单操作孔电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床应用价值

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月太和县人民医院胸外科收治的68例肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜手术组（36例）和标准开胸手术组（32例）,胸腔镜手术组采用单操作孔胸腔镜手术,标准开胸手术组采用开胸手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫数量、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间以及手术相关并发症发生率等。结果 胸腔镜手术组术中出血量少于开胸手术组[（126.73±192.69）mL比（301.30±380.66）mL],术后住院时间短于开胸手术组[（10.89±4.01）d比（14.06±6.61）d],术后胸腔引流管放置时间短于开胸手术组[（5.17±2.41）d比（6.75±3.73）d]）,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、淋巴结清扫数量及住院总费用比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。胸腔镜手术组肺部感染发生率（8.3%）低于开胸手术组（34.4%）,差异有统计学意义（P=0.014）,两组患者其他并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌较传统开胸手术可减少术中出血量、缩短术后引流管放置时间和住院时间、降低肺部感染发生率等。     

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗16例早期非小细胞肺癌分析

目的 探讨单孔胸腔镜（VATS）解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和经验。方法 回顾性分析2016年3月至2017年12月行单孔VATS解剖性肺段切除术的16例早期NSCLC患者的临床资料,通过观察手术时间、术中出血量、淋巴结切除数等指标,分析疗效并总结经验。结果 16例患者均采用单孔VATS完成解剖性肺段切除,并康复出院。手术时间（197.8±51.5）min,术中出血量（48.1±70.9）mL,术后第1天疼痛评分（3.1±1.5）分,术后胸引管留置（2.4±1.0）d,微胸引管留置（6.5±2.5）d,术后住院（7.3±2.4）d,淋巴结切除（12.1±4.6）枚,纵隔淋巴结切除（8.1±3.6）枚,纵隔淋巴结切除（4.7±1.1）站。结论 单孔VATS解剖性肺段切除治疗早期NSCLC安全可行。     

单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术29例

目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料。结果 患者均顺利完成手术治疗，1例中转多孔胸腔镜手术，无严重围手术期并发症及死亡病例。手术时间45～240 min，平均（52.69±51.91）min。术中出血10～100 mL，平均（40.17±21.98）mL。术后ICU观察时间0～1 d，平均0.5 d。术后胸腔总引流量25～2 125 mL，平均（804.14±546.39）mL。胸腔闭式引流管放置2～8 d，平均4.7 d。术后住院天数3～16 d，平均6.3 d。24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结，平均9枚/例。5例查见淋巴结转移，转移率20.83%（5/24）。术后病理分期：0期2例，I期15例，II期5例，IIIA期2例。所有患者均顺利康复出院。随访时间1～11个月，其中因各种原因失访2例，随访率93.1%，所有随访患者中无死亡病例，其中1例肝转移，1例对侧肺转移，1例纵隔淋巴结转移，余患者均无瘤生存。结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的，更具微创优势，近期疗效满意，对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值。     

微胸引管在非小细胞肺癌胸腔镜手术中的应用

目的 探讨在电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌中应用微胸引管后的引流效果及对患者恢复的影响。方法 将2016年1月至2017年7月淮南东方医院集团总院收治的60例非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术治疗,患者按随机数字表法分为A组和B组,各30例,A组术后胸腔镜切口留置内径为24 Fr的胸管引流,B组除了胸腔镜切口留置内径为24 Fr的胸管外,另在腋后线第8肋间留置内径为8 Fr的微胸引管引流。比较两组患者在术后疼痛、引流量、肺部并发症及住院天数等方面的差异。结果 A组患者胸痛时间（10.2±2.89）d,B组（7.8.±3.48）d;A组共引流（348.2±71.0）mL,B组（403.8±130.4）mL;A组出现6例肺不张、7例肺部感染,B组仅出现1例肺不张及1例肺部感染; A组住院时间（17.17±5.88）d,B组（14.03±3.84）d,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在非小细胞肺癌胸腔镜手术后应用微胸引管,效果较好。     

电视胸腔镜下脓胸清除术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效

目的 探讨慢性结核性脓胸传统开放手术与电视胸腔镜手术的临床疗效。方法 选择2012年1 月至2017 年12月安徽省胸科医院胸外科行手术治疗的43例慢性结核性脓胸患者,按照手术方式将患者分为对照组（21例）与观察组（22例）,对照组行常规开胸手术治疗,观察组采取电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者近期和远期的手术疗效。结果 观察组患者术中出血量为（220.72±32.25）mL、术后3 d引流量为（693.43±52.64） mL、引流管放置时间为（5.12±1.43）d、住院时间为（12.41±2.32）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年的肺活量、第1秒肺活量、肺总量均高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前、治疗后的肺功能恢复指标及差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性结核性脓胸行电视胸腔镜手术治疗安全可行,值得临床推广应用。     

