脓毒症患者甲状腺激素水平变化与预后的关系

目的：探讨脓毒症病人血清甲状腺素水平变化与病情演变及预后的关系。方法：对52例脓毒症患者用放射免疫法法测定甲状腺激素水平并与疾病严重程度进行比较。结果：重症脓毒症组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）均低于对照组（P〈0.01）,而促甲状腺激素（TSH）变化无显著性（P〉0.05）,非重症脓毒症组血清甲状腺激素水平与对照组比较差异均无显著性（P〉0.05）。死亡组FT3、FT4、T3、T4含量低于存活组（P〈0.05）。脓毒症病人APACHE Ⅲ评分不同数值下血清甲状腺素水平差异无显著性（P〉0.05）,脓毒症患者死亡组APACHEⅢ评分数值明显高于存活组。结论：重症脓毒症患者多出现甲状腺激素水平低下。脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化可以作为病情严重及预后的评估指标。     

甲状腺功能异常患者血清内脂素水平的变化及其与甲状腺激素的关系

目的:研究甲状腺功能异常(包括甲亢或甲减)患者血清内脂素水平的变化,探讨甲状腺功能异常时内脂素水平变化与甲状腺激素的相关关系及其在甲状腺功能异常患者中的临床意义。方法:选取甲状腺功能异常患者,分为甲状腺功能亢进组(甲亢组,n=30)、甲状腺功能减退组(甲减组,n=30)及甲状腺功能正常者(对照组,n=30)。取空腹血检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、空腹血糖、血脂及内脂素水平,并计算体质指数(BMI)。结果:甲亢组及甲减组内脂素水平显著高于对照组,两组间比较差异无显著性。单因素相关分析显示甲亢组血清内脂素与FT3、FT4、TT4呈正相关,与TSH、胆固醇(TC)呈负相关。甲减组血清内脂素与BMI、TSH、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关,与FT3、FT4、TT3、TT4呈负相关。结论:甲状腺功能异常患者(不论是甲亢组还是甲减组)血清内脂素水平升高的改变,提示这种改变与甲亢时能量的消耗及甲减时能量的储备存在一定的关系,但作用机制复杂还有待于进一步研究。     

心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的:观察心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变.方法:将80例心力衰竭患者按心功能不同分为三组:心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组;选择同期我院体检健康者作为正常对照组.检测各组甲状腺激素水平.结果:与正常对照组比,心力衰竭组TT4、FT4、TSH有轻度下降(P＜0.05),TT3、FT3明显下降(P＜0.01);与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅲ级组TT3、FT3下降(P＜0.05),心功能Ⅳ级组TT3、FT3下降更明显(P＜0.01);与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅳ级组TT4、FT4、TSH也下降(P＜0.01),与心功能Ⅲ级组比,TT3、FT3、TT4、FT4、TSH均明显降低(P＜0.05).结论:甲状腺激素水平可能与心功能有密切的关系,心功能越差,甲状腺激素下降幅度越大.     

普外科重症患者血浆白蛋白水平变化与预后的关系

[目的]探讨普外科重症患者血浆白蛋白(ALB)水平变化及与预后的关系.[方法]2006年7月至2010年5月在本院住院治疗的47例普外科重症患者临床资料,对手术前后血清ALB水平的变化进行分析,并将术前水平与健康对照组( n =25)进行比较.[结果]普外科重症患者术前ALB水平明显低于正常人(31.62±5.08VS39.67±3.35);术后患者血清ALB水平明显低于术前(26.74±4.81VS31.62±5.08);术后低ALB血症发生率也明显高于术前(95.74%VS65.96%),重症患者手术前血清ALB水平死亡组低于生存组(27.57±5.03VS32.45±3.29),手术后也低于生存组(22.49±4.79VS27.61±5.12),差异均有统计学意义( P <0.05).[结论]低ALB血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清ALB水平进一步下降;血清ALB水平可作为估计重症患者病情预后的指标;临床应加强对大手术重症患者低ALB血症的防治工作.     

肺心病患者血清甲状腺激素变化与预后关系的探讨

近年来,甲状腺激素在非甲状腺疾病中的变化及其临床意义受到了人们的关注,研究发现慢性肺心病患者的病情严重性及病死率也与 TT3、 TT4水平有很高的相关性.为了探讨两者之间的关系,作者自 2000年 5月～ 2002年 12月观察了 41例肺心病患者急性发作期与缓解期甲状腺激素含量以及血气变化,现报道如下.     

