舰艇航行中枪弹致犬重度肝脾伤的手术治疗

目的：通过观察舰艇航行中枪弹致犬重度肝脾伤手术后的生存情况,提高海战情况下腹部肝脾伤手术的处理能力,探讨为伤员后送创造再手术的措施。方法：航行中对20只犬实施枪弹致伤腹部肝脾区,伤后犬于航行中实施紧急手术,分别行肝部分切除,肝清创修补,大网膜或纱布填塞及脾切除术。结果：本组肠破裂并脾破裂伤犬手术存活4只,死亡1只;肠破裂穿孔并肝破裂伤犬手术存活1只,死亡1只;肠破裂并肝脾破裂伤犬手术存活3只,死亡1只;肠破裂并肝脾及肾破裂伤犬手术存活1只,死亡1只;肠破裂并脾破裂及腹腔动脉伤犬1只死于术中;肠破裂并肝脾破裂及胸腔伤犬手术存活1只,死亡1只。结论：①舰艇航行中枪弹致肝脾伤手术应力求简单快捷,腹腔充分引流。②航行中肝脾手术采用大网膜或纱布填塞创面止血能为伤员后送创造再手术机会。③腹部枪弹暴震伤极易伤及肝脾等实质脆性脏器,犬脾的特殊结构致本组脾伤多见。     

腹部锐器伤的诊断与治疗

近年来,腹部锐器伤的发生率有明显上升的趋势,主要为市售弹簧刀、水果刀行凶或斗殴所致,其次为生产作业时所伤。腹部锐器伤的严重性主要在于是否合并脏器损伤及其损伤程度,处理方法也因此而有所不同。本院从1993年6月～1995年12月共收治腹部锐器伤21例,现就其诊治情况作一分析。     

128例胸部锐器及枪弹伤的急救护理

自１９８０年元月～１９９７年１２月,我科共收治胸部锐器及枪弹伤患者１２８例,经及时急救护理,取得良好效果,现报告如下。１临床资料１２８例中,男１２０例,女８例。年龄１０～６２岁。刀伤１０５例,枪弹伤１３例,其它锐器伤１０例。失血性休克２０例,血胸９７...     

腹部枪弹伤的特点及救治对策

研究腹部枪弹伤的特点及救治对策。方法：结合我们既往的有关研究和临床救治体会，并引用国外有关文献，探索了行之有效的科学的腹部枪弹伤之救治方案，结果：使腹部枪弹伤之救治方案更趋合理更完善。结论：腹部枪弹伤伤员初期的现场急救十分重要。重视伤后1h的黄金抢救时间，使伤员在尽可能短的时间内获得最确切的救治，应坚持科学的救治原则，应认真总结经验，吸收国内外的先进技术，努力把我国腹部枪弹伤的救治提高到一个新的水平。     

腹腔镜在单纯性腹部锐器伤中的应用及意义探讨

目的研究腹腔镜治疗单纯性腹部锐器伤的优越性。方法应用腹镜对3l例单纯性腹部锐器伤患者进行急诊探查术。结果手术3l例，腹镜完成29例，中转开腹2例，2例明确了诊断，近远期无并发症和死亡病例。结论腹腔镜在单纯性腹部锐器伤时的应用，不仅减少了患者的痛苦，而且可为治疗明确诊断。     

2例腹部枪弹伤诊治的经验教训

我院 1 994年 5月～ 1 996年 5月收治腹部枪弹伤患者 2例 ,均施行剖腹探查术 ,其中1例死亡 ,1例痊愈。现就诊治的经验教训报告如下。1　临床资料例 1 :患者男性 ,1 6岁。因腹部被手枪击伤 2ｈ ,入院。体检 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 0 0 /7 0ｋＰａ。患者烦躁 ,面色苍白 ,急性失血貌 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠呜音弱。弹道从右臀部髂前上棘后下方进入 ,穿腹腔达左上腹季肋部皮下。入院诊断 :腹腔枪弹伤、失血性休克。全麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔有约 5 0 0ｍｌ鲜血 ,距…     

