血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎中的临床意义

目的 探讨血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)中的临床意义. 方法 选取81例CHB确诊患者,对所有病例的血清cccDNA进行检测,根据检测结果分为cccDNA阳性组和cccDNA阴性组,所有患者给予阿德福韦酯治疗口服(10mg/d),每24周随访一次,连续随访4次,治疗前及随访时检测HBV DNA、HBeAg及ALT等指标. 结果 cccDNA阳性与阴性两组患者的年龄及性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在接受阿德福韦酯治疗的过程中,HBV DNA的中位数随着治疗时间的延长而下降,阴性组下降较阳性组明显.HBeAg变化,24周时两组与各自基线及两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),于48、72及96周,两组HBeAg与各自基线及两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALT变化,两组间在基线、24和48周时比较差异无统计学意义(P＞0.05),72及96周比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 随着阿德福韦酯治疗时间的延长,cccDNA阴性组的HBV DNA载量、HBeAg滴度及ALT下降较阳性组快,即阴性组应答高于阳性组,因而说明血清cccDNA能够预测阿德福韦酯的远期疗效.     

阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响

目的 探讨阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效和安全性以及对患者认知功能的影响.方法 将156例精神分裂症患者随机分为2组,每组78例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周.于治疗前及治疗4周、8周末采用阳性与阴性量表及临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.于治疗前及治疗8周末采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、韦斯康星卡片分类测验评定患者的认知功能.对2组上述测评结果进行对比分析.结果 从治疗第4周末起,2组阳性与阴性症状量表总分、阳性症状、阴性症状、一般病理因子分和临床总体印象量表评分均较治疗前有显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);同期2组间评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗8周末,研究组显效率73.08％,有效率96.15％;对照组分别为71.79％、92.31％,2组比较,差异均无统计学意义(x2 =0.032、0.806,P＞0.05).治疗8周末,2组患者韦斯康星卡片分类测验中的错误应答数及非持续性错误均较治疗前有显著性下降,而韦氏记忆量表中的再认、再生、理解、记忆商因子分均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01);而同期2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应均轻微,多出现在治疗初期;研究组锥体外系反应、月经失调、泌乳及体重增加的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);其他不良反应发生率2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著,能显著改善患者的阳性症状、阴性症状、一般病理症状和认知功能,提高患者的生活质量,总体疗效与利培酮相当,且不良反应轻微,安全性更高,依从性更好,可作为治疗精神分裂的一线药物在临床中推广使用.     

孕期十溴联苯醚暴露对子代大鼠空间学习记忆能力的影响

[目的]观察孕期十溴联苯醚(Decabromodiphenyl ether,BDE-209)暴露对子代大鼠活动能力及空间学习记忆能力的影响. [方法]将SD孕鼠随机分为对照组和100、300、900 mg/kg BDE-209染毒组.于妊娠第6～20天期间,3个染毒组分别每天灌胃BDE-209染毒,对照组采用玉米油灌胃,连续15d.采用旷场实验观察子代大鼠活动能力,采用Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习及记忆能力. [结果] (1)旷场实验表明:各组子代大鼠在旷场中活动的总距离差异无统计学意义(雌性子代大鼠,F=2.13,P＞0.05;雄性子代大鼠,F=0.70,P＞0.05).(2)Morris水迷宫实验表明:在隐蔽平台实验中,训练第3天,雌性子代大鼠的300 mg/kg和900 mg/kg染毒组与对照组相比,逃避潜伏期延长,差异具有统计学意义(P＜0.01);而雄性子代大鼠各组差异无统计学意义(P＞0.05).在空间探索实验中,雄性子代大鼠各组间平台象限活动时间的差异有统计学意义(F=4.17,P＜0.01),其中100 mg/kg和300 mg/kg染毒组与对照组相比,平台象限活动时间缩短,其差异有统计学意义(P＜0.01);而雌性子代大鼠各组间差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]孕期BDE-209暴露对子代大鼠活动能力无明显影响,可能导致雌性子代大鼠空间学习记忆能力下降和雄性子代大鼠空间位置记忆能力下降.     

