有关高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的探讨

目的科学研究指出瑞芬太尼．丙泊酚它们是应用于未控制高血压患者腹腔镜胆囊手术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的麻醉效果以及方法。方法我们通过使用了瑞芬太尼和丙泊酚对未控制高血压患者的LC我们对患者完全可以进行全身的麻醉诱导与堆持。结论通过研究得出麻醉的效果相对好于在，手术的中血压比较容易控制，剧烈循环的波动发生率相对较低，手术后并未发生术后严重并发综合症等。由此我们可以得出结论瑞芬太尼、丙泊酚应用于未控制高血压的患者LC的麻醉，瑞芬太尼、丙泊酚的使用方法简单使捷．效果明显确切，安全可靠完全可以放心使用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除麻醉中对血流动力学的影响探讨

目的探究瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除麻醉中对血流动力学的影响。方法选取2015年3月至2017年3月来我院行腹腔镜胆囊切除术的患者74例作为研究对象,遵照随机分组原则,分为观察组、对照组,对照组实行芬太尼麻醉方式,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式,比对两组患血流动力学指标的变化情况。结果创建气腹后、拔管后患者的HR等血流动力学指标明显优于对照组,数据间具有统计学意义(P0.05)。结论将瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式应用于腹腔镜胆囊切除术中,可降低对患者心率、血压等血流动力学指标的影响,提升患者术后恢复速度。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法比较2组患者不同时段的血流动力学情况和术后患者的苏醒情况。结果瑞芬太尼组的唤醒时间,自主呼吸恢复时间及拔管时间均明显优于芬太尼组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术血流动力学平稳,术后苏醒更加迅速。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法通过分组对比的方法观察瑞芬太尼复合丙泊酚（观察组）与丙泊酚复合异氟醚（对照组）在LC麻醉中的应用效果及对血压、心率的影响。结果对照组患者在气腹后及手术结束时血压、心率波动较大,且与观察组同时点比较有显著性差异（P〈0．01）;两组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于LC麻醉中具有效果好、血流动力学平稳等优点,是目前行LC的一种较佳麻醉方案。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察

目的观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉与靶控输注丙泊酚喉罩麻醉在手术中对患者生命体征变化、BIS、术后麻醉恢复情况的影响。方法将所有患者随机分为两组,每组各38例,观察组使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉;对照组应用靶控输注异丙酚喉罩麻醉。比较两组麻醉效果。结果丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果在血流动力学稳定术后清醒时间、麻醉恢复情况及减少丙泊酚的用量方面明显优于单纯运用丙泊酚。结论异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果满意,术后恢复迅速,副作用小,值得推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床应用价值。方法：采用对照研究,将158例患者随机分为两组,丙泊酚组和丙泊酚＋瑞芬太尼组,观察记录两组患者的各项指标。结果：两组患者均顺利完成手术,术后患者反应良好,对无痛效果均感到满意。丙泊酚＋瑞芬太尼组的体动反应、低血压的发生少于丙泊酚组,而呼吸抑制略高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但丙泊酚加瑞芬太尼组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的麻醉是一种安全、有效的麻醉方法,不仅麻醉效果好,不增加血流动力学变化和副作用,而且手术满意度高,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉泵注麻醉在脊柱手术中的应用

目的探讨分析瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉泵注麻醉在脊柱手术中的应用效果。方法将62例实施脊柱手术治疗的患者随机分为两组,对照组30例,给予芬太尼＋丙泊酚持续静脉泵注麻醉;观察组32例,给予瑞芬太尼＋丙泊酚持续静脉泵注麻醉,观察两组麻醉效果。结果术中观察组心率及血压均低于对照组（P〈0．01）;术后观察组呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间均短于对照组（P〈0．01）。结论脊柱手术治疗患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉泵注麻醉,患者术中血流动力学较稳定,术后苏醒快,镇痛效果良好。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉中的应用。方法研究对象为2008年5月—2010年11月我院收治的17例嗜铬细胞瘤患者,均行腹腔镜下切除术,术中麻醉采用丙泊酚复合瑞芬太尼,辅以降压、扩容等方法缓解术中血压升高及出现心律失常。结果本组17例嗜铬细胞瘤患者均成功结束手术,术后生命体征平稳,心律规则,未发生任何并发症,30min内均得以苏醒。在手术过程中,有1例在游离肿瘤时,瞬间血压骤升骤降,波动剧烈,对症处理,血压控制稳定,使手术顺利。结论丙泊酚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉,效果好,安全可靠,值得临床上推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法将妇科腹腔镜手术患者80例随机分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF),各40例。记录两组患者各时段血流动力学变化、麻醉恢复情况及不良反应等情况。结果两组患者麻醉效果佳,诱导后血压、心率较麻醉前有所降低(P<0.05),均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性。     

腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法选取我院治疗胆囊炎患者50例(所属时间为2015年1月至2017年1月),根据麻醉方法的不同将其分为对照组(芬太尼复合丙泊酚)、观察组(瑞芬太尼复合丙泊酚),各25例,对比2组胆囊炎患者麻醉诱导前后的心率、血压变化。结果采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的观察组患者在诱导前后的心率、血压变化均较实施芬太尼复合丙泊酚麻醉的对照组患者,且观察组患者的意识恢复时间和拔管时间都比对照组患者短,差异有统计学意义P0.05,有一定的可比性。结论在腹腔镜胆囊切除术中选择瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉有利于缩短患者的疼痛时长,减轻患者手术过程的痛苦。     

丙泊酚与七氟烷在心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期的应用效果比较

目的比较丙泊酚与七氟烷对心脏瓣膜置换术患者诱导期及气管插管时的影响。方法将84例心脏病拟行心脏瓣膜置换术的患者根据麻醉方式不同分为丙泊酚组和七氟烷组,每组42例,丙泊酚组采用丙泊酚麻醉,七氟烷组采用七氟烷麻醉,比较2组患者的血流动力学指标变化情况。结果经重复测量设计的方差分析,丙泊酚组患者各指标与七氟烷组比较差异有统计学意义(P<0.05);经两两比较其结果显示,丙泊酚组患者T2、T3、T4、T5时的心率(HR)、中心静脉压(CVP)均高于七氟烷组(P<0.05),T3、T4、T5时的平均动脉血压(MAP)高于七氟烷组(P<0.05),T3、T4时的心脏指数(CI)高于七氟烷组(P<0.05),差异均有统计学意义;2组患者T2、T3、T4、T5时的HR、MAP均低于治疗前,丙泊酚组患者T3、T4、T5时的CVP,T4时的CI高于治疗前,七氟烷组患者T3、T4、T5时的CVP,T1时的CI也高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷对心脏病患者全身麻醉气管引起的心血管反应均有抑制作用,丙泊酚使诱导期血流动力学更平稳。     

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床研究

为观察异丙酚全凭静脉麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术 (LC)围麻醉期呼吸循环功能的变化 ,以评价其实用性和安全性 ,将 30例ASAⅠ～Ⅱ级患者 ,择期行LC手术 ,以微量泵持续静注异丙酚维持麻醉 (剂量递减法 10～ 8～ 6mg/kg·h-1) ,控制呼吸频率 16～ 2 5 /min ,人工气腹后保持轻度过度通气状态 ,连续监测呼吸循环功能各参数的变化。结果显示 :本组异丙酚平均总用量为 5 6 0± 12 8mg( 8.0 5± 2 .16mg/kg·h-1) ,麻醉诱导后SBP、DBP、MAP一过性降低 (P <0 .0 1) ,于插管后迅速恢复 ;CO2 气腹后PETCO2 开始上升并于 15min后达最高值但在正常范围 ,86 .6 7%的病例于拔管后 5～ 10min麻醉苏醒并能简单答话。认为异丙酚全凭静脉维持麻醉用于老年人LC并于气腹期轻度过度通气能维持呼吸循环功能的相对稳定 ,且苏醒快 ,术后恢复良好 ,具有实用性和安全性     

丙泊芬镇静麻醉技术在ERCP诊疗术中的应用研究

目的探讨丙泊芬镇静麻醉技术在ERCP诊疗术中应用的安全性、可行性及注意事项。方法观察186例患者在镇静麻醉下进行ERCP诊疗过程中的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化及药物副作用。结果186例病人中183例麻醉效果满意,患者无痛苦,遗忘程度达100%。出现药物副作用15例(8.06%),其中7例呼吸减慢,5例低氧血症,1例心动过缓,1例血压下降,1例术后出现尿潴留。经加大吸氧量、静注阿托品或麻黄碱后,11例患者症状改善,有3例患者低氧血症未能纠正而终止麻醉。术前常规肌肉注射阿托品,在患者右肩、胸部及右侧盆腔处各垫一个小枕头,可减少低氧血症、心动过缓等药物副作用的发生。结论丙泊芬镇静麻醉下ERCP诊疗术是一项易被患者接受、安全、有效的诊疗技术,具有显著的临床应用价值。     

异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在老年ERCP检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于老年内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的麻醉效果及安全性。方法58例需行ERCP的老年患者，随机分成异丙酚组和异丙酚瑞芬太尼复合组，观察2组麻醉中各时间段（诱导前后、进镜前后、术毕）的收缩压、舒张压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度，不良反应（呃逆、流涎、咳嗽、体动）以及清醒时间和手术时间。结果两组患者诱导前后收缩压差异显著（P〈0．01），组间比较，复合组收缩压、呼吸频率在诱导后、进镜前后、术毕时点明显低于单用组（P〈0．05）；两组患者平均手术时间、平均清醒时间、不良反应发生率有明显差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效维持ERCP术中的血流动力学稳定，术后不良反应较少，容易苏醒，对老年患者为安全的麻醉选择方式。     

