快速康复外科理念联合腹腔镜治疗结直肠癌患者价值探讨

目的探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜治疗结直肠癌手术的有效性和安全性。方法将择期行结直肠癌手术120例随机分成4组:传统的开腹手术对照组(Ⅰ组,28例),FTS理念开腹手术组(Ⅱ组,30例),单纯腹腔镜手术组(Ⅲ组,32例),FTS理念联合腹腔镜手术组(Ⅳ组,30例)。分析研究4组患者手术时间、静脉输液时间、手术切口长度、术中出血量、首次通气时间、术后住院天数和住院费用等指标。结果Ⅳ组和Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组相比较手术时间明显延长,术中出血量明显减少,手术切口明显减小,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组和Ⅱ组与Ⅰ组比较术后肠功能恢复时间和住院时间都明显缩短,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅱ组相比较术后肠功能恢复时间、静脉输液时间和住院天数差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅲ组相比较术后静脉输液时间,半流质饮食时间提前,住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念联合腹腔镜治疗结直肠癌,术后肠功能恢复快,住院时间短;与FTS理念开腹手术相比,具有术中出血量少、切口小的优点,但手术时间长。     

腹腔镜结直肠癌围手术期的护理干预

目的 探讨腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科（FTS）护理干预方法的效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜结直肠癌围手术期的护理资料.结果 观察组导尿管、腹腔引流管和胃管放置天数均明显短于对照组,肛门排气时间加快、总住院天数明显缩短（F〈0.05）;观察组术后井发症及不良反应均少于对照组（P〈0.05）.结论 腹腔镜结直肠癌围手术期患者采取FTS的综合护理干预,能真正加速患者术后康复,降低并发症的发生.     

腹腔镜结直肠癌根治术中快速康复外科的应用

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术中,围手术期快速康复外科（FTS）应用于临床的安全性和有效性。方法结直肠癌限期手术患者31例,按照收治时间的差异而采用的不同治疗方法分为两组：FTS组14例按快速康复理念行围手术期处理,对照组17例按传统方法行围手术期处理。临床观察指标两组进行比较并对结果进行分析。结果 FTS组术后下床时间、肠功能恢复排气时间、自行排尿时间、进食时间与对照组比较均显著提前,术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后不良反应发生率FTS组2例,传统组3例。其中对照组于术后第5天发现左下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓处理3天后好转;发生吻合口漏2例对症治愈。FTS组发生不全性肠梗阻1例,吻合口漏1例均对症处理治愈。结论腹腔镜手术加FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念与腹腔镜联合在结直肠癌中治疗的效果研究

目的对比分析快速康复外科理念联合腹腔镜在治疗结直肠癌中的应用效果。方法 2017年5月至2018年11月,将150例结直肠癌患者作为本次研究的目标,按照入院编号单双数法分为对照组患者72例,采用腹腔镜联合传统护理;观察组患者78例,采用快速康复外科理念联合腹腔镜治疗,对比两组患者的护理效果。结果采用快速康复外科理念联合腹腔镜后,对照组患者下地活动时间、肛门排气时间、开始进食时间、肠外营养时间、住院时间显著长于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者并发症发生率为23.61%,显著高于观察组的6.41%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科理念联合腹腔镜在治疗结直肠癌中的应用效果突出。     

快速康复外科在结直肠手术中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在结直肠手术中的应用,观察FTS对结直肠手术应激反应的影响。方法结直肠癌手术患者70例随机分为FTS组和传统对照组,分别施行采用FTS理念和传统手术方法,观察两组患者术后排气时间、排便时间、恢复正常饮食时间以及住院时间;比较两组患者术后不同时点胰岛素抵抗指数(IR指数)和C反应蛋白水平(CRP)。结果 FTS组在住院时间、排气时间、排便时间以及恢复正常饮食时间均明显短于对照组(P<0.05);术后第1dFTS组IR指数明显低于对照组(P<0.05);CRP比较术后第2d时FTS组明显低于对照组(P<0.05)。结论 FTS可有效减轻患者术后应激反应,加速患者术后康复进程。     

基于快速康复外科理念的护理干预对结直肠癌根治术围术期患者应激反应及胃肠功能的影响

目的:探讨基于快速康复外科理念(FTS)的护理干预对结直肠癌根治术围术期患者应激反应及胃肠功能的影响.方法:选择2018年10月―2019年10月在天津市中西医结合南开医院行结直肠癌根治术的结直肠癌患者98例,随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49).对照组采用常规护理干预,观察组采用基于FTS的护理干预.比较两组应激反应和胃肠功能恢复情况.结果:术后1 d,两组白介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)及血清皮质醇(Cor)水平均较术前高,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组进食时间、尿管留置时间、排气时间及排便时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:结直肠癌根治术围术期患者运用基于FTS的护理干预可有效促进胃肠功能恢复,降低机体应激反应.     