单操作孔电视胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线探讨

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线。方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者,均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗,回顾分析病例资料。患者按手术时间分为A、B、C组,每组30例,比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症。结果 A组患者术中出血量为（263.7±51.4）mL,B组为（168.5±47.8）mL、C组为（139.2±35.1）mL,B、C组术中出血量显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者手术时间为（208.6±96.2）min,B组为（150.4±41.8）min、C组为（142.7±38.4）min,B、C组手术时间显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上,采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例,术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标。     

胸腔镜单向式与解剖性肺叶切除在肺癌手术中的应用比较

目的 比较全胸腔镜单向式肺叶切除术与解剖性肺叶切除术在周围型非小细胞肺癌治疗中的临床应用。方法 回顾分析86例胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料, 其中42例行全胸腔镜单向式肺叶切除术(单向式组), 44例行全胸腔镜解剖性肺叶切除术(解剖性组)。比较分析两组肺叶切除时间、术中出血量、术中意外损伤率、中转开胸率、术后引流管放置时间、淋巴结清扫目数、术后并发症发生率及治疗费用等。结果 两组均无围手术期死亡病例。两组患者在淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管放置时间及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05);单向式组在手术时间、术中出血量、术中意外损伤发生率、中转开胸率和治疗费用等均优于解剖性组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌与解剖性肺叶切除术相比, 具有同样根治效果, 且更安全、更微创、费用低。     

单孔与多孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 探讨单孔与多孔胸腔镜术式对周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术相关临床指标、疼痛程度及并发症的影响。方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2015年3月至2017年3月采用单孔或多孔胸腔镜治疗的109例周围型NSCLC患者的临床资料,根据手术方案分为多孔胸腔镜术组（对照组）58例和单孔胸腔镜术组（观察组）51例,比较两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数,术后引流量、术后引流时间、住院总时间、中转开胸率、术后满意评分,术后随访疼痛评分及术后并发症。结果 两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数、术后引流量、术后引流时间、住院总时间及中转开胸率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后满意评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后第1天、第7天,和第30天随访,疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于多孔胸腔镜术式,单孔胸腔镜术式对周围型NSCLC可有效提高患者满意度,降低疼痛水平;但两者在操作用时、术后康复进程、中转开胸风险及并发症风险方面较为接近。     

经尿道双极等离子前列腺剜除术与等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道双极等离子剜除术（TUKEP）与经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法 选取2017年1月至2019年9月太和县中医院收治的BPH患者124例,按手术方式分为TUKEP组与TUPKP组,每组62例。收集并比较两组患者的年龄、前列腺质量、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分及最大尿流率（Qmax）等临床资料。结果 TUKEP组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及住院时间分别为（87.08±26.03） mL、（1.27±0.52） d、（2.54±2.14） d和（11.44±4.37） d,均低于TUPKP组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前IPSS、QOL评分及Qmax的差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,TUKEP组患者IPSS、QOL评分及Qmax分别为（8.72±1.72）分、（1.64±0.32）分和（15.71±1.71）mL/s,TUPKP组患者分别为（9.10±1.41）分、（1.55±0.34）分和（1.55±0.34）mL/s,与术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组患者术后及其差值进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TUKEP与TUPKP均可以有效改善BPH患者排尿困难症状,TUKEP在术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及住院时间方面具有一定优势,值得临床推广应用。     

单操作孔胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床疗效

目的 观察单操作孔胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法 选取2017年3月至2019年3月安庆市立医院收治的采用电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的61例患者,回顾性分析患者的临床资料。依据手术方式分为观察组（30例）与对照组（31例）,观察组采用单操作孔胸腔镜手术（SP-VATS）,对照组采用多操作孔胸腔镜手术。比较两组患者术中及术后指标、术后炎症指标、住院时间、手术并发症情况。结果 观察组患者手术时间为（90.23±16.82）min、术中出血量为（72.00±16.48）mL、术后总引流量为（323.40±34.69）mL、住院时间为（13.93±2.42）d、术后第1天疼痛评分为（3.20±0.92）分,均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SP-VATS治疗纵隔肿瘤具有手术时间短、出血及引流量少、疼痛恢复快等优势,同时缩短了住院时间,临床上值得推广应用。     

