甲亢~(131)I治疗后甲低的发生与甲状腺自身抗体的关系

目的:探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)131I治疗后甲状腺功能减退(简称甲低)的发生与甲状腺自身抗体的关系,确定适宜131I治疗的甲亢类型。方法:190例甲亢患者,据甲状腺自身抗体不同分为A组64例,促甲状腺受体抗体(TRAb)阴性,甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性;B组74例,TRAb、TGA、TMA均为阳性;C组52例,TRAb阳性,TGA、TMA阴性。各组采用相同的方法给予131I治疗,治疗后定期随访,计算各组1a、3a的甲低发生率,并进行各组间的比较。结果:131I治疗后1a甲低发生率分别为A组19.9%,B组7.9%,C组2.0%,A组显著高于C组(P<0.01);3a甲低发生率分别为A组36.0%,B组17.2%,C组4.4%,A组显著高于B组、C组(P<0.01);B组显著高于C组(P<0.05)。结论:甲亢131I治疗后甲低的发生与甲状腺自身抗体类型有关。TRAb阳性,TMA、TGA阴性的甲亢患者,采用131I治疗较适宜。     

Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。     

甲状腺自身抗体检测对131I治疗甲亢的临床价值

为探讨甲状腺自身抗体检测对131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床意义,对2001年以前本院核医学科门诊行131I治疗的165例甲亢病人自身抗体检测资料进行回顾性分析.根据抗体不同分为3组,A组TRAb阴性,Tg Ab、TMAb阳性;B组TRAb 、TgAb、TMAb均为阳性;C组TRAb阳性,TgAb 、TMAb阴性,131I 治疗后定期复查随访各组患者晚发甲状腺功能低下(甲低)的发生率.结果,服药1年后甲低发生率分别为A组20%(9/45),B组12.2%(5/41),C 组2.5%(2/79),A 组明显高于C组(χ2=8.769,P＜0.05);服药3年后甲低发生率分别为A 组37.7%(17/45),B组21.9%(9/41),C组5.1%(4/79) ,A 组明显高于C组(χ2=21.811,P＜0.01),B 组明显高于C 组(χ2=6.317,P＜0. 05).提示甲状腺自身抗体对选择131 I治疗甲亢患者有指导意义.TRAb 阳性,TgAb 、TMAb 阴性者,即Graves 病患者适合131 I治疗.     

131I治疗Graves病的预后评估及对A-TPO、TRAb和IL-17水平的影响

目的：回顾分析222例行131 I治疗的Graves病患者,评估各临床指标对预后的影响及131 I治疗对抗甲状腺过氧化物酶抗体（A‐TPO）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、白细胞介素‐17（IL‐17）的影响。方法比较222例患者131 I治疗后半年的临床效果,根据治疗后甲状腺功能评估,将患者分为治疗后甲亢组、正常组、甲减组;Logistic回归分析患者性别、病程、发病年龄、甲状腺重量、摄碘率、治疗前 TRAb水平与疗效之间的关系;分析131 I治疗对 A‐TPO、TRAb、IL‐17水平的影响。结果治疗前甲状腺重量、TRAb水平为影响疗效的独立危险因素（OR值分别为1.108、8.917,P值分别为0.0094、0.0411）;A‐TPO值在治疗后转归为甲减组较治疗前明显升高（P＜0.05）,而甲亢组和正常组患者较治疗前均无明显变化（P＞0.05）;TRAb值在治疗后转归为甲亢组和甲减组患者较治疗前明显升高（P＜0.05）,而正常组较治疗前无明显变化（ P＞0.05）;IL‐17值在131 I治疗前后各组均无明显变化（ P＞0.05）。结论甲状腺重量越大、治疗前TRAb的水平越高,131 I治疗失败的可能性越大;治疗后半年A‐TPO升高明显者更容易发生甲减;治疗后 TRAb、IL‐17水平与预后的关系不明确。     

Clinical observation of TGAb and TPOAb levels in early hyperthyroidism before and after 131I therapy with Graves disease

目的 探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系.方法 对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平.结果 A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05).早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r＝0.366,P=0.051).结论 治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者.TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察.     

甲状腺自身免疫状态与131I治疗甲亢后早发甲减的关系

目的:探讨甲状腺自身免疫状态与131I治疗甲亢后早发甲减的关系。方法:对本院2006年1月～2008年6月收治的132例行131I治疗的甲亢患者,检测治疗前后三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素刺激激素(sTSH)、摄碘率、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。治疗后至少随访1年。用SPSS软件分析甲亢治疗后早发甲减与非早发甲减两组之间治疗前以上各项指标的差异。结果:早发甲减组治疗前TGAb、MCA、TPOAb水平高于非早发甲减组,差异有显著性。结论:TPOAb、TGAb和MCA是131I治疗甲亢后早发甲减的预测因子。     

131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究

目的 探讨131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近远期疗效,综合分析发生早晚发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素.方法 对280例进行131I治疗的甲亢患者随访5年,从甲状腺自身抗体、病理基础、性别、年龄、病程、治疗前甲状腺质量、131I剂量等方面观察131I治疗对早晚发甲减的影响及预后.结果 280例甲亢患者甲减发生率为33.9%(95/280),其中早发甲减发生率为24.6%(69/280),晚发甲减发生率为9.3%(26/280).131I治疗甲亢后早晚发甲减的发生率与治疗前甲状腺自身抗体阳性、年龄、病程、甲状腺质量、131I剂量有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Graves病较结节性甲状腺肿更易发生早晚发甲减(P＜0.05).甲减与性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗甲亢后早晚发甲减的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

~（131）I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹的比较研究

目的：比较131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）合并周期性麻痹的效果。方法：选取我院2008年5月至2010年5月甲亢合并周期性麻痹患者96例,按照数字表随机抽取法分成两组各48例。A组使用抗甲状腺药物（ATD）治疗,B组使用131I治疗,对比两组治疗效果。结果：A组临床疗效显著低于B组,甲减发生率、复发率、药物副反应率显著高于B组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论：131I治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的效果显著,明显优于抗甲状腺药物治疗,能够明显降低甲减的发生,降低复发率,副反应小,安全可靠,值得临床合理推广使用。     

^131碘治疗Graves甲亢后甲减与TGAb、TMAb关系的探讨

目的探讨TGAb、TMAb阳性与131碘（131I）治疗Graves病甲亢所致甲状腺功能减退症（甲减）的关系。方法随机抽取131I治疗Graves甲亢病267例,按TGAb、TMAb阳性（118例）与阴性（149例）分组,分别比较其甲减的发生率。结果TGAb、TMAb阳性组发生甲减28例,TGAb、TMAb阴性组发生甲减21例,两组间存在统计学差异。结论TGAb、TMAb阳性的Graves甲亢患者给予131碘治疗后所致甲减比TGAb、TMAb阴性组高,TGAb、TMAb阳性是131I治疗甲亢确定131I剂量中酌情减量的因素之一。     

甲状腺过氧化物酶抗体与自然流产的关系

目的：探讨单纯甲状腺过氧化物酶抗体与自然流产的关系。方法观察157例单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇（ TPOAb阳性组）与1341例抗体阴性孕妇（ TPOAb阴性组）的自然流产发生率,比较两组自然流产孕妇的甲状腺功能和甲状腺功能变化趋势。结果 TPOAb阳性组孕妇自然流产发生率高于TPOAb阴性组孕妇（P＜0.05）。两组流产孕妇甲状腺功能差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲状腺过氧化物酶抗体阳性是引起自然流产的危险因素之一。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。