超声心动图检测老年人左心室结构和功能的变化

临床资料　健康老年人 80例 ,男 5 1例 ,女 2 9例 ;年龄 5 1～ 74岁 ,平均 ( 5 8.4± 10 .0 )岁。同时选择健康中年人 80例作为对照组 ,男 48例 ,女 32例 ;年龄 40～ 5 0岁 ,平均 ( 4 6 .7± 10 .1)岁。所有受检者均经体检及心电图、动态电图检查排除冠心病、高血压、心瓣膜病等。应用ＥＵＢ 40 0型超声仪 ,探头频率为 2 .5ＭＨｚ,使用二维超声取标准切面观察心脏结构、形态回声、运动。应用Ｍ型超声测量主动脉根部内径 (ＡＯ) ,左房内径 (ＬＡ) ,二尖瓣前叶活动指标 (包括ＥＦ下降斜率、ＡＣ下降斜率和ＤＥ幅度、ＣＥ幅度 ) ,室间隔舒张未…     

斑点追踪成像技术对肥厚型心肌病患者左心室心肌收缩同步性的评价

目的:应用斑点追踪成像技术研究正常人及肥厚型心肌病患者的左心室长轴纵向?短轴径向及圆周方向达峰值应变的时间,探讨肥厚型心肌病患者左心室收缩的同步性?方法:获取正常对照组(30例)?非对称型肥厚型心肌病组(35例)标准心尖四腔?三腔?两腔和短轴二尖瓣?乳头肌?心尖水平图像;分别测量和比较肥厚型心肌病组与正常对照组各节段的纵向?径向和圆周方向的收缩期达峰值应变的时间,并将所有时间与心率标化,得到标化的达峰时间?结果:正常组左室长轴纵向?短轴径向?圆周方向应变的标化达峰时间之间差异无统计学意义;与对照组比较,肥厚型心肌病组各节段纵向应变的标化达峰时间(Tl)在多数节段显著降低 (P < 0.05),不仅发生在心肌肥厚的室间隔,心肌厚度正常的节段也降低;短轴径向应变的标化达峰时间(Tr)?圆周应变的标化达峰时间(Tc)在部分节段也延迟,但纵向应变的标化达峰时间延迟更加明显?结论:斑点追踪成像技术能够较好评价肥厚型心肌病患者左室整体和局部的收缩同步性?     

超声二维斑点追踪技术评估肥厚型心肌病左心室纵向舒张功能及舒张同步性

目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室纵向舒张功能及室壁运动同步性。方法连续选择非对称性肥厚型心肌病患者46例,选择同期正常人32例作为对照组。应用2D-ST1分别测量左心室长轴18节段舒张早期、晚期纵向应变率峰值（SRe、SRa）及达峰时间（TESR、TASR）,并计算左心室18节段舒张早期、晚期纵向应变率达峰时间标准差（TESR-sD、TASB-sD）,及任意两节段舒张早期、晚期达峰时间最大差值（TESR-Diff、TASB-Diff）,比较两组上述参数。结果与对照组比较,HCM组左心室17／18节段的SRe明显减低,6／18节段SRa明显减低,HCM组的TESR-SD、TASR-SD、TESR-Diff明显增大,TASR-Diff虽较对照组有增大趋势,但无统计学意义。结论2D-STI是一种准确、定量评价HCM患者寿心窜舒张功能及同步性运动的新的无创方法。     

二维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病左心室短轴舒张功能及同步性临床研究

目的应用二维斑点追踪成像（2D—STI）分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室短轴局部舒张功能及运动同步性。方法HCM患者（HCM组）33例,对照组32例。获取左心室短轴二尖瓣水平与乳头肌水平连续三个心动周期的二维灰阶动态图像,应用2D—STl分别测量各节段径向、周向的舒张早期、晚期应变率峰值（SRe—R、SRa—R、SRe—C、SRa—C）及达峰时间．并计算左心室短轴12节段径向及周向的舒张早期、晚期应变率达峰时间标准差（T。蝴一SD、TASPR-SD、TESPC-SD、TnsRc—SD）,比较两组上述参数。结果与对照组比较,HCM组左心室各节段SRe—R均显著降低（均P〈0．01）,绝大多数节段SRe—C显著减低（P〈0．05或0．01）,部分节段SRa—R、SRa—C减低（P〈0．05或0．01）。HCM组的TEsRR—SD、TESRC—SD明显增大（均P〈0．01）,TASRR—SD、TSRR—SD虽较对照组有增大趋势,但无统计学意义（P〉O．05）。结论HCM患者左心室存在舒张功能减低及室壁运动不同步,2D—STI可以准确地定量评价其左心室局部舒张功能及室壁运动同步性。     

