝脏代谢，经肾排泄，排泄较慢。此类药物主要作用于边缘系统，尤其是杏仁核，其次是间脑，     

第三代催眠药--唑吡坦(思诺思)

第三代催眠药唑吡坦(思诺思)是第一个非苯二氮卓类安眠药，它是一种咪唑吡啶类药物，具有较强的镇静、催眠和轻微的抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用，其作用与特异性的中枢GABA受体激活有关。目前，该药在欧洲、美国等世界许多国家被广泛使用，有逐步取代苯二氮革类药物的趋势。唑吡坦口服后0．5～2h后血浆浓度就达峰值。     

如何选用镇静催眠药物

如何选用镇静催眠药物石歧瑞现代社会高速度、快节奏地发展，使人们常常处于紧张状态，由此导致焦虑和失眠患者增多。有不少人靠长期使用镇静催眠药物来达到睡眠目的，也有人常超量服用，这是不妥的，也是有害的。究竟该如何选用镇静、催眠药物，笔者在此做一粗浅介绍，供...     

苯二氮Zhuo类药物中毒患者的实验诊断

目的：对苯二氮Zhuo类药物急性中毒患者进行快速的定性和定量分析。方法：采用广谱药物分析系统（REMEDiHS)分析了234例疑为苯二氮Zhuo类药物中毒患者的血液、尿液或胃液等,另外,还利用REMEDiCF盯苯二氮Zhuo类药物快速金标检测板的检测能力进行了评价。结果：在被检测的234例患者中,实验确诊173例为苯二氮Zhuo类药药物中毒,检测结果与临床完全吻合,确诊率达100％。检测出的药物按频率高低排序,依次为艾司唑仑、地西半、去甲西泮、阿普唑仑、氯氮Zhuo、劳拉西泮、氯硝西泮、三唑仑和氟硝西泮;用金标检测板定性检测本类药物,结果有假阳性（1／9）或假阴性（3／45）。结论：REMEDiHS能较好地对苯二氮Zhuo类药药物进行快速的定性和定量分析,适用合于本类药物中毒的诊断。苯二氮Zhuo类药金标检测板的检测结果对临床有一定的参考价值。但要考虑可能存在的假阳性或假阴性。     

大剂量纳洛酮治疗重度镇静催眠药急性中毒33例疗效观察

目的探讨大剂量盐酸纳洛酮治疗重度镇静催眠药急性中毒的效果。方法 2005年1月～2011年12月我科急诊收治重度镇静催眠药物急性中毒患者64例,按单盲原则随机分两组,对照组31例给予常规量纳洛酮治疗,治疗组33例给予大剂量纳洛酮治疗,比较两组患者促醒及留院时间。结果 64例患者经治疗后均痊愈,但治疗组患者促醒及留院时间比对照组明显缩短(P<0.05),且临床观察两组治疗前后血常规、生化8项、肝功等指标无显著性差异(P>0.05)。结论纳洛酮临床治疗重度镇静催眠药急性中毒安全可靠,大剂量使用可缩短促醒及留院时间。     

婴幼儿CT增强扫描药物应用及观察

目的　探讨婴幼儿CT增强扫描药物的应用及观察要点。方法　观察受检患儿 2 0 2例 ,药物非离子型造影剂优维显 ,镇静催眠药物 10 %水合氯醛、安定。剂量按公斤体重计算。结果　非离子型造影剂非绝对安全 ,少数患儿有副反应。碘过敏试验阳性 7例 ,占 3 .4% ,2 0 2例婴幼儿CT增强扫描取得满意效果。结论　在婴幼儿CT增强扫描中 ,正确使用造影剂 ,合理应用镇静催眠药物 ,根据不同年龄组采取相应护理对策 ,能取得良好的效果     

产程静脉注射安定128例观察

安定为苯二氨草类药物，具有抗焦虑、镇静．催眠和中枢性肌肉松驰作用。静脉注射安定近年来被用于治疗先兆子痫及子痫。我科从1998年开始于第一产程应用安定静脉注射，对产程停滞、精神紧张、宫颈成熟度差、宫缩不协调的孕妇有明显的效果，通过统计学处理，得出了安定具有明显地加速宫颈扩张作用，可以缩短第一产程的结论。此外本文还对静脉注射安定后产妇的宫缩、产时出血、产妇的血压、呼吸心率及全身其他情况，胎儿心率及新生儿Apgar评分等进行综合分析。提示第一产程应用安定10mg缓慢静脉注射对孕妇和胎儿是安全的，并对第一产程使用安定的指征进行探讨。现将128例临床观察总结如下。     

