膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断

报告２８例膝关节前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤的分类及其ＭＲＩ７种主要表现，并与１５例正常ＡＣＬ及ＰＣＬ的ＭＲＩ对照，对ＡＣＬ损伤的ＭＲＩ检查体位及特点、病理基础及临床诊断价值进行讨论。     

膝关节前交叉韧带损伤核磁共振影像与关节镜检所见对比分析的研究

目的：研究分析膝关节前交叉韧带损伤核磁共振影像特征及关节镜检所见结果,为ACL损伤提供准确诊断信息,为临床治疗方案的选择和手术方案的制订提供可靠依据。方法：125例具有完整病例资料的膝关节损伤的患者,均在我院行MRI和关节镜检查。以关节镜诊断为金标准,分别统计真阳性数、真阴性数、假阳性数、假阴性数,进而计算出准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：关节镜证实47个膝关节存在ACL损伤,其中完全断裂40个,部分断裂7个,韧带起止点撕脱骨折5个,其余81个ACL完好。MRI诊断ACL损伤的敏感度为89.4%、特异度为97.5%、准确度为94.5%、阳性预测值为95.5%、阴性预测值为94.0%。结论：MRI是诊断ACL损伤最准确的影像学检查方法,具有无创、无辐射的优点。可同时发现其他副损伤,为进行关节镜手术提供有力依据。在提示手术的必要性和制订手术方案和治疗计划方面有很高的价值。     

核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床研究

目的：评价核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性。方法随机抽取2013年4月至2016年1月我院关节创伤外收治的科膝关节前交叉韧带断裂患者60例，以关节镜检查结果作为标准，通过核磁共振成像技术对患者进行诊断，将诊断结果与医师单纯临床诊断结果进行对比。结果医师通过临床诊断，有48例患者膝关节前交叉韧带断裂(41例部分断裂，7例全部断裂)，12例患者正常。部分和全部断裂平均准确率为79.78%，假阴性率为23.5%。核磁共振成像技术诊断患者，有53例患者膝关节前交叉韧带断裂(45例部分断裂，8例全部断裂)，7例患者正常。部分和全部断裂平均准确率为88.56%，假阴性率为13.7%。核磁共振成像技术诊断准确率高于医师单纯临床诊断，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振成像技术诊断前交叉断裂较单纯临床诊断具有更高的准确性，但仍存在漏诊的可能，需结合医师临床综合分析，从而提高诊断的准确率。     

前交叉韧带损伤MRI与关节镜诊断的比较

目的：探讨MRI诊断前交叉韧带（ACL）损伤的临床价值。方法：21例临床诊断为ACL损伤的患者关节镜术前均行MRI扫描,并将MRI征象与关节镜下所见进行对比。结果：本组21例中术前MRI扫描显示ACL正常6例,与关节镜检查结果一致;MRI扫描显示ACL2级损伤10例,关节镜检查有明显挫伤或部分撕裂8例,但无断裂,其余2例正常;MRI扫描显示ACL损伤3级5例,关节镜检查完全撕裂2例,部分撕裂3例。两种方法检查结果Kappa值为0．615,P〈0．0001。结论：MRI显示ACL正常时,可靠性很高;MRI提示部分撕裂时可靠性较高,但要警惕假阳性;MRI提示完全撕裂时,可靠性相对较差,部分病例为部分撕裂。     

麻醉在Lachman试验中对急性前交叉韧带损伤诊断价值的临床意义

目的 探讨麻醉在Lachman试验(LT)中对急性前交叉韧带(ACL)损伤诊断价值的临床意义.方法 选择海口市人民医院2003～2008年收治的可疑ACL急性损伤患者共80例,分别于未麻醉状态下及麻醉状态下由高、低资历两位医师行前抽屉试验(ADT)、轴移试验(PST)和LT,比较其灵敏性、特异性.分析麻醉与LT灵敏度的差异及LT的可重复性.结果 LT的灵敏度高于其他两种检查方法.PST的特异性显著高于其他两种试验方法.麻醉后LT的灵敏度显著提高.结论 LT可作为临床排除诊断的主要指标.PST可作为临床纳入诊断的主要指标.LT具有极好的一致性,麻醉后检查更有价值.     

前交叉韧带损伤核磁共振成像诊断与临床诊断对比研究

目的探讨对比核磁共振成像(MRI)与临床诊断前交叉韧带损伤的准确性。方法对医院骨科门诊2015年8月至2017年1月收治的178例急性创伤性膝关节血肿患者的临床资料进行回顾性分析,所有受试者均实施临床诊断(包括前抽屉试验和Lachman试验)、MRI诊断、关节镜检查。将关节镜检查结果作为"金标准",对比2种诊断方法的特异度、准确度、敏感度和正确指数。结果 178例入选者中共有98例经关节镜检查证实有前交叉韧带损伤,损伤率为55.1%,MRI诊断与临床诊断阳性者分别有96例和90例,在80例关节镜检查证实无前交叉韧带损伤患者中,MRI诊断与临床诊断阳性者分别有1例和7例;MRI诊断前交叉韧带损伤的特异度、准确度、灵敏度、正确指数分别为98.8%、98.3%、98.0%、96.7%,远高于临床诊断的91.2%、91.6%、91.8%、83.1%。结论 MRI诊断前交叉韧带损伤的价值明显优于临床诊断,不失为一种理想的前交叉韧带损伤的诊断方法。     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的讨论膝关节前交叉韧带损伤的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 X线正位像,胫骨平台外侧有撕脱骨折片时表示前交叉韧带断裂.     

