肛窦炎的中西医诊治概况

肛窦炎（又称肛隐窝炎）是肛门部位常见的一种疾病,表现为肛门坠胀、肛门疼痛,或伴潮湿、瘙痒等不适,也可因炎症的反复刺激而导致其他肛门直肠病变,如肛窦病灶附近的肛乳头肥大、肛管皮肤裂损感染形成肛裂、肛窦炎症扩散形成肛周脓肿等。     

中西医结合治疗肛隐窝炎129例

肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，常伴有肛乳头炎、肛乳头肥大，是肛周化脓性疾病的重要诱因。我科2003年1月-2005年12月用中西医结合方法治疗129例，疗效满意。现总结报告如下。[第一段]     

重视肛周疾病的诊治

重视肛周疾病的诊治喻德洪肛周疾病包括肛门周围、肛管及直肠下端的疾病，其特点是：（１）病种多：包括内外痔、肛周感染、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛管乳头肥大、直肠下端息肉、肛管及直肠下端良性及恶性肿瘤、出口梗阻型便秘、肛周皮肤病及肛门失禁等病，其中以肛管疾病...     

水胶体敷料用于改善直肠癌保肛术后肛门刺激症状

目的 探讨低位直肠癌保肛术后应用水胶体敷料减轻肛门刺激症状的效果.方法 将120例低位直肠癌保肛术后患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组行常规护理及1 :1000高锰酸钾温开水(38～39℃)坐浴;观察组行常规护理后于患者肛门及肛周用康惠尔糊剂、康惠尔溃疡粉及皮肤保护膜处理.连续2周后评价效果.结果 观察组肛门疼痛程度、肛周湿疹及溃疡发生率显著轻于和少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 低位直肠癌保肛术后在常规护理基础上应用水胶体敷料,可显著减轻、减少肛门刺激症状.     

化脓性汗腺炎1例

患者男，62岁。肛旁及臀部皮肤色黑质硬，破溃口反复流脓水20余年，伴排便困难1年。病理活组织检查：瘘口急慢性炎症伴上皮瘤样增生，皮下纤维组织瘤样增生。应用抗生素治疗1周。电子肠镜检查：结肠慢性炎症。彩超检查：肛门部多发脓肿并脓栓形成。专科检查：截石位见以肛门口为中心，肛周皮肤呈双手五指分开状，半径超过20cm，皮肤黑色，发黑处皮肤质硬，触之有麻木感。黑色皮肤处散在溃口20余个，且有分布不均沟壑状突起。按压左侧肛旁组织，远端溃口处有脓液流出，呈稀薄状，无异味。远端溃口及黑硬皮肤前至阴囊根部，左右两侧均距肛门13～15cm。后位距肛门约2cm。     

多切口切挂术治疗肛周蹄铁形脓肿

目的探讨多切口切挂结合术治疗肛周蹄铁形脓肿的的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月至2009年5月采用多切口切挂结合术治疗的96例肛周蹄铁形脓肿病例。结果96例均获临床治愈,肛门功能正常,随访3～12个月均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生。结论对肛周蹄铁形脓肿的治疗采用多切口切挂结合术式,组合运用达到高效微创,较好的保护了肛门的功能及形态,具有疗效高、疗程短、复发率低、痛苦小、后遗症、并发症少等优点。是治疗肛周蹄铁形脓肿比较理想的方法。     

中西医结合治疗肛周克罗恩病17例

目的:探讨中西医结合治疗肛周克罗恩病的疗效。方法:回顾性分析17例肛周克罗恩病患者的临床资料,观察手术、挂线结合中药坐浴或口服治疗效果,采用肛周克罗恩病活动指数评价疗效,Wexner肛门失禁评分评价肛门功能,治疗前评分(9.59±0.45),治疗后评分(2.88±0.61)。结果:本组17例中临床缓解11例,有效6例;治疗后肛周克罗恩病活动指数中肛周分泌物、疼痛和活动受限情况、肛周病变、硬结情况均明显改善。结论:肛周克罗恩病治疗目的是缓解症状,保护肛门功能,中西医结合治疗疗效较好。     

