壮族2型糖尿病患者并发心血管疾病的相关因素分析*

目的 探讨壮族2型糖尿病患者心血管并发症的危险因素。方法 回顾性收集2009年—2018年广西百色市右江民族医学院附属医院、河池市人民医院住院的壮族2型糖尿病患者是否有心血管并发症的相关资料,根据心血管疾病（CVD）诊断标准,将研究对象分为CVD组（n?=628）和非CVD组（n?=1?942）。采用Logistic回归分析壮族2型糖尿病患者CVD风险的危险因素。结果 CVD组年龄、糖尿病病程、空腹血糖（FBG）、餐后2?h血糖（2?hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TC）均高于非CVD组（P?< 0.05）。两组间吸烟史、饮酒史、心血管病家族史方面比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OlR=1.062（95% CI：1.052,1.072）]、糖尿病病程[OlR=1.610（95%CI:1.450,1.789）]、 2?hPG [OlR=1.015（95% CI:1.007,1.108）]、HbA1c [OlR=1.225（95% CI：1.107,1.345）]是壮族糖尿病患者并发CVD的危险因素;男性[OlR=0.632（95% CI：0.513,0.776）]和居住在城市[OlR=0.547（95% CI：0.452,0.661）]是2型糖尿病患者CVD的保护因素。结论 女性2型糖尿病患者CVD风险高于男性。年龄、糖尿病病程、2?hPG、HbA1c与壮族糖尿病患者CVD风险呈正相关。早期对高危人群进行筛查有利于降低 2型糖尿病患者CVD的发生风险,降低糖尿病患者的病死率。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病肾脏疾病的相关性分析

目的 分析单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与2型糖尿病肾脏疾病（DKD）的关系。 方法 选取锦州医科大学附属第一医院符合入选标准的2型糖尿病患者216例,分为单纯糖尿病组70例 （SDM组）、早期糖尿病肾脏疾病组71例（EDKD组）、临床糖尿病肾脏疾病组75例（CDKD组）。采用Pearson法分析与尿白蛋白/尿肌酐比值（uACR）有关的检验指标;采用Logistic回归模型分析DKD的影响因素。采用ROC曲线评价MHR预测DKD的最佳截断值及其特异性和敏感性。结果 CDKD组MHR高于SDM组和EDKD组（P?<0.05）。相关性分析显示,uACR与MHR、单核细胞、血小板、甘油三酯、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关（r?=0.552、0.523、0.136、0.214、0.234、0.194、0.137和0.142,均P?<0.05）,与高密度脂蛋白胆固醇及血红蛋白呈负相关（r?=-0.255和-0.321,均P?<0.05）。Logistic回归模型分析显示MHR[OlR=1.545（95% CI：1.248,1.913）]、体重指数[OlR=1.160（95% CI：1.029,1.307）]、血肌酐[OlR=1.034（95% CI：1.007,1.061）]、收缩压[OlR=1.068（95% CI：1.028,1.110）]是DKD的独立危险因素。对DKD患者,MHR最佳截断值为6.2,MHR的曲线下面积为0.773（95% CI：0.711,0.834）,预测的敏感性为71.9%（95% CI：0.646,0.791）、特异性为72.9%（95% CI：0.657,0.801）。结论 MHR是DKD的独立危险因素。     

家庭签约服务对老年人高血压和糖尿病干预效果的Meta分析

目的：系统评价我国家庭医生签约与未签约服务对老年人高血压和糖尿病干预效果的差异。方法：通过检索老年慢性病患者家庭医生签约服务和未签约服务的随机对照研究文献，运用Cochrane系统评价的方法，对老年高血压和糖尿病患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂及血清总胆固醇7项指标进行Meta分析。结果：共纳入26篇文献，总计4 396例老年高血压和糖尿病病例，Meta分析结果显示，收缩压[加权均数差（WMD）=-9.11,95%CI (-15.43,-2.79),P=0.005]；舒张压[WMD=-6.10,95%CI (-7.88,-4.32),P<0.000 01]；空腹血糖[WMD=-1.12,95%CI (-1.32,-0.93),P<0.000 01]；餐后2小时血糖[WMD=-1.77,95%CI (-2.17,-1.38),P<0.000 01]；糖化血红蛋白[WMD=-0.93,95%CI (-1.13,-0.73),P<0.000 01]；甘油三脂[WMD=-0.35,95%CI(-0.42,-0.28),P<0....     

