影响髋关节后脱位合并股骨头骨折预后的因素分析

[目的]对影响髋关节后脱位伴股骨头骨折预后的因素进行分析,为治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折提供参考方案.[方法]回顾性分析两家综合性医院1999年3月～2010年2月共49例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,实际随访42例,对可能影响预后的因素进行分析.[结果]根据Thompson-Epstein疗效评价标准,优8例,良15例,可13例,差6例,优良率为54.8％.Pipkin分型:Ⅰ型优良率72.7％,差评0％;Ⅱ型优良率57.1％,差评7.1％;Ⅲ型优良率50.0％,差评25.0％;Ⅳ型优良率38.5％,差评30.8％.(Ⅰ+Ⅱ)与(Ⅲ+Ⅳ)优良率比较P=0.041(＜0.05);复位时间(受伤至关节脱位复位的时间):(＜6h与≥6h)优良率比较P=0.009(＜0.01);手术入路:(Smith-Petersen与Kocher-Langenbeck)优良率比较P=0.120(＞0.05);治疗方法:(保守治疗与手术治疗)优良率比较P=0.890(＞0.05);内固定材料的选择(金属螺钉与可吸收螺钉):优良率比较P=0.661(＞0.05);手术时机(伤后至进行确定性手术的时间):(＜24h与≥24h)优良率比较P=0.831(＞0.05).[结论]影响髋关节后脱位并股骨头骨折的预后因素与骨折分型、复位时间相关.随着Pinkin分型的增加,优良率渐降低,差评随之增加;当伴有股骨头以外的髋关节骨折时将导致预后更差;复位时间＜6h比复位时间≥6h预后要好.Pipkin骨折的预后与内固定材料的选择、手术入路及手术时机无明显相关性;严格按照骨折分型进行治疗,保守治疗与手术治疗比较预后差异无统计学意义.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折12例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法 2006年2月至2009年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者12例。根据Pipkin分型,型2例,型5例,型3例,型2例。结果本组病例均获随访,随访时间8～30个月,平均19个月。根据Thompson Epstein评价系统,优4例,良3例,可3例,差2例。结论髋关节后脱位并股骨头骨折应力争早期解剖复位、固定,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果。[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除。应用重建钢板固定髋臼骨折3例。[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染。采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%。[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法和临床效果。方法:22例中行手法复位皮牵引制动治疗6例,手术行骨块摘除2例,行内固定术14例。结果:本组随访时间平均24个月。按照Stewart和Epstein的评定方法,优11例,良7例,可3例,差1例,优良率为81.8%。结论:髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据骨折类型而定,髋关节后侧切口是手术治疗的主要途径。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗探讨

目的 :通过治疗 19例髋关节后脱位合并股骨头骨折就其治疗方法、手术入路及并发症进行探讨。方法 :1985～ 1988年 ,共收治此类损伤 19例 ,将其分为 4型 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 9例 ,根据各类分型的不同创伤病理改变 ,对其采用不同的治疗方法。结果 :经最短 1年 ,最长 14年随访 ,19例中 ,疗效优 12例 ,良 2例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率为 74%。结论 :治疗效果的关键是对此类病的正确认识和处理 ,髋关节后侧切口是手术治疗的主要手术途径。并发症的出现与创伤的严重程度有关。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析13例髋关节后脱位合并股骨头骨折的分型及治疗并评估其疗效。结果13例中2例非手术治疗,11例手术治疗,中游离骨折块切除2例,可吸收螺钉内固定6例,可吸收螺钉加空心螺钉内固定1例,可吸收螺钉加髋臼重建钢板内固定1例,人工全髋关节置换1例。按Epstein评价:优5例,良6例,可2例,优良率84·6%。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型及复位后影像学表现决定治疗方法,尽早手术疗效满意。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析13例髋关节后脱位合并股骨头骨折的分型及治疗并评估其疗效。结果13例中2例非手术治疗，11例手术治疗，中游离骨折块切除2例，可吸收螺钉内固定6例，可吸收螺钉加空心螺钉内固定1例，可吸收螺钉加髋臼重建钢板内固定1例，人工全髋关节置换1例。按Epstein评价：优5例，良6例，可2例，优良率84．6％。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型及复位后影像学表现决定治疗方法，尽早手术疗效满意。     

髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗

自1995-2003年收治合并髋关节脱位的股骨头骨折22例，现就治疗的有关问题加以讨论。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及效果。方法2000年1月至2006年12月,共收治12例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者,根据Pipkin分型,I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。结果全部病例获随访6-38个月,平均18.6个月。根据Epstein疗效评价标准,优4例,良5例,可2例,差1例,优良率为75％。结论治疗效果的关键是早期诊断和早期复位,按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,我们认为可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料。     

Posterior dislocation of the hip joint with fracture of both the femoral head and neck

Fracture of both the femoral head and neck associated with posterior hip dislocation is a rare injury. This report describes a rare case of fracture-dislocation of the hip joint with a separated femoral head with a residual fragment in the acetabulum, and a subcapital fracture. We performed open reduction with internal fixation immediately after the injury. Osteonecrosis of the femoral head was detected one year after the surgery, however this patient had no symptoms related to the hip joint.     

