浅低温体外循环在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)应用浅低温体外循环的安全性.方法 选择我院收治的先心病患儿30例,随机分为中低温组、浅低温组,每组各15例.体外循环中主动脉开放时中低温组温度维持在30 ～ 32℃,浅低温组维持在34 ～ 35℃.观察并比较两组体外循环时间、主动脉阻断时间、尿量、自动复跳率、多巴胺使用率、第一个24h心包内外引流液.结果 两组体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);体外循环中浅低温组尿量明显多于中低温组,差异有统计学意义(P＜0.05);浅低温组开放升主动脉后心脏自动复跳率为100％,中低温组为(75±2)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多巴胺用量及第一个24h心包内外引流液量浅低温组均少于中低温组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿先心病手术采用浅低温体外循环安全可行.     

先天性心脏病介入封堵术23例的护理

先天性心脏病是一种常见病,据国内外报道该病的发病率每年在不断上升,有的地区患病率超过1%。先天性心脏病的介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点,所以被大多数人接受。我科2008—06～2010～01间共为23例先天性心脏病患者行介入治疗．取得了良好的疗效。现将临床中的护理体会总结如下。     

超声心动图评估成人先天性心脏病特点分析

目前,对成人先天性心脏病的研究国内外报道均较少,然而其检出率却大大增加。本研究的对象多半来源于农村,目的是应用超声心动图评价成人先天性心脏病的特点,并按其发生率大小总结成人先天性心脏病的分类与排序,比较性别构成比差异,统计分析不同职业的人数、年龄、治疗状况。     

先天性心脏病介入治疗进展

近20a来，由于介入治疗的材料、实验及临床研究的进展，使不少以往需要开胸手术的先天性心脏病，目前可由非开胸介入治疗来替代。室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)是先心病中最常见的类型，近年来，有关这3种疾病的介入治疗发展很快，综述如下。     

婴幼儿先天性心脏病185例手术后监护分析

我科2003—01～2005—08对185例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了心内直视手术，现将其术后监护总结分析如下。     

复杂先天性心脏病的产前筛查

目的对大兴区妇幼保健院3 a来4 086例胎儿及新生儿进行先心病筛查。方法自2007-01-2009-12在大兴区妇幼保健院门诊作产前检查的孕妇,在常规B超检查时运用"3+1"切面超声技术对胎儿心脏进行筛查以及新生儿生后进行心脏超声检查,对引产的部分病例进行尸解以明确其筛查诊断的准确性。结果共筛查出21例复杂先心病,按检出率高低排序依次为TOF、AVSD、PTA、TGA,筛查诊断率为4.65‰,漏诊率9.52‰,复杂先心病发生率为5.14‰,诊断准确率为85.71%。结论产前心脏超声筛查技术的普及和提高,对减少复杂难治性先心病的出生,降低新生儿及婴幼儿病死率有积极意义。     

孪生姐妹及其母亲同患先天性心脏病报告

1　病历简介患儿母亲 2 5岁。无特殊病史。第一次妊娠 ,妊娠 37周作产前检查时发现心脏有杂音 ,杂音位于胸骨左缘第 2肋间 ,呈双期连续性机器样杂音 ,肺动脉第二音亢进 ,周围血管征阳性。彩色超声心动图示动脉导管未闭 ,导管内径 1.0 cm ,长1.2 cm,左心房、左心室轻度增大 ,肺动脉增宽。心电图示电轴左偏 ,左室高电压。未作特殊治疗 ,在严密监护下足月顺产一对孪生女婴 ,体重分别为 2 40 0 g和 2 2 0 0 g,无窒息抢救史。出生后生长发育和喂养情况可。两患儿出生 6个月后经常感冒 ,无心衰史。 1岁时来院就诊 ,查体无紫绀 ,胸骨左缘 2、3肋间…     

胎儿先天性心脏病的超声诊断及分型

目的 探讨胎儿心血管畸形的常见类型、合并畸形及分型价值.方法 行胎儿超声心动图检查孕妇3201例,明确诊断胎儿先天性心脏病239例,其中8例系双胎妊娠中的一胎存在心血管畸形.胎儿出生后半年内进行超声复查.结果 239例中检出复杂先天性心脏病155例,其中检出率较高病种依次为单心室59例、右室双出口29例、房室间隔缺损19例、法洛四联症或五联症12例、永存动脉干11例、右心发育不良综合征6例、完全性大血管转位6例.239例中引产100例,其中病理证实41例;出生16例;待产及失访123例.结论 胎儿心血管畸形以复杂和多种畸形并存多见;本组胎儿先天性心脏病检出率7.47％,复杂先天性心脏病占64.85％.根据胎儿先天性心脏病类型,确定出生后能否手术、矫治术式和预后综合评估分为可根治型、可治姑息型和无法治疗型,这一新的理念将有助于孕妇及家庭作出合理的抉择.     

腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病术后肾功能不全中的应用

目的探讨腹膜透析术对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的治疗效果。方法 81例先天性心脏病术后患儿出现急性肾功能不全,采用腹膜透析术进行治疗。比较各种手术方式术后腹膜透析发生率以及腹膜透析发生率较高的病种的预后。结果 Nikaidoh手术、全腔肺吻合术(Ⅱ期)、双调转术、ALCAPA纠治术和B-T分流术是术后腹膜透析发生率最高的5种手术方式,分别为66.7%、35.9%、33.3%、20.0%和16.7%,其发生率在不同疾病间有统计学差异(P<0.01)。行Nikaidoh手术、全腔肺吻合术(Ⅱ期)和B-T分流术的腹膜透析组的呼吸机使用时间和ICU住院时间较未行腹膜透析组长,差异有统计学意义(P<0.05)。体外循环时间、主动脉阻断时间与术后是否腹膜透析有关,研究中未出现严重腹膜透析并发症。结论腹膜透析术是针对婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾功能不全的有效、安全、可行的方法。     

320排动态容积CT对婴幼儿复杂型先天性心脏病的应用价值

目的 探讨320排动态容积CT对婴幼儿复杂型先天性心脏病的临床应用价值。方法 应用320排动态容积CT心电门控全心容积式扫描方法对37例1个月~3岁复杂型先天性心脏病患儿进行检查。按照节段分析的方法和思路,运用不同的后处理重建方法(包括VR、MIP及CMPR)充分显示其解剖畸形,并计算有效辐射剂量(ED)。结果 37例患儿中共检出各类畸形204处,其中16例并发肺动脉高压,1例并发脐疝,10例发现单侧或双侧肺部病变,包括肺6例实变、2例支气管狭窄闭塞、1例肺发育不良和1例支气管开口异常。平均ED为(1.17±0.63)mSv。结论 320排CT的容积式扫描速度快、曝光时间短,能有效减少辐射剂量;一次容积扫描即可覆盖婴幼儿整个心脏和胸部大血管,清晰显示先天性心脏病的解剖畸形。     

舒芬太尼在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用

舒芬太尼是目前临床镇痛效果最强的麻醉性镇痛药物，镇痛持续时间为芬太尼的2倍，临床效价为芬太尼的5～10倍。对心血管功能影响更小，适用于心血管手术麻醉。本文旨在观察舒芬太尼在婴幼儿心脏病手术中的应用。     

胎儿复杂先天性心脏病超声诊断与病理解剖结果的对比研究

目的 探讨胎儿超声心动图诊断复杂先天性心脏病的临床价值.方法 对49例胎儿复杂性先天性心脏病超声诊断结果与引产后胎儿尸检心脏病理解剖结果进行对比分析.结果 产前超声诊断与病理解剖符合42例(85.71%),产前超声诊断与病例解剖结果不一致7例,其中3例产前诊断不符合,4例为不完全符合.24例合并心脏外其他畸形,9例染色体异常.结论 胎儿超声心动图诊断胎儿复杂先天性心脏病具有较高的准确性,但部分心脏畸形产前难以检出.     

先天性心脏病磁共振诊断(附1000例报道)

目的:评价磁共振对先心病的诊断价值和实用检查技术。材料与方法:1000例先心病作了磁共振检查,扫描序列为自旋回波T1WI序列,梯度回波电影序列和造影增强的磁共振血管成像序列。结果:对于心外大血管异常磁共振诊断符合率为96.5%,对于心内结构异常磁共振诊断符合率为85.6%。结论:磁共振对先心病,特别是伴有心外大血管异常的先心病,复杂先心病和手术后先心病的诊断有很高的实用价值,其中造影增强的磁共振血管成像序列必不可少。     

新生儿复杂先天性心脏病35例分析

我院2005-01～2005—12新生儿病房经彩色多普勒超声心动图确诊的复杂先心病35例，占同期住院新生儿的（2538例）1．4％，现分析如下。     

胎儿复杂先天性心脏病超声诊断与病理解剖结果的对比研究

目的 探讨胎儿超声心动图诊断复杂先天性心脏病的临床价值.方法 对49例胎儿复杂性先天性心脏病超声诊断结果与引产后胎儿尸检心脏病理解剖结果进行对比分析.结果 产前超声诊断与病理解剖符合42例(85.71%),产前超声诊断与病例解剖结果不一致7例,其中3例产前诊断不符合,4例为不完全符合.24例合并心脏外其他畸形,9例染色体异常.结论 胎儿超声心动图诊断胎儿复杂先天性心脏病具有较高的准确性,但部分心脏畸形产前难以检出.     