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血有效性 和安全性的Meta 分析

目的 采用Meta 分析评价七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的有效性及安全性。方法 通过检 索Embase、PubMed、CNKI、维普及万方数据库公开发表的七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的随机对照 研究,检索期限截至2019 年10 月。由2 位研究人员独立对纳入研究进行文献筛选、资料提取和质量评价后, 采用Rev Man 5.3 软件进行Meta 分析。结果 共纳入19 项研究,其中包括1 829 例患者。Meta 分析结果显示, 试验组的临床有效率高于对照组[Rl ^ R=1.27（95% CI ：1.22,1.33）,P =0.000] ;试验组治疗后神经功能缺损改 善情况优于对照组[WMD=6.98（95% CI ：6.34,7.62）,P =0.000] ;试验组经治疗后脑血肿吸收情况优于对照 组[WMD=4.38（95% CI ：3.45,5.31）,P =0.000] ;试验组治疗过程中不良反应发生率低于对照组[Rl ^ R=0.40 （95% CI ：0.24,0.65）,P =0.000]。结论 与单用甘露醇相比,七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血能显著提高 临床有效率,改善神经功能缺损状况,促进脑血肿吸收,且不良反应发生率也显著降低。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的meta分析

目的系统评价西格列汀（SITA）联合二甲双胍（MET）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据库和维普数据库,查找国内外所有比较SITA联合MET与MET单独用药治疗T2DM的随机对照试验,使用Cochrane协作网RevMan5．2软件进行meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,合计3200例患者。Meta分析结果显示：SITA联合MET治疗较单用MET能有效降低糖化血红蛋白水平[WMD=-0．69％,95％CI（-0．85,-0．53）,P〈0．00001]、空腹血糖水平[WMD=-0．91％,95％C1（-1．14,-0．69）,P〈0．00001],同时改善胰岛素抵抗[WMD=-0．54,95％CI（-0．99,-0．10）,P=0．02];在体质量指数变化、不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SITA联合MET治疗T2DM安全有效,较单用MET能更有效地控制血糖,两者不良反应发生率差异无统计学意义。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值与血糖波动的影响因素分析*

目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值（uACR）与血糖波动的影响因素。方法 选取339例确诊的2型糖尿病患者,应用动态血糖监测系统监测血糖,收集其临床资料。首先依据平均血糖波动幅度（MAGE）分组,MAGE<3.9?mmol/L 99例（血糖波动正常组）,MAGE≥3.9?mmol/L 240例（血糖波动异常组）,分析影响血糖波动的因素;再依据uACR分组,uACR<30?mg/g 197例（uACR正常组）,uACR≥30?mg/g 142例（uACR异常组）,分析影响uACR的因素。结果 血糖波动正常组与血糖波动异常组比较,病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、uACR差异有统计学意义（P?<0.05）。糖尿病病程[OlR=1.040（95% CI：0.958,1.758）]、总胆固醇[OlR=1.332（95% CI：1.061,1.672）]是血糖波动的影响因素。uACR正常组与uACR异常组比较,年龄、病程、低密度脂蛋白胆固醇、NLR、MAGE差异有统计学意义（P?<0.05）。病程[OlR=1.055（95% CI：1.014,1.096）]、NLR [OlR=2.186（95% CI：1.602,2.983）]、MAGE [OlR=1.438（95% CI：1.226,1.688）]是uACR的影响因素。结论 随着2型糖尿病患者病程的进展,血糖波动幅度逐渐增大,总胆固醇可影响血糖波动;随着病情的进展,机体的炎症反应增强,血糖波动幅度的增大可影响uACR。     