髋关节后脱位伴同侧转子间骨折的治疗

我院自1987年8月-2000年3月采用Gibson切口治疗髋关节后脱位伴同侧转子间骨折16例,经0.5～5年随访,取得较好疗效,现总结如下.……     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手法复位致股骨颈骨折1例

患者,男,24岁,煤矿工人,既往体健。2005年5月26日下午5时在煤矿劳动时被矿车撞伤右髋部,局部疼痛、畸形、活动受限2h入院。查体:T37℃,P82次/min,R18次/min,BP18/12kPa。神志清醒,痛苦貌,心肺腹检查无异常,骨盆挤压分离试验右腹股沟处疼痛,右髋关节呈内收、内旋、屈曲畸形,弹性     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈后。方法分析29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。27例获得随访(93.1%),随访时间1～15年(平均7年)。以X光平片及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型13例(占44.8%),Ⅱ型9例(占31%),Ⅲ型3例(占10%),Ⅳ型4例(占14.2%),对27例获得随访者按HHS(HarrisHipScore)功能评价标准,Ⅰ型中优为9例(占33.3%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差0例(占0%),Ⅱ型中优为0例(占0%),良2例(占7.4%),可4例(占14.9%),差2例(占7.4%),Ⅲ型中优1例(占3.7%),良0例(占0%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),Ⅳ型中优0例(占0%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),其中行人工全髋关节置换者4例(占总例数13.7%)。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定。其愈后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并...     

股骨头毁损三联征:股骨头骨折-脱位合并股骨颈骨折

股骨头合并同侧股骨颈骨折是一种严重而复杂的创伤,保髋手术大多会失败。其治疗的难点及预后的关键在股骨颈骨折上。鉴于股骨颈骨折的发生与股骨头骨折-脱位之间存在明显的、前后关联的贯序特点,笔者认为以股骨头毁损三联征（disastrous triad of femoral head,DTFH）来概括这种类型的损伤,更能反映其损伤机制和预后特点。结合临床观察和文献资料,DTFH可分为3个类型：Ⅰ型,普通型DTFH,股骨颈骨折的发生紧随于股骨头骨折-脱位之后,是同一暴力造成的损伤;Ⅱ型,医源型DTFH,是在股骨头骨折-脱位的诊疗过程中发生了医源性股骨颈骨折;Ⅲ型,应力型DTFH,发生于股骨头骨折-脱位的治疗之后,在股骨头骨折面的远侧缘发生应力性股骨颈骨折。本文对各型DTFH的临床特点进行了初步的讨论。     

Posterior dislocation of the hip with concomitant ipsilateral fractures of both the femoral head and shaft: A case report

Summary we report a rare injury in a 32-year-old man victim of a high-energy motor vehicle accident who sustained a posterior hip dislocation with concomitant ipsilateral fractures of both the femoral head and femoral shaft. Closed reduction of the hip was attempted but failed. Surgical approach was necessary to reduce the hip and then femoral nailing was performed. The femoral head fragment was neglected. The patient died after 2 days of neurological complications. Combination of posterior hip dislocation with ipsilateral femoral shaft and head fractures is unusual.     

Pipkin Ⅰ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的治疗

目的 比较单纯闭合复位、闭合复位后择期骨块切除以及急诊切开骨块切除复位3种方法 治疗Pipkin Ⅰ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的疗效.方法 2002年1月-2008年1月,收治24例Pipkin I型股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,分别采用单纯闭合复位8例(闭合复位组)、闭合复位后择期采用Smith-Petersen入路...     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法。方法：自1996年-2002年共收治25例，18例资料完整，根据Pipkin分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，Ⅳ型7例。根据骨折分型和治疗时间以及患者年龄，决定治疗方案。结果：按照Epstein评分标准，Ⅰ型：优3例，良1例；Ⅱ型：优1例，良2例，可1例，差1例；Ⅲ型：2例全髋关节置换术后分别2年和5年，行走无痛，关节活动范围正常，假体无松动。Ⅳ型：良4例，可1例，差2例。结论：髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据骨折类型，骨折时间，患者年龄等确定。     

Obturator dislocation of the hip with ipsilateral femoral neck fracture: A case report

Obturator dislocation of the hip associated with ipsilateral femoral neck fracture is an unusual injury. We report a case of a 40-year-old man with such a combination of injuries which was treated with an open reduction and internal fixation. He has a good follow-up result. There was no evidence of avascular necrosis on radiographs after 3 years.