危重病患者血糖变化幅度与预后关系的临床研究

危重病患者（无论有无糖尿病史）应激性高血糖普遍存在[1],血糖增高可直接或间接损害机体重要器官的功能,进而影响预后,增加病死率。本研究对398例（至少在ICU监护3天且既往无糖尿病史）存在高血糖的危重病患者进行前瞻性随机对照分析,旨在观察缩小血糖变化幅度能否改善危重病患者的预后。 1 资料与方法     

危重症患者血清甲状腺素水平对预后的影响

目的：探讨危重患者血清甲状腺素水平对疾病预后的影响。方法选取ICU收治的危重症患者226例,调查患者年龄,计算APACHE Ⅱ评分,测定游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）,游离甲状腺素（ FT4）和促甲状腺激素（ TSH）水平,对上述数据进行统计分析。结果低FT3、FT4和TSH患者的APACHE Ⅱ评分显著高于正常甲状腺功能患者的APACHE Ⅱ评分;死亡患者的FT3、FT4和TSH显著低于出院患者。结论APACHE Ⅱ评分和甲状腺激素水平可以作为危重症患者死亡率预测指标。 APACHE Ⅱ评分越高,危重症患者死亡率越高;甲状腺激素水平越低,危重症患者死亡率越高。低甲状腺激素水平,高APACHE Ⅱ评分与高死亡率相关。     

血清甲状腺激素水平变化与脓毒症病情及预后关系

脓毒症是由感染引起的过度全身性炎症反应综合征（SIRS）,发病率高、死亡率高、治疗费用高,已日益成为重症医学的主要难题。脓毒症的治疗目前主要以抗感染、维持水电解质平衡、营养及支持疗法为主。甲状腺激素是机体重要的内分泌激素,对于维持机体脏器的功能具有重要意义,     

内科危重病患者血清甲状腺激素水平变化临床观察

目的:观察内科危重病患者血清甲状腺激素的变化,探讨其临床意义。方法:选择内科危重病患者及体检的健康人群各120例作为研究对象,比较两组人群血清甲状腺激素差异、观察危重病患者死亡与存活者、入院时与好转出院血清甲状腺激素APACHEⅡ的变化。结果:危重病患者血清T3、FT3低于体检的人群(P<0.05),T4、FT4、TSH差异无统计学意义(P>0.05);120例危重病患者死亡18例,存活102例,死亡患者T3、FT3、T4、FT4均低于存活组(P<0.05),而TSH无明显差异(P>0.05);危重病患者好转出院T3、FT3、T4、FT4均高于入院时(P<0.05)。结论:甲状腺激素异常是内科危重病患者的伴随症状,对病情估计,判断预后及疗效有重要的意义。     

低血脂水平与危重病预后的关系

目的:探讨低血脂水平与危重病预后的关系.方法:检测重症监护治疗病房(ICU)中341例危重患者入院24 h内血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平,其中266例同时测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将各检测值以正常下限为界分为两组,＜正常下限为A组,≥正常下限为B组.同时用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、Ⅲ)对疾病的严重程度进行评估,比较两组患者的评估分值、存活概率(Ps)及患者实际病死率.结果:TG、TC、LDL-C A组的APACHEⅡ、Ⅲ评分和病死率均明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01),Ps明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01).HDL-CA组的APACHEⅢ评分明显高于B组(P＜0.05),而两组间APACHEⅡ评分、Ps和病死率的差异均无显著性(P均＞0.05).结论:在危重病应激期低TG、TC、LDL-C患者病死率及APACHEⅡ、Ⅲ均增高,Ps均降低,提示在危重病急性期低TG、低TC和低LDL-C可预测病情严重程度及预后.     

