万托林雾化配伍甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者气短及呼吸困难有效的治疗方法。方法96例急诊入院的COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组均同步应用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药、强心利尿药及吸氧治疗（支气管扩张剂主要指氨茶碱,祛痰药为盐酸氨溴索静脉注射）。治疗组应用甲基强的松龙80mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉点滴,1次/d,万托林5mg加0.9%氯化钠注射液至5ml后氧气驱动器雾化吸入,1次/8h。对照组应用地塞米松10mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉点滴,1次/d,不应用雾化。治疗3d后观察疗效。结果治疗组较对照组治疗后评分下降明显,治疗前、后差异有显著意义（P〈0.05）。两组患者治疗后pH、PaO2、PaCO2及临床疗效间差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论氧气驱动雾化吸入万托林配伍甲基强的松龙治疗急诊入院的COPD急性加重期可明显缓解患者的气短及呼吸困难,无明显不良反应。     

痰热清治疗AECOPD的临床观察

目的观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法患者随机分成痰热清治疗组和对照组,均给以抗感染及对症处理,在此基础上治疗组加痰热清静滴。结果治疗组总有效率为88．89％,对照组总有效率为63．39％,两组间疗效比较有统计学意义。结论痰热清注射液治疗AECOPD疗效满意且可以明显缩短住院时间。     

甲基强的松龙冲击疗法临床应用体会

甲基强的松龙 (ＭＰ)冲击疗法是采用短期内大剂量应用ＭＰ ,迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法 ,与常规使用糖皮质激素相比 ,疗效快 ,更有效。ＭＰ是一种中效糖皮质激素 ,其等效剂量、抗炎作用和血清半衰期分别是氢化可的松的5倍、5倍和 2倍。其抗炎作用是强的松 (Ｐｒｅｄ)的1 4倍。在众多的糖皮质激素中 ,ＭＰ与糖皮质激素受体亲合力最强 ,是氢化可的松的 12倍 ,Ｐｒｅｄ的 2 3倍 ,强的松龙的 6倍 ,而水钠潴留作用较轻。大剂量ＭＰ可迅速完全抑制一些酶的活性 ,并使激素特异性受体达到饱和 ,在短时期内发挥抗炎和免疫抑制的最大作用 ,迅…     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗婴幼儿喘息75例临床观察

喘息是婴幼儿最常见的呼吸道症状之一，其发病可能与急性呼吸道病毒感染及特应性疾病有关。本研究对婴幼儿喘息患儿分别采用大剂量甲基强的松龙和地塞米松冲击治疗，以探讨激素治疗本病的用法及安全性。现报告如下。     

丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿急性脊髓炎疗效观察

1999年1月～2005年1月,我们应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗小儿急性脊髓炎患者19例,效果较好。现报告如下。     

联合雾化吸入治疗AECOPD的临床观察

目的观察布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将80例AECOPD患者随机分为两组,治疗组和对照组各40例。治疗组在常规治疗的基础上加布地奈德2ml、沙丁胺醇3mg、氨溴索15mg氧气驱动雾化吸入,每天2次;对照组在常规治疗的基础上加氨溴索15mg氧气驱动雾化吸入,每天2次。记录两组患者用药7d前后咳嗽、咳痰、气短或喘息、痰液等方面的变化。结果两组疗效相比有显著性差异（P〈0．05）。结论布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索联合雾化吸入治疗AECOPD疗效肯定,且无明显副作用。     