镉对去卵巢大鼠子宫增重及血清性激素水平的影响

目的 研究镉对去卵巢大鼠子宫增重效应及血清性激素水平的影响.方法 28天龄健康雌性SD大鼠40只,切除双侧卵巢后按体重分层,分为4组,即阴性对照组(超纯水)、低镉组(0.12 mg/kg)、高镉组(1.2 mg/kg)、阳性对照组(0.03 mg/kg的1713-雌二醇).各组大鼠均按1 ml/kg腹腔注射染毒,每天1次,连续3 d.染毒结束后称子宫湿重,计算子宫脏器系数;采用放免法测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P4)、卵泡刺激素(FSU)、黄体生成素(LH)水平.结果 高镉组、阳性对照组子宫湿重与子宫脏器系数均高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与阴性对照组比较,高镉组大鼠血清E2与P4水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);阳性对照组血清E2与P4水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01);低镉组大鼠血清FSH与LH水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);阳性对照组血清LH水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在本实验条件下,镉具有子宫增重效应,并能通过非性腺组织发挥内分泌干扰作用.     

红细胞体积分布宽度与尿微量白蛋白测定在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用

目的 通过检测红细胞体积分布宽度(RDW)、尿微量白蛋白(MA),探讨其在诊断2型糖尿病患者早期肾损伤中的应用.方法 采用尿分析仪进行尿蛋白定性检测、全自动血液分析仪检测RDW;免疫浊度法检测MA.结果 2型糖尿病尿蛋白检测阴性组和阳性组RDW、MA与对照组相比,差异均有统计学意义(F=87.45,P＜0.01),糖尿病组高于阴性组;尿蛋白阳性组与阴性组相比MA差异有统计学意义(F=549.78,P＜0.01),阳性组高于阴性组;两组间RDW差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RDW、MA可为诊断2型糖尿病患者的早期肾损伤提供重要的临床依据.     

肺结核患者血清骨桥蛋白检测及临床意义

目的 了解骨桥蛋白(OPN)在肺结核中的临床意义.方法 对80例抗结核治疗前肺结核患者[病例组,其中单纯肺结核60例(单纯肺结核组),肺结核合并结核性胸膜炎20例(肺结核合并胸膜炎组)]血清OPN水平进行检测,并与30例健康体检者(健康对照组)、20例有效抗结核治疗随访6个月后的患者(随访组)进行对比,同时依据临床常用结核检测指标研究OPN的临床意义.结果 病例组血清OPN水平[(843.49±569.23) ng/L]较健康对照组[(352.50±185.02) ng/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平[(494.11±352.40) ng/L]较治疗前[(1106.60±628.39) ng/L]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).随访组治疗后血清OPN水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺结核合并胸膜炎组血清OPN水平[(1179.80±606.33) ng/L]高于单纯肺结核组[(727.53±511.66) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);而且两组OPN水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单纯肺结核组患者有空洞者血清OPN水平[ (836.51±549.80) ng/L]高于无空洞者[(535.52±375.95)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);病变范围累及＜3叶与≥3叶患者、痰结核菌阳性与阴性患者、结明试验阳性与阴性患者、红细胞沉降率升高与正常患者、PPD强阳性与非强阳性患者血清OPN水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OPN与肺结核活动性密切相关,血清OPN水平可以作为判断肺结核活动、病情转归的临床指标,血清OPN水平与肺结核病情严重程度有一定相关性.     

布地奈德联合双水平气道内正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的临床观察

目的 观察布地奈德联合双水平气道内正压(BiPAP)通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及对肺功能的影响.方法 选取120例稳定期COPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组单独吸入布地奈德200μg,2次/d,观察组在对照组基础上,应用BiPAP通气治疗,两组均治疗12周.治疗前后观察患者症状改善情况,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价其生活质量改善情况,并进行肺功能等监测.结果 观察组的总有效率为93.33％(56/60),高于对照组的78.33％(47/60),差异有统计学意义(x2=6.511,P＜0.05).两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FCV)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后FEV1、FEV/FVC、PaO2较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);对照组治疗后仅PaO2、PaCO2较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PaO2较对照组治疗后明显升高,PaCO2较对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前SGRQ评分(呼吸症状、活动受限、疾病影响)比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后SGRQ评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后SGRQ评分较对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 改善气道高反应性的布地奈德联合改善肺部力学异常的BiPAP通气治疗稳定期COPD能够更好地改善肺功能、低氧血症及生活质量,是一种疗效确切、安全可靠的稳定期COPD治疗方法.     

