新辅助化疗在中晚期宫颈癌中的应用进展

宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一,传统的治疗方式主要为手术和放疗,新辅助化疗可缩小肿瘤体积,减轻肿瘤负荷,增加手术机会、提升术中肿瘤切除率,同时提高肿瘤细胞对放疗的敏感性,但也有可能延误患者的治疗时期、混淆分期导致后续治疗不足,降低患者的生存率.新辅助化疗在中晚期宫颈癌中的应用效果尚有待明确,本文就新辅助化疗在中晚期宫颈癌手术及放化疗前的现状及研究进展进行综述.     

影响宫颈癌放疗敏感性的临床病理因素分析

目的:探讨影响宫颈癌放疗敏感性的临床病理因素。方法:回顾性分析经病理确诊的247例首次接受单纯放疗或同步放化疗宫颈癌患者的临床资料,分析肿瘤局部控制情况,判断宫颈癌放疗敏感性的影响因素。结果:患者的CR率与放疗前平均血红蛋白(Hb)含量(χ2=40.864,P=0.000)、病理类型(χ2=15.077,P=0.001)、分化程度(χ2=4.791,P=0.029)、肿瘤体积(χ2=20.556,P=0.000)、肿瘤外形(χ2=14.451,P=0.001)及治疗方式(χ2=10.957,P=0.001)有关,而与年龄(χ2=3.605,P=0.058)及FIGO分期(χ2=4.814,P=0.186)无关。多因素分析显示,治疗前的Hb含量(P=0.008)、肿瘤大小(P=0.042)以及化疗增敏的次数(P=0.029)是判断宫颈癌放疗敏感性的独立影响因素。结论:治疗前患者的Hb含量、病理类型、分化程度、肿瘤大小、大体形态以及以铂类为基础的化疗增敏和其次数均是影响宫颈癌放疗敏感性的重要因素。     

术前同步放化疗或放疗联合手术治疗宫颈癌的观察

目的观察术前同步放化疗或放疗联合手术治疗宫颈癌的疗效及毒副反应。方法39例宫颈癌患者分成同步放化疗组（22例）及单纯放疗组（17例）,同步放化疗组每周采用顺铂25mg／m^2,静脉点滴,同时进行放疗,化疗d1开始进行放疗,单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同前。结果同步放化疗组的近期有效率95．5％,单纯放疗组82．3％,差异无显著性（P〉0．05）。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均可耐受。手术切除率从术前治疗前的33.3％提高到89．7％,且不会增加手术并发症。结论宫颈癌未前同步放化疗或放疗有效率高,副作用稍增加,但能为手术创造更有利的条件,且不会增加手术难度、并发症。     

术前同步放化疗治疗宫颈癌28例临床分析

目的：探讨术前同步放化疗在Ⅰb2-Ⅱb宫颈癌综合治疗中的临床效果。方法：28例宫颈癌患者术前采用1个疗程的化疗同时给予放疗，之后全部行宫颈癌根治术，通过观察患者病灶大小的改变、放化疗毒副反应，术中情况、术后病理情况等，评价同步放化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：所有患者放化疗后均进行了广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后并发症轻微。结论：宫颈癌术前同步放化疗是安全有效的。     

同步放化疗和单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较

背景与目的:同步放化疗已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式,但对于放疗联合何种方案的化疗效果最佳,目前尚无一致意见.本研究中我们比较同步放化疗与单纯放疗,以及同步放化疗不同化疗方案的疗效及毒副反应.方法:2003年1月至2004年12月江西省妇幼保健院收治的符合人组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者285例,按住院序号随机分为单纯放疗组142例,同步放化疗组143例.同步放化疗组又按化疗方案不同分为:BP(博来霉素 顺铂)方案同步放化疗51例,TP(紫杉醇 卡铂)方案同步放化疗47例,FP(氟尿嘧啶 顺铂)方案同步放化疗45例.比较单纯放疗组与同步放化疗组患者的3年生存率和不良反应,同时对同步放化疗三种不同化疗方案组的3年生存率及不良反应进行比较.结果:全组中位随访时间为42个月,单纯放疗组与同步放化疗组的3年生存率分别为65%和75%,两组比较差异有统计学意义(P=0.042).单纯放疗组Ⅲ～Ⅳ度急性毒副反应低于同步放化疗组(P<0.001),迟发性毒副反应两组差异无统计学意义(P=0.613).同步放化疗组BP方案、TP方案、FP方案的3年生存率分别为74%、80%和71%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.792).三组Ⅲ～Ⅳ度急性及迟发性毒副反应发生率相似.结论:与单纯放疗相比,同步放化疗可明显提高ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的疗效.在同步放化疗三种不同的化疗方案中,紫杉醇联合卡铂方案组患者3年生存率略高于其他两种化疗方案,毒副反应可耐受,值得进一步研究.     

