小儿呼吸道特殊异物取出术20例观察及护理

1999年1月～2005年12月,我们收治20例喉、气管、支气管异物患儿,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例,男18例,女2例,4～14岁,平均8岁2个月.     

CT仿真支气管镜诊断气管异物的临床研究

CT仿真支气管镜(CTVB)是在CT螺旋扫描基础上,对螺旋扫描的数据进行处理,通过阈值的选择重建管腔内表面的立体图像的一种非侵袭性成像技术,为气管异物的诊断提供了新的方法。作者对2 3例气管异物患儿作CTVB成像,并与支气管镜检查术中所见结果进行对照分析,以探讨其临床应用价值。1　临床资料与方法2 0 0 2年4月～2 0 0 3年1 0月,作者对2 3例临床高度怀疑气管异物患儿术前进行CT仿真支气管镜检查,男1 5例,女8例;年龄9个月～1 0岁,其中9个月～4岁1 7例,5～1 0岁6例,平均年龄4岁7个月;就诊时间1 5小时～5个月;总气管异物3例,右支气管异…     

气管异物30例手术配合及术后护理

现将我院2003～2005年气管异物30例取出手术配合及术后护理介绍如下.　1 临床资料　1.1 一般资料本组男16例,女14例,年龄9月龄～19岁.其中3岁以下26例,4～6岁3例,19岁1例.异物种类：瓜子、花生米、塑料笔帽、纽扣等.异物史1 h～2个月.本组1例因伴有喉头水肿出现呼吸困难,采取措施后缺氧不能改善,行气管切开;1例取异物时造成颈部皮下气肿及时请胸外大夫处理后均痊愈.其他28例异物取出术均获得成功并康复出院.     

小儿气管,支气管异物诊治体会

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的危重急症,也是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一,最具紧迫性与危险性,尤其是幼儿的声门与气管腔较小,较大的异物堵塞后可引起严重呼吸困难,甚至窒息,如抢救不当或处理不慎,易致严重后果.本文报告我院1990年1月至1997年12月266例小儿气管、支气管异物的救治体会.1 临床资料266例患儿中男146例,女120例.年龄最大13岁,最小7月;3岁以下234例(87.97%).异物种类:以可供食用的植物性异物占绝大多数,共255例(95.86%);其余11例为塑料笔帽6例,鸡骨2例,钢针、塑料片及图钉各1例.异物存留时间最短1h,最     

1例支气管镜检术后异物残留患儿的抢救及护理

儿童咀嚼功能不够完善,喉的保护作用不够健全,常因进食时嬉笑哭闹而发生气管异物[1].支气管镜检术在明确诊断的同时能为患儿提供积极有效的治疗[2].患儿经气管镜取出异物后大多数痊愈,但仍有部分患儿发生镜检后异物残留,使病情变得更加凶险.我科于2005年3月成功救治了1例支气管镜检术后异物残留合并Ⅱ型呼吸衰竭、中毒性脑病及电解质紊乱的患儿,现报道如下.     

隐匿性气管异物在儿内科的观察及护理

在儿内科常收治以咳嗽为主要表现的气管异物患儿,由于病史描述不清往往以上感、肺炎治疗,且久治不愈病程长, 因此,仔细观察病情变化,正确及时评估患儿病情至关重要。1 临床资料2001年2月-2003年12月共收治气管异物患儿16例, 年龄14-24个月12例,25个月-3岁4例。异物存留时间: 4 h-5 d,异物种类外源性植物性异物15例(均为花生米), 气管插管黏膜结痂脱落1例,并发症:支气管肺炎13例。     

小儿气管异物的急救治疗和护理

我科 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 2年 11月收治小儿气管异物 13例 ,经积极抢救 ,手术取出异物 ,术后精心护理 ,13例患儿全部痊愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 13例患儿中 ,男性 11例 ,女性 2例 ,年龄最大 7岁 ,最小 9个月 ,因吃瓜子、花生、豆类等不易嚼碎的食物时笑闹 ,哭喊所致 8例 ,因口含小玩具、笔帽、瓶塞等跑、跳、跌倒误入呼吸道的有 3例 ,因异物产生并发症出现发热、咳嗽 2例 ,13例患儿均在全麻下施行了气管异物取出术。2　急救原则2 .1　患儿入院后 ,首先对其病情进行评估 ,了解异物性质和部位 ,决定手术方式。2 .1.1…     