减孔腹腔镜直肠前切除术对老年中高位直肠癌患者术后应激的影响

目的 观察减孔腹腔镜直肠前切除术（RPLAR）对老年中高位直肠癌患者术后创伤应激指标及康复进程的影响。方法 回顾性分析2017年5月至2018年5月太和县人民医院普外科收治的老年中高位直肠癌60例患者的临床资料,25例采用常规腹腔镜直肠前切除术（常规组）,35例采用RPLAR （减孔组）,比较两组患者手术完成情况、术后各项创伤应激指标及康复进程。结果 减孔组患者手术时间为（118.78±28.95） min,较常规组（145.24±29.54） min短,且术中出血量（46.75±20.24） mL,较常规组（70.75±28.78） mL低（P<0.05）。两组患者术中淋巴结清扫数及切口长度差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者肾上腺素、皮质醇及超敏C反应蛋白水平均高于术前,但减孔组低于对照组（P<0.05）,手术前后上述各指标差值差异均有统计学意义（P<0.05）;减孔组术后引流管拔除时间为（8.78±1.95） d、肠功能恢复时间为（4.25±1.21） d、住院时间为（11.25±2.21） d,均较常规组短（P<0.05）。结论 老年中高位直肠癌患者RPLAR术后创伤应激反应小,利于患者康复。     

胸腔镜辅助在先天性漏斗胸患者中的矫形效果分析

目的 评估胸腔镜辅助漏斗胸矫形术对先天性漏斗胸患者的疗效及安全性评估。方法 选取2012年6月至2016年9月郑州儿童医院接受手术治疗的先天性漏斗胸患者119例,根据手术方式的不同,分为研究组（77例）和对照组（42例）,分别行胸腔镜辅助漏斗胸矫形术及传统Nuss术,分析两组患者的手术时间、术中出血量、心率、血压、住院时间、ICU滞留时间等围手术期指标,手术治疗效果及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、心率、血压、住院时间、ICU滞留时间与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者术中出血量为（7.6±3.4） mL,较对照组的（10.4±3.7） mL下降,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组自我评价、运动能力、健康状况评分分别为（4.2±0.3）、（3.4±0.4）、（4.7±0.4）分,与对照组的（3.6±0.4）、（2.9±0.3）、（3.7±0.3）分相比升高,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的手术治疗优良率为83.1%,较对照组59.5%升高,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的术后并发症发生率为10.4%,较对照组28.6%下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸疗效显著,安全可靠。     

后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术经验与体会

目的 总结解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的经验。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年收治的行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术18例患者临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后病理等相关资料。结果 18例肾上腺肿瘤患者均成功实施手术,手术时间（109.11±18.59） min,术中出血量（16.56±1.12） mL,术后引流管留置时间（2.94±0.54） d。术后有1例患者出现腹腔镜穿刺切口脂肪液化。术后病理检查肿瘤直径（2.64±1.12） cm。所有患者术后进行了为期3~12个月的随访,均无复发。结论 后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术是一种有效、安全的手术方式。     

单孔全胸腔镜肺叶切除术21例

目的：探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的价值。方法回顾分析2014年6月至2014年11月行单孔全胸腔镜肺叶切除术21例患者的临床资料。结果全组21例患者均在单孔全胸腔镜下行肺叶切除术,无中转开胸手术患者;平均手术时间（150±26.5）min;术中失血平均（180±30.6）ml;术后第一个24h引流量平均(330±90.5)ml;术后胸腔引流管留置时间平均(3.8±1.3)d。术后住院时间平均(8±1.2)d。除2例术后长期漏气外,其余患者均恢复顺利。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术是一种安全可行的手术方法。     

经尿道双极等离子前列腺剜除术对前列腺增生症的治疗效果

目的 分析经尿道双极等离子前列腺剜除术在前列腺增生（BPH）中的应用效果和安全性。方法 回顾性分析2012年10月至2015年10月陕西中医药大学第二附属医院收治的60例BPH患者临床资料,按手术方式不同,将30例行经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗设为TUERP组;将30例行经尿道双极等离子前列腺切除术患者设为PKRP对照组。比较两组患者术前术后的前列腺症状评分（IPSS评分）,生活质量评分（QOL评分）,最大尿流率（Qmax）与残余尿（PVR）,以及两组的手术时间、术中出血、前列腺切除率、术中膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间以及住院天数。结果 TUERP组患者平均手术时间为（50.09±13.14）min较对照组（56.87±12.43）min下降（P=0.045）,术中出血量（115.34±31.34）mL 较对照组（135.45±41.14）mL减少（P=0.037）;前列腺切除重量（42.34±16.34）g高于对照组（33.56±14.79）g,差异有统计学意义（P=0.033）;术后膀胱冲洗时间（17.45±5.78）h较对照组（11.12±6.98）h长,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月两组患者IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR结果均较术前改善,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TUERP术式与PKRP术式治疗BPH均有显著疗效,TUERP术式安全性更高。     

