某肿瘤专科医院DRG点数法付费实施效果分析

目的：分析某肿瘤专科医院实施DRG点数法付费过程中采取的相关干预措施,评估实施效果,以促进DRG点数法付费顺利运行,推动医院高质量发展。方法：从组织领导政策培训、信息系统建设和规范临床诊疗等方面采取干预措施,从干预前、中、后三个时间段调取DRG相关数据进行统计分析。结果：干预后与干预前相比,平均住院日下降,医院CMI值提升,费用消耗指数下降,药占比耗占比下降,次均费用下降。结论：实施相关干预措施,可促进医院更好地执行DRG点数法付费,推动医院高质量发展。     

某三甲医院实施DRG付费对医院病种付费的影响

目的 对按某三甲医院项目付费和单病种付费(DRG付费)的患者平均住院时间、住院医疗费用及费用结构进行分析,为医保支付改革和医院运营管理提供参考。方法 以某三甲医院老年性白内障、甲状腺恶性肿瘤和不稳定型心绞痛3个病种为研究分析对象,将3个病种按DRG付费的患者分为DRG组,按项目付费的患者分为传统组,分析3个病种2种付费方式在平均住院时间、平均住院费用与医疗费用结构等方面的差异,了解2种付费方式的具体情况及影响。结果 老年性白内障DRG组平均费用为5 987.48元,住院时间和医疗总费用均低于传统组(P<0.001);甲状腺恶性肿瘤DRG组平均费用为12 599.47元,医疗总费用低于传统组(P<0.001),住院时间无统计学意义(P>0.05);不稳定型心绞痛DRG组平均费用为11 972.42元,医疗总费用和住院时间高于传统组(P<0.001)。结论 DRG付费方式对常见病种诊疗费用控制及提升服务效率具有积极意义,对急危重症疾病则应建立动态DRG付费标准并进行定期评估,强化政策引导和监管。     

基于DRG付费体系的医院收费分类对照实践

在梳理医院进行DRG付费体系下收费分类对照的实施方案(包括医院进行收费分类对照的目标和政策依据)的基础上,以综合医疗服务类项目、医技诊疗类项目、临床诊疗类项目和医疗服务收费分类对照为例,介绍了DRG付费体系下收费分类对照的实际操作,旨在供各地在付费实践中参考。     

DRG付费改革对医院运营效率的影响研究

目的:分析DRG付费改革对医院运营效率的影响.方法:以浙江省某三甲综合医院为研究样本,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全、医保监管4个维度,采用Wilcoxon秩和检验、x2检验或Fisher精确检验方法,分析DRG付费改革对医院运营效率的影响.结果:DRG付费改革后,CMI值、DRG组数、病组覆盖率增加,四...     

价值医疗视角下医院按DRG付费制度实施效果分析

目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度下医院行为方式改变和对医院运营管理影响。方法基于价值医疗视角从医疗成本和医疗质量构建指标体系,选择2021年1—4月(实施后)和2019年1—4月(实施前)上海市某妇产科医院病案首页共44 238例数据进行对比分析。结果医疗质量方面,DRG入组率达到了99.87%,全院病例组合指数增长了4.00%,达到了1.04,平均住院日由3.92天下降到3.65天,费用消耗指数由1.51下降到1.16,时间消耗指数由1.02下降到0.99,患者医疗纠纷投诉率由0.19%下降到0.07%。成本方面,DRG总权重增长了8.01%,DRG组数从140组增长到154组,药占比和耗占比保持相对稳定,次均费用由9 780元增长到12 037元。结论按DRG付费制度下试点医院的医疗质量、服务能力和效率同步提升,但是需要进一步加强医疗成本控制,提高精细化运营水平。     

大型医院实施DRG付费的住院服务绩效分析

目的:分析浙江省DRG改革对大型医院住院服务绩效的影响.方法:以浙江省某省级公立医院为例,从服务能力、住院费用、服务效率、服务质量4个维度,比较DRG改革前后的变化.结果:DRG改革后,大型医院CMI指数上升,次均住院费用下降,费用构成趋于合理,平均住院日缩短,低风险组死亡率下降.结论:DRG改革有利于实现大型医院的高...     