SavR在体检人群中诊断左心室肥大的临床意义

目的：探讨心电图SavR在体检人群中诊断左心室肥大的临床意义.方法：入选对象分成两组,观察组为体检时超声心动描记术诊断为左心室肥大者;无左心室肥大的健康人员为对照组,各100例.分别测量常规12导联SavR、RV5＋SV1波群电压值,分析SavR、RV5＋SV1诊断左心室肥大的敏感性和准确性.结果：观察组检出SavR≥ 1.4 mV 42例,Rv5＋SV1 53例,两者联用检出83例,对照组检出SavR≥1.4 mV 3例,RV5＋SV118例,两者联用检出21例.SavR＞1.4 mV、RV5＋SV1检出率观察组分别为42％、53％,对照组为3％、18％,两组差异有统计学意义（P＜ 0.01）.结论：单项SavR判断左心室肥大敏感性低,但特异性高,在健康保健体检中常规心电图描记到SavR≥ 1.4 mV高度提示左心室肥大可能,联合RV5＋SV1测量更能提高诊断左心室肥大的准确性.     

左心室假腱索的临床特征及其意义

为探讨左心室假腱索的临床特征及其意义 ,回顾性分析 1989年 7月～ 1999年 7月住院 ,经彩色多普勒超声心动图检出左心室假腱索的患者 15 8例。结果显示 :合并器质性心脏病者 5 7例 ,无器质性心脏病 10 1例 ,其中出现心前区杂音5 8例 ( 5 7.4% ) ,心律失常 88例 ( 87.1% ) ,6 6例经过抗心律失常治疗 ,显效 5例 ( 7.6 % ) ,有效 15例 ( 2 2 .7% ) ,5 6例无效( 6 9.7% )。提示 :左心室假腱索可出现在健康人中 ,常引起心前区杂音及心律失常 ,抗心律失常疗效差 ,预后良好     

心肌作功指数评价高血压患者左心室整体功能

目的:探讨心肌作功指数(myocardial performance index,MPI)在评价高血压患者左心室整体功能中的价值.方法:入选130例高血压患者(HP组,年龄53.9 ±13.3岁)和155例健康对照者(Con组,年龄52.4±11.6岁),应用组织多普勒技术测定左心室MPI,计算公式为:MPI=(等容收缩时间+等容舒张时间)/射血时间.将高血压组根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为左心室肥厚亚组(HP-肥厚亚组,LVMI男性≥115 g/m2、女性≥95 g/m2)和无左心室肥厚亚组(HP-无肥厚亚组,LVMI男性＜115 g/m2、女性＜ 95 g/m2).结果:Con组、HP-无肥厚亚组和HP-肥厚亚组3组间MPI比较差异有统计学意义(0.72 ±0.23 vs.0.54 ±0.17 vs.0.45±0.11,P＜0.001),其中HP-肥厚亚组较HP-无肥厚亚组MPI增高(P =0.046),且均高于Con组(P均＜0.001).在对照组中,MPI与年龄(r=0.369,P＜0.001)、左心室舒张末内径(r=0.169,P＜0.05)、二尖瓣环Sm峰速度(r=-0.211,P＜0.001)和二尖瓣环Em峰速度(r=-0.383,P＜0.001)具有相关性,多因素线性回归分析显示,年龄是MPI的独立预测因素(β=0.492,t=7.222,P＜0.001).在HP组中,MPI与左房面积(r=0.293,P＜0.001)、室间隔厚度(r=0.453,P＜0.001)、LVMI(r=0.453,P＜0.001)、相对室壁厚度(r=0.458,P＜0.001)呈正相关,与Sm(r=-0.414,P＜0.001)、Em(r=-0.508,P＜0.001)、左心室射血分数(r=-0.305,P＜0.001)呈负相关,室间隔厚度(β=0.401,t=4.256,P＜0.001)和Em(β=-0.365,t=-3.878,P＜0.001)是HP组MPI的独立预测因素.结论:高血压患者无论是否存在左心室肥厚,MPI均显著升高,而在左心室肥厚的患者中MPI的升高更为显著.组织多普勒成像技术测量的MPI作为综合评价心脏收缩和舒张整体功能的指标,可用于高血压患者心功能的全程监控,早期发现心功能受损患者.     

