3.0T高分辨磁共振成像对直肠癌患者术前T、N分期的诊断价值

为探讨3.0T高分辨磁共振成像(M RI)对直肠癌患者术前T、N分期的诊断价值,选择2017年6月至2019年6月于我院行手术治疗的130例直肠癌患者进行研究,患者术前均行3.0T高分辨M RI检查评估T、N分期.以术后病理检查结果为标准,计算MRI对直肠癌T、N分期的诊断符合率.结果显示,1)T分期:3.0T高分辨M...     

多层螺旋CT与高场强MRI检查在直肠癌术前分期诊断中的应用价值对比

为比较多层螺旋C T(M SC T)与高场强M RI在直肠癌术前分期诊断中的应用价值,选择2018年3月至2020年3月我院收治的100例直肠癌患者作为观察对象,患者入院后均接收M SC T检查和高场强M RI检查,以手术病理结果为准,比较MSCT、高场强MRI对直肠癌患者术前分期的诊断准确率.结果显示,MSCT对直肠...     

经直肠超声联合多排螺旋CT在直肠癌术前分期上的应用

目的 通过对直肠癌患者进行经直肠超声及多排螺旋CT术前分期诊断,总结其临床价值.方法 选择经手术治疗并经病理证实的直肠癌患者33例.所有患者在术前均行TRUS及MDCT检查.术后对照病理学分期,评价单独依据TRUS、MDCT及二者联合影像对直肠癌进行T分期和N分期的准确度,并进行统计学分析.结果术前TRUS的T分期准确度为75.76%,Kappa值为0.555（P＜0.01） N 分期准确度为57.58%,Kappa值为0.334（P＜0.01） 术前MDCT的T分期准确度为75.76%,Kappa值为0.549（P＜0.01） N分期准确度为57.58%,Kappa值为0.381（P＜0.01）.二者联合应用评价直肠癌T分期和N分期的准确度分别为84.85%与66.67%.结论 多排螺旋CT和经直肠超声联合应用在直肠癌术前分期上,具有明显的临床应用价值.     

MRI在直肠癌术前分期中的作用

目的:评估盆腔MRI检查在直肠癌术前分期和治疗决策中的作用。方法:对2009年4月至2010年6月手术治疗的60例直肠癌病例的术前盆腔MRI检查结果与术后组织病理学诊断结果进行比较,分析MRI对直肠癌术前分期的准确率。结果:MRI对直肠癌浸润深度(T分期)的诊断准确率为75%,对T2期肿瘤的诊断准确率为73.1%,对T3期肿瘤的诊断准确率为86.7%;对淋巴结转移的诊断准确率为32.4%。在病理确诊淋巴结转移的16例病人中,MRI检出淋巴结平均数为5.8枚;在淋巴结转移阴性的44例病人中,MRI检出淋巴结平均数为2.4枚;两组淋巴结数有显著差异(P0.05)。结论:术前MRI检查可较准确地判断肿瘤在直肠壁的浸润深度,但对淋巴转移的诊断准确率较低,故MRI可作为直肠癌术前分期的方法,为新辅助治疗提供依据,为术后辅助化疗提供信息。     

多层螺旋CT与MRI对结直肠癌术前T、N分期的诊断价值

为探讨多层螺旋CT与MRI对结直肠癌患者术前T、N分期的诊断价值,以2019年6月至2020年6月于我院接受手术治疗且术前接受多层螺旋CT和MRI检查的88例结直肠癌患者为研究对象,以术后病理检查结果为准,分析术前多层螺旋CT和MRI检查对结直肠癌T、N分期诊断的准确性。结果显示,MRI对结直肠癌T、N分期诊断的准确率分别为94.32%(83/88)和87.50%(77/88),明显高于多层螺旋CT[53.41%(47/88)和61.36%(54/88)],P <0.05。结果表明,与多层螺旋CT相比,术前MRI检查诊断结直肠癌T、N分期的准确率更高,临床应用价值更高。     

