心肌梗死后择期冠状动脉介入治疗对左室重构的影响

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)后择期经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对左心室重构 (LVRM)的影响。方法　对2 7例AMI患者发病 2周后行择期PCI,应用二维超声心动图观察PCI术前及术后 3个月的左心室室壁运动积分指数 (WMSI)、左心室舒张末期内径 (LVEDD)、左心室收缩末期内径 (LVESD)及左心室射血分数 (LVEF)变化 ,并进行分析。结果　AMI后择期PCI术后WMSI、LVEF较术前明显改善 (P <0 0 1) ;LVEDD、LVESD均较术前缩小 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　AMI后择期PCI仍可明显抑制LVRM ,改善左心室功能。     

急诊PCI与择期PCI对急性心肌梗死病人左心室功能的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与择期PCI对急性心肌梗死（AMI）病人左心室功能和预后的影响。方法:选取首次发作AMI且发病24 h内未行静脉溶栓病人43例,其中行急诊PCI病人29例（急诊组）,择期PCI病人14例（择期组）。分别于PCI术前和术后1、3个月,行经胸超声心动图检查,测量2组病人左心室舒张末期前后径（LVEDD）、左心室收缩末期前后径（LVESD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）,分析各指标前后变化。结果:2组病人PCI手术成功率均为100%。与术前比较,术后1、3个月急诊组的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV指标均下降（P<0.05~P<0.01）,LVEF明显升高（P<0.01）;择期组LVEDD、LVEDV、LVESV均下降（P<0.05~P<0.01）,LVESD变化差异无统计学意义（P>0.05）,LVEF明显升高（P<0.01）。2组病人术前LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义（P>0.05）。急诊组病人术后1、3个月的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均低于择期组（P<0.05）。结论:急诊PCI可改善AMI病人左心室重构,抑制左室收缩功能进一步降低,对AMI有显著疗效。     

不同血运重建方法对急性左室心肌梗死后心室重构、心功能及预后的影响

目的评价不同血运重建方法对急性左心室心肌梗死（AMI）后左心室重构、心功能的近期及远期影响。方法将78例急性左心室AMI患者按治疗方法的不同非随机分为急诊经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组）29例,早期药物溶栓联合择期PCI组32例,普通药物治疗组17例。分别监测AMI后30天、90天、180天的左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic volume diameter LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果急诊PCI组及早期药物溶栓联合择期PCI组在30天、90天和180天LVDED、LVDSD与普通药物治疗组（P〈0.05）比较有显著性差异,LVEF明显高于普通药物治疗组（P〈0.05）;急诊PCI与早期药物溶栓联合择期PCI组在各个时点比较LVDED、LVDSD、LVEF没有明显差异。结论急诊PCI、早期药物溶栓联合择期PCI均可以抑制中晚期左心室重构,改善心功能,降低心血管不良事件,改善预后且明显优于普通药物治疗组。     

通心络胶囊对急性心肌梗死急诊PCI术后患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及左室重构的影响

目的探讨通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIIINP)及左室重构的影响。方法 AMI患者59例随机分为试验组(n=30)和对照组(n=29),在给予急诊PCI治疗的基础上均予常规药物治疗,试验组加用通心络胶囊口服。采用超声心动图观察患者入院后第2天、30天、90天的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),并用放射免疫法测定血清PIIINP的含量,并进行比较。结果治疗后试验组与对照组比较,LVEDD和LVESD降低(P<0.05),LVEF较基础值有所增加,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);试验组血清PIIINP亦较对照组明显减低(P<0.05)。结论通心络胶囊可降低AMI患者血清PIIINP水平,有效抑制急性心肌梗死后左心室重构的发生。     

