浅析肝主疏泄在糖尿病中的指导意义

肝主疏泄,调畅气机,情志与糖尿病的发生发展有着密切的关系。随着生活节奏的加快,压力的增大,人们长期的精神紧张导致情志失调,使肝主疏泄,气机紊乱,化火灼阴,影响机体正常代谢,从而引发消渴,并进一步引出诸多并发症。临床上从肝主疏泄出发,应用调肝之法,取得了较好的疗效;故其在糖尿病的防治方面有着重要的指导意义。     

论肝主疏泄

笔者根据中医典籍对肝主疏泄的记载,论述了肝主疏泄的理论起源、功能表现、病因等。     

肝主疏泄源流考

本文针对肝主疏泄出于《内经》“土疏泄,苍气达”一语的认识,考究源流,认为《内经》“疏泄”的涵义,乃脾土因肝木发生太过所致飧泄、食减、肠鸣、呕吐等病理现象,与后世演化发展,赋予“疏泄”以肝脏生理作用的内涵完全不同;肝主疏泄的理论源于《素问·五常政大论》“木曰敷和”的有关论述,然而是建国后得以完善并正式提出来的。     

浅谈从肝主疏泄治水肿

浅谈从肝主疏泄治水肿神池县中医院（０３６１００）王希林关键词水肿，肝主疏泄水肿一症，临床颇为多见。前贤多从肺、脾、肾三脏论治，而从肝主疏泄着手治疗则甚少。临床上确有一类水肿，其病机之关键为肝气郁滞，以疏肝理气法治疗效果满意。１肝主疏泄与水液代谢的关系...     

肝主疏泄机理探析

解剖学中的肝脏是肝主疏泄形成的形态学基础。通过古代的解剖观察,古人认识了肝的名称、大体解剖部位和大体解剖形态,在对肝脏形态学观察的基础上,认识了肝主藏血的生理功能。中医学的整体观念是表象综合、援物类比肝主疏泄的主要依据,人与自然界的整体统一观以及其在自然环境的影响下所表现出来的宏观的生理、病理现象和对治疗的反证,是认识肝主疏泄功能的主要基础。     

基于“肝主疏泄”浅析肝脾同调法对糖尿病前期的防治作用

糖尿病前期（Prediabetes, PD）是指血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准的疾病状态,临床征象常表现为空腹血糖受损甚则糖耐量异常。祖国医学对其尚无特定的命名,依据其症状表现将其归于“脾瘅”范畴。过食肥甘而致的中满内热是其主要病因病机,现代社会高强度的压力所致的情志失调俨然成为另一主要病因。肝性象木,喜条达而恶抑郁,其为将军之官主疏泄,对情志调节与脾胃运化具有重要意义。情志异常导致肝失疏泄,加剧脾失健运。祖国医学强调“未病先防,既病防变”的思想对于预防机体异常状态具有显著意义,故本文将从肝主疏泄理论出发,探究肝脾同调法对脾瘅防治的指导意义,以及在调控疾病演变中的重要作用。     

肝主疏泄临床刍议

肝主疏泄即肝特有的疏散宣泄功能。肝功能活动正常 ,气机调畅 ,人精神焕发 ,诸脏器功能无异。且人无病 ,少病或有病易愈 ,增寿延年。吾近年来重温经典复习文献 ,结合临床 ,体会到肝主疏泄司理着精神、消化及疼痛和生殖其他众多面 ,今不揣浅陋 ,报告如下 ,以飨读者。1　精神情志肝宜条达恶抑郁。肝气舒畅时 ,人精神愉快 ,气血调和 ,经脉通利 ,心旷神怡 ,情绪稳定 ,精力充沛 ,自感人生可贵 ,需要珍惜 ,反之精神抑郁 ,情绪悲观 ,肝气郁结是临床肝失疏泄功能异常常见的代表病症 ,临床治疗多单重视药物调理 ,忽略了对病人心理疗法 ,即觅始病原因 …     

从肝失疏泄论治脾胃病

中焦脾胃升降气机有赖于肝主疏泄来斡旋,疏泄太过,则木旺克土;疏泄不及,则木不疏土;两者对于脾的运化均有影响。故脾胃病在治疗时应当注重肝失疏泄的类型,选择合理的方药,最终达到治愈的效果。     

浅谈肝主疏泄的病理变化

祖国医学以五脏为中心,通过经络的联系,将人体构成一个统一的有机整体,其中五脏中的肝脏则是人体的重要脏器之一,特别是肝的疏泄功能,事关人体精神情志、饮食消化、水液输布、气血运行及生殖作用;病理上涉及到精神情志异常、消化功能紊乱、气血运行不畅、水液代谢及生殖功能障碍等病理变化,病理范围比较广泛。其病因大多是情志伤肝,以致肝失疏泄,气机不畅。     

肝主疏泄调畅情志的发病机制探究

肝主疏泄功能与情志活动密切相关,调畅情志是肝主疏泄的一个重要功能。情志以血(精)为本,以气为用,情志异常对机体的影响,主要表现为干扰正常的气血运行。中医所述情志异常属于病理性心理应激反应的范畴,肝主疏泄可调节心理应激反应,因此心理应激反应也成为研究肝主疏泄、调畅情志功能的中枢神经生物学机制的一个很好的切入点。现结合肝主疏泄调畅情志的中医理论和现代医学神经-内分泌-免疫调节和心理应激理论,对肝主疏泄调畅情志的发病机制进行探讨。     

肝主疏泄与慢性肝病患者的心理调适

系统论述慢性肝病患者的心理调适对肝病康复的作用,探讨"肝主疏泄"通过调控情志变化、神经-内分泌-免疫功能和肝再生,促进肝病康复的作用机制,提倡"生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚"的健康心态和生活方式。     

