腹腔镜治疗儿童急性复杂性阑尾炎的临床效果

目的探讨腹腔镜治疗儿童急性复杂性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月辉县市人民医院收治的113例急性复杂性阑尾炎患儿资料,根据手术方法分为对照组(56例,传统开腹阑尾切除术治疗)和观察组(57例,腹腔镜阑尾切除术治疗)。比较两组手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组术中失血量较对照组小,手术用时、胃肠功能恢复及住院天数均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组术后并发症发生率分别为23.21%(13/56)、7.02%(4/57),观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗儿童急性复杂性阑尾炎,术中出血量较小,手术时间较短,术后恢复较快,术后并发症较少。     

腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎

目的探讨腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的安全性、有效性。方法2002年1月至2007年3月我院对80例3～12岁小儿复杂性阑尾炎实施腹腔镜治疗。结果除中转开腹5例,手术全部成功,其中急性坏疽性阑尾炎45例,急性穿孔性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿或包块10例;平均手术时间55min,术后胃肠功能恢复时间23.5h,20例术后使用止痛药,3例术后出现并发症,其中2例切口感染(其中中转开腹1例),1例脐部切口出血。平均住院时间6.5d。结论腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎是一种安全的手术方式,术后并发症少,值得推广。     

腹腔镜和开腹手术治疗成人急性复杂性阑尾炎临床分析

目的:探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗成人急性复杂性阑尾炎中的疗效。方法:回顾性分析2011-2013年本院收治的176例成人急性复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术(LA)86例,开腹阑尾切除术(OA)90例,比较两组手术情况和治疗效果。结果:手术时间:LA组为(90.5±22.4)min,OA组为(91.8±28.3)min,差异无统计学意义(P=0.512)。术中出血量:LA组较OA组少[(10.6±7.5)mL vs(23.8±6.2)mL,P=0.022);术后肛门排气时间:LA组较OA组短[(29.4 h±3.8)h vs(48.3±7.4)h,P0.001];术后住院时间:LA组较OA组短[(6.1±2.2)d vs(11.6±3.2)d,P0.001];术后24 h镇痛药物应用:LA组15例,OA组78例(P0.001);切口感染:LA组3例,OA组27例(P0.001);术后肠梗阻:LA组1例,OA组5例,差异有统计学意义(P=0.035);术后腹腔脓肿:LA组1例,OA组6例,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:LA是治疗成人急性复杂性阑尾炎的一种安全有效的手术方式。     

内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察

目的 分析内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效及安全性.方法 选取我院外科病房收治的急性非复杂性阑尾炎患者72例,随机分为试验组和对照组各36例.试验组患者予以内镜下逆行阑尾炎手术治疗,对照组予以腹腔镜下阑尾炎手术治疗,比较2组患者完成手术所需时间、术后卧床时间、住院时间、体温恢复时间以及术后并发症等指标.结果 试验组患者的手术完成时间、住院时间、术后卧床时间、体温恢复时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下逆行阑尾炎手术治疗急性非复杂性阑尾炎疗效确切,具有创伤小、术后恢复快的优势,且手术安全性较高,值得临床推广应用.     

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的:探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎(AUA)的临床疗效。方法:选取我院消化内科收治的急性非复杂性阑尾炎患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受ERAT治疗,对照组接受腹腔镜阑尾切除术治疗,比较其疗效、并发症及随访情况。结果:观察组患者的手术时间、体温复常时间、术后卧床时间和住院时间均短于对照组(P <0. 05)。观察组并发症发生率低于对照组,复发率高于对照组,但差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎疗效显著,安全性较高。     

微创与传统手术治疗小儿复杂性阑尾炎临床研究

目的探讨传统手术与微创手术治疗阑尾炎的临床效果及预后,为临床提高复杂性阑尾炎患儿的治疗效果以及提高患儿的生活质量提供可靠依据。方法研究组复杂性阑尾炎患儿采用腹腔镜阑尾切除手术治疗;对照组复杂性阑尾炎患儿采用传统开腹阑尾切除术治疗。比较两组患儿手术持续时间、术中出血量多少、恢复正常进食的时间、并发症发生率、术后住院天数及手术费用等指标。结果研究组复杂性阑尾炎患儿应用腹腔镜手术治疗时,手术时间明显大于对照组患儿,且P<0.05,差异具有统计学意义;研究组复杂性阑尾炎患儿术中出血量、术后并发症发生率以及住院时间均小于对照组患儿,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论利用微创技术治疗复杂性阑尾炎患儿可达到较为理想的预后效果,提高复杂性阑尾炎患儿治疗后的生活质量,值得临床推广应用。     