犬胸腔枪弹伤模型的建立及早期救治

目的 建立犬胸腔枪弹伤致伤醛,探讨早期致死原因和早期救治效果。方法 杂种犬１３条,小口径步枪制式子弹致伤,随机分成胸腔贯通伤（模型）组（ｎ＝７）和伤后早期救治给（ｎ＝６）,测致伤参数,观察呼吸和循环的动态变化及病理学改变。结果 两组致伤参数无差异,械型组死亡６例（８６％）,其中４例死于胸腔大出血,２例死于呼吸衰竭,救治组死亡５例（８３％）,胸腔大出血为主３例,另２例分别死于呼吸衰竭和股动脉测压处     

浅谈腹部锐器伤的开腹适应证

目的:探讨腹部锐器伤的开腹适应证。方法:选取18例腹部锐器伤患者的病历资料进行整理分析(包括到我院时呼吸心跳停止的2例患者)。结果:不必要开腹(Unnecessary laparotomy,UNL)6例(占37.5%),术前腹膜穿通诊断率为100%。结论:腹部锐器伤患者开腹前采用诊断性腹腔镜检查可减少UNL率。     

犬穿透性胸部枪弹伤对心肺功能的影响

目的 观察犬穿透性胸部枪弹伤对心肺功能的影响，并探讨其损伤机制。方法 35只犬随机分为3组，A：胸部穿透伤组（对照组n=12），B：预扎肋间血管后致伤组n=16、C；颈扎肋间血管加人工气胸后致伤组n=7。以上3组分别用小口径步枪定点致伤右下胸，连续监测呼吸、气道压、动静脉压等，观察动物死亡情况。结果 A组死亡率为83％，B组死亡率为38％，C组无死亡，A、B组致伤后呼吸频率、气道压峰值立即明显增高，动、静脉压亦短暂性地显著升高，但仅一个波峰，随即恢复到正常水平，C组无明显变化。结论 胸部枪弹穿透伤由于心肺功能改变较重，迅即导致了循环、呼吸障碍，死亡率高，死亡原因主要为失血性休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。     

远航舰艇人员常见病的防治

目的了解某部官兵远航期间发病情况,并提出针对性预防措施。方法对某部远航官兵在远航期间门诊发病和就诊情况进行分析。结果在2010年11月至2011年5月期间,该部官兵在执行远航任务期间门诊登记的发病人次为782人次,以呼吸道疾病、真菌性皮炎、四肢运动性损伤为主;参训女军人均出现月经紊乱。结论加强健康宣教,预防救治相结合,保证远洋护航任务顺利完成。     

海上远航途中呼吸道传染病防治与管理

目的：探索海上远航途中呼吸道传染病的诊治、预防及管理措施,做好海上发生呼吸道传染病的防治,确保呼吸道传染病在舰艇的特殊环境下能有效预防、救治和控制。方法根据远航时伤病员后送难和海上呼吸道传染病的防治特点,采取防控与救治结合的方法,加强防病宣传工作,从源头上做起,严格控制传染源、切断传播途径,有效地控制病情和疫情。结果总结出了远航时呼吸道传染病的防治特点和呼吸道传染病防治及管理的具体方法。（1）抓教育,不断强化广大官兵的卫生防病意识;（2）抓源头,针对患者所在舰艇,做好防疫情扩散工作;（3）抓重点环节,重点把控好上舰关,控制传染源和切断传播途径,确保呼吸道传染病不发生流行;（4）抓培训,加强对医护人员预防医学专业培训,提高海上卫勤保障能力。结论针对舰艇部队的特殊性和远航途中病员后送难的特点,总结出行之有效的远航途中呼吸道传染病防治及管理的具体做法,对海上呼吸道传染病的防治和病源管理具有积极作用。     