超声心动图测量左心室壁运动状态与评估心肌缺血的相关性分析和意义

目的:应用经胸超声心动图检测冠心病患者和健康人,探讨左室形态与左室壁局部缺血的关系.方法:选择60例确诊为心肌缺血的患者作为心肌缺血组,40例健康人作为对照组,应用常规二维、M型超声及解剖M型测量左室壁运动状态,进行对比分析,并观察分析60例心肌缺血患者左心室形态改变情况,与冠状动脉造影结果进行对照分析.结果:心肌缺血组同对照组比较,左室壁运动振幅均有不同程度减低(P＜0.05),差异有显著性,冠状动脉造影结果也有一支或多支不同程度的狭窄,左室形态均有不同程度的改变.结论:心肌缺血可使心脏室壁运动减低,进而引起左心室形态改变,左心室形态改变的程度及其部位又可反应心肌缺血的程度和部位,对于应用超声心动图测量左心室壁运动状态以评估心肌缺血意义重大.     

左心室假腱索8例分析

分析了8例左心室假腱索(LVFT)其中6例被误诊。重点讨论了LVFT与心脏杂音、室性早搏的关系以及发生机理;LVFT易于误诊的原因及治疗措施。强调二维超声心动图(2DE)是检出LVFT唯一可靠的方法。     

60例高血压病患者左心室构型分类的心率变异分析

目的： 探讨高血压病心率变异性（ ＨＲＶ） 的特点。方法： 根据超声心动图结果将６０例高血压病患者按左心室构型分为正常构型组、左心室重构组和左心室肥厚组３ 组, 每组各２０ 例; 对照组３０ 例, 对比分析其ＨＲＶ 的变化。结果： 与对照组比较, 左心室肥厚组、左心室重构组ＨＲＶ 各参数均有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０５ , Ｐ＜ ０－０１） , 正常构型组中仅有ＨＦ 和ＬＦ／ＨＦ 存在显著差异（ Ｐ＜ ０－０５） ; 高血压病各组间ＨＲＶ 比较, 左心室重构组与正常构型组间仅频域指标有差异（ Ｐ＜ ０－０５ , Ｐ＜ ０－０１） , 其余各组间ＨＲＶ 各参数均有显著性差异（ Ｐ＜０－０５ , Ｐ＜ ０－０１） 。结论： 按高血压病左心室构型的差异分组研究ＨＲＶ 很有价值。依左心室不同构型ＨＲＶ 的变化, 评估高血压病早期的自主神经功能状态, 有望对高血压病的早期预防、诊断、治疗提供帮助。     

蒙古族7～18岁儿童青少年超重、肥胖者体质指数参考值的研究

目的 建立合理适用的蒙古族7 ～18岁儿童青少年超重、肥胖的体质指数(BMI)参考值标准.方法 取“全国学生体质健康调研”蒙古族通辽校点2000年的调查数据,有效人数为5 563人,以BMI为指标采用有序样品聚类分析方法对样本划分最优年龄段,再结合百分位数法确定超重、肥胖的界值点.结果 男女均划分为7～8岁、9 ～11岁、12 ～13岁、14～ 15岁、16～18岁共5个最佳年龄段,以每个年龄段的85百分位为超重的界值点,95百分位为肥胖的界值点,建立了蒙古族儿童青少年的BMI参考值标准,共计20个参考值.结论 该研究所建立的参考值标准针对蒙古族儿童青少年,突出了简单、实用的特点,可为蒙古族儿童青少年超重、肥胖的筛查、防治及临床诊断提供依据.     