甲胎蛋白和胆碱酯酶在肝衰竭临床结局预测中的应用价值探讨

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）和胆碱酯酶（ChE）在肝衰竭临床结局中的应用价值。方法 选取中国医科大学附属盛京医院179例肝衰竭患者,根据患者离院时状态分为生存组及死亡组。收集患者肝衰竭相关实验室指标并进行比较,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素。使用受试者操作特征（ROC）曲线分析相关指标对肝衰竭临床结局的预测能力。结果 多因素Logistic回归发现国际标准化比值（INR）[OlR=4.393,（95% CI：2.174,8.879）]、白蛋白（Alb）[OlR=1.956,（95% CI：1.184,3.231）]、 甲胎蛋白（AFP）[OlR=1.371,（95% CI：1.075,1.748）]和胆碱酯酶（ChE）[OlR=5.276,（95% CI：3.586,7.762）]是影响肝衰竭预后的危险因素。AFP预测肝衰竭预后的曲线下面积（AUC）为0.808,敏感性为86.6% （95% CI：78.2%,92.7%）,特异性为63.4%（95% CI：52.0%,73.8%）;ChE预测肝衰竭预后的AUC为0.802,敏感性为53.6%（95% CI：43.2%,63.8%）,特异性为92.7%（95% CI：84.8%,97.3%）。两者联合的AUC为0.872,高于 两者单独预测的准确性（AFP：Z?=3.084,P?=0.002;ChE：Z?=2.945,P?=0.003）,其敏感性为84.5%（95% CI：75.8%,91.1%）,特异性为76.8%（95% CI：66.2%,85.4%）。结论 AFP及ChE可用于预测肝衰竭患者临床结局,两者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准确的预测。     

血清铁蛋白对急性冠脉综合征介入术后造影剂引起肾病发生的预测研究*

目的 探讨血清铁蛋白（SF）对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入术（PCI）后造影剂引起肾病（CIN）发生的影响。方法 选取2015年1月—2017年6月承德市中心医院心内科行PCI治疗的ACS患者368例。据入院发病时血清铁蛋白水平以三分位数法分为3组（A组SF<160?ng/ml,B组SF 160?ng/ml~< 258?ng/ml,C组SF≥258?ng/ml）,比较不同组ACS患者PCI术后CIN发生率,分析其影响因素。结果 368例患者发生CIN 39例,发生率为10.6%;A组106例,发生CIN 9例,发生率为8.5%;B组153例,发生CIN 11例,发生率为7.2%;C组109例,发生CIN 19例,发生率为17.4%;3组间比较差异有统计学意义（P?< 0.05）。ROC曲线显示SF为239.5?ng/ml时预测CIN发生具有68.4%的敏感性和65.2%的特异性（曲线下面积为0.727,95% CI：0.663,0.790）;多因素Logistic回归分析显示术前SF≥258?ng/ml,[OlR=2.677（95% CI：1.606,4.462）,P?=0.000]、血清肌酐升高[OlR=1.029（95% CI：1.001,1.058）,P?=0.046]、血清尿素升高[OlR= 1.553（95% CI：1.145,2.107）,P?=0.005]是CIN发生的危险因素,射血分数升高[OlR=-0.054（95% CI：0.898,0.999）,P?=0.048]是CIN发生的保护因素。结论 高水平SF、术前肾功能异常对ACS患者介入治疗后CIN具有预测作用,射血分数是CIN发生的保护因素。     

Canagliflozin治疗2型糖尿病的Meta分析

目的 评价Canagliflozin治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、medline、Cochrane图书馆、CNKI、万方、维普、CBM 8个数据库,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8项随机对照试验,共计4 503例患者.Meta分析结果显示,Canagliflozin与安慰剂相比,降低糖化血红蛋白(HbA1c)[WMD=-0.74,95％CI(-0.84,-0.64),P＜0.01]、空腹血糖(FPG) [WMD=-31.03,95％CI(-32.06,-25.50),P＜0.01]和体质量[WMD=-2.43,95％CI(-2.77,-2.08),P＜0.01]的疗效差异均有统计学意义,安全性方面,Canagliflozin与安慰剂相比总不良反应发生率[RR=1.16,95％CI(1.02,1.32),P=0.02]高于安慰剂组,发生低血糖事件的风险未高于安慰剂组[RR=1.35,95％CI(0.68,2.71),P=0.39].结论 与安慰剂比较,Canagliflozin可有效降低2型糖尿病患者HbA1c及空腹血糖,可明显降低体质量;Canagliflozin不良反应发生率略高,发生低血糖风险较低.     

