内固定取出术围手术期是否预防使用抗菌药物对比研究

目的探讨骨科内固定取出术围术期是否预防性使用抗菌药物对切口感染情况的影响,为制订管理措施提供依据。方法采用回顾性分析方法,将我院骨科2009年1～6月及2012年1～6月行内固定取出术患者按出院时间分为A、B 2组,调查2组患者围术期抗菌药物应用情况、切口感染情况及住院天数。结果 2009年1～6月出院100%预防应用抗菌药物病例（A组）,与2012年1～6月出院未预防用抗菌药物病例（B组）切口感染情况比较,差异无显著性（P〉0.05）;平均住院天数：A组7.14 d,B组5.06 d,2组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论在强化院感管理的基础上,骨科内固定取出术可以不预防使用抗菌药物。     

骨科内固定取出术预防用抗菌药物的干预措施探讨

目的：探讨医院综合管理的干预措施对骨折内固定取出术（IFTO）术前预防用抗菌药物的影响.方法：按照干预的不同时段从IFTO的病历中,分3组各抽取病历85例、66例和67例进行分析.结果：随着医院管理的深入抗菌药物的使用率、使用时间、人均费用、平均住院天数均显著下降,不合理使用抗菌药物得到遏制.结论：将抗菌药物临床合理应用管理纳入医院可持续、综合行政管理工作中是保障该项工作富有成效进行的条件.     

836例3种清洁手术预防使用抗菌药物不合理现象分析

目的通过总结3种清洁手术围手术期抗菌药物使用不合理现象,为规范围手术期应用抗菌药物提供建议。方法对2010年普外科3种清洁手术(甲状腺、乳腺和疝气)836例围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析。结果 836例3种清洁手术抗菌药物应用率为100%,头孢菌素类药物使用率最高,其次为喹诺酮类,术后用药时间>7d。结论 3种清洁手术在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理现象,应强化围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识。     

3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查

目的了解本院腹外疝、甲状腺和乳房3种清洁手术抗菌药物预防使用情况。方法回顾性调查手术科室2010年5至12月住院患者的病历,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、给药途径、疗程和费用等,并与指南比较和分析。结果共266份病历,病人年龄2～88岁(中位数:52岁)。头孢呋辛是最常预防使用的抗菌药物。不合理用药主要为给药时机不当、术后用药时间过长、药物选择、用药频度及溶媒不当等。结论医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,加强对医务人员的培训,促使临床合理用药。     

某院普外科3种清洁手术预防性使用抗菌药物调查分析

目的 了解医院普外科3种清洁手术抗菌药物预防性使用情况:方法调查2009年9月至2010年2月185例甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术3种清洁手术出院病历预防使用抗菌药物情况.结果 185例患者中,抗菌药物预防使用率达100%.给药时机术前大于2 h者9例(4.86%),术前0.5～2 h者154 例(83.24%),术后22例(11.89%);预防用药时间不大于48 h者46例(24.86%),预防用药时间大于48 h者139例(75.14%);抗菌药物预防性使用最多的为氟喹诺酮类.结论 普外科3种清洁手术抗菌药物预防使用存在不合理现象,应引起重视.     

我院骨科围手术期抗菌药物使用情况的调查分析

目的了解我院骨科围手术期抗菌药物的使用情况。方法对骨科2003年5～7月159例手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果159例共用抗菌药物5类25种，单一用药62例(39．0％)，二联用药84例(52．3％)，三联用药7例(4．4％)，三联以上用药无，未用抗菌药物6例(3．8％)，围手术期合理使用抗菌药物28例(17．6％)，基本合理59例(37．1％)，应用不合理72例(45．3％)，人均药品费用为2825．30元，人均药品费用／住院总费用0．400280。结论骨科围手术期预防应用抗菌药物存在较高的不合理性，应加强监测以提高医院合理用药水平。     

某院3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查分析

目的了解某院腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2012年1～6月出院的腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者153例病例资料,统计分析其预防使用抗菌药物的情况,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、用药时机、疗程等。结果 153例患者中,抗菌药物预防使用率为37.25%,围手术期给药时机符合规范的占84.21%;使用频率位居前3位的抗菌药物分别为头孢孟多、头孢替安、头孢硫脒。结论清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高、预防用药指征不明确和用药时间过长等问题,医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,促进临床合理用药。     

