血浆置换在ABO血型不相容的亲属活体肾移植中应用效果评价

目的 观察血浆置换在ABO血型不相容亲属活体肾移植中清除血型抗体的临床应用效果.方法 回顾分析2017年7月～2019年1月本院54例行ABO血型不相容肾移植患者的临床特征及行血浆置换治疗后血型抗体效价变化情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况.结果 52/54例患者血型抗体(包括IgG和IgM)效价成功降至术前...     

淋巴血浆置换术在ABO血型不相容亲属活体肾移植中的应用

目的探讨淋巴血浆置换术(Lymphoplasmapheresis,LPE)对ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)患者的疗效。方法 8例ABOi-KT患者手术前共接受LPE治疗57次,比较LPE治疗前后血细胞计数、血浆蛋白含量差异;监测患者围手术期血型抗体效价变化;分析不良反应发生情况。结果患者LPE治疗前后比较,白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、红细胞计数无明显变化(P0.05),治疗后淋巴细胞计数和血小板计数较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);LPE治疗前后血浆总蛋白、白蛋白相比较无明显变化(P 0.05),治疗后球蛋白较治疗前含量明显下降,差异有统计学意义(P0.05);每例患者经数次LPE治疗,保证ABOi-KT手术当天血型抗体效价≤1∶16,且术后2周效价无反弹;LPE治疗中不良反应发生率为8.8%。结论 ABOi-KT患者术前应用LPE治疗,有助于手术更安全、有效的实施。     

血浆置换在ABO血型不合骨髓移植中的应用及护理

在骨髓移植(Bone marrow transplantation,BMT)中,ABO血型不合并不影响异基因骨髓移植的进行。但ABO血型不合,一方面会造成溶血;另一方面可能给异基因骨髓移植带来免疫和造血方面的困难[1]。我科2001~2005年进行的28例ABO血型不合的干细胞移植中,有12例ABO血型主要不合的非亲缘     

血浆置换预防ABO血型不合骨髓输注溶血反应的临床观察与护理

目的 应用血浆置换预防ABO血型主要不合骨髓移植时骨髓输注溶血反应的效果观察及护理对策。方法 采用血浆置换去除受体内凝集素的方法预防2例ABO血型主要不合骨髓移植急性溶血反应。结果 血浆置换后，2例患抗体滴度(IgM、IgG)均l：16，输注血型主要不合骨髓时均未发生急性溶血反应，亦未出现迟发性溶血反应；2例患均移植成功。结论 血浆置换可有效预防ABO血型主要不合骨髓移植时溶血反应的发生，护士进行全面术前准备、术中监护及术后临床观察，采取及时、必要的护理措施，有效降低了相关并发症，确保了疗效。     

1例ABO血型不相容小儿活体肝移植的术后护理

目的 总结ABO血型不相容小儿活体肝移植的术后护理体会.方法 术后严密监测病情及各项生化指标,加强呼吸道管理,加强营养支持,调整凝血功能,加强无菌操作,预防和控制感染.结果 患儿术后并发了电解质紊乱,排斥反应,感染,经积极治疗和精心护理,患儿康复出院.结论 术后严密观察病情并采取有效的护理,可以减少和防治并发症,提高ABO血型不相容小儿活体肝移植术后成功率.     

ABO血型不相容肝移植的可行性

背景:为了缩短等待供肝的时间,使患者能够获得移植及术后生存的机会,结合近年来血型不相容肝移植的良好临床效果,试图进行供受者ABO血型不相容的肝移植.目的:分析ABO血型不相容肝移植的临床效果及可行性.方法:回顾2005-11/2010-01南方医科大学南方医院肝胆外科7例ABO血型不相容肝移植病例的临床资料,分析其临床效果、主要并发症和治疗措施的改进,探讨ABO血型不相容肝移植的可行性.结果与结论:例1术后发生胆道狭窄并发症,经置放胆管内外引流管支撑2年后造影提示胆道通畅后拔除,至今无胆道狭窄表现:例4于术后5个月余因肿瘤全身多处转移死亡外,其余6例均存活良好;例7于术后1周出现胆红素异常升高,考虑为急性排斥反应,予甲强龙冲击治疗后逐渐恢复正常.提示,对肝功能衰竭及中晚期肝癌患者,为了缩短等待供肝的时间,使此类患者能够获得移植及术后生存的机会,实施ABO血型不合的肝移植是可行的.     