罗格列酮结合BiPAP呼吸机无创治疗AECOPD的临床效果观察

目的：探讨罗格列酮结合 BiPAP 呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选择2013年1月至2015年6月本院收治的AECOPD患者80例,按照随机数字法分为2组,各40例,2组患者入组后均实施对症支持治疗,对照组同时使用美国伟康BiPAP Vision型无创呼吸机支持治疗,观察组则在对照组基础上使用罗格列酮,每次4 mg,每日1次,晨起口服,连续治疗2周为1疗程,连续2个疗程为一个治疗周期。比较2组治疗前后炎症性细胞因子(TNF-α、IL-1和 hs-CRP)变化情况,治疗前后抗氧化因子(SOD和 MDA)变化情况,治疗前后血气分析(PO2和PCO2)变化情况,及肺功能结果(FEV1和 FEV1/FVC)变化情况,并统计2组使用无创呼吸机辅助治疗时间。结果治疗后2组 TNF-α、IL-1及 hs-CRP 水平均显著低于治疗前(t=280.000、37.210、57.351、115.772、4.650、26.415,P<0.05),且治疗后观察组TNF-α、IL-1及 hs-CRP水平低于治疗后对照组(t=212.132、30.679、33.527,P<0.05),治疗后观察组SOD水平高于治疗前(t=36.829,P<0.05),MDA水平低于治疗前(t=32.000,P<0.05),且治疗后观察组 SOD水平高于治疗后对照组(t =23.382,P <0.05),MDA 水平低于治疗后对照组(t =16.971,P<0.05),治疗后观察组PO2高于治疗前(t=9.609,P<0.05),PCO2低于治疗前(t=27.548,P <0.05),FEV1高于治疗前(t =41.777,P <0.05),FEV1/FVC 高于治疗前(t =33.621,P<0.05),且治疗后观察组PO2高于治疗后对照组(t=6.276,P<0.05),PCO2低于治疗后对照组(t=9.499,P<0.05),FEV1高于治疗后对照组(t=16.611,P <0.05),FEV1/FVC高于治疗后对照组(t=15.882,P<0.05)。结论罗格列酮结合 BiPAP 呼吸机无创治疗 AECOPD 患者,能有效抑制机体炎症反应,减轻氧化应激反应,提高肺通气与换气功能,缩短使用呼吸机治疗时间,值得临床重视。     

布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD 180例临床观察

目的观察雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果,评价其临床应用价值。方法将180例AECOPD患者随机分为两组（治疗组和对照组）,治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液吸入14天,观察治疗前后及两组的肺功能指标及呼吸困难分级变化。结果两组患者在治疗前观察指标差异无显著性（P〉0．05）,治疗后治疗组肺功能指标及呼吸困难分级明显改善（P〈0．05）。结论布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD能有效地改善患者的肺功能指标及呼吸困难分级。     

吉诺通联合沐舒坦治疗AECOPD的临床疗效观察

目的探讨吉诺通（标准桃金娘油）联合沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）的临床疗效。方法将90例AECOPD患者按系统抽样和分层抽样相结合分成三组,A组30人,B组30人,C组30人。三组均使用抗生素,吸氧,支气管舒张药,糖皮质激素等常规治疗,同时B组给予沐舒坦90mg,每日一次,C组给予沐舒坦90 mg每日1次并加用吉诺通0.3 g每日三次,观察三组患者的症状及血气改善情况并分析。结果 C组（吉诺通联用沐舒坦组）在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后都较治疗前有显著改善（P〈0.05）。结论吉诺通联用沐舒坦在AECOPD患者使用疗效确切,使用安全,能够作为临床常规运用。     

COPD急剧恶化的治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的早期评价,应重点考虑可使心肺功能进一步恶化的诸因素,如气胸、肺栓塞、呼吸系感染、神经肌肉异常等.最近COPD 治疗大量依靠气溶胶型支气管扩张剂的局部吸入,如β肾上腺素药、抗胆碱药、皮质类固醇、茶碱,还有给氧等,能有效逆转COPD 的急剧恶化.     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的探讨氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床效果。方法120例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为氨溴索治疗组和必嗽平对照组,观察治疗7 d后患者症状、体征、胸片结果的变化。结果氨溴索组在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中有效率明显高于必嗽平对照组,且未发现明显毒副作用。结论氨溴索注射液改变痰液的流变学,有利于排痰,与抗生素有协同作用,缩短抗生素治疗的时间。在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中能发挥抗氧化和抗炎作用。     