苯二氮类药物中毒患者的实验诊断

目的 :对苯二氮类药物急性中毒患者进行快速的定性和定量分析。方法 :采用广谱药物分析系统 (REMEDiHS)分析了 2 34例疑为苯二氮类药物中毒患者的血液、尿液或胃液等 ;另外 ,还利用REMEDiHS对苯二氮类药物快速金标检测板的检测能力进行了评价。结果 :在被检测的2 34例患者中 ,实验确诊 173例为苯二氮类药物中毒 ,检测结果与临床完全吻合 ,确诊率达10 0 %。检测出的药物按频率高低排序 ,依次为艾司唑仑、地西泮、去甲西泮、阿普唑仑、氯氮、劳拉西泮、氯硝西泮、三唑仑和氟硝西泮 ;用金标检测板定性检测本类药物 ,结果有假阳性 (1/ 9)或假阴性 (3/ 4 5 )。结论 :REMEDiHS能较好地对苯二氮类药物进行快速的定性和定量分析 ,适合于本类药物中毒的诊断。苯二氮类药物金标检测板的检测结果对临床有一定的参考作用 ,但要考虑可能存在的假阳性或假阴性     

浅谈纳洛酮在中毒救治中的应用

纳洛酮(Naloxone，NX)又名烯丙羟吗啡酮，为羟(二)氢吗啡酮衍生物，是相对纯化的竞争性阿片受体拮抗剂。内源性阿片肽样物质主要有三类：β-内啡肽类、脑啡肽类及强啡肽．NX能竞争性抑制阻断并取代阿片肽样物质与阿片受体结合从而阻断阿片肽样物质的作用产生临床疗效。下面就NX在抢救酒精中毒、一氧化碳(CO)中毒、镇静催眠药中毒、麻醉药中毒中的应用作一简述。     

γ-氨基丁酸A型-苯二氮革受体显像剂在神经系统疾病中的应用

γ-氨基丁酸A型-苯二氮革(GABAA-BZ)受体广泛分布于中枢神经系统,是嵌于神经细胞膜上的异质性多肽五聚体,不同的亚单位组合发挥不同的神经抑制性药理作用,如镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑等.PET可用于活体内受体结合的研究.GABAA-BZ受体PET显像剂分为拮抗剂、激动剂、反向激动剂3类,其中以拮抗剂显像剂11C-氟马西尼最为成熟,在癫癎、焦虑症、抑郁症、植物状态、成瘾等神经精神疾病中广泛应用.     

几种药物的抗惊效应及其对脑内GABA含量的影响

苯骈二氮杂(艹卓)类、巴比妥类药物、氨基氧乙酸有抗惊厥作用,特别是近年来Lipp和Lundy等报导安定类药物和氨基氧乙酸在合适的剂量能够完全终止由梭曼引起的惊厥。我们观察并比较了安定、苯巴比妥钠、氨基氧乙酸、东莨菪硷单用及伍用时对抗由梭曼、异丙基双环磷酸酯、印防己毒素、异烟肼中毒惊厥的效应,以及它们对大鼠小脑GABA含量的影响,以初步探讨GABA系统与梭曼中毒的可能的联系。     

异丙酚的非麻醉作用

异丙酚作为一种镇静催眠药,以其作用迅速、确实,恢复快且平稳的优点而广泛地在临床麻醉的诱导及维持中获得应用。除麻醉催眠作用之外,还有其它方面的非麻醉作用。这些作用包括止吐作用、止痒作用、抗癫痫作用及肌肉松弛作用。一般来讲,异丙酚的非麻醉作用在低于麻醉和镇静所需的血药浓度以下(<0.5mg/L)即可达到。比如:止吐止痒时所需血药浓度在0.5mg/L以下;镇静催眠时为0.5～1mg/L;麻醉时为1～10mg/L;例外的是抗癫痫作用,其血药浓度范围较广,在0～5mg/L之间[1]。这些作用所需的异丙酚血药浓度较镇静和麻醉所需为低的原因是异丙酚对皮质下…     