急性膝关节前交叉韧带不全损伤关节镜下重建术的疗效分析

目的:探讨早期关节镜下采用双股半腱肌肌腱重建急性膝关节前交叉韧带不全损伤的方法和临床疗效。方法：采用双股半腱肌肌腱、Endobutton纽扣钢板和可吸收界面螺钉重建急性不全损伤的膝关节前交叉韧带15例(手术组),具有同样损伤行非手术治疗患者7例（非手术组）,应用Lysholm功能评分表评估两组患者膝关节功能,采用KT-2000关节测量仪检测韧带重建后膝关节的稳定性。结果：两组患者均获得2～24个月的术后随访,平均随访时间15个月。治疗康复12个月后,手术组患者术后患膝关节Lysholm平均功能评分由术前的（61.5±6.7）分提高到术后（90.3±9.3）分,术后与术前比较差异具有显著性（P＜0.05）;KT-2000关节测量仪检测显示：患侧与健侧松弛度对比差异在3 mm以内。非手术组中7例患者平均Lysholm功能评分仅由治疗前的（60.1±3.2）分提高到康复治疗后（72.8±2.5）分,治疗前后比较差异无显著性（Ｐ＞0.05）;仍存在膝关节不稳症状,KT-2000关节测量仪检测松弛度对比大于6 mm。结论：早期关节镜下应用双股半腱肌肌腱重建急性不全损伤的前交叉韧带可更好地恢复膝关节的稳定性,且创伤小,并发症少,近、远期疗效满意。     

前交叉韧带重建后正常移植物及并发症的磁共振影像表现

目的：回顾前交叉韧带重建术后正常移植物不同时期的信号特点及并发症的磁共振成像（magnetic resonance imag- ing,MRI）表现。方法：回顾分析2012年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院因前交叉韧带重建复查而行MRI检查的299例患者的影像学资料,根据移植物并发症在MRI上的不同表现进行分类,描述其在T1WI和T2WI上的信号表现,并与其临床症状相结合。结果：在299例患者中,手术后4~6个月T2WI上移植物信号最高。66例（22.07%）出现了移植后并发症,包括5例（1.67%）胫骨隧道前移,1例（0.33%）胫骨隧道位置稍偏后。16例（5.35%）出现Cyclops病变,10例（3.34%）发生移植物的再次断裂,1例（0.33%）出现术后感染。33例（11.04%）在术后不同时间出现移植物隧道内囊性灶。在胫骨隧道前移的患者中有2例同时出现了移植物的再次断裂和Cyclops病变。结论：MRI作为前交叉韧带重建患者术后复查的一种主要方式,发挥重要作用,它能清晰反映移植物在不同阶段的变化及并发症表现,有早发现早提示的作用,以便临床医生早期采取干预措施,提高患者术后的生活质量。     

急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤的治疗选择

目的探讨急性前交叉韧带（ACL）损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤的治疗时机及方法。方法 2002年12月-2008年10月,治疗急性ACL损伤合并MCL损伤58例。MCL损伤Ⅰ度7例,Ⅱ度25例,Ⅲ度26例。MCLⅠ、Ⅱ度损伤共32例经3-4周制动,待关节活动功能恢复后行ACL重建;Ⅲ度损伤7例经制动6周,伤后9-10周行ACL重建。19例伤后两周内行ACL重建,术后在伸直位和屈膝30°位用支具制动6-8周,11例阴性,8例阳性,6例有后内侧关节囊撕裂,于损伤部位小切口用缝合铆钉原位修复后内侧结构,术后用支具制动6-8周。结果平均随访15月（6-34月）,Ⅰ-Ⅱ度损伤32例外翻应力试验阴性,前抽屉试验（＋）2例,术后Lysholm评分91.2。18例MCLⅢ度损伤保守治疗,外翻应力试验Ⅰ度3例、Ⅱ度1例,前抽屉试验（＋）2例、（＋＋）1例,术后Lysholm评分86.5。MCLⅢ度损伤8例经手术修复治疗,外翻应力试验Ⅰ度2例,前抽屉试验（＋）1例,术后Lysholm评分89.3。结论急性ACL损伤合并Ⅲ度MCL损伤应早期手术,ACL重建后外翻应力试验不稳者需早期手术修复MCL。     