基层医院外科系统住院患者抗菌药物使用现状调查分析

目的了解开展抗菌药物合理使用专项整治活动一年多来,我院外科系统住院患者使用抗菌药物的现状和存在问题,为抗菌药物合理应用的宏观管理提供科学依据。方法对我院2012年6～12月外科系统的250例住院患者,进行抗菌药物应用现状调查,全部调查资料录入计算机进行统计分析。结果外科系统住院患者人均使用抗菌药物品种数1．38种。手术患者抗菌药物使用率为98．6％,常用抗菌药物品种为：头孢唑林钠、阿莫西林克拉维酸钾、硝基咪唑类。抗菌药物选用依据以经验用药为主,预防使用多于治疗使用。清洁手术预防使用率98．5％。结论外科系统抗菌药物使用在品种正,确选择和联合用药方面日趋合理,但仍存在很多不合理用药问题,主要表现在以经验用药为主,依据病原学用药率很低,清洁手术预防使用率仍然很高。需加强对抗菌药物合理使用的监督检查及规范化管理,制定科学有效的监管措施,使抗菌药物的使用更加安全、有效、合理、经济。     

某院骨科内固定物取出术围术期抗菌药物的使用分析

目的：分析常熟市第一人民医院骨科内固定装置取出术围手术期药师干预前后抗菌药物使用情况,评价药师干预前后围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法：采用回顾性调查分析法,选取2013年3—5月62例（干预前组）和2014年3—5月77例（干预后组）骨科行内固定物取出术患者出院病历,对其抗菌药物使用的种类、给药时机、用药时限及费用等指标作了分析。结果：经药师干预后,围手术期患者药品平均总费用、抗菌药物平均费用均明显下降;抗菌药物预防使用率由100.00%（62/62）降至18.18%（14/77）;首剂给药时机合理率由88.71%升至92.86%;抗菌药物平均用药时间由（1.27±0.55）d缩至（1.07±0.27）d;抗菌药物种类3类5种降至2类2种。结论：骨科内固定物取出术围手术期抗菌药物使用在药师干预下,其合理性显著提高,但与相关要求相比仍有差距,尚需进一步加强用药的干预。     

768例清洁手术患者预防用抗菌药物的相关因素分析

目的：分析永鼎医院清洁手术患者预防用抗菌药物的相关因素。方法：抽取2012年度清洁手术患者病历,按照是否使用抗菌药物、用药疗程及联合用药等进行统计和分析。结果：清洁手术患者预防用抗菌药物的使用率呈整体下降的趋势,用药合理性也逐步提高。结论：清洁手术患者预防用抗菌药物基本合理,但仍有部分医生存在用药选择起点较高、时间长等缺点,应引起重视。     

脊柱内固定术后感染的研究

目的 探讨脊柱内固定术后感染的危险因素及围手术期处理对感染的预防作用。方法 回顾性分析186例脊柱内固定手术病人手术部位、手术时间、失血量及围手术期抗生素的使用等因素对术后感染的影响。结果 186例病人术后感染发生率为4．30％(8／186)，颈椎、胸框、腰椎部位手术术后感染发生率依次为1．51％、14．29％、3．26％；手术时间60min以内、60min—和120min—术后感染发生率依次为1．22％、3．03％和13．16％；术中失血量50m1—、400m1—和800m1—术后感染发生率依次为2．15％、3．33％和12．12％；术中使用抗生素，术中和术后使用抗生素，术前、术中和术后均使用抗生素术后感染发生率分别为1．20％、4．48％、11．11％。结论 脊柱内固定术后感染的发生与手术部位、手术时间、失血量有关，以胸框部位手术术后感染发生率较高，手术时间越长、失血量越多术后感染越易发生，围手术期抗生素的使用可有效减少感染的发生。     