放射工作人员乙型肝炎表面抗原阳性者血象分析

目的 分析放射工作人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性与阴性者血象变化的关系,为放射工作人员健康监护提供鉴别指标.方法 对497名放射工作人员及194名健康人员(对照组)的HBsAg及血象检测,对两组间及组内的HBsAg阳、阴性人员各项数据的比较.结果 ①放射组HBsAg阳性、阴性者白细胞(WBC)总数合并后均数低于对照组HBsAg阴性者(P<0.01),但放射组间差异无显著性(P＞0.05);②WBC总数＜6.0×109/L累计放射组为41.9%,对照组为25.6%,两组差异有显著性 (P<0.01);③血红蛋白(Hb)比较各组间差异均无统计学意义(P＞0.05);④两组中HBsAg阳性者血小板(PLT)均数低于对照组HBsAg阴性者(P<0.01).结论 放射工作人员可有不同程度的WBC和PLT减少,但乙型肝炎病毒感染是否加重血细胞的减少,尚需进一步观察.     

冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值

目的探讨冠状动脉CT血管造影在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2016年9月至2018年3月在该院就诊的可疑冠心病患者472例。分别进行心电图平板运动试验和冠状动脉CT血管造影,分析诊断结果和钙化斑块数量检出情况。结果平板运动试验诊断阴性168例(35.4%,阴性组)、可疑阳性156例(33.1%,可疑阳性组)、阳性148例(31.4%,阳性组)。阴性组患者中存在各类型冠状动脉血管病变的比例较高,其中双支病变冠状动脉狭窄度50%的患者中阴性组比例明显高于可疑阳性组和阳性组,差异均有统计学意义(均P0.05);左回旋支病变的患者中阳性组比例明显高于阴性组和可疑阳性组,差异均有统计学意义(均P0.05)。阴性组、可疑阳性组、阳性组患者斑块总数之间比较差异无统计学意义(P0.05);可疑阳性组患者中CT血管造影非钙化斑块的检出率明显高于阴性组和阳性组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论平板运动试验在冠心病诊断中存在漏诊可能,联合冠状动脉CT血管造影可有效提高隐匿病灶和钙化斑块的检出率,在操作中应注意控制患者心率。     

无创正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的 观察无创正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用机械抽样法随机分成无创正压通气组(A组)和无创正压通气联合呼吸兴奋剂组(B组),每组28例,两组均给予抗感染、解痉平喘、化痰、糖皮质激素、营养支持等治疗.在此基础上,A组给予口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,B组在BiPAP治疗的同时静脉滴注尼可刹米,疗程6 d.观察治疗前后患者Email:xie_chunxia@163.com的血气分析、呼吸频率、潮气量和分钟通气量.结果 两组治疗后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且B组PaCO2治疗后与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后呼吸频率、潮气量与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),但分钟通气量差异无统计学意义(P＞0.05).B组治疗后呼吸频率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而潮气量、分钟通气量差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后潮气量比较差异无统计学意义(P＞0.05),而呼吸频率、分钟通气量差异有统计学意义(P＜0.01).A组治疗失败(需行气管插管)5例,B组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗能显著改善AECOPD患者的呼吸衰竭,增加通气量,尤其在改善高碳酸血症方面,疗效优于单纯无创正压通气治疗.     

化学合成氧化电位水毒性评价

目的 评价化学合成方法制备的氧化电位水(EOW)的毒性,为其推广使用提供科学依据.方法 应用化学合成法生成EOW,采用动物试验对其毒性进行评价.结果 小鼠经口蓄积试验结果为蓄积毒性极轻级(K=5.0).对家兔皮肤刺激强度积分为0分,属无刺激性.对家兔眼刺激强度积分6h后为3分,24h后为1分.亦属无刺激性;各剂量组嗜多染红细胞(PCE)微核率与阴性对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PCE.正染红细胞数(NCE)均＞1.0,阴性对照组与阳性对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),无致微核作用.各剂量组实验动物精子畸形率与阴性对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).阴性对照组与阳性对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).无致精子畸形作用.结论 化学合成EOW经口无蓄积毒性,无致微核和致精子畸形作用.对皮肤、眼无刺激性.     

硝酸亚铈体内抗肿瘤作用机制

目的 探讨硝酸亚铈体内抗肿瘤作用机制.方法 采用小鼠肝癌腹水型细咆(H22)建立荷瘤小鼠动物模型.硝酸亚铈治疗2周后,计算抑瘤率、胸腺指数、脾指数、刺激指数(SI);测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平.结果 硝酸亚铈3个剂量组、环磷酰胺组的瘤重与阴性对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);硝酸亚铈50,100mg/kg组胸腺指数与环磷酰胺组比较差异有统计学意义(P＜0.05);硝酸亚铈100mg/kg组脾指数与阴性对照组和环磷酰胺组比较差异有统计学意义(P＜0.05);硝酸亚铈50 mg/kg组刺激指数与阴性对照组(P＜0.01)和环磷酰胺组(P＜0.01)比较差异有统计学意义;硝酸亚铈50mg/kg组血清SOD水平与阴性对照组(P＜0.05)和环磷酰胺组(P＜0.01)比较差异有统计学意义;硝酸亚铈200mg/kg组血清GSH的水平与阴性对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸亚铈具有明显的抗肿瘤作用,主要是通过提高机体的免疫力,来增强机体抗氧化能力.     