72例男性肛周尖锐湿疣的临床特征及流行病学调查

目的:了解男性肛周尖锐湿疣的临床特征及流行病学资料。方法:观察并总结了2004年6月~2006年4月我院皮肤性病科门诊72例男性肛周尖锐湿疣临床特征及流行病学资料。结果:肛周尖锐湿疣主要见于18~45岁的中青年男性(61例,占84.72%),有同性性行为占12.50%,有桑拿习惯的男性更容易患肛周尖锐湿疣。肛门直肠疾病如肛门瘙痒症、肛门湿疹、肛裂及痔疮等均可出现局部皮肤黏膜的破损而为人乳头瘤病毒(HPV)感染创造条件。经典尖锐湿疣61例(84.72%),扁平型尖锐湿疣11例(15.28%),前者多与6、11型HPV感染有关,后者与16、18型HPV感染有关。肛周扁平型尖锐湿疣适合冷冻术治疗。通过与健康对照组比较外周血T细胞亚群发现肛周尖锐湿疣患者细胞免疫功能下降。结论:肛周尖锐湿疣的传染途径中肛交不是主要因素,有桑拿习惯的男性更容易患肛周尖锐湿疣(χ2=5.03,P<0.05)。肛周尖锐湿疣以经典尖锐湿疣为主,扁平型其次。本研究对于了解我国男性肛周尖锐湿疣临床和流行病学特点和积极防治该病提供参考。     

肛周Paget病1例

患者 ,男 5 3岁。因肛门周围红肿、瘙痒两年半入院。患者两年半前无明显诱因出现肛门右旁红肿瘙痒 ,肛周分泌物及肛周不洁 ,就诊于当地医院 ,诊断肛周湿疹 ,给予治疗 ,但是症状没有缓解。半年后曾经为此进行肛门手术一次 ,未做病理检查。患者两年多来一直求治于当地的几乎所有的医院 ,都按照肛周湿疹治疗。两年多来病情发展缓慢 ,红肿范围逐渐扩大 ,近两个月症状加重 ,而且在红肿区出现赘生物。检查 :肛门周围环状病变区 ,左侧最远距肛缘 7cm,右侧最远距肛缘 5 cm。病变区可见皮肤明显红肿 ,略高于周围皮肤 ,有白色分泌物 ,可见有不均匀和不…     

烧伤瘢痕及创面导致会阴肛周畸形39例的修复体会

会阴及肛门位置特殊,肛周皮肤薄嫩,烧伤后,可能会残留深且大面积的瘢痕组织,造成局部解剖结构的破坏和变形,造成肛门移位、变形、变窄甚至畸形,严重影响患者的生活质量 [1].另外,电击伤、车祸外伤、肛肠疾病术后、巨大压疮累及等原因造成的肛周难愈性创面在临床中也经常出现.肛周难愈性创面的存在造成患者排便功能障碍,同时粪便等污...     

高压氧促进肛门病术后创面愈合和组织消肿的实验及临床研究

为观察高压氧对肛门病术后创面修复及组织水肿的影响,选取80只Wistar大鼠,采用角叉菜胶致大鼠肛周水肿、醋酸致肛周溃疡的方法建立实验性肛门病术后模型．给予造模后的实验动物及临床肛门病术后患者高压氧治疗,观察创面的红活率、愈合速度、愈合时间和组织消肿情况,并与对照组进行比较。结果显示,动物实验研究中,高压氧对角叉菜胶所致的大鼠肛周肿胀及醋酸所致的肛周溃疡有显著治疗作用（P〈0．05）,明显优于其他各组（P〈0．05）。临床研究中,高压氧对肛门病术后创面水肿有明显的抑制作用（P〈0．01）,可促进创面愈合,缩短创面愈合时间,与对照组相比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结果表明,高压氧可提高创面愈合质量。促进组织消肿。     

肛泰膏肛泰栓致不良反应2例

[例1]女，24岁。因便血伴疼痛8d来院就诊，门诊以混合痔收入院，术后给予肛门局部换药，将肛泰膏涂于肛泰栓上然后纳入肛门内。第2天换药时见肛周红肿、布满皮疹，患者自述肛周皮肤瘙痒难忍，夜间不能人睡，遂停用肛泰膏、肛泰栓，改用洗必泰栓，     

广痛消泡沫气雾剂对大鼠肛门水肿的作用

目的：观察大鼠肛门水肿组织病理改变和广痛消泡沫气雾剂的干预作用。方法：SD大鼠用0.16 mL巴豆油混合液致肛门肿胀,治疗组肛门内给予广痛消泡沫气雾剂,分别于给药后24 h、48 h、72 h全部处死,取肛周组织进行染色处理,显微观察空白组、模型组、治疗组及对照组病理改变。结果：空白组直肠黏膜正常;模型组直肠黏膜呈急性炎症改变;治疗组随着给药天数的增加,黏膜层溃疡逐渐好转,黏膜下层充血、水肿明显改善,血管充血、扩张消失,对照组炎症改变不明显。结论：巴豆油注射可致SD大鼠肛门水肿炎性改变;广痛消泡沫气雾剂对大鼠肛门肿胀具有抗炎、消肿的作用。     