多层螺旋CT和经直肠超声在直肠癌术前分期中的价值

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)和经直肠超声(TRUS)对直肠癌患者术前分期的诊断价值.方法 前瞻性纳入2009年1~5月期间在四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者,术前使用MSCT和TRUS进行T分期和N分期,并与术后病理分期进行比较.结果 本研究纳入患者81例.在评估局部浸润方面,MSCT的准确度为77.78%(63/81),TRUS为88.89%(72/81),差异无统计学意义(P=0.168).在诊断转移性淋巴结方面,MSCT的准确度为66.67%(54/81),TRUS为48.15%(39/81),差异有统计学意义(P=0.034).结论 TRUS在评估直肠癌局部浸润深度上更为准确,但与MSCT之间的差异并不明显.MSCT在诊断直肠癌淋巴结转移方面比TRUS更具优越性,但两者的准确性都还有待进一步提高.     

经直肠超声联合血清淀粉样蛋白A术前评估中低位直肠癌与手术决策的随机对照试验

目的 探讨经直肠超声检查(TRUS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)术前评估中低位直肠癌的临床价值和对手术决策的意义.方法 前瞻性纳入2008年6月至2009年2月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的中低位直肠癌患者130例,随机均分为TRUS联合SAA组和TRUS组.TRUS联合SAA组术前行TRUS和SAA联合评估,TRUS组术前只行TRUS评估.将术前直肠癌分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较.结果 本研究实际纳入病例118例,TRUS联合SAA组与TRUS组各59例,2组基线情况基本一致.TRUS联合SAA组术前T、N分期的准确度分别为79.7%(47/59)和77.8%(42/54), TRUS组术前T、N分期的准确度分别为86.4%(51/59)和57.7%(30/52);2组间T分期的准确度比较差异无统计学意义(P=0.609),N分期的准确度比较差异有统计学意义(P=0.027).2组手术方案的预测符合率分别为96.6%(57/59)和83.1%(49/59),差异亦有统计学意义(P=0.015).分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,术前T分期在不同手术方案之间的差异有统计学意义(P=0.037).结论 TRUS联合SAA术前评估中低位直肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性,并因此提高了中低位直肠癌手术方案预测的符合率.     

局部晚期直肠癌新辅助治疗疗效的影像学评估

直肠癌的治疗规范目前仍没统一,尤其对于局部晚期直肠癌(T3、T4期)患者,治疗方法争议较大,目前较为一致的意见是采取多学科综合治疗.为此,对局部晚期直肠癌的术前准确诊断、分期就显得尤为重要,这决定了其治疗方法的应用并对治疗效果产生重要影响.目前,经直肠腔内超声(TRUS)、多层螺旋CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌的术前诊断、分期的应用中占有较为重要的地位,但国内外在不同影像学对直肠癌评估的研究结果并不一致.本研究回顾性分析2010年10月至2012年10月云南省肿瘤医院收治的30例局部晚期直肠癌患者新辅助治疗前后的影像学资料,得出TRUS、CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌综合分期及新辅助治疗疗效评估中有较好的指导应用价值,为进展期直肠癌选择恰当的治疗方案提供更可靠的依据.     

经直肠超声对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后再分期的诊断价值

目的分析经直肠超声（TRUS）检查对局部进展期直肠癌新辅助放化疗（Neo．CRT）后再分期的诊断价值。方法回顾性分析149例经Neo．CRT加根治性手术的局部进展期直肠癌患者（T3-T4期或N＋）的临床资料,比较Neo．CRT后TRUS分期与术后病理分期的吻合度。结果Neo—CRT后TRUS对肿瘤T分期的诊断准确率为30．9％,其中对T0、T1、T2、T3和T4各期诊断敏感性分别为16．3％、0、12．5％、42．6％和75．0％,T分期高估者90例（60．4％）。Neo—CRT后TRUS对N分期诊断准确率81．2％,对N。和N＋诊断敏感性分别为92．5％和31．0％。41例（27．5％）术后病理提示病理完全缓解（pCR）,TRUS判断pCR的敏感性17．1％,特异性99．1％,阳性预测值87．5％,阴性预测值75．9％。结论Neo．CRT后TRUS对T分期的诊断准确性较低,但对T4和N。分期的诊断敏感性较高。尽管TRUS对pCR的判断敏感性较低,但特异性和阳性预测值较高,故TRUS用于pCR筛选有一定价值。     