鱼油脂肪乳对脓毒症患者疗效的Meta分析

目的 系统评价鱼油脂肪乳在脓毒症病程及预后中的作用和地位。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、FMJS、Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、CNKI、万方、维普等数据库自1980年至今发表的鱼油脂肪乳治疗脓毒症患者的随机对照试验相关文献。两名评价员独立筛查文献及质量评价、提取数据。采用Jadad 量表法评估纳入文献的方法学质量。采用RevMan5. 2 软件对数据进行Meta 分析。结果 共纳入15 篇研究, 794 例研究对象。鱼油组与对照组比较： ①明显降低脓毒症患者的ICU住院天数[ WMD = - 5. 59, 95% CI（ - 7. 65, - 3. 53） ] 、总住院天数[ WMD = - 10. 48,95% CI（ - 14. 67, - 6. 29） ] 、28 d 病死率[ RR= 0. 69, 95% CI（ 0. 52,0. 93） ] ; ②明显降低肿瘤坏死因子α[ WMD =31. 78, 95% CI（ 5. 63, 57. 92） ] , 明显提高氧合指数[ WMD = 41. 95,95% CI（ 30. 80, 53. 11） ] ;③治疗后CRP 比较, 差异无统计学意义（ P 〉 0. 05） 。结论鱼 油脂肪乳能显著减少脓毒症患者的ICU住院天数、住院总天数、28 天病死率、TNF-α, 改善氧合, 但对于CRP降低幅度与传统脂肪乳相比无明显差别。结果 表明鱼油脂肪乳治疗脓毒症可获益。     

卒中后疲劳患者血清25-羟基维生素D水平变化及维生素D3干预对神经功能康复的影响*

目的 探讨卒中后疲劳（PSF）患者的血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平变化及维生素D3（VD3）干预对神经功能康复的影响。方法 选取2018年1月—12月赤峰学院附属医院收治的初发急性缺血性脑卒中患者100例。其中，50例伴PSF为研究组，50例无PSF为病例对照组，另选取同期50例健康体检者为正常对照组。比较3组的一般资料，行单因素和多因素分析，明确PSF发生的危险因素。研究组进一步随机分为PSF-A组与PSF-B组，A组采取VD3干预6个月，随访比较两组的血清25（OH）D水平，疲劳严重程度量表（FSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Fugl-Meyer量表（FMA）评分变化。结果 研究组 的NIHSS评分、FSS评分高于病例对照组（P?<0.05），FMA评分和血清25（OH）D水平低于病例对照组（P?<0.05），研究组和病例对照组的血清25（OH）D水平低于正常对照组（P?<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析显示，病程[OlR=1.369（95% CI：1.024，2.561）]、NIHSS评分[OlR=3.319（95% CI：1.031，3.456）]、FSS评分[OlR=2.661（95% CI：1.053，2.915）]是影响PSF的独立危险因素，而FMA评分[OlR=2.982（95% CI：1.147，3.668）]、血清25（OH）D水平[OlR=2.114（95% CI：1.121，3.865）]是保护因素（P?<0.05）。随着PSF严重程度的增加，FSS评分和NIHSS评分逐步升高（P?<0.05），而FMA评分和血清25（OH）D水平降低（P?<0.05）。血清25（OH）D与FSS评分、NIHSS评分呈负相关（r?=-0.525和-3.179，均P?<0.05），与FMA评分呈正相关（r?=0.619，P?<0.05）。随访3和6个月，PSF-A组的FSS评分、NIHSS评分低于PSF-B组（P?<0.05），FMA评分和血清25（OH）D水平高于PSF-B组（P?<0.05）。结论 血清25（OH）D降低可能与缺血性脑卒中后PSF的发生及程度有关，VD3干预可能有利于促进神经功能及肢体功能的康复。     

Effect of Trimetazidine on Diabetic Patients with Coronary Heart Diseases: A Meta-Analysis of Randomized,Controlled Trials