儿童气管切开术后拔管困难16例分析

气管切开手术是耳鼻咽喉科常见的处理各种原因引起喉梗阻的急救方法。由于一些原因往往造成术后拔管困难。收集我科 1998年以来收治拔管困难 16例病例 ,对发生原因及防治措施分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例。最小年龄 6月龄 ,最大年龄 7岁。原因有 :异物 2例 ,肿瘤复发 5例 ,声带麻痹 1例 ,肺部炎症 3例 ,肉芽组织增生 2例 ,气管损伤 2例 ,喉狭窄 1例。2　讨论2 .1　病因未愈2 .1.1　气管内异物　患儿误将异物吸入气管内后 ,由于婴幼儿不能自述 ,较大儿童惧怕父母责备而不敢说出 ,造成临床医师诊断困难。笔者曾治疗一患儿 ,因不明…     

气管异物取出术临床护理配合

2003年10月~2004年10月,我院为气管异物患者行气管异物取出术20例,经积极抢救和护理配合,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组男12例,女8例,10个月~8岁,平均3岁,异物种类:花生米、蚕豆、瓜子、果冻、骨片、鱼刺、纽扣等。异物存留时间2h~12d,异物多处于右侧支气管。2护理配合2·1术前准备2·1·1气管异物取出术一般为急症手术,接到手术通知后,以最快的速度备好气管异物取出术的器械包、氧气、吸引器、冷光源、监护仪、气管切开包、海绵垫及抢救药品等。小儿体520温中枢发育不健全,易受环境温度影响而导致体温降低或升高。因此,在接患儿…     

电子支气管镜诊治儿童气管支气管异物的临床价值

目的分析儿童气管支气管异物的临床特点、诊断及治疗作用,探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的价值。方法选择该院2014年3月-2016年3月605例气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童气管支气管异物以1~3岁患儿居多(84.63%),与其他年龄段比较差异具有统计学意义,男女之比为2∶1。农村患儿516例,占85.29%,差异有统计学意义(P0.01)。好发部位:右侧支气管(49.42%)略高于左侧(42.14%);以植物性异物居多(76.52%);症状主要为咳嗽、喘息、发热;20例硬质支气管镜未能取出的深部异物也经电子气管镜成功取出。结论电子支气管镜是诊断及治疗儿童气管支气管异物安全有效的方法,是深部支气管异物及硬质气管镜无法取出异物的有效治疗手段,值得推广。     

气管及支气管异物患儿的护理

气管、支气管异物是儿科急症,可造成小儿的突然死亡,多见于学龄前儿童,5岁以内患儿占80%～90%,男性比女性多1倍,以1岁以内婴幼儿多见,临床常见异物,如瓜子、花生米、黄豆、栗子、橘核、玉米粒、图钉、大头针、发卡、小球、塑料笔帽、口哨等.美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物,1岁以内意外死亡的病例中约有40%是由于呼吸道异物所致.在我国呼吸道异物的发病率也比较高.据北京儿童医院统计10年来每年约有400例患儿以上气管、支气管异物就诊,仅2010年春节假期7 d中就有22例气管、支气管异物患儿就诊.有些患儿在送往医院途中就因呼吸、循环衰竭而死亡.     

小儿气管异物急救手术的配合

气管支气管异物是多见于小儿的一种危重症,一旦确诊,应尽快行气管镜下异物取出术。2005年1月—2012年12月我院行小儿气管异物取出术75例,取得良好的效果。现将手术配合总结如下。1临床资料1.1一般资料2005年1月—2012年12月我院行小儿气管异物取出术75例,年龄8个月至5岁;均为气管异物,异物多为     

儿童喉、气管异物的诊治分析

目的探讨儿童喉、气管异物的临床特点及诊治手段。方法分析2001年1月到2005年6月间经硬质气管镜或纤维支气管镜确诊的87例喉、气管异物患儿的临床特点、影像学改变、并发症、异物取除方法。结果气管、喉异物占同期呼吸道异物的10.7%(87813),1～3岁组占73.6%。93.1%有异物吸入史,喘鸣占67.8%、吸气性凹陷40.2%、发绀27.6%、声音嘶哑19.5%、气管拍击音4.6%。6例(6.9%)患儿病情突变,表现发绀、呼吸困难,神志不清。胸片异常30.2%,胸透异常26.5%。硬质气管镜取异物63例并全部取出(100%),其中3例为纤支镜取异物未成功者;纤支镜取异物20例,取出17例(85.0%),两者成功率差异无显著性(P>0.5),但纤支镜取异物耗时不确定,并有5例异物通过鼻后孔时跌落入食道。结论儿童喉、气管异物典型症状不多见,异物吸入史为敏感指标;胸片、胸透异常率低,应及时作纤支镜检查,取除喉、气管异物首选硬质气管镜。     

