危重型新型A/H1N1流感6例临床分析

目的 提高危重型新型A/H1N1流感(简称甲流)的诊疗效果.方法 对2009年11月至2010年1月我院发热隔离病区6例危重型甲流的临床资料进行回顾性分析.结果 危重型甲流临床表现以发热、咳嗽、咯血、呼吸困难为主要症状,均出现呼吸衰竭,肺部病灶进展快,均有3个以上肺叶受累,其中2例发展为急性呼吸窘迫综合征,且合并症及并发症较多.经奥司他韦、利巴韦林抗病毒和亚胺培南西司他丁、伊曲康唑等抗感染以及加强支持、保护重要脏器功能,患者均康复出院.结论 早发现、早诊断、早期合理使用抗病毒治疗,积极处理合并症及并发症,维护心、肝、肾等多脏器功能,防治多器官功能衰竭,可挽救患者的生命.     

危重型新型A/H1N1流感6例临床分析

目的 提高危重型新型A/H1N1流感(简称甲流)的诊疗效果.方法 对2009年11月至2010年1月我院发热隔离病区6例危重型甲流的临床资料进行回顾性分析.结果 危重型甲流临床表现以发热、咳嗽、咯血、呼吸困难为主要症状,均出现呼吸衰竭,肺部病灶进展快,均有3个以上肺叶受累,其中2例发展为急性呼吸窘迫综合征,且合并症及并发症较多.经奥司他韦、利巴韦林抗病毒和亚胺培南西司他丁、伊曲康唑等抗感染以及加强支持、保护重要脏器功能,患者均康复出院.结论 早发现、早诊断、早期合理使用抗病毒治疗,积极处理合并症及并发症,维护心、肝、肾等多脏器功能,防治多器官功能衰竭,可挽救患者的生命.     

危重型新型A/H1N1流感6例临床分析

目的 提高危重型新型A/H1N1流感(简称甲流)的诊疗效果.方法 对2009年11月至2010年1月我院发热隔离病区6例危重型甲流的临床资料进行回顾性分析.结果 危重型甲流临床表现以发热、咳嗽、咯血、呼吸困难为主要症状,均出现呼吸衰竭,肺部病灶进展快,均有3个以上肺叶受累,其中2例发展为急性呼吸窘迫综合征,且合并症及并发症较多.经奥司他韦、利巴韦林抗病毒和亚胺培南西司他丁、伊曲康唑等抗感染以及加强支持、保护重要脏器功能,患者均康复出院.结论 早发现、早诊断、早期合理使用抗病毒治疗,积极处理合并症及并发症,维护心、肝、肾等多脏器功能,防治多器官功能衰竭,可挽救患者的生命.     

6例危重甲型H1N1流感救治体会

目的探索危重甲型H1N1流感的救治方案。方法对6例危重甲型H1N1流感的临床特征、救治方案、预后进行回顾性分析。结果 6例患者中男4例,女2例,中位数年龄40岁。首发症状发热3例,咳嗽咳痰3例;5例最高体温在39.0℃以上;6例患者中3例有基础疾病;6例患者均使用奥司他韦、有创机械通气、甲强龙、低分子肝素钙治疗,4例使用CRRT治疗;6例患者中3例死亡、3例治愈。结论危重甲型H1N1流感病例的治疗,以抗病毒、改善氧合、减轻炎症反应为主的综合治疗。CRRT、ECMO等技术的使用会提高抢救的成功率。     

新型甲型H1N1流感92例死亡高危因素分析

目的分析新型甲型H1N1流感患者死亡的高危因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2009-10-24—2010-01-15收治的92例新型甲型H1N1流感患者病程早期的临床资料,比较死亡组和存活组之间临床特征,经多变量Logistic回归分析确定患者死亡的高危因素。结果单因素分析中,早期呼吸困难、咯血痰、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶升高、低钙血症、T细胞亚群降低、D-二聚体升高、肺损伤程度和氧合指数降低、ΔSOFA评分、APACHⅡ评分等因素在死亡组和存活组之间差异有统计学意义;经多变量Logistic回归分析,继发感染(OR=1.563,95%CI:1.213~1.682)、APACHⅡ评分(OR=1.217,95%CI:1.052~1.435)和ΔSOFA评分(OR=1.136,95%CI:1.024~1.213)是患者死亡的独立危险因素。结论临床上应重视并针对上述危险因素制订相应的防治措施,以期降低病死率。     

重症甲型H1N1流感39例临床分析

新型甲型H1N1流感（简称甲型流感）为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,人类对该病毒缺乏免疫力,普遍易感,全球的发病人数及其危重症患者的病死率不断增加。现对我院治愈出院的39例感重症和危重症甲型流患者的临床特点进行回顾性分析。     

C反应蛋白在新型A/H1N1流感中的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在新型A/H1N1流感(简称甲流)的临床应用价值。方法检测45例甲流患者CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数百分比(N),痰培养及X线胸片,同时给予奥司他韦抗病毒及抗感染治疗,并比较这些指标治疗前后的的变化。结果甲流患者治疗前血清CRP显著高于治疗后(P0.01),而WBC及N在治疗前后变化不大(P0.05)。结论CRP升高不仅可以提示重症甲流及预后。是甲流一个良好的观察指标,比WBC更敏感。     

老年重症/危重甲型H1N1流感40例临床分析

甲型H1N1流感作为急性呼吸道传染病,病原体为一种新型的甲型H1N1流感病毒.2009年,在墨西哥暴发,随后在全球迅速蔓延,数百万人感染,并有数千人死亡.感染甲型H1N1流感病毒的症状与普通季节性流感样症状类似,但病情严重者,恶化迅速,有肺炎,少数伴随呼吸衰竭、多脏器功能丧失,重者死亡.本文回顾性分析重症/危重症甲型H1N1患者主要临床特征,以研究早期症状与出现重症/危重症的相关性.     