乌司他丁对小鼠不同程度肠缺血-再灌注损伤的作用

目的观察乌司他丁对小鼠轻、重度肠缺血再灌注（I／R）损伤的作用。方法建立缺血时间分别为90min和180min的小鼠轻度肠I／R损伤模型（模型1）和严重肠I／R损伤模型（模型2）。动物随机分为正常对照组、假手术组、模型1对照组和治疗组、模型2对照组和治疗组,共六组（n=10）。模型1和模型2治疗组小鼠均于缺血结束后再灌注前即刻尾静脉注射乌司他丁16IU／g,相应对照组于缺血结束再灌注前注射等体积的生理盐水,再灌注2h后于下腔静脉采血。观察小肠黏膜的大体损伤情况;采用Chiu氏评分法对小肠病理损伤程度进行评分;检测黏膜髓过氧化物酶（MPO）活性;采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-d（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平。结果正常对照组和假手术组小鼠肠黏膜结构正常,其余各组小鼠均有明显肠黏膜损伤,并伴有黏膜MPO活性增加及血清TNF-α和IL-6水平升高。与相应对照组比较,模型1治疗组小鼠的肠黏膜损伤显著加重,Chiu氏评分显著升高（P〈0．01）;但模型2治疗组小鼠的小肠损伤明显减轻,Chiu氏评分显著降低（P〈0．01）。模型1和模型2治疗组小鼠的血清TNF-α、IL-6水平及MPO活性均明显低于其相应对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乌司他丁治疗可减轻严重肠I／R损伤但加重轻度肠I／R损伤,这一作用可能与其抗炎作用有关。     

放射损伤及放烧复合伤对小肠上皮损害的量效研究

用２８７只小鼠分别以变动照射剂量（８￣２６Ｇｙ，８个剂量）和固定烧伤深度（１５％Ⅲ°），变动烧伤面积（５％、１０％、２５％Ⅲ°）和固定照射剂量（１２Ｇｙ）致放烧复合伤（放烧），与同剂量单纯放射损伤（单放）相对比，以小肠隐窝计数和氚－胸腺嘧啶脱氧核甙（＾３Ｈ－ＴｄＲ）参入量为基本指标，结果说明放烧和单放时肠上皮效应与致伤因素间存在肯定而显著的量效关系，提出了系列数据和公式。照射剂量是决定效应的主要因     

长远航海军官兵口腔复发性阿弗他溃疡的流行病学调查与干预措施

目的 调查长远航海军官兵口腔阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的发病率,分析相关危险因素并提出干预措施.方法 应用整群抽样的方法,对292名海军官兵进行问卷调查,并采用多因素的Logistic回归分析法分析口腔RAU的危险因素.结果 长远航海军官兵口腔RAU的发病率为38.01％,长远航前发病率为4.11％,差异有统计学意义(P＜0.01).机电部门RAU患病率为49.47％,高于其他部门,差异有统计学意义(P＜0.01).精神紧张、口腔卫生习惯不良、工作强度大、高脂饮食、辛辣食物为口腔RAU的危险因素.结论 长远航海军官兵口腔RAU发病率高,危险因素多.制定合理的干预措施,对保障长远航海军官兵口腔健康具有重要意义.     

长航期间颈肩腰腿痛的病因分析及中医治疗体会

目的 调查并分析长航期问舰员颈肩腰腿痛的发病原因,总结中医治疗经验,寻找有效的治疗方法.方法 以参加"和谐使命-2010"任务的866医院船官兵及第六批护航官兵为对象,总病例数202例.对所有病例进行详细的问诊及查体,明确诊断后,根据病因、疼痛部位不同分别采用针灸、拔罐等方法进行治疗.结果 慢性肌肉劳损性疾病(包括颈肌...     