异丙酚不同配伍应用于无痛人流的观察

目的研究异丙酚与芬太尼和氯胺酮配伍使用的麻醉效果及其副作用。方法将符合筛选条件的150例人工流产者按随机双盲原则分为三组各50人,P组使用异丙酚,F组使用异丙酚加芬太尼,K组使用异丙酚加氯胺酮,记录三组使用的异丙酚用量、用药前后的血压变化、麻醉效果、清醒时间、术后恢复行走时间。结果与P组相比较,F组和K组的异丙酚用量减少,麻醉效果增强,K组病人用药后的循环功能更为稳定,但K组病人的苏醒时间和恢复行走时间长于P组和F组。结论芬太尼和氯胺酮与异丙酚配伍使用能提供更为完善的镇痛,同时氯胺酮可减少异丙酚对病人循环的干扰。     

舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法选择麻醉前按美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）评估Ⅰ～Ⅱ级40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,舒芬太尼组（SF组）、芬太尼组（F组）,每组20例。两组麻醉诱导时再给予咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴胺诱导气管插管。麻醉维持：两组均持续输注丙泊酚,根据血压调整输注速度。术中根据需要可单次追加舒芬太尼5μg或芬太尼50μg。观察诱导前、诱导时、切皮时血压、心率,记录两组患者清醒时间及拔除气管导管时间;记录手术时间、定向力恢复时间;记录拔除气管导管时及离开手术室时、离开后1小时的意识状态评分。结果舒芬太尼与芬太尼相比麻醉期间维持血压更加稳定、有良好的中枢抑制效能、清醒时间及拔除气管导管时间短、意识状态评分高。结论舒芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,诱导期血流动力学稳定,镇痛镇静满意,苏醒质量高,非常适合妇科腹腔镜手术。     

异丙酚或异丙酚与氯胺酮合用对心血管的影响

３０例ＡＳＡ１～２级病人,分别静脉注射异丙酚２ｍｇ．ｋｇ＾－１（简称Ｐ组,ｎ＝１５）,和静脉注射氯胺酮１ｍｇ．ｋｇ＾－１后再注射等同剂量的异丙酚（简称Ｋ＋Ｐ,ｎ＝１５）,观察注药前、后１ｍｉｎ,３ｍｉｎ,５ｍｉｎ,１０ｍｉｎ的血流动力学变化。结果发现,Ｋ＋Ｐ组病人的血压下降较Ｐ组病人明显减轻。表明氯胺能较好地防治异丙酚所致的血压下降,又能加强其麻醉作用。     

Comparison of propofol and thiopentone as induction agents for laparoscopy

Fifty two patients for laparoscopy were randomly divided into two groups and induced with propofol 2 mgkg-1 or thiopentone 4 mgkg-1. The two groups were similar for race, age, weight, premedication and duration of operation. General anaesthesia with endotracheal intubation, nitrous oxide/oxygen with 0.5% halothane and muscle relaxation with suxamethonium was used throughout. Induction times were similar for both groups. The systolic, diastolic blood pressures and heart rates of both groups fell significantly from baseline values two minutes after induction. The fall in systolic blood pressure was greater with propofol (p less than 0.01). Following intubation the rise in systolic, diastolic blood pressures and heart rate above baseline values were greater with thiopentone (p less than 0.001 for all three variables). Discomfort on injection and involuntary movements were significantly more common with propofol. Laryngospasm was significantly more common with thiopentone. Patients given propofol could sit up unaided earlier after the anaesthesia (p less than 0.01). There was no difference in eye opening and orientation time.     

异丙酚对食管癌患者手术期间血清相关细胞因子的影响

【目的】研究异丙酚麻醉对食管癌手术患者血清相关细胞因子的影响。【方法】经组织学诊断的食管癌患者66例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=35)和依托咪酯组(n=31)。异丙酚组诱导依次采用异丙酚,芬太尼和维库溴铵;而依托咪酯组则采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵。麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵。术中常规监测心电图,心率、脉搏血氧饱和度、血压等。两组患者均于术前10 min、诱导后10 min、手术开始30 min以及手术结束10 min分别抽取静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF),血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(CT)水平。【结果】两组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡。术前两组患者血清MDA、SODI、L-6、TNF,TX、ET、PGE和CT均无统计学意义(P>0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P<0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P<0.01)。【结论】结果提示食管手术采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机理有待进一步探讨。