带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折疗效分析

目的探讨带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折的临床疗效。方法自2010-06—2012—08,采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折18例,于近端骨折面内置入1或2枚锚钉,保持踝关节轻度外翻位,将锚钉尾线穿过外侧韧带复位并固定微小骨折块。结果18例术后均获随访12～24个月,平均14．8个月。术后12周骨折均骨性愈合。术后6个月AOFAS评分82-100分,平均92．9分;优11例,良7例。踝关节功能及稳定性基本恢复。结论采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折有助于恢复踝关节的功能及稳定性,是一种有效的手术治疗方法。     

55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的手术治疗分析

背景背景:踝关节外踝韧带损伤是最高发的踝关节损伤,目前针对外踝韧带损伤方面的研究较多,而对于外踝韧带损伤合并撕脱骨折的报道较少。目的:评价踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的临床特点及手术治疗效果。方法方法:2013年1月至2014年1月,55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者接受了改良Brostrm法外踝韧带修复和撕脱骨块切除术。术前行X线片检查及MRI,术前及术后6个月随访时进行AOFAS踝-后足功能评分。结果结果:55例患者中51例于踝关节正、侧位X线片发现外踝撕脱骨折,其余4例通过MRI确诊。术前AOFAS评分为(54.62±10.31)分,术后6个月随访AOFAS评分平均为(87.70±3.22)分,与术前相比明显提高(P<0.05)。结论论:外踝撕脱骨折可以通过踝关节正、侧位X线片及MRI准确诊断。外踝韧带损伤伴外踝撕脱骨折应尽早进行治疗以防止慢性不稳发生。踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者采用改良Brostrm法修复外踝韧带并切除撕脱骨块可得到良好的临床效果。     

带线锚钉结合骨桥内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的 分析带线锚钉结合骨桥内固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2017年6月利用带线锚钉结合骨桥内固定治疗的26例（26膝）PCL胫骨止点撕脱骨折病人的临床资料。其中,男22例,女4例;年龄为17~39岁,平均31岁;病程为1~8 d。术后1年通过后抽屉试验评价膝关节功能;比较其术前术后的膝关节Lysholm评分和Tegner评分。结果 术后1年复查X线,所有病人骨折完全愈合,均未出现感染,后抽屉试验转为阴性。手术前、后的Lysholm评分分别为（24.08±9.50）分、（97.60±1.04）分;Tegner评分分别为（3.15±0.92）分、（8.60±0.32）分;术后分值均显著优于术前,两者比较,差异均有统计学意义（t=2.165,P=0.038;t=2.304,P=0.027）。结论 利用带线锚钉结合骨桥内固定修复PCL胫骨止点撕脱骨折临床效果良好。     

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的治疗体会

目的 探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2020年1月我院收治的12例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤病人的临床资料。采用膝关节前外侧入路,经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折,锚钉治疗膝内侧副韧带损伤,术后支具固定及适当功能练习。观察病人手术前后膝关节内侧间隙大小。采用Lysholm膝关节评分等级评价膝关节功能。结果 12例病人均获得随访,随访14.8个月,切口均一期愈合。胫骨平台骨折均愈合,平均愈合时间3.1个月,螺钉、锚钉位置良好。术后12个月膝关节内侧间隙较术前恢复,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月Lysholm膝关节评分较术前增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm评分优7例,良4例,可1例,优良率为91.67％。结论 经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板结合锚钉治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤,预后良好。     

带线锚钉技术治疗外踝撕脱骨折的疗效观察

目的探讨采用带线锚钉技术内固定治疗外踝撕脱骨折的临床疗效。方法自2009-01—2013-07采用带线锚钉技术内固定治疗外踝撕脱骨折13例,采用AOFAS踝-后足功能评分系统评定术后疗效。结果 13例均获得随访6~12个月,平均10月。术后X线片显示13例均达到骨性愈合,骨折愈合时间8~12周,平均10周。末次随访时AOFAS评分：优7例,良4例,可2例。结论采用带线锚钉技术内固定治疗外踝撕脱骨折具有手术操作简单、固定可靠、能早期功能锻炼、术后功能恢复快的优点。     