腹腔镜和开腹手术根治直肠癌的近远期疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术根治直肠癌患者的近远期疗效。方法 选择六安市中医院2010年1月至2015年12月行直肠癌手术患者80例,按照手术方式不同分为腹腔镜组与开腹组,每组40例。比较两组患者手术情况、术后情况、并发症发生情况、预后情况和生存情况的差异。结果 腹腔镜组患者术中出血量[（96.15±37.40）mL]、肛门排气时间[（2.50±1.09）d]、留置导尿管时间[（4.78±1.44）d]、腹腔引流量[（360.50±147.39）mL]和住院总天数[（9.43±2.38）d]均低于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者在清除淋巴结个数、切除标本长度、并发症、预后和生存情况方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜手术在根治直肠癌近期疗效的部分指标优于开腹手术,远期疗效基本相似。     

腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较

目的 比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果 与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[（166.71±17.53）mL比（190.71±11.66）mL]、术后24小时胸腔引流量少[（285.14±13.86）mL比（310.01±18.51）mL]、术后住院时间短[（10.71±1.6）天比（13.14±1.07）天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组(P <0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论 相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。     

自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用效果

目的 探讨自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法 选取安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2017年5~11月单孔胸腔镜下肺叶切除术患者6例为研究对象,同一位患者分别使用2种不同的标本装入方法,分为常规方法组（6例）和新式方法组（6例）。常规方法组：使用3把双关节分离钳,夹住一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点,使套口呈正三角口袋状。新式方法组：利用1把双关节淋巴结取出钳头部两侧中心孔及分叉处,将一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点,用7号线缝扎固定,使套口呈倒三角口袋状。所有患者标本装入均由同一位操作者分别使用2种方法完成。记录标本完全装入时间、装入过程有无标本脱落及脱落次数。结果 两组均无标本脱落,均一次成功。新式方法组患者标本装入完成时间平均为（24.67±7.92）s,常规方法组为（68.50±15.14）s,差异有统计学意义（t=6.286,P<0.001）。结论 自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术的临床应用使切除的肺叶装入操作更简单、快捷。     

腹腔镜下肛门成形术治疗高位肛门闭锁的疗效

目的 探讨腹腔镜下高位肛门闭锁成形术的临床疗效。方法 2010年6月至2014年6月安徽省立医院收治高位肛门闭锁患儿45例，23例行腹腔镜下肛门成形术（LAARP），22例行后矢状路肛门成形术（PSARP），比较两种肛门成形术手术时间、出血量，以及住院时间和肛门括约肌功能。结果 LAARP与PSARP比较，出血量[（12.1±3.6）mL vs（16.1±2.6）mL，t=-4.25，P<0.05）]、住院时间[（10.2±2.7）d vs（15.2±1.9）d，t=-7.1，P<0.05）]降低，肛门括约肌功能[（1.5±0.5）分vs（1.1±0.4）分，t=2.94，P=0.005）]改善；而手术时间及术后大便失禁、直肠积粪状况无明显差异。结论 高位肛门闭锁患儿LAARP术后肛门括约肌功能恢复较好，且住院时间、出血量较PSARP明显降低，LAARP值得推广应用。     

可视喉镜与支撑喉镜在会厌囊肿切除术中的应用效果比较

目的 比较可视喉镜与支撑喉镜在会厌囊肿切除术中的应用效果。方法 选取皖北煤电集团总医院2015年1月至2016年12月80例会厌部单发囊肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受支撑喉镜下低温等离子术切除会厌囊肿,观察组接受可视喉镜下低温等离子术切除会厌囊肿。比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量和白膜脱落时间）,记录术后并发症发生情况和术后6个月内的囊肿复发情况,并统计两组治疗总有效率。结果 观察组手术时间、术中出血量和白膜脱落时间分别为（10.28±3.06） min、（8.07±3.92） mL和（6.01±2.34） d,均优于对照组的（13.64±2.81） min、（12.56±3.14） mL和（8.32±2.57） d,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月的复发例数、治疗总有效率差异均无统计学意义（P>0.05）。但观察组的显效例数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可视喉镜应用于会厌囊肿切除术效果优于支撑喉镜。