经直肠超声在早期直肠癌诊断中应用初步探讨

目的 总结TRUS对直肠癌浸润深度诊断准确性,分析探讨TRUS在早期直肠癌诊断中的应用.方法 2002年1月至2007年10月163例直肠癌患者术前行TRUS检查,参考国际抗癌联盟有关直肠癌分期标准进行浸润深度分期诊断,并与手术病理结果对照.163例直肠癌中经病理检查证实16例为早期癌.研究病例术前均未接受放化疗.结果 TRUS对早期直肠癌(pT1)诊断灵敏性为87.5%(14/16),特异性达98.6%(145/147),阳性预测值为87.5%(14/16).对早期癌浸润深度进一步分析,TRUS对黏膜癌及黏膜下层癌诊断灵敏性分别为85.7%(6/7)、66.7%(6/9).16例早期癌(pT1)经肛门注水充盈直肠后再次行TRUS检查,病变均显示清晰.14例正确诊断为pT1期;未充盈直肠的情况下,仅6例病变显示清晰,仅3例诊断正确.早期癌声像图表现分为二型:隆起型、溃疡型,以隆起型多见,占81.6%(13/16).结论 TRUS在早期直肠癌的诊断中是一项有价值的影像学方法,经肛门注水充盈直肠后,明显提高了早期癌病变显示率及诊断准确性.     

直肠腔内超声对直肠癌术前分期的临床价值

目的探讨直肠腔内超声(TRUS)对评估直肠癌术前分期的临床价值。方法对118例经肠镜活检病理证实为直肠癌患者行TRUS检查,观察肿块内部回声、肿瘤浸润肠壁深度及与周围组织器官的关系,根据TN分期标准进行术前分期,并与术后病理分期进行对照。结果 TRUS评估直肠癌T分期完全符合率为86.4%(102/118),T1~T4的敏感度分别为80.0%、82.3%、91.6%、83.9%和特异度分别为100.0%、90.4%、90.0%、98.8%;Kappa值为0.734,超声分期与病理分期高度一致(P0.05),对评估淋巴结转移的灵敏度为81.4%(79/97),特异度为71.4%(15/21)。结论 TRUS对评估直肠癌浸润深度及淋巴结转移等有较高的准确性,为治疗方案的选择提供可靠的参考信息。     

腔内超声与高分辨薄层直肠MRI新序列在术前评估与直肠癌术后病理结果的对比分析

背景与目的:准确的术前评估对选择新辅助治疗和制定手术方式优化完全切除至关重要。本研究对比分析直肠腔内超声(EUS)与高分辨薄层直肠磁共振成像(MRI)新序列(3.0T RESOLVE-DWI)术前评估与直肠癌术后病理结果。方法:前瞻性选择2016年2月-2018年5月行EUS与高分辨薄层直肠MRI新序列检查且行直肠癌根治性切除术的89例患者(排除术前联合放化疗及临床资料不全者等)为研究对象,以手术后病理分期为金标准,比较EUS与高分辨薄层直肠MRI新序列检查对直肠癌浸润深度(T分期)、区域淋巴结转移(N分期)判断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:EUS、MRI对直肠癌T分期总准确度分别为65.0%、75.3%(P<0.05)。分析EUS与MRI对直肠癌T1~T4各分期的诊断价值数据发现,两组间无差异无统计学意义(P>0.05)。EUS、MRI对T过高分期分别占15.0%、11.2%;EUS、MRI对T过低分期分别占20.0%、13.5%;组间比较均无统计学差异(均P>0.05)。EUS、MRI对N分期总准确度分别为70.0%、78.5%,组间比较亦均无统计学差异(均P>0.05)。EUS、MRI对N过高分期分别占17.5%(14/80)、11.2%(10/89);EUS、MRI对N过低分期分别占12.5%(10/80)、11.2%(10/89);组间均无统计学差异(均P>0.05)。结论:高分辨薄层直肠MRI新序列扫描对直肠癌T分期的准确度较EUS有一定优势。     