右美托咪定在麻醉中的应用进展

<正>右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,对交感神经的兴奋性有抑制作用,对迷走神经的兴奋性有增强作用,作为阵痛、镇静及抑制焦虑、催眠、麻醉使用。临床上已经广泛应用于机械通气和手术麻醉中,利用其抗焦虑、维持镇静、减少麻醉及手术引起的交感反射等作用,可以稳定血流动力学,减少其他麻醉药物的用量。DEX添加到局部麻醉药中,在神经阻滞麻醉中可明显延长感觉阻滞和运动阻滞时间。DEX的     

飞行人员催眠与兴奋用药的评价方法和指标体系

目的 回顾与分析国内外有关中枢兴奋药和镇静催眠药的航空药理研究资料,提出飞行人员催眠与兴奋用药的规范化评价方法和指标体系。资料来源与选择 国内外相关研究论文、综述和论著。资料引用 论文及综述39篇,论蓍2本。资料综述 主要针对飞行人员用药的有效性与安全性对文献作者采用的方法和指标进行分析、综合。结论 初步提出了飞行人员催眠与兴奋用药的规范化评价方法和指标体系,对今后的研究工作具有指导和参考作用。     

CT检查时安定与水合氯醛对学龄前儿童镇静效果分析

CT扫描对病人基本要求是身体保持不动,但大多数患儿则难以做到,往往需要镇静催眠后方能完成检查,保持图像清晰[1]。我们于2000年1月~2004年10月对409例不合作儿童给予静脉注射安定或口服水合氯醛镇静。通过观察对比,认为安定和水合氯醛对婴儿组具有相似的效果,安定对幼儿及学龄前儿童的镇静效果优于水合氯醛。现将观察结果分析如下。1材料与方法1.1临床资料本组3个月~7岁的患儿409例,其中男277例,女132例。按年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组。其中婴儿81例,幼儿组95例,学龄前组233例。221例静脉注射安定、188例口服水合氯醛。1.2给药方法…     

LC／MS（n）法对中成药中非法添加9种镇静催眠类化学药品检测方法的研究

目的利用LC／MS（n）对中成药中添加的镇静催眠类化学药品氯氮平、苯巴比妥、咪达唑仑、硝西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、阿普唑仑和地西泮的检测方法进行了研究。方法采用ZORBAX SB C18（150min×4．6min,5μm）色谱柱,流动相：乙腈-0．5％甲酸,梯度洗脱,流速：1．0mL／min;采用离子阱质谱,ESI（＋）检测,建立了包含保留时间与MS（n）谱图的标准谱库。结论9种镇静催眠类化学药品均产生[M＋H]^＋分子离子峰,MS（n）谱图的特征碎片离子明显。方法简便、可靠、准确。可作为检测中成药中非法添加镇静催眠类化学药品的方法。     

术前肌注咪唑安定和芬太尼产生遗忘作用的临床观察

咪唑安定具有遗忘作用,但临床应用时其遗忘率较低,加大用量则加深镇静。本文就咪唑安定和芬太尼术前肌注所产生的遗忘作用进行观察。报告如下。     

特发性眼睑口下颌痉挛综合征

目的：观察特发性眼睑口下颌痉挛综合征的临床表现和A－型肉毒毒素并联合口服抗痉挛药物的治疗效果。方法：对持续发性眼睑口下凳痉挛综合征进行临床分析,使用A－型肉毒毒素对痉挛肌肉进行多点注射（每点0．1－0．2ml,2.5-5U),同时服用抗乙酰胆碱和苯二氮Zhuo卓类药物,结果：A－型肉毒毒素为眼睑痉亦的治疗4－5天出现症状缓解,1个星期症状明显缓解,2个星期疗效达最高峰。有效率100％,有效作用时间为10－24周,平均11．7周。而抗乙酰胆碱和苯二氮Zhuo类药物对口下颌肌张力障碍的治疗效果比较明显,可以有效的缓解患者的磨牙嘴和舌不自主伸缩等症状。结论：A－型肉毒毒素和抗乙酰胆碱及苯二氮Zhuo类药物联合应用是治疗特发性眼睑口下颌痉挛综合的一种安全,有效、简便的方法。