加速康复外科联合单孔腹腔镜技术应用于直肠癌手术的临床研究

目的加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念以及单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)可进一步减少创伤、加快患者术后康复。文中拟探讨FTS联合SILS应用于直肠癌患者围手术期的安全性。方法择期行直肠癌手术患者40例分为2组,应用FTS理念联合传统腹腔镜手术22例作为FTS腔镜组,应用FTS理念联合SILS 18例作为FTS单孔组。比较2组病例平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术切口长度、术后肛门通气时间、术后住院天数、术后并发症以及住院费用等指标。结果 2组病例的术后肛门通气时间及术后住院天数,差异无统计学意义(P>0.05),与相关文献报道的采用传统围手术期处理措施的腹腔镜手术相比较,术后住院时间缩短。FTS单孔组较FTS腔镜组手术切口长度明显缩短,手术时间延长,差异有统计学意义(P<0.01);2组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症以及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS理念指导下的传统腹腔镜手术以及SILS均能加快肠功能恢复、缩短住院时间;相对于传统腹腔镜手术,SILS因其手术切口缩小而减轻了术后疼痛,加速了康复,因手术瘢痕减少和缩短,故不影响局部外观。     

腹腔镜结直肠癌手术治疗的临床病例分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术治疗的可行性和安全性.方法 本研究选择100例结直肠癌患者,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用开腹手术方法治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌手术方法治疗.观察2组治疗方法的平均时间、手术出血量、肛门排气时间、术后并发症、住院时间等指标.结果 观察组中有6例中转开腹,占12％.观察组与对照组相比,手术出血量、肛门恢复时间、手术并发症、住院时间等指标低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌手术安全可行,具有操作安全、微创、术后恢复快等优点且能够遵循肿瘤学根治性原则,可作为治疗结直肠癌的一种重要手段,值得推广.     

快速康复外科护理对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复效果的影响

目的 :观察快速康复外科(FTS)护理对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复效果的影响。方法 :选取98例行腹腔镜根治术治疗的结直肠癌患者作为研究对象。根据入院时间先后顺序将患者分为对照组和观察组各49例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取FTS护理干预,比较两组术后康复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、进食时间、静脉营养时间及住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低,护理满意度为93.88%,高于对照组的78.72%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用快速康复外科护理促进结直肠癌腹腔镜根治术后患者康复的效果优于单纯常规护理效果。     

加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察

目的探讨加速康复外科(FTS)在老年结直肠癌手术护理中的临床疗效和安全性。方法将88例老年结直肠癌手术患者随机分为对照组43例和观察组45例。对照组采用传统的围手术期处理方法,观察组采用FTS方案。观察比较两组患者术后首次排气时间、饮食时间、下床时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组患者的首次排气时间、饮水时间、下床时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且患者住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为4.4%(2/45)和11.6%(5/43),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用FST方案治疗老年结直肠癌围手术期患者,疗效确切,安全可靠,可以加速患者术后康复,减少住院时间和住院费用。     

快速康复外科理念在支架联合腹腔镜治疗左半结肠癌伴梗阻患者中的应用

目的探讨快速康复外科理念在支架联合腹腔镜治疗左半结肠癌伴梗阻患者中的应用。方法选取2016年1月～2018年1月我院收治的左半结肠癌伴梗阻患者52例,将其随机分为观察组和对照组,每组26例。观察组患者全程采用快速康复理念管理,对照组患者采用传统理念管理。对比分析两组的术后情况、应激反应情况、细胞免疫功能变化情况及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术后首次排气时间短,进食流质时间早,抗生素使用时间短,术后住院时间短,住院费用低,术后72 h CRP水平低,术后72 h CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高,深静脉血栓并发症少,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组术前24 h CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CRP水平,术后出血、吻合口瘘、感染及肠梗阻发生情况相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科理念用于支架联合腹腔镜治疗左半结肠癌伴梗阻患者,近期疗效优势明显,并不增加术后并发症风险。     

腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎96例临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎的疗效。方法选取2008年2月-2011年12月于本院采用腹腔镜手术进行治疗的96例急性弥漫性腹膜炎患者为观察组,同期采用开腹手术进行治疗的96例急性弥漫性腹膜炎患者为对照组,将两组患者的痊愈率、住院时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术前、术后3d、7d的血清WBC、CRP及IL-6进行比较。结果观察组痊愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后3d及7d的血清WBC、CRP及IL-6均低于对照组,P均〈0.05,有显著性差异。结论腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎效果好,安全性高,且患者术后各项状态均恢复较快。     

电视胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部肿瘤的临床效果。方法 52例胸部肿瘤患者分成2组,对照组26例给予传统开胸术治疗,观察组26例给予VATS治疗;观察比较2组患者的围术期情况、实验室指标水平和术后随访情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术切口小(P<0.05),术中出血量、术后引流量和术后镇痛药使用量少(P<0.05),住院时间短(P<0.05)。术前2组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,2组患者血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著高于术前(P<0.05);2组患者术后72 h血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于术后24 h(P<0.05);术后24、72 h,观察组患者血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率和3 a复发率均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者3 a存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论 VATS治疗胸部肿瘤可减轻手术创伤,缩短住院时间,降低患者术后并发症发生率,提高患者存活率。     

快速康复外科理念在膀胱癌患者根治性全膀胱切除术围术期护理中的应用效果

目的 分析快速康复外科(FTS)理念在膀胱癌(BC)患者根治性全膀胱切除术围术期护理中的应用效果。方法 回顾性收集我院147例BC患者,均接受根治性全膀胱切除术治疗,将2017年1月～2018年10月在围术期接受常规护理干预的73例作为对照组,将2020年1月～2021年10月在围术期接受FTS理念干预的74例作为观察组,比较两组围术期情况、不同时间点(术前1d、术后1h、1d)疼痛程度、并发症。结果 观察组术后首次下床活动、术后首次排气以及住院时间均短于对照组(P＜0.05);两组不同时间、组间、交互作用下视觉模拟疼痛评分(VAS评分)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组术前1d VAS评分比较,无明显差异(P＞0.05);而与对照组术后1h、1d VAS评分相比,观察组均较低(P＜0.05);观察组、对照组并发症发生率分别为31.08%、41.10%,组间比较,无明显差异(P＞0.05)。结论 FTS理念应用于BC患者,能减轻疼痛程度,缩短术后首次下床活动、术后首次排气时间,促进术后恢复。     

双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的安全性及有效性。方法选择60例上消化道穿孔病人作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各30例,对照组病人在基础治疗方案之上加入术后早期肠内营养,观察组在对照组基础上加入双歧杆菌三联活菌制剂的治疗。检测白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+等指标,并记录住院时间及术后并发症发生率。结果术前及术后第1、4天,2组病人WBC、中性粒细胞比例、CRP、PCT、IL-6水平及外周血T淋巴细胞亚群水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第4天,观察组病人的中性粒细胞比例和IL-6水平低于对照组（P < 0.05）。术后第7天,2组病人的WBC及中性粒细胞比例均基本恢复正常,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组病人的CRP、PCT及IL-6水平低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。术后第4、7天,观察组CD3+、CD4+ T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+较对照组高（P < 0.05~P < 0.01）,CD8+T淋巴细胞比例明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人的住院时间和术后并发症发生率低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）。结论双歧杆菌三联活菌制剂用于上消化道穿孔病人术后的治疗,能增强病人的免疫力,减少全身炎症反应,增强肠道屏障,促进肠道功能快速恢复,降低术后并发症发生率,值得临床应用。     

基于加速康复外科理念护理干预对腹腔镜胆道探查取石老年患者术后康复及并发症风险的影响

目的 探讨基于加速康复外科(FTS)理念护理干预在腹腔镜胆道探查取石术后老年患者中的应用效果。方法 选取我院2019年6月～2021年8月92例腹腔镜胆道探查取石老年患者进行研究,按入院顺序分组,各46例。对照组采取常规护理,观察组采取基于FTS理念的护理干预。对比2组患者术后康复效果、并发症发生率、疼痛程度、家属服务质量评价。结果 观察组引流管放置时间、术后进食时间、住院时间、下床活动时间短于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率4.35%(2/46)低于对照组21.74%(10/46)(P＜0.05)；术后第3d观察组疼痛程度低于对照组(P＜0.05)；观察组反应性、保证性、可靠性、有形性、移情性评分高于对照组(P＜0.05)。结论 基于FTS理念的护理干预有良好护理效果,可促进腹腔镜胆道探查取石老年患者术后快速康复,减少并发症,缓解疼痛程度,提升家属对护理服务的满意度。     