Objective To explore the therapeutic effects of trimetazidine (TMZ) on diabetic patients with coronary heart diseases.Methods We conducted a comprehensive electronic search of PubMed, EMBASE, and Cochrane databases between the inception dates of databases and May 2019 (last search conducted on 30 May 2019) to identify randomized controlled trials. The evaluation method recommended by Cochrane Collaboration for bias risk assessment was employed for quality assessment. Random or fixed models were used to investigate pooled mean differences in left ventricular function, serum glucose metabolism, serum lipid profile, myocardial ischemia episodes and exercise tolerance with effect size indicated by the 95% confidence interval (CI).Results Additional TMZ treatment contributed to considerable improvement of left ventricular ejection fraction (WMD=4.39, 95%CI: 3.83, 4.95, P<0.00001), left ventricular end diastolic diameter (WMD=-3.17, 95%CI: -4.90, -1.44, P=0.0003) and left ventricular end systolic diameter (WMD=-4.69, 95%CI: -8.66, -0.72, P=0.02). TMZ administration also significantly decreased fasting blood glucose (SMD=-0.43, 95%CI: -0.70, -0.17, P=0.001), glycosylated hemoglobin level (WMD=-0.59, 95%CI: -0.95, -0.24, P=0.001), serum level of total cholesterol (WMD=-20.36, 95%CI: -39.80, -0.92, P=0.04), low-density lipoprotein cholesterol (WMD=-20.12, 95%CI: -32.95, -7.30, P=0.002) and incidence of myocardial ischemia episodes (SMD=-0.84, 95%CI: -1.50, -0.18, P=0.01). However, there were no significant differences in serum triglyceride level, high-density lipoprotein cholesterol, exercise tolerance between the TMZ group and the control group.Conclusion TMZ treatment in diabetic patients with coronary heart disease is effective to improve cardiac function, serum glucose and lipid metabolism and clinical symptoms.     

糖调节受损患者周围神经病变的电生理特点及相关因素分析

目的 研究糖调节受损（IGR）患者周围神经病变电生理特点,分析影响IGR相关神经病变的影响因素。方法 选取2016年8月—2018年8月天津市第四中心医院收治的54例IGR患者作为研究组,另选取同期在该院体检中心体检的50例健康者作为对照组。应用神经电生理检测评价两组研究对象的周围神经功能,包括神经传导检测（正中神经、尺神经、胫神经以及腓总神经/腓肠神经的波幅及传导速度）评价大纤维传导功能,皮肤交感反应（SSR）评价小纤维功能;并收集所有研究对象空腹血糖（FBG）、2?h餐后血糖（2?hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、体重指数（BMI）等相关临床生化指标,采用Logistic回归分析,计算IGR相关神经病变的影响因素。结果 研究组胫神经以及腓肠神经感觉传导速度（SCV）低于对照组（P?<0.05）。研究组下肢SSR波幅小于对照组（P?<0.05）。研究组FBG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL-C、BMI、UA及Hcy水平高于对照组（P?<0.05）。影响IGR患者周围神经病变的因素为：TG [OlR=8.529（95% CI：1.634,43.372）]、LDL-C[（OlR=3.273（95% CI：1.202,8.927）]、BMI [OlR=1.385（95% CI：1.122,1.708）、UA [OlR=9.265（95% CI： 1.896,9.437）]及Hcy [OlR=11.336（95% CI：1.928,16.774）]。结论 IGR患者周围神经病变以小纤维及大纤维中的感觉神经髓鞘病变为主,引起IGR患者神经病变的原因可能与BMI、TC、UA、Hcy代谢紊乱引起的代谢综合征有关。     

手助腹腔镜与开腹脾切除术对巨脾患者 临床疗效差异的Meta 分析

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术（HALS）与开腹脾切除术（OS）对巨脾患者临床疗效的差异。方法 检索中国知网（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、维普科技期刊（VIP）、PUBMED、 COCHRANE LIBRARY 等数据库，查找关于HALS 和OS 对巨脾患者临床疗效的临床随机对照实验或非随 机对照实验文献，再用Rev Man 5.3 系统评价软件进行统计学分析并阐述统计学结果。结果 检索出有关文献 258 篇，最终纳入分析文献8 篇，Meta 分析结果显示HAL 与OS 比较，术中出血量[ 加权均数差（WMD）= -135.437（95%CI ：-251.405，-19.469），P <0.05]、手术时间[WMD=41.097（95%CI ：18.036，64.159），P < 0.05]、术后肠道排气时间[WMD=0.927（95%CI ：-1.401，-0.452），P <0.05]、术后住院时间[WMD=-2.557 （95%CI ：-3.200，-1.914），P <0.05] 差异有统计学意义，而术后并发症发生率[Ol ^ R=0.555（95%CI ：0.289， 1.064），P >0.05] 差异无统计学意义。结论 在巨脾患者的治疗中，HALS 相较于OS 而言，其具有术中出血量少、 术后肠道排气时间早及术后住院时间短的优势，是一种合理有效的手术方式。     