甲型H1N1流感62例临床诊治分析

2009年3月以来,墨西哥、美国暴发了甲型H1N1流感,疫情迅速蔓延。我院2009年6月～9月共收治甲型H1N1流感病例62例,现将其临床表现及治疗情况报道如下。     

甲型H1N1流感43例临床治疗分析

目的分析扬州地区甲型H1N1流行性感冒(流感)轻型的临床特征,观察中药治疗甲型H1N1流感临床疗效及不良反应。方法对苏北人民医院新区分院2009年8月11日至10月26日收治确诊的43例甲型H1N1流感患者临床特征进行回顾性分析,对使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清治疗患者进行总结分析。结果 43患者中男28例,女15例,年龄8～54岁,学生占40例。临床主要表现为流感样症状,包括发热、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等,体征有咽部充血等。外周血白细胞总数正常或偏低。胸片检查部分表现为肺纹理增粗,均为轻型病例。使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清治疗的患者均治愈出院,未见明显不良反应。结论新型甲型H1N1流感传染性强,临床表现与普通季节性流感类似,以青少年学生为主,轻型病例使用双黄连颗粒、三九感冒灵颗粒、痰热清抗病毒治疗均可以治愈。     

重症甲型H1N1流感14例临床分析

目的探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法对我院确诊的14例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论重症甲型H lN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定。     

15例甲型H1N1流感重症病例临床分析

目的总结我院收治甲型H1N1流感重症病例15例的治疗经验。方法 15例甲型H1N1流感重症病例都使用奥司他韦进行治疗,起病4 d以上使用仍然有效。2例使用激素,抗生素使用都是早期、联合、广谱。每天有两名市级专家组成员进行查房,专家值班。结果所有病人经过治疗,病情好转,治愈出院。结论一旦出现流感症状要及时去医院治疗,以免发展成重症病例。重症病例不主张使用激素,抗生素使用要求早期、联合、广谱。每天有专家进行查房。     

3例重症甲型H1N1流感的救治经验

目的提高重症甲型H1N1流感的治愈率。方法对3例重症甲型H1N1流感患者的临床主要症状、影像学表现、心电图、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果重症甲型H1N1流感侵犯全身脏器,死亡率高。结论重症甲型H1N1流感应早诊断,早治疗,可以降低死亡率。     

2009年甲型H1N1流感大流行重症病例的治疗

本文就呼吸支持、药物治疗（抗病毒药物、皮质类固醇、抗菌药物、乌司他丁）、血浆疗法与营养支持及抗凝疗法等方面介绍了重症甲型H1N1流感的救治经验。随着病例的增加,这些经验对临床医生有很好的指导意义。     

63例重症甲型H1N1流感病例的临床特点及救治体会

目的分析成人重症甲型HlNl流感患者的流行病学及临床特征。方法分析63例重症甲型H1N1流感患者的临床表现,比较其流行病学信息及临床特征。结果 63例患者中59例患者病情好转出院,4例死亡。临床表现以显著的低氧血症为主要特征,患者有明显的全身症状,多器官功能障碍及免疫功能低下多见,易合并继发细菌或真菌感染。但经过积极抗病毒、抗感染、改善全身症状及支持治疗后,大部分患者病情改善。结论重症甲型H1N1流感病例病程进展快、低氧血症难以纠正、肺部病变范围广、合并感染严重,因此,早发现、尽早开始全身的综合救治是治疗成功的关键。     

新型甲型H1N1流感重症和危重病例75例临床分析

目的分析新型甲型H1N1流感重症和危重病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年10月24日至12月12日中国医科大学附属第一医院收治的75例新型甲型H1N1流感重症和危重病例的临床症状、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。结果75例患者中男54例,女21例。年龄18～66岁,平均42.4岁。重症患者29例,危重症患者46例。16例患者有明确的接触史,平均潜伏期3.5d;56.0%的患者以发热为首发症状,10.7%的患者病程中没有出现发热,20.0%的患者出现血性痰;90.7%的患者肺部可闻及啰音笛槭壹觳?78.7%的患者中性粒细胞比率升高,74.7%的患者淋巴细胞比率降低;56.7%的患者白蛋白降低,乳酸脱氢酶(LDH)明显升高(58.2%);外周血T细胞亚群CD4明显降低(57.1%)。肺CT主要表现为双肺多发的斑片影和磨玻璃影。出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)23例,其中10例死亡。结论新型甲型H1N1流感诊治的关键是早期识别重症和危重病例,并及时给予奥司他韦治疗,综合支持治疗可取得较好的疗效。