关节镜下单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折

目的 探讨全关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）下止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院采用膝关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗PCL下止点撕脱骨折的18例病人的临床资料。通过X线片评价骨折愈合情况，通过膝关节屈伸活动度、疼痛视觉模拟量表（VAS）、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能，通过KT-2000评价膝关节稳定性。结果 18例病人的手术时间为（68.4±12.5） min，术中未出现骨折块碎裂等医源性损伤。随访14~16个月，术后X线片示骨折复位固定良好，膝关节稳定性恢复，骨折愈合时间为（15.1±1.2）周，未见内固定物松动、移位、骨折不愈合等并发症，术后无感染并发症。术后1、3个月随访时膝关节屈伸活动度恢复满意。术后1、3、6个月的VAS评分分别为（3.72±0.83）分、（2.11±0.68）分、（0.56±0.62）分，术后1、3、6个月和末次随访的Lysholm膝关节评分分别为（28.5±4.38）分、（65.78±9.07）分、（84.94±3.12）分、（97.50±2.50）分，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前与术后随访KT-2000测量结果的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下经胫骨单隧道带袢肩锁钛板联合Versalok锚钉治疗PCL下止点撕脱骨折操作安全、简便、固定可靠，创伤小、恢复快、临床疗效满意。     

关节镜下免打结锚钉联合Endobutton钛板治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下采用免打结锚钉与Endobutton钛板联合固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法：自2019年10月至2020年10月,采用关节镜下免打结锚钉联合Endobutton钛板治疗12例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,其中男9例,女3例;年龄23~58岁;受伤至手术时间2~9 d。其中MeyersⅡ型2例,MeyersⅢ型10例;合并半月板损伤2例,内侧副韧带部分损伤1例。术后评估骨折愈合情况和膝关节活动度,并采用Lysholm功能评分进行临床疗效评价。结果：所有患者获得12个月随访。所有患者在6个月内骨性愈合,且无切口感染、下肢深静脉血栓形成、内固定脱落等并发症发生。膝关节屈曲活动度从术前50°~90°恢复至术后6个月的115°~130°,无患者出现伸直障碍。Lysholm功能评分由术前29~54分恢复至术后12个月的86~100分。结论：关节镜下采用免打结锚钉联合Endobutton钛板复位固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折并发症少、骨折愈合率高、膝关节伸屈角度及功能恢复良好。     

经髌韧带钢丝张力带联合带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨经髌韧带钢丝张力带联合带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院采用钢丝张力带联合带线锚钉治疗的15例髌骨下极粉碎性骨折病人的临床资料,男9例,女6例,年龄为（54.9±12.7）岁,车祸伤2例,高坠伤7例,同一平面摔倒6例。所有病人术前均完善X线片、CT平扫评估髌骨骨折情况。记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3个月膝关节活动度、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Bostman髌骨骨折功能评分、术后并发症。结果 病人手术时间为（85.3±9.2） min,出血量为（113.3±35.2） mL,随访时间为（18.6±9.7）个月,骨折愈合时间为（3.0±0.8）个月,术后3个月膝关节活动度为109.3°±13.9°,VAS评分为（1.9±1.4）分。Bostman髌骨骨折功能评分为（26.1±2.9）分。多重线性回归分析提示性别、年龄、术前天数、手术时间、出血量与骨折愈合不相关。结论 髌骨下极粉碎性骨折采用经髌韧带钢丝张力带联合带线锚钉固定可提供早期稳定支撑,获得满意的临床疗效。     

快速康复外科在前交叉韧带止点骨折关节镜下VERSALOK锚钉内固定围术期的应用

目的 探讨快速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念在关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折围手术期中的应用。方法 我科2014年1月至2016年12月进行关节镜下全内VERSALOK锚钉治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折病人24例,男16例,女8例;年龄为13~45岁,平均27.0岁。受伤至入院时间为1~3 d。对24例膝关节前交叉韧带止点撕脱性骨折病人在围手术期实施ERAS综合措施。记录病人择期手术并发症发生率、平均住院时间、病人出院满意度,术后3 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及膝关节Lysholm评分。结果 术后病人满意度≥95%,术后平均住院时间为（6.2±0.5） d。病人均获得随访,随访时间为6~24个月,平均（14.0±1.4）个月。术后3 d、1个月、3个月,VAS评分分别为（4.0±0.8）分、（2.0±0.5）分、（1.0±0.6）分;Lysholm膝关节评分分别为（86.7±3.7）分、（90.6±3.7）分、（94.2±2.1）分,VAS评分和Lysholm膝关节评分术后1个月、3个月与术后3 d比较,术后3个月与术后1个月比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 ERAS应用于关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折,病人术后关节活动好、疼痛明显减轻,改善了病人疼痛,缩短了住院时间,促进了病人康复,病人满意度高。     