急性心肌梗死患者介入治疗后远期心功能改善的临床研究

目的：了解急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后远期心脏结构及心功能恢复情况。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月南充市中心医院心内科收治的198例行PCI的AMI患者,其中93例行急诊PCI,105例行择期PCI,术前、术后半年分别行超声心动图检查,测量左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动记分指数,比较两组患者心脏结构及心功能情况。结果两组患者术后半年心功能各项指标较术前均明显改善,其中急诊PCI组改善明显,LVEF明显高于择期PCI组[(58.2±11.3)%vs (54.7±10.3)%],LV小于择期PCI组[(49.4±5.4) mm vs (53.8±7.2) mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI可改善急性心肌梗死患者远期心功能及预后,其中急诊PCI更具优势。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及左心室重构的影响。方法将69例AMI患者随机分为观察组36例和对照组33例,观察组进行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗。测定两组患者治疗前24 h、治疗后24 h及48 h血浆NT-proBNP水平及左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后观察组血浆 NT-proBNP 水平均低于对照组（P ＜0．05）,两组NT-proBNP水平均随治疗时间而呈下降趋势（P＜0．05）。两组LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组LVESD、LVEDD均随治疗时间延长而下降（P＜0．05）,LVEF均随治疗时间延长而上升（P＜0．05）。结论急诊PCI可显著降低AMI患者血浆NT-proBNP含量,改善左心室功能。     

急诊与择期PCI 对急性心肌梗死患者 左室重构影响的Meta 分析

目的 综合分析急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者左室重 构及左心功能的影响。方法 检索CNKI、万方、维普、Web of Science、the Cochrane Library 及Pubmed 等数据 库,查找公开发表的关于急诊与择期PCI 对AMI 患者左室重构及左心功能影响的相关文献;提取急诊组与择期 组研究例数,以及与研究指标相关的均数及标准差等基本信息,运用Stata 12.0 软件合并分析急诊与择期PCI 对AMI 患者左室重构及左心功能的影响。结果 急诊与择期PCI 对AMI 患者左心室舒张末期内径（LVEDD） 合并标准化均数差（SMD）为-0.627（95%CI：-0.767,-0.487）（P <0.05）。不同处置方式对左室射血分数（LVEF） 的合并SMD 为0.570（95%CI ：0.414,0.726）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 急诊较择期PCI 对AMI 患 者LVEDD、LVEF 有改善,可抑制左心室进一步扩大,有效改善左心功能及左心室收缩功能。     

2D-STI技术在急性心肌梗死患者PCI术后左心室功能评估中的应用价值

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术在急性心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)术后左心室功能评估中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年11月周口市人民医院治疗的51例急性心肌梗死患者作为研究组,另选取同期健康体检者51例作为对照组。分别于对照组入组后及研究组PCI术前与术后1个月实施超声检查,比较两组受检者常规测量指标[峰值流速(E、A)、E/A]、左心室功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)]。结果 PCI术后1个月,研究组受检者E、E/A较PCI术前增高,A较PCI术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),研究组受检者PCI前后各指标与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。PCI术后1个月研究组LVEF较PCI术前增高,LVESD、LVEDD、LVGLS较PCI术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且研究组PCI前后各指标与对照组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 2D-STI技术可有效评估急性心肌梗死PCI术后左心室功能。     

急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床效果比较

目的:比较急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与择期PCI治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月期间于洛阳东方医院行PCI的148例AMI患者的临床资料,依据治疗时间将其分为急诊组与择期组各74例,急诊组发病后12 h内行急诊PCI,择期组发病后7～14 d行择期PCI,比较两组心功能、心肌损伤程度、血管内皮功能、心血管不良事件(MACE)发生率及死亡率。结果:行PCI前后,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1.5 h,两组肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值对比,急诊组低于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);行PCI前,两组血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),行PCI后7 d,急诊组ET-1、vWF水平高于择期组,NO水平低于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件(MACE)发生率及死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊PCI与择期PCI均可开通AMI患者梗死冠脉,而急诊PCI更有利于改善患者血管内皮功能和降低心肌损伤程度。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后有氧运动锻炼对心功能及氧化应激的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后有氧运动锻炼对心功能及氧化应激的影响。方法:选取2018年1月至2020年6月浙江省台州医院住院行PCI术治疗的AMI患者84例,将其随机分为两组。两组PCI术后常规予β受体阻滞剂、抗血小板和硝酸酯类等药物治疗。对照组患者术后予常规日常活动,干预组患者术后予有氧运动锻炼,两组均干预12周。观察两组患者干预前后的心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]和氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)和总抗氧化能力(T-AOC)]的变化。结果:干预12周后,两组LVESD和LVEDD指标均较前明显下降,LVEF较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组LVESD和LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05);同时两组血清MAD指标较前明显下降,血清SOD和T-AOC较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组MAD水平明显低于对照组,SOD和FACOC水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:AMI患者PCI治疗术后有氧运动锻炼可明显改善心功能,提高运动耐力,其机制可能与其能减轻氧化应激,减少氧自由基对心肌损害密切相关。     