胎儿复杂先天性心脏病超声诊断与病理解剖结果的对比研究

目的 探讨胎儿超声心动图诊断复杂先天性心脏病的临床价值.方法 对49例胎儿复杂性先天性心脏病超声诊断结果与引产后胎儿尸检心脏病理解剖结果进行对比分析.结果 产前超声诊断与病理解剖符合42例(85.71%),产前超声诊断与病例解剖结果不一致7例,其中3例产前诊断不符合,4例为不完全符合.24例合并心脏外其他畸形,9例染色体异常.结论 胎儿超声心动图诊断胎儿复杂先天性心脏病具有较高的准确性,但部分心脏畸形产前难以检出.     

婴幼儿先天性心脏病术后监护临床观察

【目的】探讨如何提高婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后并发症的治愈率及降低术后死亡率。【方法】1997年7至2005年7月期间心胸外科术后监护室(CICU)<3岁的患儿资料33例。分成前9例,后24例两组,后组应用改进的监护常规和新医药,新技术。两组按例数,术后危及生命的严重并发症的治愈率、CICU死亡率、呼吸机使用时间、CICU滞留天数等进行比较。【结果】后组较前组例数增加了166.6%,CICU死亡率下降了25%(P<0.01),术后低心输出量综合征、心律失常、肾功能衰竭的治愈率分别提高了30%、100%、100%(P<0.05).呼吸机使用时间下降了33.3%,其中24小时拔管增加了近80%,CICU滞留天数下降了32.7%(P<0.05)。【结论】术后监护的日益规范和完善,新医药、新技术的推广应用,有助于提高婴幼儿先心病术后的生存率。     

非典型川崎病合并先天性心脏病1例

患儿,女,7岁,因发热17天、呼吸困难14天,于2005年7月19日入院.患儿17天前无明显诱因发热,最高体温38 ℃,当时无鼻塞、流涕、咳嗽.14天前患儿出现呼吸困难伴咳嗽,双手掌出现红色斑疹,在外院按“麻疹、肺炎“给予“青霉素“等药物治疗2天,呼吸困难加重;心脏彩色多谱勒超声心动图示:先天性心脏病,房间隔缺损.又按“肺炎、先天性心脏病合并心力衰竭“给予“去乙酰毛花苷(西地兰)、头孢替唑“等药物治疗,症状无明显改善.患病以来精神差、纳差,无皮肤瘀斑等,既往活动后或哭闹时无发绀病史.……     

先天性心脏病患儿介入治疗前后心功能变化分析

目的 观察先天性心脏病(先心病)患儿介入封堵术前后的心功能变化情况,探讨其临床意义.方法 监测73例先天性心脏病患儿的每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)在介入封堵术前、术后24 h的变化.结果 动脉导管未闭(PDA)和室间隔缺损(VSD)介入治疗后24 h SV和术前相比较都显著下降,房间隔缺损(ASD)介入治疗后24 h SV和术前相比较都显著升高.结论 先心病患儿介入封堵术后24 h心功能有所改善.     

小儿先天性心脏病合并肺炎吸痰负压的研究

目的 探讨小儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎吸痰适宜的负压.方法 选择先心病合并肺炎患儿120例为研究对象,对先心病合并肺炎患儿在应用氨溴索(沐舒坦)雾化吸入时分为4组,按不同水平的负压吸痰,吸痰负压分别为13.3～19.9kPa、20.0～26.5kPa、26.6～33.2kPa、33.3～40.0kPa,记录患儿的心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)变化,同时观察气道黏膜损伤情况及吸痰时间.结果 不同的吸痰负压对先心病合并肺炎患儿的HR、R、SpO2、气道黏膜损伤均有影响.当吸痰负压控制在20.0～33.2kPa时,对HR、R、SpO2影响最小,且气道黏膜损伤轻,吸痰时间短.结论 先心病合并肺炎患儿吸痰,适宜选择20.0～33.2kPa的压力.