ABO血型不相容心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植围手术期护理

<正>1临床资料患者,男,41岁,于2004年行同种异体肾移植术,初次移植肾术后14年规律口服"环孢素+骁悉+强的松",肌酐维持70umol/L。术后第6年复查血肌酐持续升高至785umol/l,尿蛋白(+++),给予护肾、降压、利尿等对症治疗,效果不佳,给予血液透析治疗,初次移植肾失功后规律血透6年,于2018年5月入住我院,入院后完成相关常规检查及免疫学相关检     

ABO 血型不相容肝移植的研究现况及进展

ABO血型不相容肝移植是紧急情况下实施的为挽救终末期肝病患者生命的有效方法,近年来,ABO血型不相容肝移植不断取得进步且实施数量逐渐增加。因此,ABO血型不相容肝移植为当今研究的重要课题,本文就近年来ABO血型不相容肝移植的相关研究的现况及进展作一综述。     

血浆置换在肾移植前后的临床应用及护理

血浆置换(plasma Exchange，PE)是血液净化技术的一部分，是利用分离技术在体外清除掉患血液中异常血液的血细胞和血浆成分，然后将血液细胞与新补充的血浆置换液一起回输体内，在短时间内大量除去血浆中大分子致病物质，达到治疗疾病的目的。近几年临床应用非常广泛，几乎涉及到临床各科的疾病，其中治疗肾脏疾病占首位(26％)。现就PE应用与肾移植术前后的机制，疗效，并发症及护理措施作一综述。     

血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理

本文总结了应用血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理体会。通过时30例肾移植前群体反应抗体增高≥30％及10例肾移植后出现加速排斥反应的患者,在应用免疫抑制剂的同时做膜分离法血浆置换治疗的护理,认为应严格无菌操作、预防感染、注意出入液体量的平衡、防止溶血、低血压的发生,以保证血浆置换的顺利进行,从而使肾移植前群体反应抗体降低,减少术后的排斥反应,促进移植肾的功能恢复。     

血浆置换在ABO血型不合的非亲缘异基因骨髓移植中的应用

在骨髓移植(BMT)中,ABO血型不合并不影响异基因骨髓移植的进行.但ABO血型不合,一方面会造成溶血;另一方面可能给异基因骨髓移植带来免疫和造血方面的困难.笔者用血细胞分离机对骨髓移植受者进行血浆置换(PE),去除受体血中抗A、抗B凝集素,现报告如下. 1 病例资料 1998年10月～2000年1月本院2例ABO血型主侧不合、HLA相合的非亲缘异基因骨髓移植患者,见附表. 2 方法 用CS-3000Plus(Baxter公司)血细胞分离机,在移植前一天分离置换患者血浆.采用程序4,全血流速50ml/min,ACD比例10∶1.置换液用供者同型血浆,2例患者分离总量分别为3020ml和2500ml. 3 结果 置换后患者抗A、抗B效价明显下降,达到安全范围,见附表.2例ABO血型主侧不合的非亲缘异基因骨髓移植患者,经置换后,输注未经去除红细胞的骨髓后无1例发生急性溶血反应.在骨髓移植后约30d造血开始恢复,既未出现红系造血延迟现象,也无纯红细胞再生障碍性贫血发生.1例患者于移植后第7天出现Ⅳ度急性移植物抗宿主病,用糖皮质激素、骁悉治疗后,很快控制,未出现造血延迟现象.     

PRA阳性受体肾移植前行二重滤过血浆置换治疗的护理

探讨肾移植术前二重滤过血浆置换疗法(double filtration plasmapheresis,DFPP)对反应性抗体百分比（percent reactive antibody,PRA)阳性的受体术后排异反应的改善程度及护理。方法 用二重血浆置换林对35例PRA阳性的受体于肾移植术前作DFPP,观察手术前后PRA的改变及排异反应,另设34例作DFP的PRA阳性受体作对照;并分析DFPP的操作及护理措施。结果 35例PRA阳性DFPP后PRA水平均降低,肾移植术后仅16％出现急性排异反应;未作DFPP的阳性受体接受肾移植术后29％出现排异反应。DFPP过程中1例一级膜发生凝血,另1例出现虚脱症状,35例均无热原反应。结论 DFPP能明显改善PRA阳性受体肾移植术后的排异反应发生率。护理上应注意血浆置换量与补浆量的平衡,避免血容量波动;维持水电解质平衡,保持血浆胶体渗透压恒定;DFPP时血流量不宜过快,且须注意肝素的合理应用。     

血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理

本文总结了应用血浆置换疗法降低肾移植排斥反应的护理体会.通过对30例肾移植前群体反应抗体增高≥30%及10例肾移植后出现加速排斥反应的患者,在应用免疫抑制剂的同时做膜分离法血浆置换治疗的护理,认为应严格无茵操作、预防感染、注意出入液体量的平衡、防止溶血、低血压的发生,以保证血浆置换的顺利进行,从而使肾移植前群体反应抗体降低,减少术后的排斥反应,促进移植肾的功能恢复.     