浅析肝主疏泄功能在甲状腺功能异常引起精神障碍中的主体作用

通过对肝与甲状腺的关系及甲状腺功能异常的临床表现的认识,进一步阐述了肝主疏泄在甲状腺功能异常引起的精神障碍中的主体作用。     

中医肝主疏泄生理功能研究现状与分析

肝主疏泄是肝藏象的主要生理功能之一,历来受到学术界的广泛关注。文章从理论探讨、实验研究、临床研究3个角度,对2000年至今中医藏象理论中有关肝主疏泄相关生理功能的研究情况进行综述,提炼、分析了现有生理研究的初步成果与不足之处,以期为进一步开展中医藏象生理功能研究提供参考。     

肝脾不调证浅析

肝脾不调为临床常见证,肝脾两脏功能上常相互影响,肝病及脾,脾病亦可及肝。本文基于肝、脾各自生理病理特点,将肝脾不调具体分为四证,并进行简要分析阐述。     

脾运化水液的研究进展

脾运化水液是脾最重要的生理功能之一。脾运化水液包括运化水谷精微、运化水液和运化湿浊（水中糟粕）。脾主运化的功能正常,人体才能正常进行物质代谢、能量代谢以维持正常活动。近30多年来,随着分子生物学的发展和应用,众多学者从不同角度、不同层次对脾运化水液的本质进行了大量的研究,主要有脾运化水谷精微与唾液淀粉酶和木糖排泄率的研究、睥运化水液与水通道蛋白的研究及脾运化湿浊与有机离子转运器关系的探讨。     

基于CNKI数据库的中医肝主疏泄文献计量学分析

目的:分析新中国成立以来国内发表的中医肝主疏泄的文献报道及研究发展趋势,为本领域科研人员提供参考。方法:以中国知网资源总库源数据库为资料来源,从文献计量学角度对新中国成立以来国内期刊收录的中医肝主疏泄的文献进行分析,从发表年度、文献来源、文献类型、作者单位、基金资助、高频关键词等几方面进行统计,初步研究与分析本领域的科研状况。结果:截至2014年6月18日,共检索到相关文献2 943篇。文献数量从2005年以后呈快速增长趋势;发表文献20篇以上单位共10所,最多达到201篇;文献以临床研究与经验介绍为主,占51.28%;受各级科研基金资助文献220篇,占文献7.48%;被引用频次41.01%,总体偏高;从高频关键词来看,主要研究方式为临床研究、实验研究、理论探讨、名医经验等,从肝主疏泄论治的最常见疾病有“糖尿病”“情志病”“肠应急综合征”“脂肪肝”“心理应激”“冠心病”“胃脘痛”“不孕症”和“经前期综合征”等,用于治疗肝失疏泄的最常用的方剂为逍遥散。结论:新中国成立以来肝主疏泄研究呈逐步上升态势,研究方法呈多样化趋势,近年来肝主疏泄研究受到重视,研究质量不断提高;侧重临床运用的研究,对其理论内涵的研究不足;研究从肝论治的疾病和使用的方剂有限,应改进研究方法、扩大研究范围。     

基于脾主运化水湿理论探讨慢性心衰的发病机制

随人口老龄化及城镇化进程的加速,以及生活习惯和饮食结构的改变,慢性心衰的发病率呈逐年上升的趋势,因其发病率高、预后差、病死率高,已成为重大公共卫生问题,因此,探讨慢性心衰的发病及论治具有重要的意义。慢性心衰属于中医学"心痹""心胀""心水"等范畴,其病性当属本虚标实、虚实夹杂之证,本虚为阳虚、气虚,标实乃血瘀、痰饮、水湿。"五脏皆致心衰,非独心也",肺、肝、脾、肾之病变均可导致慢性心衰的发病;其中,心为脾之母,脾为心之子,脾与心衰的发生密切相关。本文旨在探析慢性心衰的病因病机与脾主运化水湿的关系。在发病因素方面,从五大病因探讨慢性心衰的发病,认为外邪侵袭,久客经络,脾虚损阳,痰饮内生,发为心衰;饮食不节,损伤脾胃,脾不运湿,心脉不畅,发为心衰;情志失调,损伤脾胃,化血无力,心失所养,发为心衰;劳倦内伤,耗伤脾胃,脾虚湿停,心脉痹阻,发为心衰;失治误治,耗伤脾阳,痰湿积聚,上凌于心,发为心衰。在致病机理环节,从"气""水""血"三个方面探讨慢性心衰的发病,从"气",认为脾气虚弱,气血匮乏,心失所养,气阳两虚,发为心衰;从"水",认为脾失健运,化生痰饮,困遏心阳,水饮上犯,发为心衰;从"血",认为脾气不足,化湿无力,血行不畅,血瘀于脉,发为心衰。为临床从脾从痰湿论治慢性心衰提供重要的辨证思路及理论依据。     

风湿热痹证从肝脾论治

根据中医理论结合临床经验，认为肝脾失调可导致风湿热痹的发生，情志因素可影响病情的发展，其主要病机为痰瘀阻络。提出疏肝清热、健脾除湿或平肝熄风、清热化湿，佐以活血化痰通络法治之。并附临床验案一则。     

浅谈“肝病实脾”

文章从肝与脾的生理及病理关系,肝病如何传脾,如何实脾等方面浅析《金匮要略》中"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的含义,同时以脏腑虚实及五脏生克制化为原理,推论出五脏虚实的相应治疗法则,为脏腑虚实的治疗提供思路。