联合卒中单元模式在急性脑梗死康复中的作用

目的 探讨联合卒中单元模式在急性脑梗死康复中的作用.方法 将213例急性脑梗死偏瘫患者分为三组,A组73例,接受联合卒中单元模式治疗;B组78例,接受正规康复治疗;C组62例,接受神经内科常规药物治疗.入院时和治疗8周后比较偏瘫肢体运动功能(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分和满意度.结果 治疗前三组患者FMA评分和MBI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,A、B组的FMA评分、MBI评分和康复效率均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01);B组和A组的FMA评分和MBI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但康复效率A组略高于B组;患者和家属的满意度,A组优于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合卒中单元模式能够促进急性脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的恢复,提高患者及家属的满意度.     

解脲脲支原体感染对男性不育的影响

目的 探讨解脲脲支原体(Uu)感染对男性不育患者的影响.方法 采用培养法对98例男性不育症患者进行Uu检测,分析Uu感染对精子质量和形态的影响.结果 Uu阳性组患者精液液化时间、pH值、精子畸形率显著高于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Uu阳性组精子活动力和精子活动率显著低于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Uu阳性组正常形态精子百分率低于Uu阴性组;Uu阳性组异常形态精子百分率高于Uu阴性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Uu感染是男性不育患者精液质量下降的重要原因之一,预防和及时治疗Uu感染,对防治不育症有重要意义.     

运动疗法联合针灸对格林-巴利综合征患者四肢功能恢复的影响

探讨运动疗法联合针灸对格林 巴利综合征（GBS）患者四肢功能恢复的影响。方法 选取2017年5月-2019年4月辽宁省某医院诊治的84例GBS患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对照组患者采用运动疗法进行治疗,研究组患者在对照组基础上采用针灸治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组患者治疗前后的四肢功能、日常生活活动能力及胫神经、正中神经功能。结果 治疗前,2组患者简化Fugl Meyer量表（FMA）各维度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者FMA中上肢运动功能及下肢运动功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者日常生活能力量表（ADL）各维度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者ADL中工具性日常生活能力及躯体性日常生活能力评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者胫神经、正中神经运动传导速度（MCV）与感觉传导速度（SCV）水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者胫神经、正中神经MCV与SCV水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动疗法联合针灸可改善GBS患者四肢功能及神经功能,并提高患者日常生活活动能力,有利于患者康复。     

六分钟步行试验对左室射血分数正常的心力衰竭患者活动耐力评估

目的 采用6 min步行试验(6MWT)评估厄贝沙坦及美托洛尔对左室射血分数正常的心力衰竭( HFNEF)患者活动耐力的疗效.方法 将有症状的48例HFNEF患者按就诊顺序随机分为厄贝沙坦组(24例)和美托洛尔组(24例).在治疗原发病的基础上,厄贝沙坦组服用厄贝沙坦75 ～ 150 mg/d,美托洛尔组服用美托洛尔50～100 mg/d.两组均治疗2个月.比较治疗前后左室舒张功能参数、6MWT参数的变化,并与20例健康对照者(健康对照组)进行比较.结果 厄贝沙坦组治疗后舒张晚期A峰最大流速下降、舒张早期E峰最大流速/舒张晚期A峰最大流速上升,与治疗前比较差异有统计学意义[(60±6)mm/s比(66±9) mm/s、1.05±0.22比0.89±0.31,P＜0.05].厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行距离显著低于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行距离均较治疗前增加(P＜0.05),且与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行前后收缩压差均显著高于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行前后收缩压差均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行前后心率差均高于健康对照组(P＜0.01),治疗后两组步行前后心率差均较治疗前显著降低(P＜0.01),与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦和美托洛尔均可有效改善HFNEF患者症状及活动耐力,而厄贝沙坦疗效明显优于美托洛尔.     