同步放化疗致中晚期宫颈癌患者骨髓抑制发生的危险因素分析

目的 观察并分析中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制的发生情况及其影响因素.方法 选取100例中晚期宫颈癌患者,对其采用15MV X线外放射治疗联合192Ir高剂量率腔内后装治疗,同步根据患者病情选用博来霉素+顺铂方案、顺铂单药、多西他赛+顺铂、紫杉醇+顺铂方案化疗,观察患者骨髓抑制的发生率.结果 中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制发生率与其年龄、有无合并症、临床分期、分型均无相关性(P＞0.05),与放疗方式、化疗方案、治疗时间具有相关性(P＜0.05);骨髓抑制发生率与化疗周期数无相关性(P＞0.05);放疗方式、化疗方案、治疗时间均是中晚期宫颈癌发生骨髓抑制的独立危险因素(P＜0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗,放疗方式、化疗方案、治疗时间均是骨髓抑制发生的独立危险因素.采用全盆+四野+腔内放疗,同步选择低毒性的化疗药物,进行较短时间的治疗,骨髓抑制的发生率较低.     

局部晚期宫颈癌的放化疗研究进展

宫颈癌为常见的女性生殖系统恶性肿瘤,半数患者就诊时已为局部晚期。调强放疗和三维后装放疗在剂量学和放射生物效应方面优于传统放疗,成为局部晚期宫颈癌(LACC)放疗的主流。LACC单纯放疗的效果较差,而放化疗综合治疗可以明显提高疗效。目前同步以铂类为基础的放化疗为LACC的标准治疗模式,但诱导化疗、辅助化疗的价值及其与同步放化疗的不同组合模式的价值有待明确。对放疗资源受限的区域,术前新辅助化疗可能是一种有效的补充治疗。调强同步放化疗时,盆腔延伸野预防性放疗的价值有待明确。正电子发射断层显像术(PET)/计算机体层摄影(CT)对腹主动脉旁淋巴结情况有较高的影像判读价值,有助于外科手术评估时个体化治疗方案的确定。本文就LACC放疗、化疗的研究进展作一综述。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的:观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:将2004年6月～2006年6月我院收住的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者77例,随机分为同步放化疗组37例(放化组)和单纯放疗组(单放组)40例,两组放疗方案相同,放化组于第1第4周予以TP方案化疗1周期。结果:同步放化疗组近期有效率(CR PR)97.2%,单纯放疗组77.5%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05),放化疗组白细胞下降,恶心、呕吐、脱发较单放组明显,差异有显著意义(P<0.05)。结论:传统放疗加TP方案同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,其毒副反应较单纯放疗增加,但不影响放疗进程,患者能耐受。     

宫颈癌的同步放化疗

早期宫颈癌的主要治疗方式是手术,而放疗是中晚期宫颈癌的主要治疗手段.近年来一系列随机分组研究表明,中晚期宫颈癌应用以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率,使死亡危险下降30%～50%.对具有高危因素的早期宫颈癌进行术后同步放化疗较单纯放疗、单纯化疗提高了疗效.至于放疗前新辅助化疗的疗效,目前研究结果表明未能改善生存.如何改进治疗,特别是选用放疗中联合应用的最佳化疗方案均需进一步研究.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的：观察同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法：将2004年6月～2006年6月我院收住的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者77例,随机分为同步放化疗组37例（放化组）和单纯放疗组（单放组）40例,两组放疗方案相同,放化组于第1第4周予以TP方案化疗1周期。结果：同步放化疗组近期有效率（CR＋PR）97.2%,单纯放疗组77.5%。两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,放化疗组白细胞下降,恶心、呕吐、脱发较单放组明显,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：传统放疗加TP方案同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,其毒副反应较单纯放疗增加,但不影响放疗进程,患者能耐受。