复杂性阑尾炎行黏膜下切除的优势

目的：提高对复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的认识。方法：回顾我院2008年1月--2013年1月期间65例复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的优势并作相应的总结。结果;黏膜下切除使复杂阑尾操作由复杂变得简单化,缩短了手术时间,同时创伤小、术后恢复快,大多数患者术后恢复同单纯性阑尾炎。结论：复杂性阑尾炎行黏膜下阑尾切除术较传统手术具有比较明显的优势。     

腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎

我院2 0 0 3年10月～2 0 0 4年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共2 0例,效果满意,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,男12例,女8例,平均年龄37 5岁。术中探查证实急性或慢性阑尾炎,其中急性阑尾炎7例,慢性阑尾炎3例。阑尾与周围组织粘     

术前延迟时间对急性阑尾炎临床经过的影响

目的探讨术前延迟时间对急性阑尾炎临床经过的影响。方法回顾性分析1998年1月～2007年12月,该院连续收治的2 107例术前诊断为急性阑尾炎而接受了阑尾切除术的患者资料。将患者按术前延迟时间的不同分为〈12 h、12～24 h、24～36 h、36～48 h、48～72 h和〉72 h 6个组,分析不同的术前延迟时间与急性阑尾炎病理结果、术后住院时间、术后发热时间、抗生素治疗时间及术后并发症的关系。结果总的诊断准确率为85.7%。术前延迟时间（主要是入院前延迟时间）对急性阑尾炎病理结果有显著影响（P〈0.0001）,而入院后延迟时间对其影响无显著性。随着术前延迟时间的增加,发生晚期阑尾炎的风险逐渐上升（P〈0.0001）。术后住院时间、术后发热时间、抗生素治疗时间以及术后并发症的发生率与术前延迟时间呈正相关。结论对于急性阑尾炎患者,延迟手术是不安全的。降低晚期阑尾炎发生率应着眼于入院前的处理。     

小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较分析

目的：通过比较腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic Appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（Open Appendectomy,OA）治疗小儿阑尾炎的优缺点,探讨小儿腹腔镜阑尾切除术的临床应用及意义。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院116例小儿阑尾炎的临床资料,其中LA55例,OA61例。结果两组在手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复、术后进食时间、住院时间、切口感染、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻等方面两组有明显差异（P＜0．05）。结论LA与OA比较,具有创伤小、手术安全性高、切口小等优点,值得在基层医院推广。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）与开腹阑尾切除术（ＣＡ）的优劣。方法：１９９６年１０月～１１月，用随机抽样方法开展ＬＡ１４例，ＣＡ１７例，通过对８种观察项目的比较，并经统计学处理（用Ｔ检验及卡方检验），结果：发现ＬＡ比ＣＡ平均手术时间、出血量、通气时间、平均住院时间明显减少，下床活动时间、术后使用止痛剂、切口感染及置管引流率显著降低。结论：ＬＡ明显优于ＣＡ。     

579例小儿急性阑尾炎的临床特点分析

目的：总结分析小儿急性阑尾炎的临床特点,为小儿急性阑尾炎诊治提供依据。方法：对2000年1月至2014年9月579例小儿急性阑尾炎患者临床各项资料进行统计分析。结果：单纯组临床表现、腹部B超检查情况与化脓组和坏疽组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而化脓组与坏疽组间比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明：年龄、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、体温、白细胞总数等是影响小儿急性阑尾炎诊断的主要因素。结论：小儿急性阑尾炎临床表现不典型者诊断准确率偏低。年龄≤3岁、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张、体温〈37.5℃、白细胞总数〈10×10~9/L等是影响小儿急性阑尾炎诊断准确率的主要因素。     

Hem-o-loke夹联合超声刀在老年急性阑尾炎腹腔镜手术中的应用

目的:分析在腹腔镜阑尾切除术中使用hem-o-loke夹和超声刀治疗老年人急性阑尾炎的疗效.方法:在腹腔镜阑尾切除术中采用hem-o-loke夹联合超声刀治疗46例老年人急性阑尾炎,回顾性分析其手术方法、手术指征、术后并发症情况.结果:46例中除4例中转开腹外,其余在腹腔镜下完成手术,均顺利康复.结论:对于老年人急性阑尾炎,该手术方法疗效好,简单易行,腹腔仅留1～2枚hem-o-loke夹,减少了手术并发症,应成为老年人阑尾炎的首选方法,值得推广.     

