食指再植术后急性肺栓塞猝死一例

食指再植术后急性肺栓塞猝死一例周围，孙颖，牟宇科患者男，２５岁。病案号４８６３５。１９８８年８月２９日，刀伤致左手食指近节指骨中段完全离断急诊入院。在臂丛麻醉下行再植术，术中吻合指动脉２根，指静脉４根，同时修复骨骼、指神经、屈伸肌腱。术后“三抗”治疗...     

食指末节完全离断原位缝合成活1例

患者男，17岁，因右食指被机器压断后3h入院。专科所见：右食指甲根部以远指体完全离断，创面呈斜形。创缘不齐，皮肤挫伤较重，创面内可见神经、血管抽出约0．3cm。离断指体完整。入院诊断：右食指末节完全离断。急诊在指根麻醉下拟行右食指原位缝合术，术中将创面内组织修剪整齐，咬骨钳将骨折端碎骨咬除并挫平，克氏针将近端骨折端钻3个小孔。     

利用废弃指指腹皮瓣移植一例

患者，男32岁，因电锯伤致右下拇指及食指皮肤软组织缺损，食指自近指间关节离断．离断指指体中节掌侧皮肤及软组织，肌腱部分缺损．中节指骨基底缺损，入院后急诊与神经阻滞麻醉下行右食指钱断缝合。     

17个月幼儿断足再植成功1例

1 病例资料 2005年8月5日，我院收治1例小儿足跖部完全离断，经再植后获得成功。 患儿：女，17个月月龄，因在外玩耍时右跖部被刀砍伤致完全离断2h急诊入院。入院检查：生命体征平稳，右足自跖骨底处横形离体，创缘整齐，断端保存完整，创面内可见有泥沙。在氯胺酮＋臂丛麻醉下行右足再植术。     

同侧五指撕脱离断再植成功一例

患者男,44岁,因右手机器伤致右手指出血,疼痛3 h入院.检查:右拇指自远指间关节离断,右示指中指自近节指蹼处离断,右环指自中节中段离断,右小指自中节远段离断,所有离断指除环指外均以撕脱拉长的屈肌腱与近端相连,肌腱抽出约20 cm,远侧离断指创缘不整齐,均可见神经由近端抽出,创面可见大量白灰样异物,污染严重.入院后即完善各项术前准备,急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行手术.     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损感觉功能重建1例报告

１ 病例资料患者男性，３５岁。右拇指末节挤伤１小时急诊入院。查体：右拇指末节指腹从指横纹以远缺失，指背皮肤完好，末节指骨外露，指甲脱落，甲床远侧半缺失，近侧半尚存，创面污染较轻，局部出血活跃，拇指指间关节活动正常。诊断：右拇指末节指腹缺损。手术方法：臂丛麻醉下行右示指近节背侧岛状皮瓣移植再造右拇指指腹术。在示指近节背侧设计与受区大小相应的岛状皮瓣，沿皮瓣近缘中点与第一、二掌骨间隙近端连线切开皮肤，仔细分离包含有第１掌背动脉、皮下浅静脉及挠神经浅支的血管神经蒂，注意保持神经血管蒂与皮瓣的连续性，完…     

废弃小指游离皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损一例

我科于１９９８年１２月１６日利用废弃小指的皮瓣游离移植修复右拇指皮肤缺损１例,效果满意。患者　男,２６岁,右手电锯伤半小时急诊入院。术中检查：右小指中节完全离断,中节的中１／３组织挫灭,离断的远、近端挫伤,小指无再植指征,故将残端清创缝合,右拇指腹缺损２５ｃｍ×３ｃｍ,末节指骨及肌腱外露。采用废弃小指游离皮瓣,经显微血管吻合修复右拇指腹。具体步骤：右拇彻底清创,找到右拇近端尺侧指动脉、指神经各一根,在近节拇背纵切口找到拇背静脉一条,备用。在离断小作者单位：２００９４０　上海市宝山区吴淞中心医院…     

单手五指完全离断再植一例

单手五指完全离断再植一例潘昭勋，张作勇，范启申，江海廷患者男，２０岁。１９９２年３月１１日被电锯割伤，致左手１～５指完全断离。断离平面分别为：拇指近节基底部，食、中指掌指关节远侧，环指掌指关节近侧，小指近指间关节。急诊在臂丛神经麻醉下行清创再植术。手...     