全身炎症反应综合征患者心率变异性及血甲状腺激素和皮质醇变化与预后关系的研究

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者自主神经活动与下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系,筛查判断SIRS预后的有用指标。方法对受试者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和多器官功能障碍综合征(MODS)评分,同时进行24 h动态心电图连续监测。用频域和时域两种方法分析SIRS患者的心率变异性(HRV);用放射免疫分析法测定血清甲状腺激素和皮质醇(COR)浓度,分析两者的相关性。结果①与非SIRS组比较,SIRS组APACHEⅡ评分、MODS评分均明显升高(P均<0.01); SIRS组中死亡组两种评分均较生存组明显升高(P均<0.01)。②与正常对照组比较,非SIRS组、SIRS组HRV各项指标均明显降低(P均<0.05),而SIRS组较非SIRS组降低更明显(P<0.05);SIRS死亡组HRV较生存组明显下降(P<0.01)。多元逐步回归分析,患者预后与全部正常NN间期标准差(SDNN)呈负相关,与APACHEⅡ评分和MODS评分呈正相关(P<0.01和P<0.05)。预后良好的预测准确率81.1%,预后不良的预测准确率74.5%。HRV中SDNN≤55 ms可作为预后的临界值,其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值最高(分别为76.2%、76.7%、90.4%和52.6%)。③与非SIRS组和正常对照组比较,SIRS患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平降低,而COR浓度升高,T3、T4、COR浓度与患者预后有关(P<0.05或P<0.01)。④SIRS组血清T3、TSH与HRV呈正相关,COR浓度与HRV呈负相关(P<0.05或P<0.01)。⑤死亡组血清T3、T4、TSH与HRV均呈明显正相关,COR与HRV呈负相关, MODS评分与COR浓度呈正相关,COR与SDNN呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论神经内分泌调节系统对SIRS严重程度、器官功能的预后有重要影响。SDNN、COR浓度、APACHEⅡ和MODS评分,可作为评价SIRS患者预后的有用指标。     

厌食症患儿血清瘦素与甲状腺激素之间的关系

目的探讨厌食症患儿血清瘦素、甲状腺激素水平以及它们之间的关系。方法应用免疫放射分析法(IRMA)测定48例厌食症患儿及40例正常对照组儿童的血清瘦素水平,同时用放免法测定其血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平。结果2~10岁厌食症患儿血清瘦素水平:男(1.45±1.24)μg/L,女(2.23±1.56)μg/L;正常小儿为:男(3.75±2.82)μg/L,女(6.29±2.45)μg/L;厌食症组血清瘦素水平显著低于正常对照组(P<0.001),血清T3、T4水平显著低于正常对照组(P<0.05);厌食症患儿血清瘦素与T3、T4呈正相关(r值分别为0.49、0.56,均P<0.01)。结论瘦素与甲状腺激素之间存在相互调节,共同在调节摄食与能量代谢过程中发挥作用。     

白癜风与甲状腺疾病的相关性研究

目的研究白癜风与甲状腺疾病的相关性。方法采用化学发光法检测289例白癜风患者和128例健康者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平。对检测结果进行统计学分析。结果白癜风患者FT3、TG-Ab、TPO-Ab异常率高于健康者(P0.05)。白癜风合并甲状腺疾病发病率与白癜风患者年龄、性别有关(P0.05)。结论白癜风患者存在不同程度的甲状腺功能指标及自身抗体水平的异常,男性和青少年白癜风患者更为明显。因此有必要对白癜风患者进行甲状腺疾病指标检测。     

血清甲状腺激素与甲状腺动脉血流动力学相关性分析

目的:探讨甲状腺弥漫性疾病患者的彩色多普勒超声血流参数及其与甲状腺激素水平间的关系。方法:分析1 252例次[甲状腺功能亢进(甲亢)585例次,亚临床甲亢161例次,甲状腺功能减低(甲减)186例次,亚临床甲减122例次,正常组198例次]的甲状腺彩色多普勒超声检测血流参数与甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(free trnodothyronine,FT3)和游离四碘甲状腺素(free thyroxine,FT4)]水平间的相关性。结果:甲亢组的甲状腺上动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、PSV×心率(heart rate,HR)及甲状腺体积均显著高于其他各组(P<0.01)。在甲亢组中PSV、PSV×HR及甲状腺体积分别与血清FT3、FT4呈正相关(P     