重型颅脑损伤后大鼠胃肠动力障碍与血浆MTL、VIP变化的实验研究

目的 研究重型颅脑损伤大鼠胃肠动力和血浆胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)的改变,探讨重型颅脑损伤后胃肠动力障碍发生的相关因素.方法 雄性Wistar大鼠64只,随机分为假手术组、重型颅脑损伤组,每组分为伤后6、24、48、72h组,每组8只.每组测定胃排空、肠道传输速率及MTL和VIP含量.结果 大鼠重型颅脑损伤后6、24、48、72h胃排空和肠道传输速率显著减弱,血浆MTL含量显著升高,血浆VIP含量在伤后6h变化差异无统计学意义,24、48h显著下降,至伤后72h逐渐恢复.结论 大鼠重型颅脑损伤后在伤后6h已出现胃肠动力障碍,可持续72h以上,与血浆中MLT和VIP变化相关.     

谷氨酰胺对放射损伤大鼠肠粘膜屏障功能和抗氧化能力的影响

目的　观察谷氨酰胺对放射损伤大鼠肠粘膜屏障功能和抗氧化能力的影响。方法　Wistar雄性大鼠 3 0只 ,随机分对照组 (Control)、添加谷氨酰胺照射组 ( +GLN)和未添加谷氨酰胺照射组 ( GLN)。以不同饲料喂养至第 15天 ,+GLN和 GLN两组动物给予 9Gy60 Co γ射线照射 ,继续分组喂养至第 2 0天处死全部动物 ,进行肠道细菌移位、血清内毒素含量、血清还原型谷胱甘肽 (GSH)和超氧化物歧化酶 (SOD)含量测定。结果　肠道细菌移位率和血清内毒素含量 +GLN组明显低于 GLN组 ,血清GSH、SOD水平 +GLN组显著高于 GLN组 (P <0 .0 1)。结论　饲料中添加谷氨酰胺对放射损伤大鼠的肠粘膜屏障功能具有明显的保护作用 ,并能增强机体的抗氧化能力。     

远航海勤人员屈光不正性视疲劳原因调查分析

目的：了解远航海勤人员屈光不正情况及原因,为防治屈光不正提供科学依据。方法对486名水面舰艇人员和潜艇人员按年龄和持续远航天数各分为3个组,分析屈光不正检出率情况。结果486名海勤人员屈光不正检出率为31．5％（153/486）,其中水面舰艇人员屈光不正检出率为29．5％（87/295）,潜艇人员屈光不正检出率为34．6（66/191）,两类海勤人员屈光不正检出率差异无统计学意义（χ2＝1．378,P＞0．05）。水面舰艇人员3个年龄组之间（χ2＝4．402,P＞0．05）及潜艇人员3个年龄组之间屈光不正检出率差异均无统计学意义（χ2＝3．076,P＞0．05）。水面舰艇人员各远航组之间（χ2＝27.03,P＜0．01）及潜艇人员各远航组之间（χ2＝18．74,P＜0．01）屈光不正检出率差异均有统计学意义。结论持续性长期远航容易引起屈光不正,应做好远航海勤人员视疲劳的防治工作。     

大剂量氨溴索对海水浸泡致急性肺损伤犬体内SP—A、SP—B含量的影响

目的：探讨大剂量氨溴索对胸部开放伤后海水浸泡致急性肺损伤（ALI）犬体内肺表面活性蛋白A和B（SP—A、SP—B）含量的影响。方法：胸腔注入海水制备犬ALI模型,随机分为对照组（CG）及氨溴索治疗组（AG）,AG犬在海水浸泡10min后静脉注射12mg／kg的氨溴索,CG组以等量生理盐水代替,观察伤后不同时间点血清及肺组织中SP—A、SP—B含量的变化。结果：致伤后6h后氨溴索治疗组及对照组血清中SP—A、SP—B含量均较实验前明显增高（P〈0．01）,但两组间无统计学差异（P〉0．05）;而氨溴索治疗组支气管肺泡灌洗液（BALF）中SP—A、SP—B的含量明显高于对照组（P〈0．01）。结论：氨溴索能诱导胸部开放伤后海水浸泡致ALI犬肺内SP—A、SP—B的表达。