肥胖儿童血浆中orexin-A的表达

目的探讨肥胖儿童血浆orexin-A的表达改变及其与BMI的相关性。方法肥胖组儿童48例,检测患儿空腹外周血中orexin-A水平、体重指数(BMI),并与48例性别、年龄匹配的健康儿童(健康对照组)进行比较。分析两组orexin-A水平与BMI的相关性。结果肥胖组儿童血浆orexin-A水平显著低于健康对照组(P<0.05)。两组血浆orexin-A水平均与BMI呈负相关(P<0.01)。结论 orexin-A参与了肥胖儿童机体能量代谢的调节,orexin-A与摄食密切相关。     

Assessment of left ventricular systolic synchronicity by real-time three-dimensional echocardiography in patients with dilated cardiomyopathy

Background Recent advances in real-time three-dimensional echocardiography (RT3DE) offer the potential to assess the left ventricular (LV) dyssynchrony simultaneously by analyzing the 17 segments time-volume curves. The purpose of this study was to test the feasibility and accuracy of RT3DE for quantitative evaluation of left ventricular systolic synchronicity.Methods Twenty-four patients with dilated cardiomyopathy (DCM) and twenty-five healthy volunteers were enrolled in this study. Full volume RT3DE was performed by using Philips IE33 with X3-1 probe. The global and 17-segmental time-volume curves were obtained by the on-line Qlab software (version 4.2). The time to minimal systolic volume in each segment (T(msv)) was taken to derive the following indexes of systolic asynchrony: T(msv) 16-SD, T(msv) 16-Dif, T(msv) 12-SD, T(msv) 12-Dif, T(msv) 6-SD and T(msv) 6-Dif, which meant the standard deviation or the maximal difference of T(msv) among the 16, 12 and 6 segments of the left ventricle respectively. The software also provided with each of the above parameters as a percentage of the cardiac cycle. Results T(msv) 16-SD, T(msv) 12-SD and T(msv) 6-SD were all significantly larger in the DCM group than those of the control group [T(msv) 16-SD: (52.9±40.6) ms vs (8.8±6.2) ms; T(msv) 12-SD: (29.5±30.8) ms vs (6.9±4.0) ms; T(msv) 6-SD: (28.9±34.6) ms vs (7.0±4.7) ms, all P≤0.001]. T(msv) 16-Dif, T(msv) 12-Dif and T(msv) 6-Dif were also significantly larger in the DCM group. There were close negative relations between the LVEF determined by RT3DE and each of the indexes of systolic asynchrony, among which the indexes of T(msv)-16-SD% and T(msv)-16-Dif% correlated most closely (r=－0.703 and r =－0.701, respectively). The DCM patients had significantly larger EDV and ESV, with significantly reduced LVEF compared with the healthy subjects. Conclusion RT3DE provides a simple, useful and unique approach to assess the systolic synchronicity of all the left ventricular segments simultaneously.     

肥胖与结合珠蛋白及瘦素相关性研究

目的 探讨肥胖与正常人血清结合珠蛋白水平的差异及其与瘦素的关系.方法 以酶联免疫法检测性别、年龄相匹配的超重、肥胖和体检健康者各30例的血清结合珠蛋白水平,同时测定腰围、身高、体重、瘦素等临床指标.结果 与正常对照组相比,肥胖和超重两组的平均血清结合珠蛋白水平均明显升高(P＜0.05),且肥胖组结合珠蛋白水平比超重...     

体质指数对超重与肥胖青少年血压的影响

目的 探讨体质指数对超重与肥胖青少年高血压的影响.方法 测量郴州市6所学校部分12～15岁青少年体重、身高、血压.结果 2566名在校学生血压偏高率为20.7%,其中血压偏高在非超重组、超重组和肥胖组检出率分别为19.15%、34.55%和39.29%,非超重组、超重组和肥胖组儿童血压偏高检出率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青少年血压偏高检出率随体质指数增加而明显增高.     