带线锚钉治疗膝内侧副韧带止点撕脱损伤

目的 探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤的临床疗效。方法使用TwinFix带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤35例,随访观察治疗前后的症状、体征并进行评分。结果所有患者均获随访,时间13～35个月,平均16．5个月。术后关节功能明显改善。根据Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能,术前评分为（54．5±6．3）分,术后1年评分（88．1±4．2）分,比较术前与术后有显著性差异（P〈0．05）。结论利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤疗效肯定,具有操作简便、固定牢靠、并发症少等优点。     

空心钉联合锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨空心钉联合带线锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法对16例新鲜PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节内侧纵形小切口,骨折直视下复位,先予以带垫圈空心钉固定骨折块,再辅助带线锚钉系统编织固定PCL。结果本组手术时间46~82 min,平均53 min。16例均获得平均12.8（6~18）个月随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均10.6（6~18）周。术后6个月Lysholm评分平均（89.4±2.8）分,较术前平均（50.2±3.8）分明显提高,差异有统计学意义（t=3.527,P〈0.01）。结论采用膝关节内侧小切口空心钉联合带线锚钉系统双固定PCL胫骨止点撕脱骨折,具有显露充分、复位满意、固定牢靠、疗效确切的优点。     

带线缝合锚钉内固定治疗腓骨小头撕脱骨折的疗效观察

目的探讨切开复位带线缝合锚钉内固定治疗腓骨小头撕脱骨折的临床疗效。方法利用Twin-fix带线锚钉治疗腓骨小头新鲜撕脱骨折18例,术后早期行功能锻炼,Lysholm评分法评价临床疗效。结果 12～24个月随访后未见骨折移位、关节不稳及伸屈膝关节受限,术后12个月关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论缝合锚钉治疗腓骨小头撕脱骨折具有不破坏周围韧带肌腱,可最大程度恢复解剖结构及提供生物力学支持,早期进行功能锻炼等优点。     

关节镜下网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-Mckeever Ⅳ型撕脱骨折

目的 探究关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅣ型撕脱骨折的临床疗效。方法 2017年1月至2021年7月榆林市中医医院收治Meyers-MckeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折24例，其中男15例，女9例；年龄18～45岁，平均(32.0±0.3)岁；摩托车伤11例，扭伤8例，运动损伤5例；受伤时间1～9d。所有患者均行膝关节X线片、CT及MRI检查，诊断前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折(Meyers-MckeeverⅣ型),其中合并内侧副韧带Ⅰ度损伤6例，Ⅱ度损伤3例，外侧半月板前根损伤7例。采用关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗。结果 本组24例患者全部随访7～13个月，平均(8.3±0.3)个月。术后5个月骨折均愈合，无锚钉拔出及再骨折病例。膝关节稳定，活动正常，前抽屉试验阴性，Lachman试验阴性。末次随访Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分，国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分(92.3±3.1)分，与术前相比差异有统计学意义(P&...     

带线锚钉治疗关节周围韧带断裂及附着点撕脱的应用

目的观察带线锚钉治疗关节周围韧带韧带断裂及附着点撕脱的临床效果。方法对21例关节周围韧带附着点撕脱及韧带断裂采用带线锚钉治疗,并观察治疗效果。结果本组21例获随访时间3~12个月,撕脱骨折及韧带断裂均愈合,关节功能恢复良好,无压痛,未出现缝合锚钉脱落病例。结论采用带线锚钉治疗关节周围韧带附着点撕脱及韧带断裂效果好,关节功能恢复满意。     

缝合锚钉治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带断裂

目的探讨足-踝关节骨折合并外侧副韧带断裂的手术中用锚钉修复外侧副韧带的方法和治疗效果。方法 2006年5月至2007年10月利用缝合锚钉治疗11例合并外侧副韧带损伤的足-踝关节损伤。踝部按Danis-Weber分型,其中1例A型,4例B型,2例C型,足部距骨骨折2例,跟骨骨折2例,据韧带损伤分型均为Ⅲ度韧带损伤。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。X线片示11例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周。按照AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后患足功能,本组优（90～100分）3例,良（75～89分）8例。按照Good踝关节外侧副韧带损伤评价标准评价患足外侧韧带功能,达到Ⅰ级者2人,Ⅱ级者8人,Ⅲ级者1人。结论用缝合锚钉修复足-踝关节骨折伴外侧副韧带Ⅲ度韧带损伤是一种简单高效而并发症较少的手术方式。     