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者心功能及临床结局的影响

目的 探讨达格列净对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者心功能及临床结局的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月于郑州大学第一附属医院因AMI行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗且合并T2DM的220例患者的临床资料。根据是否服用达格列净将患者分为达格列净组和对照组。随访时间(12.0±5.6)个月，比较两组用药前后心功能指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]及临床结局[主要心血管不良事件(MACE)和心力衰竭再住院]的差异。结果 用药后，达格列净组较对照组NT-proBNP、LVEDD、LVESD降低，LVEF较对照组升高(P<0.05)。用药期间，两组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05),而达格列净组心力衰竭再住院风险较对照组降低(P<0.05)。结论 达格列净能够显著改善AMI合并T2DM患者PCI术后的心功能，降低心力衰竭再住院发生率。     

血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果

目的研究血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取2016年12月至2018年1月许昌市人民医院收治的84例AMI患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各42例,对照组PCI术后接受常规双联抗血小板药物治疗(阿司匹林+氯吡格雷),观察组PCI术后接受血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物治疗。比较两组中医疗效、心功能[左心室舒张末内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血体积分数(LVEF)]水平。结果观察组治疗总有效率[92.86%(39/42)]高于对照组[73.81%(31/42)],差异有统计学意义(P<0.05);术后治疗1个月,两组LVEDD、LVEF、SV、LVESD水平均较术后1 d改善,且观察组LVEF、SV均大于对照组,LVEDD、LVESD均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减联合双联抗血小板药物应用于急性心肌梗死患者PCI术后,能改善患者心功能,效果显著。     

不同入路PCI治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的效果比较

目的比较不同入路经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的临床效果。方法选取2017年12月至2018年12月尉氏县中医院收治的106例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者,按照手术入路分为股动脉组和桡动脉组,各53例。股动脉组患者接受经股动脉入路PCI治疗,桡动脉组患者接受经桡动脉入路PCI治疗。比较两组穿刺时间、手术时间、卧床时间、并发症发生率。比较两组术前和术后3个月左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。结果两组穿刺时间、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。桡动脉组卧床时间短于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,桡动脉组LVEF、LVEDD、LVESD分别与股动脉组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,两组LVEF均大于术前,LVEDD和LVESD均小于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。桡动脉组并发症发生率[7.55%(4/53)]低于股动脉组[35.85%(19/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉入路与经股动脉入路PCI治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的临床效果相当,但经桡动脉入路能缩短卧床时间,减少并发症发生。     

冻干重组人脑利钠肽联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用观察

目的:探究冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的应用效果。方法:选取我院2016年4月—2018年4月急性STEMI拟行PCI治疗患者80例,随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组PCI术前给予替罗非班治疗,观察组PCI术前给予rhBNP+替罗非班治疗。对比两组术前、术后1周、术后1个月NT-ProBNP(N-端脑利钠肽前体)水平、心功能指标[LVEF(左心室射血分数)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEDD(左心室舒张末期内径)]。结果:术后1周、术后1个月观察组NT-ProBNP水平低于对照组(P<0.05);术后1周观察组LVEF高于对照组(P<0.05);术后1个月观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP联合替罗非班应用于急性STEMI PCI术后,可降低NT-ProBNP水平,改善心功能。     

银丹心脑通软胶囊治疗急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入术后疗效观察

目的观察银丹心脑通软胶囊对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)术后的疗效。方法以我院收治的84例AMI行PCI术后的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者术后采用常规标准化治疗,观察组患者在对照组的基础上给予银丹心脑通软胶囊进行治疗。比较两组的疗效及心功能指标。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);与同组PCI术后1d相比,术后1个月两组心功能指标改善不明显(P0.05),术后3个月两组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)均下降,左心室射血分数(LVEF)升高(P0.05),术后3个月观察组LVEDVI、LVESVI、LVDD、LVDS、IVSD、LVPWD、LVMI均低于对照组,但LVEF高于对照组(P0.05)。结论银丹心脑通软胶囊能明显改善AMI患者PCI术后的疗效,改善心脏舒缩功能及心肌肥厚,增加左心室射血分数,改善心室重构。     