经直肠超声、磁共振和多层螺旋CT在直肠癌术前分期的应用

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,美国国立综合癌症网络（NCCN）建议直肠癌患者应进行准确的术前分期,以指导制定适当的直肠癌综合治疗方案。随着经直肠超声（TRUS）、磁共振（MRI）和多层螺旋CT（MSCT）临床应用的发展,应用影像学手段对直肠癌进行术前分期日益引起临床医师和学者们的重视。MRI、MSCT、TRUS检查在直肠癌术前分期的准确性各有差异,联合应用以上三项检查手段对直肠癌进行术前分期评估更加准确、科学和系统,可作为直肠癌术前分期评价的客观体系。     

对比分析螺旋CT与MRI在直肠癌术前T分期的诊断价值

目的对比分析螺旋CT与MRI在直肠癌术前T分期的诊断价值。方法选取2018年12月至2019年6月于本院进行治疗的原发性直肠癌患者27例,所有纳入对象术前通过螺旋CT与MRI扫描进行T分期诊断,统计两种诊断方法的用时及患者接受度,并以术后病理检测结果为诊断标准,分析术前诊断与病理诊断的一致性。结果术后病理T分期T≤2期5例,T3期10例,T4期12例。螺旋CT诊断:T分期T≤2期4例,过高分期1例;T3期6例,分期不足1例,过高分期3例;T4期11例,分期不足1例,Kappa=0.645。MRI诊断:T分期T≤2期4例,过高分期1例;T3期8例,分期不足1例,过高分期2例;T4期11例,Kappa=0.766。螺旋CT诊断用时小于MRI诊断,两组差异无统计学意义(P0.05)。此外,患者对螺旋CT的接受度小于MRI,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论螺旋CT与MRI均可用于直肠癌术前T分期的诊断,但是MRI综合诊断效能优于螺旋CT。     

直肠癌术前经直肠超声评估保肛或非保肛手术方案的临床前瞻性研究

目的 探讨直肠癌术前应用经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)评估对于预测保肛与非保肛手术方案选择的价值.方法 纳入病理诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤10 cm者49例,记录术前TRUS分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果 TRUS术前评估得到uT分期准确度为91.8%,uN分期准确度为51.2%.Logistic回归分析显示,肿瘤厚度(以13 mm为分界点)为保肛手术方案的危险因素(回归系数=2.784,P=0.013).当同时满足肿瘤厚度≥13 mm和uT4期时,行非保肛手术的可能性为41.7%;而当TRUS提示肿瘤厚度<13 mm时能成功实施保肛手术的可能性为96.0%.结论 运用TRUS对直肠癌患者行术前评估,可以得到肿瘤厚度和uT分期2个影响手术方案的客观指标,为临床医师预测保肛或非保肛手术方案提供依据.     

MR成像在直肠癌术前T分期患者中的诊断价值

目的分析MR成像用于直肠癌术前T分期的诊断效果及其价值。方法选取2017年2月至2020年3月直肠癌75例择期手术患者作为研究对象,患者均接受螺旋CT、MR成像检查,以手术病理结果为金标准,比较螺旋CT、常规MR平扫、MRI平扫+DWI+增强扫描3种方式的T分期结果,记录手术时间,4级评分法评价患者接受度。结果术后病理分期分别为:T_1期10例、T_2期15例、T_3期28例、T_4期22例。MRI平扫+DWI+增强扫描的T_1～T_4分期诊断准确率均高于螺旋CT、MR平扫,P0.05。螺旋CT、MR成像的诊断用时分别为(23.5±7.6)分钟、(25.4±9.3)分钟,患者接受度分别为(4.7±0.8)分、(5.1±1.6)分,两组诊断用时、患者接受度相比,P0.05。结论采取MRI平扫+DWI+增强扫描进行直肠癌术前T分期的综合诊断效能更佳,尤其是T4期准确率较高。     