血浆置换预防ABO血型不合的儿童骨髓移植中溶血2例

目的用血浆置换预防ABO血型不合的儿童无关供者骨髓移植中的溶血。方法采用连续性肾替代治疗机,对2例ABO血型主侧不合的儿童无关供者骨髓移植的受者以连续性肾替代治疗的方式置换血浆。结果血浆置换后,相应供者血型特异性的凝集素清除效果好,骨髓输注后未发生严重溶血反应。结论血浆置换可以预防ABO血型不合的儿童无关供者骨髓移植的受者溶血。     

血浆置换用于ABO血型主侧不合脐血移植1例

在骨髓移植中,ABO血型不合已不是成功的主要障碍,但据报道,HLA相合的异基因骨髓移植后,ABO血型不合可发生免疫造血异常并发症者占10%～20%,其中1/5～1/15患者可发生纯红再生障碍性贫血(PRCA),其中供者血型为A型,受者为O型发生率高达90%[1].HLA相合的异基因脐血干细胞移植是目前治疗白血病的有效方法之一.1997年本院收治1例慢性粒细胞白血病患者,血型为O,与其胞妹脐血HLA相合,为预防PRCA发生,保证植入脐血干细胞有效成活,笔者对患者在移植前进行大剂量血浆置换,取得满意效果,现报告如下.1 病例摘要患者,男,16岁,身高178cm、体重35kg、血型O,ccDEe,N,患者因慢性粒细胞白血病于1999年7月来本院经羟基脲治疗达完全缓解后,在术前连续两次大剂量血浆置换,输注其胞妹(血型为A,CCDee,N)HLA相合脐血150ml,回输有核细胞数1.48×109/kg,CFU-GM 2.12×104/kg,CD34+细胞2.38×105/kg.输注顺利,未发生溶血反应.术后两月血型开始转变,210d复查已转变为A,CCDee,N.     

1例胆管损伤后行ABO血型不相容非活体成人肝移植患者的护理

目的 总结1例胆囊切除致胆管损伤患者行ABO血型不相容肝移植术的护理经验。方法 在多学科团队支持下进行抗体介导排斥反应的全程管理,包括抗体介导排斥反应的预防与监测、血浆置换期间的护理、免疫抑制药物的个体化精准护理,严格落实各项预防感染措施、强化皮肤护理、为患者及照顾者提供针对性心理护理。结果 经过精心治疗和护理,患者康复出院,随访8个月,恢复良好。结论 通过精准化护理干预能够改善胆管损伤后行ABO血型不相容肝移植患者的预后,可为临床工作提供借鉴与参考。     

血浆置换辅助治疗肾移植术后急性排斥反应8例

肾移植术后急性排斥反应的常规治疗 ,几乎都是通过增加激素用量 ,然而有一部分病例排异反应不能逆转。血浆置换控制肾移植超急排异 ,加速期血管型排异反应效果较好[1,2 ] 。对急性排异反应效果如何 ,报道不一。本文就我们用血浆置换治疗肾移植术后急性排异反应的研究工作做一介绍。1　材料与方法1 1　临床资料　对 8例同种异体肾移植术后急性排异反应经用常规激素冲击治疗无效的患者行血浆置换治疗 11例次。男 7例 ,女 1例 ;年龄为 2 6～ 5 2岁 ,平均为 45岁。原发病慢性肾炎 7例 ,肾小动脉硬化 1例。对 11例次血浆置换治疗前后进行ＳＩＬ -…     

孕妇血浆游离DNA检测在母婴ABO血型不合诊断中的临床研究

目的 探索一种利用孕妇血浆中游离DNA检测胎儿ABO血型用于母婴ABO血型不合的无创性产前诊断方法.方法 用硅胶膜柱提取的方法从50例13～37孕周可疑母婴ABO血型不合的孕妇血浆中提取胎儿DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测胎儿ABO血型.结果 50例样本中,检出32例,检出率64%(32/50),出生后血清学证实28例诊断正确,诊断正确率87.5%(28/32).结论 利用孕妇血浆中游离DNA检测胎儿ABO血型可行,对诊断和预防因母婴ABO血型不合所致溶血病的发生具有重要意义.