高血压病人左室肥厚与心脏结构及功能的关系

研究138例原发性高血压病人M型超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)与收缩末期左室容积(ESV)、收缩末期左室壁张力(ESS)、舒张末期左室容积(EDV)、收缩压(SBP)/ESV关系,与健康人(181例)进行对照。健康男性LVMI上界为100g/m~2,女性为90g/m~2,高血压病人LVMI即使在正常范围,其他各种参数已有明显变化。LVMI达140g/m~2后,EDV,ESS,平均动脉血压(MBP)明显增加,SBP/ESW与左室内径缩短率(FS)明显下降。LVMI 140g/m~2可能是机体对高血压从适应向代偿转变的转折点。LVMI与MBP,EDV,ESS呈正相关,与心脏收缩指数呈负相关。多因素分析表明前负荷(EDV)与后负荷(ESS)是LVMI的两项主要因素。     

封闭式精神科病房超重及肥胖精神分裂症患者体质量管理效果分析

目的:探讨体质量管理应用于封闭式精神科病房超重及肥胖精神分裂症患者的效果。方法:选取40例超重或肥胖精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各20例,对照组给予常规精神科护理,研究组进行体质量管理,比较两组体质量指数(BMI)、体脂百分比(PBF)、腰臀比(WHR)及内脏脂肪面积(VFA)。结果:经3个月体质量管理干预后,研究组BMI、PBF、WHR均有一定降低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组VFA差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体质量管理应用于封闭式精神科病房能有效降低超重或肥胖精神分裂症患者BMI、PBF及WHR。     

原发性醛固酮增多症患者左室肥厚和颈动脉硬化的发生及相关性

目的探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者左室肥厚和颈动脉粥样硬化的情况。方法选取确诊的PA患者32例（PA组,腺瘤22例、增生10例）,同期另择原发性高血压患者20例作为对照组,分别测定其生化指标、血醛固酮（ALD）浓度、血浆。肾素活性（PRA）;并行颈动脉B超及心超检查,测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）及左室肥厚情况。结果（1）两组患者仅K^＋、LVMt、IMT差异明显（P〈0．05）,其他指标均无明显差异（P〉005）。PA组发生左室肥厚22例（68．75％）;形成颈动脉斑块10例（31．25％）。对照组发生左室肥厚8例（40．00％）;形成颈动脉斑块3例（15.00％）。PA组左室肥厚发生率明显高于对照组（P〈0.05）,颈动脉斑块发生率较之对照组无明显差异（P〉0.05）。（2）PA组中两类患者各指标的差异均无统计学意义（P〉0.05）。腺瘤患者发生左室肥厚16例（72.73％）;形成颈动脉斑块6例（27.23％）。对照组发生左室肥厚6例（60.00％）;形成颈动脉斑块4例（40.00％）。两类患者左室肥厚和颈动脉斑块发生率均无明显差异（均P〉0.05）。（3）PA患者中,剔除病程、收缩压、Cr的影响,LVMI与卧位及立位ALD浓度均呈正相关（均P〈0.05）;控制病程、年龄、收缩压、血糖、甘油三脂、总胆固醇等危险因素,IMT与卧位及立位ALD浓度均显著相关（均P〈0.05）。结论PA患者LVMI高于EH患者,左室肥厚发生率增加,颈动脉粥样硬化程度较EH患者严重。     

上海地区儿童超重和肥胖的评价标准比较

目的比较和分析四种基于身高、体质量的儿童肥胖的评价标准。方法选取上海市2347名7～8岁的儿童,其中男生1175名,女生1172名,测量其身高、体质量,并计算体质量指数。分别采用身高别体质量法（1985）标准（WFH1985标准）、中国肥胖问题工作组儿童青少年体质指数标准（WGOC标准）、欧洲国际肥胖工作组儿童青少年体质指数标准（IOTF标准）与美国疾病预防控制中心儿童青少年体质指数标准（CDC标准）评价儿童超重和肥胖的发生率。结果①男生超重发生率为IOTF标准明显高于其他三个标准（P〈0．05）,女生超重发生率IOTF标准明显高于WGOC标准和CDC标准（P〈0．05）;男生肥胖发生率IOTF标准明显低于其他三个标准（P〈0．01）;女生肥胖发生率IOTF标准明显低于WFH1985标准和WGOC标准（P〈0．01）。②WFH1985标准和WGOC标准对肥胖和超重的评价结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论WFH1985标准和WGOC标准比IOTF和CDC标准更适合我国儿童超重和肥胖发生率的筛查。