轴型皮瓣在真性肛门瘢痕狭窄畸形治疗中的应用

目的:介绍应用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形的方法和经验.方法:在15例真性肛门瘢痕狭窄畸形患者手术过程中,设计以直肠下动脉皮支或阴囊(唇)后动脉为轴心血管的轴型皮瓣,环形覆盖切除瘢痕后形成的肛周创面.结果:15例患者术后肛周皮瓣完全成活,肛门狭窄解除,肛周局部外观满意,排便及活动功能基本恢复正常.结论:使用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形有手术损伤范围小,皮瓣成活率高,功能外形恢复好等优点,是治疗肛门瘢痕狭窄畸形的一种较好的手术方法.     

中西医结合治疗肛周脓肿83例

肛周脓肿是肛周皮肤粘膜下及肛周间隙的急性化脓性疾病,临床以肛门肿胀剧痛,甚至溃破流脓为主要特征.近年来我院中西医结合治疗83例,疗效满意,报告如下.     

切开旷置挂线引流术治疗肛周多间隙脓肿的疗效观察

为提高治疗肛周多间隙脓肿的疗效,采用主灶低位切开高位挂线副灶开窗旷置对口引流术治疗肛周多间隙脓肿50例,全部一次性治愈,治愈时间19～51d,平均26d。术后随访O．5～2年,复发1例,无肛门失禁及肛门移位。结果表明,该法能保持肛管直肠环完整性和功能,是一次性治愈肛周多间隙脓肿的理想术式。     

改良式肛门造口袋在危重症大便失禁及腹泻患者中的应用

目的:探讨改良式肛门造口袋在危重症大便失禁及腹泻患者中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年10月我院60例危重症大便失禁或腹泻患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，对照组应用常规造口袋进行护理干预，观察组应用改良式肛门造口袋+皮肤保护膜进行护理干预。比较2组患者大便收集情况、肛周皮肤损伤程度、皮肤破溃愈合时间、肛周皮肤清理次数、24 h直接护理时间及满意度。结果:观察组患者大便收集情况明显优于对照组，肛周皮肤损伤情况轻于对照组，皮肤破溃愈合时间明显短于对照组，P<0.05;而且观察组肛周皮肤清理次数明显少于对照组，24 h直接护理时间明显短于对照组，患者(家属)满意度和护士满意度均高于对照组，P<0.05。结论:应用改良式肛门造口袋加强危重症大便失禁及腹泻患者的肛周皮肤管理，有助于有效收集粪便，更好地保护肛周皮肤，减少护理工作量，提高护理质量。     

亚甲蓝肛周局部封闭合加减苦参汤熏洗治疗肛门湿疹53例

目的探讨复方亚甲蓝注射液肛周点状封闭合苦加减参汤熏洗坐浴治疗肛门湿疹的临床疗效。方法对我科采用复方亚甲蓝注射液肛周点状封闭合苦参汤加减熏洗坐浴治疗肛门湿疹52例临床资料作回顾性分析。结果显效32例（60．38％）,有效18例（33．96％）,无效3例（5．66％）。结论亚甲蓝肛周局部封闭合加减苦参汤熏洗治疗肛门湿疹安全有效,操作简便。     

肛周腺癌1例

患者女,24岁。因肛周肿痛半月入院。患者自诉半月前因食烧烤辛辣刺激食物引起肛周肿物,坠胀疼,大便排出费力,在当地诊所以“肛周脓肿”予抗生素治疗,效果不佳,肛门肿物渐增大,遂来本院就诊。入院证见：肛门肿胀隐疼,肛门及骶尾部坠胀不适,大便排出费力,无发热。既往体健,否认过敏史。     

混合痔术后肝脓肿1例

患者男,50岁,主因"便后肛门肿物脱出2 年余"入院.专科检查:胸膝位,肛门一周外痔静脉曲张充血隆起,皮肤色泽正常,未见裂口.指诊:肛内未及硬质肿物及结节,指套无染血.肛门镜检查:可见5、7、11点位内痔黏膜糜烂充血隆起,可随肛镜脱出肛外.患者既往无糖尿病、高血压、心脏病等内科病史,无外伤手术史.入院诊断:混合痔.