锚钉系统结合空心钉固定治疗后交叉韧带撕脱骨折

目的探讨锚钉系统结合空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的可行性及近期疗效。方法采用锚钉系统结合空心钉带垫片治疗后交叉韧带止点撕脱骨折11例,其中男8例,女3例;年龄21～73岁,平均（39.3±8.2）岁。术中先用空心钉带垫片固定骨折块,再使用锚钉系统编织韧带骨折块。手术时间55～78 min,平均68.4 min。结果 11例患者均获随访,随访时间为8～18个月,平均13.6个月。术后8周所有骨折均愈合,未出现骨折移位,无窝部神经、血管损伤并发症。术后半年Lysholm膝关节功能评分为84～94分,平均为（89.2±4.4）分。结论应用锚钉系统结合空心钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折方法简单,固定牢靠,效果良好。     

关节镜下Orthocord线治疗青少年后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下Orthocord线治疗青少年后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的临床疗效。方法 前瞻性纳入13例青少年PCL胫骨止点撕脱骨折病人,行关节镜下复位,Orthocord线固定治疗,比较术前、术后6周和术后6个月的国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分和Lysholm评分。结果 所有病人均获得随访,平均23.6个月,术后X线检查显示骨折均解剖复位并骨性愈合。术后6个月随访时,后抽屉试验均为阴性,双下肢均等长;Lysholm评分和IKDC评分分别为（96.1±3.6）分、（95.8±4.3）分,均较术前显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下Orthocord线固定治疗青少年PCL止点撕脱性骨折,骨骺损伤小,固定可靠,无需二次手术取出内固定,术后功能恢复良好。     

12例第五跖骨基底部骨折合并踝关节外侧副韧带损伤的诊疗体会

目的总结第五跖骨基底部骨折合并踝关节外侧副韧带损伤的诊疗体会。方法 2015年1月至2018年1月,我们对12例第五跖骨基底部骨折伴踝关节外侧副韧带损伤的病人进行手术治疗,第五跖骨基底部骨折采用闭合复位无头加压螺钉,踝关节外侧副韧带以锚钉在韧带附着点固定修补,术后行石膏外固定踝关节背伸轻度外翻位固定。2周后拆线并扶双拐带石膏托下地不负重行走,3~4周后去除石膏,支具保护下部分负重行走2周,8周后完全负重。术后6个月采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分系统评定疗效。结果 12例均获随访,随访时间为8~12个月,平均10.5个月,伤口均达到Ⅰ期愈合,未出现伤口感染、神经血管损伤等。随访期间1例出现退钉情况。全部病人第五跖骨基底部骨折达到骨性愈合,愈合时间为6~8周,平均7.4周。术后6个月根据AOFAS系统评定,优10例,良2例。结论采用闭合复位无头加压螺钉联合带线锚钉固定治疗第五跖骨基底部骨折合并踝关节外侧副韧带损伤是一种可靠有效的方法,值得在临床工作中推荐。     

带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折

目的讨论采用带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折手术方法及临床疗效。方法对11例髌骨下缘撕脱性骨折患者,采用骨折端修整后以带线骨锚钉进行髌韧带修复。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。随访6个月,2例关节强直并伴有创伤性关节炎,其余9例膝关节功能恢复良好。结论使用带线骨锚钉治疗髌骨下缘撕脱性骨折操作简便,所需手术时间短,无需取出内固定。     

应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折效果观察

目的观察应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法对18例髌骨下极撕脱骨折患者实施切开复位、带线锚钉内固定治疗,观察治疗效果及术后并发症。结果 18例患者骨折愈合良好,愈合时间(12.10±1.18)周。患者均获随访6个月,无切口感染、锚钉松动、神经损伤、骨折再移位、深静脉血栓形成等并发症。根据Neer膝关节功能评分标准优良率100%。结论带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折固定牢靠,术后并发症发生率低,膝关节功能恢复满意。