2型糖尿病合并高尿酸血症青年患者代谢相关因素分析*

目的 探讨2型糖尿病合并高尿酸血症青年患者的临床特征及相关因素。方法 回顾性分析2013年 1月—2017年6月在南充市第二人民医院就诊的20～45岁2型糖尿病合并高尿酸血症青年患者319例。将患者按诊断高尿酸血症的标准分为高尿酸血症组（156例）和血尿酸正常组（163例）;分析两组的一般情况和临床资料,Logistic多元逐步回归分析相关危险因素。结果 与血尿酸正常组比较,高尿酸血症组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、收缩压、舒张压、脉压、空腹胰岛素水平（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（GHb）、代谢性疾病（高血压、代谢综合征和超重或肥胖）发病率和睡眠质量差患者构成比均升高（P?<0.05）。UA与TG、Scr呈正相关（rs?=0.165和0.698,P?<0.05）。Logistic多元逐步回归分析显示高血压[OlR=2.584（95% CI：1.233,5.414）]、代谢综合征[OlR=6.751（95% CI：3.514,12.968）]和睡眠质量差[OlR=2.229（95% CI：1.290,3.851）]为2型糖尿病并发高尿酸血症青年患者的危险因素。结论 2型糖尿病合并高尿酸血症青年患者可能与高血压、代谢综合征及睡眠质量差相关。     

血小板/淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌无复流的预测价值

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后心肌无复流的预测价值。方法 选取2014年10月—2018年10月蚌埠市第二人民医院收治的STEMI患者118例,详细记录病史和体格检查结果,检测血小板计数（PLT）、淋巴细胞计数（LY）,计算PLR;评估PCI术中情况,记录术中梗死相关动脉的病变情况,采用Gensini积分评价冠状动脉病变程度,采用TIMI血流分级将患者分为正常复流组（TIMI 3级）和无复流组（TIMI 0～2级）。结果 两组患者年龄、性别构成比、高血压、糖尿病、吸烟、卒中、发病时间、Killip分级构成比比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）;无复流组患者PLT、PLR和Gensini积分高于正常复流组（P?<0.05）,其余指标两组间比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）,相关性分析显示PLR与Gensini积分呈正相关（r?=0.581,P?=0.006）;多因素Logistic回归结果显示：PLR高[OlR=2.737（95% CI：1.433,5.227）]和Gensini积分高[OlR=1.490（95% CI：1.087,2.042）]为影响PCI术后心肌无复流的危险因素。ROC曲线分析结果显示以PLR为诊断模型变量,曲线下面积为0.751,以最大约登指数计算的诊断阈值为188.21,预测无复流的敏感性为70%,特异性为73%。结论 PLR与STEMI患者冠状动脉病变程度呈正相关,PLR对PCI术后心肌无复流具有一定的的预测价值。     

硬膜外分娩镇痛期间产间发热的影响因素分析

目的 分析硬膜外镇痛分娩产妇发生产间发热的相关影响因素。方法 选取2017年1月—2019年1月南京医科大学附属妇产医院产科行硬膜外镇痛分娩的产妇150例作为研究对象。其中,44例发生产间发热（发热组）,106例产时体温正常（正常组）。对两组产妇的基线资料、硬膜外镇痛给药方式等因素进行比较,并通过多因素Logistic回归分析产间发热的相关影响因素。结果 发热组的初产妇、产前抑郁、产前焦虑占比及体重指数（BMI）高于正常组（P?<0.05）,胎膜破裂至分娩结束时间、产程、分娩镇痛时间长于正常组（P?<0.05）,阴道检查次数多于正常组（P?<0.05）,羊水污染发生率和缩宫素使用率高于正常组（P?<0.05）,硬膜外镇痛间断给药占比低于正常组（P?<0.05）。多因素分析显示：胎膜破裂至分娩结束时间[OlR= 1.014（95% CI：0.924,1.556）]、产程[OlR=1.114（95% CI：0.984,1.526）、阴道检查次数[OlR=1.547（95% CI： 1.140,3.246）]、分娩镇痛时间[OlR=1.122（95% CI：1.036,1.769）]、缩宫素使用率[OlR=2.160（95% CI：1.774,2.965）]、BMI [OlR=2.324（95% CI：1.057,2.965）]、硬膜外镇痛给药方式[OlR=1.322（95% CI：1.247,3.668）]均是硬膜外分娩镇痛期间出现产间发热的危险因素。结论 硬膜外镇痛分娩产妇发生产间发热的影响因素众多,如BMI、产程、阴道检查次数、分娩镇痛时间、硬膜外镇痛给药方式等,临床应针对上述影响因素,及时予以干预或调整镇痛给药方案,以减少产间发热风险。     