污染性切口预防性抗生素应用的临床意义

目的：术前预防性应用抗生素,以观察感染性并发症的预防效果。方法：按Ａｌｔｅｍｙｅｒ标准Ⅱ———Ⅳ类手术,１９９６年５月～１９９８年４月术前预防性应用抗生素１００例,并与对照组１００例进行分析。预防组分别于术前２ｈ使用丁胺卡那霉素０４ｇ加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注３３例;头孢唑啉４０ｇ加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注３２例;头孢他啶１０ｇ静脉推注加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注４５例。手术超过４ｈ者术中重复给予１个剂量的抗生素。然后观察术后感染的并发症,并以切口感染为重点对两组进行比较分析。结果：预防组切口感染３例,２例为丁胺卡那霉素加０５％甲硝唑,１例为头孢唑啉加０５％甲硝唑。对照组切口感染９例,细菌培养大肠杆菌２例,金黄色葡萄球菌１例。结论：应用抗生素对预防术后感染性并发症的发生,尤其是切口感染有一定效果,其中头孢他啶效果肯定。     

肱骨内固定取出术桡神经医源性损伤的防治体会

目的探讨肱骨内固定取出术桡神经医源性损伤的防治。方法对25例肱骨内固定取出术患者临床资料进行回顾性分析。结果术中所见桡神经18例上移位于肌层,5例与瘢痕组织粘连,2例未寻及。术后23例患者功能恢复正常无神经损伤症状,2例患者出现桡神经不完全损伤。结论对肱骨内固定取出术时桡神经医源性损伤的防治十分重要。     

151O例神经外科清洁手术预防性应用抗生素研究

目的：研究预防性应用抗生素在神经外科清洁手术中的作用。方法：回顾性地调查华山医院神经外科近3年内的住院病史3000余份，筛选出资料齐全的择期清洁开颅和椎管手术病史1510份，按预防性抗生素的不同用法分为A组（围手术期和术后均用抗生素）181例和B组（仅术后用抗生素）1329例，分析术后感染情况。结果：术后A、B两组的感染率分别为3_31％和4．36％（P〉0．05）。术后出现脑脊液（CSF）漏的共有36例，这些病例的感染率为47．22％，其中A、B两组分别为33．3％和50．0％，与术后无CSF漏病例的感染率3．19％相比具有显著统计学差异（P〈0．001）。结论：对围手术期和术后均预防性地应用抗生素是否是当前较理想的预防用药方案，应进行前瞻性的随机、对照研究以获取更准确的信息。     

预防性使用抗菌药物情况浅析

自1928年青霉素问世以来,抗菌药物挽救了无数的生命。抗菌药物的品种日益增多,资料[1]显示:1998年至2001年全世界上市的抗菌药有33种,占所有上市化学药品和疫苗(133种)的近1/4。随着抗菌药的大量上市,抗菌药应用日益广泛,但同时细菌的耐药性也随之趋于严重和复杂。文献[2]报道:     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的分析研究Pilon骨折的临床治疗方法。方法将2010年6月至2011年6月收治的Pilon骨折患者76例按照知情同意原则随机分为观察组和对照组各38例,观察组采用外固定架结合有限内固定治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应。结果两组患者之间优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案,值得推广应用。     

陕南3所三级甲等医院清洁手术预防使用抗菌药物的调查分析

目的调查3所三级甲等医院清洁手术预防使用抗菌药物的情况,评价其应用的合理性。方法抽取3所医院2011年9月清洁手术(甲状腺、乳腺、腹股沟疝、肾脏、颅脑手术)病例各50份,冠状动脉造影病例各20份,对病例是否使用抗菌药物、抗菌药物的品种、给药时机、给药时限及抗菌药物联合使用情况等进行统计分析。结果清洁手术及冠状动脉造影诊断预防使用抗菌药物3所医院合计总体使用比例分别为67.3%和57.25%,品种选择合格率为60.8%,用药时机合格率为83.3%,使用疗程合格率为37.5%。结论 3所医院清洁手术预防使用抗菌药物,仅给药时机情况较好,抗菌药物的使用率、品种的选择及使用疗程都存在一定的不合理性。     

病灶清除植骨术并前路内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱胸腰结核前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定的治疗效果.方法对46例胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定治疗.结果46例脊柱结核患者均获治愈,平均随访11个月,植骨全部骨性融合,融合时间平均3.7月,后突矫正角度20度.治疗优良率达95.5%.结论胸腰椎结核前路病灶清除椎体间植骨融合同期前路内固定是安全和有效的,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义.