手掌离断合并2～5指完全离断再植成功一例报告

患者 女，35岁；工作时不慎被冲床压伤左手，于2003年2月11日急诊入院。局部检查：左掌中段完全离断，示、中指中节近段，环指中节远段、小指近侧指间关节处完全离断。创缘不整齐，离断组织有皮下瘀斑(图1)，入院时生命体征平稳，即在臂丛麻醉下行清创术。离断手掌及手指用1‰新洁尔灭浸泡5min，再以生理盐水冲洗。用生理盐水纱布包住2—5指后     

右腕掌部V型三段离断再植成功一例报告

患者　男 ,2 4岁。 1999年 9月 9日 ,因操作不慎右腕掌部被机床轧断 ,伤后 2ｈ到我院急诊。局部检查 :右腕掌部呈“ >”形离断 ,仅腕部尺侧小部分组织相连。近端断面自桡骨茎突至第 5掌骨基底 ,远断段面自第 2指蹼间斜向第 5掌骨基底。中间段完全离断 ,包括腕掌桡侧和拇示指 ,拇指末节也完全离断 ,远断段已损毁。 3～ 5指的感觉、运动和血运完全丧失。Ｘ线片显示 :右第 3～ 5掌骨、远排腕骨、腕舟骨及拇指、第 2掌骨骨折。诊断 :( 1)右腕掌部Ｖ型三段离断伤 ,( 2 )右拇指末节完全离断。手术步骤 :( 1)麻醉 :臂丛神经阻滞麻醉。在气压止血带…     

急诊和亚急诊手术治疗有合并伤的臂丛损伤

目的 在急诊处理锁骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨下动脉损伤及肩关节脱位、骨盆骨折等创伤的同时或2～3周内进行臂丛神经离断伤或部分离断伤的手术修复，以提高其术后的优良率。方法 1993年2月～2003年1月，我们对怀疑有臂丛损伤的患者，尽快进行MRI等检查，根据临床表现和检查结果，对其中明确为离断伤或部分离断伤的29例患者，在伤后急诊或2～3周内实施了臂丛探查，神经直接缝接，颈丛、膈神经、副神经移位，臂丛神经交叉移位及侧侧缝合等手术。结果 其中21例患者术后得到6个月～6年(平均3年)的随访，按照顾玉东的臂丛损伤功能评定标准，本组患者观察总体优良率达70.6％。结论 对有合并伤的臂丛神经离断伤或部分离断伤患者，急诊或2～3周内进行手术探查和修复，可减少手术次数和难度，提高臂丛损伤修复术的优良率。     

双手十指离断再植成功一例

患者　男 ,2 3岁 ,于 2 0 0 1年 7月 3 1日晚 10时许被剪钢板机剪伤双手 ,致双手十指完全离断 2 5ｈ急诊入院。检查 :右手拇指自指间关节、示中环指自掌指关节、小指自近节指骨近端完全离断 ;左手拇指自甲弧缘、示中环小指自近节指骨近端完全离断。经积极准备后于伤后 3ｈ在双侧臂丛麻醉下施行再植术 ,手术分 4组 ,分别对双手远、近端进行清创 ,术中见断端局部软组织挫伤严重 ,按流程作业式操作 ,清创 标记血管 固定关节及指骨 缝合指背伸肌腱、侧腱束、指屈肌腱 吻合指背静脉 缝合指背侧皮肤 吻合指动脉 吻合指神经 缝合指掌侧皮…     

掌指皮瓣前移修复手指末节离断伤

1984～1988年,我们在处理手指末节离断伤中,采取掌指皮瓣前移修复手指12例14指,取得了较好的临床效果。介绍如下。 手 术 方 法 一、病人在臂丛麻醉或指根阻滞麻醉下行清创术,去除伤指断端隆起之骨端及失活组织。     

四块游离组织修复手指缺损术后的护理

我院于2003年6月收治1例左手因梳棉机绞伤患者,食指IV°缺损,拇、环指指腹缺损,中指掌侧皮肤缺损,利用四块游离组织一期修复获得成功,现将其术后的护理体会报道如下。1病例资料患者,男,18岁,因被梳棉机绞伤左手急诊入院。专科检查:拇、环指末节掌侧皮肤缺损,食指近节远1/3以远缺损,中指近节中部以远掌侧皮肤缺损,部分骨质缺损。积极完善术前准备,即在臂丛+连硬外麻醉下游离双侧趾趾腹皮瓣及骨间背动脉皮瓣修复拇、环、中指创面,游离右足第2趾再造食指。手术历时11时30分,术后“三抗”治疗。术后先后两次出现动脉危象,保守治疗无效,经手术探…     