运动下肢对肺大泡持续负压吸引患者静脉血流的影响

目的 探讨活动下肢对股静脉血流的影响,为肺大泡持续负压吸引患者寻求新的活动下肢的方法,从而更有效地预防下肢深静脉血栓的形成.方法 采用自身对照的方法,用彩色多普勒血流显像仪检测手术前后静止状态下、主动活动与被动活动中股静脉的血流速度.结果 观察组与对照组比较,术前静止、术后静止及活动2 min差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后卧床较术前静卧时股静脉血流速度均明显减慢(P＜0.05);两组比较,2 min时点差异有统计学意义,1 min、3 min和4 min时点差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者下肢锻炼各时点股静脉血流速度较活动前均明显加快(P＜0.05);各时点被动与主动锻炼下肢对血压、心率无明显影响;活动中及活动后手术创面无明显出血.结论 老年患者术后卧床期间股静脉血流速度明显减慢;被动与主动活动下肢均能增加股静脉血流速度而且具有一定的安全性.     

老年消化系癌症患者抑郁的心理干预研究

目的 探讨心理干预对老年消化系癌症患者抑郁的影响.方法 将98例老年消化系癌症患者按床号随机分为试验组(50例)及对照组(48例),对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上对患者进行心理干预.两组在护理前和护理2个月后均进行Zung-抑郁自评量表(SDS)评分.结果 护理前,试验组抑郁率为56.0%(28/50),对照组为56.2%(27/48),两组抑郁率比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理2个月后.试验组抑郁率为8.0%(4/50),对照组为37.5%(18/48),试验组护理前后抑郁率比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组护理前后抑郁率比较差异无统计学意义(P＞0.05),且试验组护理2个月后抑郁率明显低于对照组(P＜0.01).试验组护理2个月后,SDS评分由护理前的(52.86±8.11)分,下降为(38.42±8.03)分,对照组由护理前的(52.45±8.30)分.下降为(46.45±6.94)分,两组护理前后SDS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组护理前SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理2个月后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年消化系癌症患者抑郁发生率较高,对其进行心理干预,能明显改善患者的抑郁情绪,提高患者的生存质量.     

小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

[目的]观察小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠治疗急性进展型脑梗死的临床疗效及安全性.[方法]将100例脑梗死患者随机分为两组:治疗组50例给予小剂量尿激酶25万u静滴,1次/d,连续10d,同时给予奥扎格雷钠120mg静滴,1次/d,连续10d;对照组给予常规治疗(阿司匹林、川芎嗪、血栓通),1次/d,连续10d.观察两组进展性脑梗死的发生率,治疗前后分别观察两组进展性脑梗死的神经功能缺损评分,梗死灶体积的变化.[结果]治疗组神经功能缺损程度在短期内明显改善,阻止了其病情的恶化,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率92.0%,明显优于对照组(56.0%);治疗组进展性脑梗死发生率为8.0%(4/50),对照组为28.0%(14/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前入院时两组间梗死灶体积比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组梗死灶进展程度比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组纤维蛋白原明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01): PT和APIT较治疗前及与对照组比较明显延长,但在正常范围;治疗组50例中出现颅内出血2例(梗死后出血转换1例、非梗死区出血1例);对照组50例中出现颅内出血2例(均为梗死后出血转换),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠治疗急性进展型脑梗死安全有效、并发症少,值得临床推广应用.     

全膝关节置换术患者术后股神经阻滞和收肌管阻滞的比较

目的 研究股神经阻滞和收肌管阻滞对TKA患者术后镇痛作用及对运动的影响。方法 选取本院关节外科需进行全膝关节置换的50例患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组进行收肌管阻滞镇痛,对照组进行股神经阻滞镇痛。观察2组患者术前、术后(2 h、6 h、12 h、24 h、48 h)疼痛评分,术前、术后股四头肌肌力和关节活动度并进行比较。结果 2组患者术前静息痛、活动痛的VAS评分无明显差异(P＞0.05),术后2 h、6 h、12 h、24 h、4 8h,2组患者的静息痛、活动痛的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。收肌管阻滞组患者术后24 h、48 h股四头肌肌力明显优于股神经阻滞组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后72 h,2组患者股四头肌肌力差异无统计学意义(P＞0.05);收肌管阻滞组患者在术后各时点上膝关节活动度明显大于股神经阻滞组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 股神经阻滞和收肌管阻滞对TKA患者术后的镇痛作用差异无统计学意义,但是对收肌管阻滞组患者股四头肌肌力和关节活动度恢复较股神经阻滞快,有利于患者早期进行功能锻炼和及早恢复。