双源CT在前交叉韧带损伤诊断中的应用研究

目的 应用解剖学结合双源CT成像技术,对比关节镜结果,探讨双源CT成像对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值。方法 36例临床初步诊断为单侧膝关节前交叉韧带损伤患者行双膝关节双源CT成像。通过后处理软件把原始图像处理为MPR、RT及双能图像,并测量双侧前交叉韧带CT密度值、长度及起点、中间和止点韧带厚度,定位前交叉韧带损伤部位。36例患者均对患侧膝关节行关节镜检查。前交叉韧带患侧与正常侧之间测量数值使用独立样本的t检验,P＜0.05,差异具有统计学意义。两种检查方法的一致性使用Kappa分析,Kappa值＜0.20认为极低的一致性、0.21～0.40一般的一致性、0.41～0.60中等的一致性、0.61～0.80高度的一致性和0.81～1几乎完全一致。结果 30例患者经关节镜确诊单侧膝关节前交叉韧带损伤,双源CT诊断符合率、真阳性率、漏诊率、真阴性率、误诊率分别为91.67%、93.33%、6.67%、83.33%、16.67%。患侧(经关节镜确诊的前交叉韧带损伤的患者)前交叉韧带CT密度值、长度、起点厚度、中间厚度、止点厚度与健侧相比,P<0.05。关节镜检查与双源CT检查用Kappa检验,Kappa值为0.719,两种检查方法一致性良好。结论 双源CT图像的后处理应用可作为膝关节节前交叉韧带损伤诊断重要影像学辅助检查。通过双源CT影像学测量,可初步诊断、定位前交叉韧带损伤部位。     

MRI检查在膝关节交叉韧带损伤中的应用

目的：观察MRI检查在膝关节交叉韧带损伤诊断中的应用情况.方法：收集2009年1月至2011年3月广东省揭阳市人民医院收治的74例膝关节交叉韧带损伤患者的临床资料,以关节镜检查的诊断结果作为金标准,分析比较MRI检查的准确率.结果：本组74例膝关节交叉韧带损伤患者中,关节镜诊断阳性率、临床体检阳性率、MRI检查初次诊断阳性率分别为100％（ 74/74）、99％（ 73/74）、86％（64/74）,MRI检查与前两者比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.MRI检查的诊断假阳性率为14％（10/74）.患者MRI影像表现较为复杂,如韧带连续性中断、信号增高、外形不规则、韧带水平走向等,尤其是急性损伤的高信号及积液的高信号常常影响MRI检查结果.结论：MRI检查对于膝关节前后交叉韧带损伤的诊断和手术方案的准备都治必不可少,但需结合临床的分析,可疑患者必要时应进行膝关节镜检查,以免造成漏诊.     

急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤治疗后的康复训练

目的比较急性前交叉韧带（ACL）损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤治疗后激进康复训练与保守康复训练的康复效果。方法北京军区总医院2006年11月～2010年10月急性ACL损伤合并MCL损伤患者32例,采取关节镜下前交叉韧带重建术和内侧副韧带保守治疗,术后行康复治疗,随机分为激进训练组（16例）和保守训练组（16例）,分别用保守和激进康复训练法进行术后康复,术后1年检测膝关节肌力、稳定性、活动度及Lysholm功能评分,评价其疗效。结果与保守训练组比较,激进训练组术后早期肿胀明显、渗液较多。激进训练组15例和保守训练组8例需要关节穿刺抽液,激进训练组关节穿刺抽液量平均为（49.87±18.96）mL;保守训练组关节穿刺抽液量平均为（18.13±5.72）mL,两组关节穿刺抽液量间差异有统计学意义（P〈0.05）。1年后随访,两训练组患者都有患肢的肌肉萎缩,程度不同,激进训练组程度轻,激进训练组大腿围度差平均为（1.41±0.61）cm,保守训练组大腿围度差平均为（3.28±0.79）cm,两组肌肉萎缩程度之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。激进训练组和保守训练组膝关节稳定性体格检查均阴性。两组膝关节活动度及Lysholm功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。恢复正常运动训练所需时间激进训练组8个月,保守训练组1年。结论与保守训练组相比,激进训练组能更早恢复膝关节功能,明显缩短康复时间,获得更好的肌力,增加了患者的治疗依存性,促进医患关系和谐。     

前交叉韧带重建术后的MRI诊断价值

目的探讨前交叉韧带重建术后的MRI表现及其意义。方法回顾性分析25例前交叉韧带重建术后的MR图像及相关临床资料。结果25例中,移植物完整18例,表现为均质连续低或等信号,部分撕裂5例,表现为移植物局部信号增高,完全撕裂2例,1例表现为移植物连续性中断,另1例移植物呈弥漫性信号增高,7例患者在MRI检查后行术后二次关节镜检查,2例完全撕裂、3例部分撕裂MR诊断正确,2例部分撕裂假阳性。结论MRI检查可准确评价重建韧带的恢复情况,判断是否存在损伤以及有无其他可能出现的并发症。