静脉皮瓣移植修复左手5指全指脱套伤1例

正1病例资料患者女,49岁,因机器绞伤致左手1-5指皮肤脱套1 h于2016年5月入院。查体:左手1-5指自掌指关节平面以远皮肤软组织完全套状撕脱、缺损,肌腱、骨关节、神经相对完整,双侧固有动脉于远侧指间关节以远缺损。左手CR未见明显骨折、脱位征象(图1-3)。入院后完善相关常规检查,精心设计手术方案,急诊于臂丛神经+腰硬麻醉下行左手清创、游离同侧前臂静脉皮瓣修复左拇指,游离同侧股部     

血管蒂外置的前臂桡侧逆行岛状皮瓣应用一例

前臂桡侧逆行皮瓣用于手部软组织损伤的修复已很普遍 ,其血管蒂位于皮下。我们将血管蒂外置的前臂桡侧逆行岛状皮瓣用于 1例食指软组织缺损的修复 ,未见因血管蒂暴露而发生的并发症。1　病例介绍患者　男 ,17岁。 1994年 12月 5日被机器压伤右食指 ,在当地医院行清创缝合术。伤后 8天受伤部位皮肤变黑来我院求治。检查 :右食指中节、近节前侧及外侧皮肤变黑坏死 ,范围 5 .0 cm× 5 .5 cm,屈指功能丧失。X线片示右食指中节近端及近节远端粉碎性骨折。入院后即在腕阻滞麻醉下清除坏死皮肤及软组织 ,屈指深、浅肌腱均自近节指骨中段处断裂 ,断…     

带足背皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损

目的：探讨带足背内侧皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损的临床应用及疗效。方法2002年3月-2012年5月,采用第1跖背动脉皮瓣游离移植修复食指皮肤缺损25例。结果25例获随访6～48个月,平均24个月。术后22例伤口一期愈合,皮瓣及植皮完全成活,食指屈伸功能正常,完全恢复正常生活及工作;2例皮瓣基本成活,远端部分坏死,足背供区植皮部分坏死,经清创换药后二期愈合,食指屈伸功能轻度受限,较好地恢复生活及工作;1例皮瓣完全坏死,改为同侧带蒂腹股沟皮瓣修复后治愈,足背供区植皮成活,食指屈伸功能明显受限。结论第1跖背动脉皮瓣游离移植是修复食指皮肤缺损的理想术式,该皮瓣解剖位置恒定,操作较可靠,成活率较高,外观、功能恢复优良,效果满意。     

利用旋股外侧动脉降支的伴行静脉桥接大隐静脉一例

患者男，35岁，因左小腿中下段机器绞轧伤术后16d，小腿皮肤软组织坏死液化，伴有恶臭脓液流出，足部暗紫肿胀明显急转我院。急诊在硬膜外麻醉下行左小腿清创游离对侧股前外侧皮瓣修复术，术中见小腿中下段皮肤、肌肉软组织广泛液化坏死，胫前血管在小腿中部断裂结扎，胫、腓骨骨折钢板固定，胫骨断端缺损约3cm，足部完整，清创后小腿和足部的软组织连接只有胫后动脉及伴行静脉、胫神经和部分肌腱。     

双手1O指11节段完全离断再植一例

患者男,31岁。1998年1月17日双手被切纸机切段致10指11节段完全离断,伤后8 h入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近1/3以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手2～4指间有指蹼皮肤相连,右手1～4指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后10 h在双臂丛麻醉下行10指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程作业式操作,5指同时再植,不缩短指骨进行骨骼内固定,同类组织同步修复,“8”字缝合指背伸肌腱、侧腱束,腱内缝合拇长屈肌腱及指深屈肌腱,用10-0缝合线采取任意定点单线牵引顺序转圈缝合法吻合静脉、动脉,吻合神经。     

带血管蒂残指骨皮瓣移位修复指骨缺损一例

带血管蒂残指骨皮瓣移位修复指骨缺损一例高伟阳＊患者女，４２岁。５个月前右食、中指被冲床致伤，在当地行清创，骨折内固定术。术后中指远中节坏死行截指术。食指在术后６周拔除克氏针后出现畸形，近节有异常活动。于１９９１年６月２日入院。检查：右食指近节不规则线...