舒利迭吸入治疗AECOPD的临床观察

目的 观察舒利迭粉吸入剂(丙酸氟替卡松500 μg/沙美特罗50 μg)治疗AECOPD的疗效和安全性.方法 将74例住院AECOPD患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予舒利迭吸入,两组疗程均为10天.观察两组患者治疗后肺功能、血气、糖化血红蛋白(HbA1c)、8 AM空腹血糖(8AMFBG)及餐后2 h血糖(2 h PG)的变化.结果 两组FEV1/FVC、FEV1%预计值、PaO2分别较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1%预计值分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组PaCO2较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组PaCO2较对照组下降显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后HbA1c、8AMFBG及2 h PG的差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论 舒利迭粉吸入是治疗AECOPD安全有效的方法.     

胸腺肽辅助治疗老年AECOPD的临床疗效观察

目的 观察并探讨胸腺肽辅助治疗老年AECOPD的临床疗效.方法 选择我院于住院治疗的老年AECOPD患者48例作为研究对象,依照随机数字表法随机分为两组,对照组（n=24）患者给予常规综合治疗,治疗组（n=24）在对照组治疗方案的基础上加胸腺肽辅助治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后治疗组在CRP和PCT水平方面较对照组下降显著（P＜0.01）,且临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）.结论 胸腺肽辅助治疗老年AECOPD患者可提高疗效.     

吸入性支气管扩张剂对慢性阻塞性肺病的作用

为考察吸入性支气管扩张剂对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的疗效，比较它们的作用强度，我们对ＣＯＰＤ患者单独吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品及吸入上述两种药的复合制剂（ｃｏｍｂｉｖｅｎｔ），观察其对肺功能的影响，并进行了前瞻性对比研究。一、对象和方法１对象：根...     

甲基强的松龙冲击疗法的理论与实践

本刊从 2 0 0 2年起新辟“临床名家谈”专栏 ,特请国内知名专家就读者普遍关心的或一些有争议的问题发表意见 ,进行切蹉。本栏目的宗旨是“百花齐放 ,百家争鸣” ,强调尊重原作者的观点 ,来稿一律不作更动。笔谈不拘形式 ,有利于充分抒发各家特长或独到的经验。敬希广大读者惠予关注 ,能从各位名家发表的经验、宝贵意见中汲取营养。本刊诚挚地期望本栏目的设立能有利于提高我们的医疗质量 ,更好地为患者服务     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性病毒性脑炎的疗效观察

应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法（MPTT）治疗10例急性病毒性脑炎病人，并与30例常规应用皮质类固醇治疗的病人进行比较，结果显示MPTT组的病人较对照组显效快（P＜0．05），总的住院时间也缩短（P＜0．05）。表明大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性病毒性脑炎明显优于常规激素疗法。     

无创通气治疗AECOPD 64例疗效观察

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果及护理方法。方法 64例AECOPD患者在常规治疗基础上实行无创经鼻面罩通气,并给予精心护理;比较通气前后动脉血气变化及患者1疗程后肺功能指标的变化。结果通气1h后,患者SaO2、动脉血pH、PaO2较通气前升高,PaCO2下降,但前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而通气24h、7d后,SaO2、pH、PaO2及PaCO2与通气前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;1疗程后的肺功能指标较通气前亦有统计学意义（P〈0.05）。结论无创通气治疗急性加重期并配合精心护理,能明显纠正AECOPD患者的动脉血气,改善其肺呼吸功能,疗效确切,值得推广应用。     

BIPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的探讨间歇使用BiPAP在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析（pH、PaO2、PaCO2）变化。结果与对照组比较,Bi-PAP通气治疗4h后,PaO2升高、PaCO2降低;治疗24h后PaO2明显升高、PaCO2明显降低、pH值改善,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP通气适用AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及pH值且治疗效果优于传统方法,值得临床推广应用。