妊娠合并急性阑尾炎35例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征。方法 回顾性分析35例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果35例中,处于妊娠早、中期25例,晚期10例;29例表现为右下腹痛,35例均有腹部压痛、消化道症状,30例有发热;急诊行阑尾切除术26例,保守9例（其中5例至阑尾穿孔）;并发先兆流产5例,先兆早产7例。胎儿宫内窘迫1例,死胎1例,宫内感染1例,其中死胎、早产和宫内感染均发生于行保守治疗病例。结论 妊娠合并阑尾炎一经确诊应及时手术,有助于改善母婴预后。     

小儿急性阑尾炎细菌移位与阑尾组织NOS、血清NO及IL-10的关系

目的 探讨小儿急性阑尾炎发生细菌移位情况,分析其与阑尾组织中的NOS、血清中NO及IL-10的关系.方法选择在我院进行治疗的急性阑尾炎患儿24例为阑尾炎组,分别于术前和术后7 d采集静脉血,术中吸取腹腔液体.选择肠旋转不良且无阑尾炎的患儿15例为肠旋转不良组,选择20例健康儿童为正常对照组,采集血标本.检测全血细菌DNA,收集的腹腔液体和切取的淋巴结进行细菌培养,测定阑尾组织NOS的表达情况,检测血清中NO和IL-10的水平.结果 NO与NOS呈负相关,与IL-10成正相关.结论 小儿化脓性阑尾炎可出现肠道细菌移位与NO有密切关系.     

坏疽穿孔型阑尾炎术后腹腔引流对切口感染的影响

目的 :了解坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流对切口感染的影响。方法 :将 16 9例坏疽穿孔型阑尾炎分为引流组和非引流组 ,比较 2组的切口感染率。结果 :在坏疽型阑尾炎中 ,引流组的感染率 5 6 .3% ,未引流组感染率 2 0 .0 % (P <0 .0 1)。在穿孔型阑尾炎中 ,引流组的切口感染率为 5 5 .0 % ,未引流组为 2 3.8% (P <0 .0 1)。结论 :坏疽穿孔型阑尾炎术后放置腹腔引流可增加切口感染率。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究

 目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy, OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性。方法 回顾性分析复旦大学附属金山医院2013年1月至2016年10月收治行阑尾切除术患者862例,其中LA组335例,OA组527例。对比分析两组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等情况。结果 LA组患者中,325例在腹腔镜下切除阑尾,中转开腹10例(3.0%)。LA组较OA组出血量少［(16.6±13.2) mL vs. (24.7±18.3) mL,P<0.001］,切口感染率低(0.9% vs. 4.9%,P<0.001),术后中-重度疼痛发生率低(4.5% vs.11.6%,P<0.001),平均住院时间短［(4.4±1.9) 天 vs. (5.1±2.5) 天,P<0.001］,住院综合费用高［ (7 806±1 406)元 vs.(4 871±1 308)元,P<0.001］,手术时间长［(41.4±8.1) min vs.(38.8±11.7) min,P<0.001］。两组腹腔脓肿、肠梗阻及再次手术发生率差异无统计学意义。 LA组患者并发症总发生率9.55%,低于OA组的14.42% (P=0.035)。对于超重或肥胖患者(BMI≥24),LA组较OA组有明显微创优势,而且手术时间缩短［(45.2±7.7) min vs.(49.0±7.6)min,P=0.004］,住院费用不增加［(7 951±1 485)元vs.(7 717±1 705)元,P=0.396)］。结论 LA与OA同样安全可靠,在减少切口感染、术后疼痛等并发症方面较OA有明显优势,但费用较高,手术时间稍长。对于超重或肥胖患者LA可作为阑尾切除手术首选。