结直肠癌患者血清IL-37水平及与临床病理特征的关系*

目的?观察结直肠癌患者血浆白细胞介素-37（IL-37）水平及与临床病理特点及预后的关系,探讨血清IL-37在结直肠癌诊疗中的临床价值。方法?选取2017年1月—2019年1月在丽水市中心医院胃肠外科就诊的结直肠癌患者200例作为结直肠癌组,另取该院同期健康体检者200例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-37水平。结果?结直肠癌组血清IL-37水平低于对照组（P?<0.05）。结直肠癌不同临床分期患者血清IL-37水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,随着临床分期升高血清IL-37水平降低。临床分期高、有淋巴结转移、有远处转移、生存时间短的患者血清IL-37水平低于临床分期低、无淋巴结转移、无远处转移、生存时间长的患者（P?<0.05）。不同年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤类型、浸润深度及分化程度患者血清IL-37水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。Cox回归单因素分析显示,不同临床分期、淋巴结转移、远处转移及IL-37水平结直肠癌患者生存期比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。多因素分析显示,临床分期[RlR=0.043（95% CI：0.014,0.102）]、淋巴结转移[RlR=0.038（95% CI：0.016,0.097）]、远处转移[RlR=0.049（95% CI：0.013,0.120）]和IL-37水平[RlR=0.067（95% CI：0.028,0.168）]是结直肠癌患者生存的影响因素。结论?结直肠癌患者血清IL-37水平降低,血清IL-37水平与结直肠癌患者的临床分期、淋巴结转移、远处转移和预后关系密切。     

2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A、血清铁蛋白水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探究2型糖尿病（T2DM）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清铁蛋白（SF）水平与糖尿病肾病 （DKD）的相关性。方法 随机选取2017年3月—2018年9月江阴市人民医院DKD患者60例为研究组,同期该院T2DM不合并DKD患者60例为对照组,另选取健康者60例作为健康组。检测、计算并比较每位患者的尿白蛋白与尿肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）。检测血清中SF及SAA水平。采用Spearman法分析患者血清SF、SAA水平与eGFR或UACR的相关性。采用Logistic多元回归模型分析SF、SAA水平与DKD的关系。结果 研究组血清SF及SAA水平高于对照组和健康组（P?<0.05）,对照组血清SF及SAA水平高于健康组（P?<0.05）。血清SF、SAA分别与UACR呈正相关（rs?=0.495和0.506,均P?=0.000）,与eGFR呈负相关（rs?= -0.421和-0.434,P?=0.002和0.001）。Logistic回归分析结果显示,SF、SAA水平高是DKD的危险因素（P?<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,eGFR检测DKD的曲线下面积（AUC）为0.675（95% CI：0.465,0.884）,敏感性和特异性分别为72.8%（95% CI：69.2,74.5）和80.2%（95% CI：78.6,81.3）;UACR检测DKD的AUC为0.814（95% CI：0.650,0.977）,敏感性和特异性分别为74.6%（95% CI：71.3,76.8）和82.4%（95% CI：80.4,84.7）;SF+SAA联合检测DKD的AUC为0.950（95% CI：0.875,1.000）,敏感性和特异性分别为82.1% （95% CI：79.5,84.9）和90.1%（95% CI：88.5,92.2）。SF+SAA联合检测的诊断价值高于eGFR和UACR检测。结论 SF和SAA在一定程度上可以反映eGFR,两者联合检测可作为DKD早期诊断的方法。