心脏康复训练对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及血清炎症因子的影响

目的：探讨心脏康复训练对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能及血清炎症因子的影响。方法：选取2020年6月-2021年6月河池市人民医院心内科收治的100例行PCI术的AMI患者并随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗和训练,观察组在对照组基础上联合心脏康复训练。比较两组心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)]及不良事件发生率。结果：治疗后,观察组LVESD、LVEDD较对照组均显著降低,LVEF较对照组显著增高（P<0.05）;治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组均显著降低（P<0.05）;观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：心脏康复训练有助于改善AMI患者PCI术后心功能,抑制机体炎症反应,降低不良事件发生风险。     

急诊与择期血运重建对AMI患者左室重构的影响

目的:通过观察急诊及择期血运重建对急性心肌梗死(AMI)后的心脏结构及胶原重构的影响,探讨急诊及择期血运重建干预在AMI治疗及胶原重构中的作用和地位.方法:AMI患者按照入院时所采用的不同干预方法分为急诊血运重建组(A组:包括急诊静脉溶栓和急诊冠脉内支架置入术)和样期血运重建组(B组:即择期冠脉内支架置入术).采用酶联免疫法测定对照组和所有AMI患者在发病后1周、3月及6月时点的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、同期采用二维超声心动图(TDE)检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV).结果:A、B组各时间点同期比较LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV无明显差异,A组3月、6月时点P Ⅰ CP低于同时点的B组,6月时点PCⅢ则高于本组的1周时点.结论:失去急诊血运重建治疗窗或者急诊血运重建失败的患者应积极实施择期血运重建.     

福辛普利联用螺内酯治疗慢性心力衰竭78例疗效及安全性分析

目的 观察福辛普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法 150例慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上随机分为联合治疗组78例和福辛普利组72例。观察时间为24周,对比分析治疗前后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血生化各项指标的变化。结果 两组患者之间及两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化(P0.05),不良反应发生率相当(P0.05)。联合治疗组显效率和总有效率(64.10%和89.74%)高于福辛普利组(48.61%和73.61%,P0.05)。治疗24周后,两组LVEDD、LVESD均明显缩小,两组LVEF均有明显改善,但联合治疗组LVEDD、LVESD缩小较福辛普利组更为显著(P0.05)。结论 福辛普利联合螺内酯不仅能改善慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构及临床症状,而且安全性良好。     

冠心宁片对急性心肌梗死PCI患者心功能及氧化因子的影响

目的 探讨冠心宁片对急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能及氧化应激的影响。方法将50例行PCI的急性心肌梗死患者随机分成研究组和对照组,各25例。对照组1例患者入院后2 d死亡,实际入组24例。对照组采用PCI术常规治疗,研究组在对照组基础上加用冠心宁片。比较两组术后心功能及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果 两组术前左心室舒张末期内径(LVEDDX左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)以及血清SOD、MDA水平差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组术后LVEDD较术前缩小,LVEF及BNP较较术前升高(均P <0.05);研究组LVEDD和BNP均低于对照组,LVEF高于对照组(均P <0.05)。两组术后30 d SOD较较术前上升,MDA较术前下降(均P <0.05);且研究组血清SOD高于对照组,MDA低于对照组(均P<0.05)。结论 常规治疗基础上加用冠心宁可以改善急性心肌梗死PCI患者氧化应激反应水平,有利于心肌恢复,保护心功能。     

重组人脑利钠肽预处理对AMI介入治疗患者心肾功能及造影剂肾病发生率的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)预处理对急性心肌梗死(AMI)冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肾功能及造影剂肾病发生率的影响。方法:选取2016年9月-2018年10月本院收治的96例行急诊PCI治疗的AMI患者。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各48例。观察组PCI术前120 s给予rh-BNP预处理,对照组给予等量氯化钠注射液静脉滴注,比较两组手术前后心功能(LVESD、LVEDD、LVEF)、肾功能(Scr、Cys-C)及术后3 d造影剂肾病发生率。结果:术后1 d,观察组LVEF高于对照组(P0.05);术后7 d,观察组LVESD、LVEDD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1、2、3 d,观察组Scr、Cys-C均低于对照组(P0.05);观察组造影剂肾病发生率为2.08%,低于对照组的14.58%(P0.05)。结论:直接PCI介入治疗前给予rh-BNP预处理能够有效保护AMI患者心肾功能,预防或减少造影剂肾病发生。