CT和MRI对直肠癌术前T、N分期的对比研究

目的比较螺旋CT与磁共振成像(MRI)对直肠癌术前T、N分期判断的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月期间合肥市第二人民医院普外科收治并行手术治疗的81例直肠癌患者的影像学资料,81例患者均行了CT检查,其中63例患者同时行了MRI检查,以术后病理检查结果为金标准,比较CT和MRI对判断直肠癌T分期和N分期的准确性。结果 CT和MRI判断直肠癌术前T分期的灵敏度分别为69.1%(56/81)和82.5%(52/63),二者比较差异无统计学意义(χ~2=3.396,P=0.065);其Kappa值分别为0.521和0.720,提示CT判断T分期与病理诊断一致性一般而MRI判断T分期与病理诊断一致性较好。CT判断T1-2、T3及T4期的灵敏度分别为70.0%、66.7%和72.0%,MRI判断T1-2、T3及T4期的灵敏度分别为83.3%、83.3%和81.0%,二者分别比较差异均无统计学意义(P0.05)。CT和MRI判断T1-2、T3和T4期的受试者操作特征曲线下面积分别为0.809、0.689和0.798以及0.897、0.826和0.869。CT和MRI判断直肠癌术前N分期的灵敏度分别为59.3%(48/81)和65.1%(41/63),二者比较差异无统计学意义(χ~2=0.509,P=0.476);其Kappa值分别为0.371和0.463,CT和MRI判断N分期与病理诊断一致性均一般。CT判断N0、N1和N2期的灵敏度分别为64.7%、45.5%和64.0%,MRI判断N0、N1和N2期的灵敏度分别为70.3%、63.2%和72.5%,二者分别比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 MRI判断直肠癌肿瘤浸润深度优于CT,二者对淋巴结转移的判断准确度均不高。     

高分辨1.5T MRI扫描用于低位直肠癌保肛手术前分期及直肠系膜筋膜受累预测临床价值研究

目的 探讨高分辨1.5T MRI扫描用于低位直肠癌保肛手术前分期及直肠系膜筋膜受累预测直肠系膜筋膜受累预测临床价值。方法 回顾性纳入本院2016年1月至2021年1月收治行保肛手术治疗低位直肠癌患者共75例，均行盆腔高分辨率1.5T MRI扫描检查，记录一般情况、手术及病理检查资料，以病理组织学分期为金标准，分析基于MRI检查术前T分期和N分期准确性，评价术前MRI检查用于直肠系膜筋膜受累预测效能。结果 以病理组织学分期为金标准，基于MRI检查T分期和N分期准确率分别为84.00%(63/75),70.67%(53/75)。75例患者经术前MRI检查提示直肠系膜筋膜受累25例，经病理组织学检查证实20例，假阳性5例；MRI检查提示无直肠系膜筋膜受累50例，经病理组织学检查证实47例，假阴性3例；术前MRI检查用于直肠系膜筋膜受累预测准确率为89.33(67/75)，敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%,89.51%,78.54%,96.28%。结论 低位直肠癌保肛手术患者术前采用高分辨1.5T MRI扫描进行分期准确率较高，并能够提前预测手术可切除性，对于制定临床个...     

腔内超声对直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨腔内超声(Endoluminal ultrasound,ELUS)对术前直肠癌分期评价的临床应用价值。方法对69例直肠癌患者术前进行ELUS检查进行术前分期诊断,并且与术后病理诊断进行对照。结果术前ELUS检查T1期诊断正确率为93.33%(14/15),T2期为83.33%(15/18),T3期为74.07%(20/27),T4期为66.67%(6/9)。ELUS诊断正确率为79.71%(55/69)。ELUS对转移淋巴结诊断总正确率为65.22%(45/69),灵敏度为76.19%,特异度为61.71%。结论 ELUS对于直肠癌癌组织的浸润程度以及周围转移淋巴结诊断与术后病理诊断的正确率较高,有希望成为直肠癌术前分期的有效方法。     

动态磁共振减影技术对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的 探讨动态磁共振(MRI)减影技术在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值.方法 运用动态MRI减影技术,对39例胃癌患者进行术前TNM分期诊断.患者术后经病理确诊.将MRI结果与术后病理结果对比.结果 动态MRI对本组胃癌浸润深度(T)的总体诊断准确率为82.1%;对淋巴结转移状况(N)的总体诊断准确率为71.8%;对远处转移(M)的总体诊断准确率为84.6%:TNM分期诊断总的准确率为71.8%.MRI对胃癌术前TNM分期的诊断与术后病理结果有着较高的一致性(Kappa值为0.671～0.763,P<0.05).结论 MRI在显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移及远处脏器转移方面起着重要的作用,对于胃癌术前临床分期的评估有其独特的优越性.