腹腔镜胃癌根治术对T细胞亚群及CRP、IL-6表达水平的影响

【目的】探讨腹腔镜胃癌根治术对T细胞亚群及CRP、IL-6表达的影响。【方法】观察2005年11月-2012年11月实施的32例腹腔镜胃癌根治术(观察组)及32例开腹胃癌根治术(对照组)患者T细胞亚群及CRP、IL-6表达水平的变化。【结果】与对照组相比,观察组患者进食快,肛门排气时间早,术后疼痛率低,术后住院时间短,并发症少(P<0.05)。术后7 d观察组CD4+T细胞较对照组降低的少,CD8+T细胞及CD4+T/CD8+T明显高于对照组(P<0.05);术后3 d对照组CRP、IL-6表达水平较观察组升高更明显,术后7 d观察组CRP表达水平降低则较对照组明显(P<0.05)。【结论】腹腔镜胃癌根治术对患者机体损伤小,对患者术后免疫功能影响小,是一种理想的治疗胃癌的术式,值得广泛推广和应用。     

分步骤区域腹腔冲洗在老年上消化道穿孔手术患者中的应用效果

目的:观察分步骤区域腹腔冲洗在老年上消化道穿孔手术患者中的应用效果。方法:选取77例老年上消化道穿孔患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。两组患者均行腹腔镜下穿孔修补术,术中对照组行常规腹腔冲洗,观察组行分步骤区域腹腔冲洗。比较两组手术相关指标水平、手术前后血清炎性因子水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后排气时间早于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组IL-6、CRP和TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%(3/39),低于对照组的31.58%(12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分步骤区域腹腔冲洗应用于老年上消化道穿孔手术患者可缩短手术时间、术后排气时间和住院时间,减少术后引流量,以及降低血清炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于常规腹腔冲洗。     

快速康复外科理念应用于老年进展期胃癌患者围术期的回顾性对照研究

目的 探讨快速康复外科（fast-track surgery,FTS）理念在老年人进展期胃癌患者术后康复的安全性和有效性。方法 回顾性纳入2013年1月~2016年6月间河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科收治的122例老年（年龄 ≥ 60岁）进展期胃癌患者,其中围术期按照快速康复外科理念管理65例,按照传统管理57例。比较两组手术情况、术后恢复情况及应激程度。结果 FTS组较对照组术中麻醉时间、输液量均减少、术后通气时间提前、术后住院时间缩短、住院费用降低（P<0.05）且白细胞计数和C反应蛋白等应激指标均降低（P<0.05）,两组的手术时间、术中出血量、清扫的淋巴结数和肠梗阻、感染、吻合口瘘等术后并发症率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 FTS用于老年进展期胃癌患者围术期管理方法安全可行,值得临床推广。     

内镜黏膜下剥离术在早期大肠癌及癌前病变的临床研究

目的 研究内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在早期大肠癌及其癌前病变的临床效果.方法 选择2011年7月至2013年6月于成都医学院第一附属医院接受治疗的早期大肠癌及其癌前病变患者86例,依照随机数字表法分为ESD组(n=45)与对照组(n=41),ESD组行ESD治疗,对照组行开腹术治疗.观察两组手术时间、住院费用及住院时间,整块完整切除和治愈性切除情况,术前及术后7 d CD3+、CD4+和CD8+等T淋巴细胞水平,TNF-α、CRP和IL-6等炎性因子水平,术后并发症及预后情况等.结果 ESD组手术时间、住院费用和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ESD组整块完整切除率(93.33%)与对照组(100.00%)差异无统计学意义(P<0.05);两组治愈性切除率均为100.00%.术后7 d,ESD组CD3+、CD4+水平较对照组高,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d,ESD组TNF-α、CRP和IL-6水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).ESD组术后并发症发生率(4.44%)较对照组(31.71%)低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后3年期间未见病灶复发及转移病例.结论 ESD治疗早期大肠癌及其癌前病变疗效显著,手术效率高,术后并发症发生率低,具有较高的临床应用价值.