B型尿钠肽对危重病患者预后的诊断价值研究

目的探讨B型尿钠肽(BNP)水平判断危重病患者预后的诊断价值。方法选择本院重症监护室患者46例,按慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)随机分为A、B 2组,各23例,每组分别于入院第1天、第4天、第7天检测血浆BNP水平。结果 A组第1天、第4天、第7天血浆BNP水平明显低于B组(P<0.01);2组患者第4天和第7天血浆BNP水平均明显高于第1天,且第7天血浆BNP水平均明显高于第4天(P<0.01)。结论血浆BNP在诊断心力衰竭的同时,也可作为判断危重病患者预后的指标之一。     

左甲状腺素钠治疗妊娠亚临床甲减与促甲状腺激素水平的关系研究

目的：探讨左甲状腺素钠（L-T 4）治疗妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）阳性患者的疗效,并探讨在妊娠中期促甲状腺激素（TSH）水平控制至目标值时的 L-T 4用量与干预前T S H水平的关系。方法选择2012年3～11月辽宁中医药大学附属医院124例妊娠早期亚临床甲减伴TPOAb阳性患者为研究对象,根据首次TSH水平划分为A、B、C 3组,每组均给予L-T4治疗,检测干预前及妊娠中期TSH控制至目标值后的体质量及L-T4用量的差异。结果3组患者干预前及妊娠中期TSH水平控制至目标值时的体质量比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,而妊娠中期TSH水平控制至目标值时的L-T4用量相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠早期亚临床甲减伴TPOAb阳性患者在体质量无明显差异的情况下,妊娠中期将TSH水平控制至目标值时,L-T4的用量与早期TSH水平相关。     

血清肌红蛋白和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在危重病评估中的应用价值比较

目的 以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE 1)评估体系和患者的治疗预后为标准,分别探讨血清肌红蛋白(Mb)与APACHE Ⅱ评分在危重病评估中的应用价值,以及Mb对患者生存率的预测价值.方法 选择2005年4-12月收住急诊重症加强治疗病房(EICU)的130例患者,用固相层析免疫分析技术及化学发光技术定量检测全套心肌蛋白,同步检测血常规及血生化指标,计算APACHE Ⅱ评分.所有患者随访至病情稳定出院或死亡.结果 APACHE Ⅱ评分、白细胞计数(WBC)、病死率在根据Mb值划分的两组[<140μg/L组(76例)和≥140μg/L组(55例)]间差异均有统计学意义,其中APACHE Ⅱ评分、病死率的统计学差异均为P<0.01.在根据患者的治疗转归分成的好转出院组(86例)和死亡组(45例)中,APACHE Ⅱ评分、Mb和中性粒细胞(N)差异均有统计学意义(P均<0.01).多元回归分析也显示,Mb和APACHE Ⅱ评分均为对患者生存率有显著作用的参数,而且Mb最先人选.当Mb500μg/L时,病死率为82%(23/28);当APACHE Ⅱ评分20分时,病死率为85%(23/27);对同时满足Mb500μg/L、APACHE Ⅱ评分20分的20例患者,病死率高达95%(19/20),提示联合应用Mb和APACHE Ⅱ评分能显著提高生存风险预测的准确性,有利于临床上早期评估患者的生存率.结论 Mb能像APACHE Ⅱ评分一样反映疾病的危重程度,预测患者的生存率和治疗效果,是一种简单、方便、有效的评估手段.     

肝硬化患者生长激素水平与肝功能及营养的关系

目的　探讨肝硬化患者生长激素 (GH)与肝功能和营养状况的关系。方法　测定 4 2例肝硬化患者和 2 1例健康受试者的血清生长激素水平 ,并对肝硬化患者进行主观综合营养评估 (SGA)及Child Pugh分级。结果　肝硬化患者血清GH测定值 (7.2 3± 7.0 6 ) μg/L较正常对照组 (1.4 0± 2 .2 7) μg/L显著性升高 (P <0 .0 1) ,并随着Child Pugh分级积分的增加而升高 (P <0 .0 1)。依据SGA分组后 ,SGA1、SGA2 及SGA3 3组肝硬化患者的GH水平与正常对照组之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,SGA1与SGA3 (P <0 .0 5 )及SGA2 与SGA3 (P <0 .0 1)之间差异亦有统计学意义。结论　肝硬化患者存在高生长激素血症 ,增高的GH与其肝功能的损伤程度及营养状况有关