支气管镜治疗小儿气道异物的护理

支气管镜检查是一种经支气管镜查看气管、支气管内情况的检查方法[1] 。支气管镜检术在明确诊断的同时能给予患儿积极有效的治疗 ,效果快 ,损伤轻 ,痛苦小。 2 0 0 4年 2～10月 ,我院五官科通过支气管镜治疗 12 7例气道异物患儿 ,现报告如下。临床资料本组病人 12 7例 ,其中男 97例 ,女 30例 ,年龄 3个月～ 9岁 ,平均年龄 2岁 1个月。 1～ 3岁 89例占 70 %。我院采取全麻气管插管下用德国Storz公司生产的金属硬支气管镜取出异物 98例 ,异物包括瓜子、花生、板栗、塑料小玩具、棉签、甚至杂草等 ,其余为肉芽、痰栓等。病程最短 2h ,最长 6个…     

38例呼吸道异物并严重并发症的治疗

气管、支气管异物常发生于婴幼儿,是小儿耳鼻咽喉科常见的急症.美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物,1岁以内意外死亡的患儿中40%是由于呼吸道异物所致[1].随着诊断和治疗技术提高,死亡患儿数明显减少.根据中南大学湘雅二院从1990年6月至2007年12月病历资料统计,就诊的气管异物749例患者中38例合并有严莺的并发症,其中37例成功救治.本研究结合相关病例,就特殊类型的气管、支气管异物38例进行总结.     

幼儿气管异物合并窒息手术处理

幼儿气管异物为耳鼻喉科常见急症之一，由于其解剖部位隐蔽，小儿不能讲话或主诉不清，易于误诊，异物滞留气管的时间、部位及异物的性质对手术处理及术后恢复重要。我院自1973～1997年收治912例幼儿气管异物，其中113例气管异物合并窒息，现就有关问题分析如下。1临床资料1．1一般资料：113例幼儿气管异物中男86例占76．1％，女27例占23．9％，年龄最小6个月，最大6岁。6个月～1岁35例，～2岁10例．～3岁20例，～6岁48例。1．2气管异物种类：异物为花生米47例，黄豆13例，花生壳8例，动物骨片20例，吸入米糊2例，虾壳8例，瓜子12例，蔗渣3…     

成人气管和支气管异物的诊治

目的 探讨成人气管支气管异物的临床特点以及诊治.方法 回顾性分析我院1996年1月至2010年1月收治的24例成人气管支气管异物的病例资料,其中男16例,女8例,年龄18~85岁.结果 成人气管支气管异物种类多样,临床表现各异,容易漏诊,其中有1例漏诊长达7年之久.24例中,有10例行硬质支气管镜下取出异物;7例纤维支气管镜下取出异物;3例患者入院后自行咳出异物;1例在支撑喉镜下取出异物;1例急诊行气管切开异物取出术;共治愈22例,死亡2例.结论 成人气管支气管异物少见,临床表现各异,容易误诊.绝大多数成人气管和支气管异物可通过纤维支气管镜或硬性气管镜处理而痊愈.     

气管异物216例急救与护理

2008年1～ 12月,我们收治216例气管异物患儿,经积极救治与精心护理,效果满意.现将急救与护理体会报告如下. 1 临床资料 本组气管异物患儿216例,男150例,女66例;年龄6个月～ 9岁,平均15个月.其中5例入院后异物被咳出未行手术,胸部X线透视阴性,听诊双肺呼吸音清而出院;余均行气管镜检查+异物取出术,其中8例患儿在刚到病房10 min内发生窒息,急入手术室抢救,患儿异物被取出,术后生命体征一切正常,回病房后遵医嘱吸氧2 h,常规抗生素+激素静脉滴注,8例患儿术后恢复良好,无并发症发生.全部患儿均在术后6 d内痊愈出院,无迁延不愈病例出现.     

儿童气道异物原因分析及预防措施

我院 1994～ 2 0 0 1年共收治气道异物患儿 2 16例 ,现将发生的原因及预防措施介绍如下。1　临床资料2 16例儿童气道异物中 ,男 14 4例 ,占 6 6 .7% ,女 72例 ,占 33.3% ,男女之比为 2∶1。年龄 :最小 1个月 ,最大 13岁。 1岁以下 2 2例 ,占总数的 10 .2 % ,～ 3岁 15 0例 ,占 6 9.4 % ,3岁以内共 172例 ,占79 .6 % ;3岁以上 4 4例 ,占 2 0 .4 % ,并随着年龄的增长递减。年度分布 :我院 1994～ 2 0 0 1年共收治 2 16例气道异物患儿 ,平均年收治 2 7例 ,发现有逐年增高趋势 ,其中 2 0 0 1年收治患儿高达 81例。异物种类 :花生米 6 5例 ,占 30…     

儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。