供给侧改革下 DRG 病种成本付费实施后医院绩效分配新思路

通过对比分析当前公立医院绩效核算和病种成本下绩效核算的差异,以及疾病诊断相关分组(DRG)的病种成本在医院绩效分配中的优势和体系的建立,凸显出在新时代医疗改革背景下DRG病种成本的可行性,同时深入剖析供给侧改革对提高医疗服务质量、调整收入结构、加强成本管控和强化学科建设等方面起到至关重要的作用。     

基于DRG付费改革的医院病组盈亏结构分析

目的:分析DRG实施下样本医院病组覆盖及盈亏情况,并提出建设性的管理策略。方法:采用描述性统计分析方法,对DRG付费下主要盈亏病组进行对比和结构分析。结果:样本医院共覆盖22个主要诊断分类(MDC),DRG组数为485个,FM3B经皮心导管检查操作,不伴严重并发症与合并症病组亏损最为严重。结论:在DRG付费改革下应优化病种结构,合理控制医疗费用,着力提升医疗服务效率。     

国内外DRG研究应用概述和医院开展DRG付费方式改革的作用及存在问题探讨

通过对国内外DRG的研究历程进行归纳综述,总结DRG在实施过程中的经验,归纳医院开展DRG付费方式改革的作用以及在推行DRG改革过程中遇到的难点问题,提出通过强化病案首页的质量管理,加快医院信息化建设,加强DRG付费路径的探索,协同推进价值医疗和DRG付费方式改革等相关建议,为我国DRG付费改革提供参考。     

收付费方式改革进入DRG时间

正按DRG收付费是现代化的卫生经济管理工具,是对住院病人直接管理的有效方式。去年年底,在国家卫生计生委卫生发展研究中心主办的中国DRG收付费大会上,国家卫生计生委副主任马晓伟指出,2017年是国家层面推进DRG收付费改革的第一年,要发挥收付费方式改革在医改中的杠杆作用,不断摸索和创建包括门诊、住院、社区等整个医疗体系的收付费改革。推进DRG已成共识"我国迎来了DRG收付费方式改     

法国实施DRG付费的问题与近况

法国于2004-2005年间引入了基于疾病诊断相关组(Diagnosis-Related-Group,DRG)的支付制度,用于支付所有医院的急诊医疗服务,其目的是提高对公立医院和私立医院支付的效率、透明度和公平性。尽管最初在改革的必要性上意见是一致的,提供者因实行过程中遇到的问题,还是对该制度的批评越来越多。2012年,政府宣布要完善这一支付模式,旨在更好地解决其不利影响。该文旨在阐述法国医院系统实施基于DRG支付方式所产生的问题,介绍法国DRG支付模式的主要问题的概况,总结这种支付方式影响的证据和展示当前DRG模式改革的发展现状。基于DRG支付方式的实施,解决了法国医疗市场一些长期存在的问题,提高了卫生服务设施的可及性和效率。但它也在如何规范医院行为、如何确保医疗服务提供的适宜性上,出现了一些新问题。为了改变它的不利影响,法国的DRG支付模式需要在改善服务的质量和效果上更好地实现更高的效率。     

我国DRG收付费方式改革的愿景

加快推进DRG收付费改革试点工作,是现阶段我国医保支付方式改革的重点任务,也是决定医改能否成功、效果能否持续的重要标志。文章全面解读了全国按疾病诊断相关分组收付费规范的研制和主要特点,C-DRG收付费方式改革的预期目标,C-DRG的实施进展以及未来的展望,以供各地在开展DRG收付费改革工作的实践中参考。     

DRG/DIP付费下的医院成本管理

公立医院从缺乏成本意识到重视医疗服务项目成本和病种成本,主要受国家层面政策推进和DRG/DIP付费方式改革的影响.在实践中,医疗服务项目成本核算复杂、病种成本核算受限、实施过程困难和核算结果难以转化,导致公立医院推进成本管理缓慢.DRG/DIP付费下,公立医院应灵活采用多种核算方法,重视数据治理和信息化工作,加强核算结...     

美国DRG付费制度改革经验及启示

美国是世界上最早开发和应用按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度的国家,在推动世界医疗保险付费方式改革的进程中起到了开拓和引领的作用。因此,美国的DRG付费制度也成了许多国家学习的对象。文章在详细介绍了美国DRG付费制度的发展历程及核心内容基础,通过对美国DRG付费制度设计和实施效果进行回顾与分析,总结其经验和教训,为我国DRG付费制度顺利实施提出相关建议。     

DRG付费下医院感染与医院资源消耗相关分析

目的 分析疾病诊断相关分组(DRG)付费下医院感染对医院资源消耗的影响。方法 基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG 1.1版),将2015-2020年某医院住院患者进行分组,使用时间消耗指数、费用消耗指数等指标对发生医院感染组和非感染组的资源消耗进行描述性统计分析和统计检验。结果 纳入分析的463 529份病例中,医院感染病例4 076份;AH11(有创呼吸机支持≥96小时或ECMO或全人工心脏移植术,伴严重并发症或合并症)的医院感染发生率最高;感染组的费用消耗指数和时间消耗指数(2.31、2.24)远高于非感染组(0.96、0.88),比较差异有统计学意义(P<0.05);肺炎、败血症、无症状菌尿症对资源消耗的影响最大;在ES31(呼吸系统感染/炎症,伴严重并发症或合并症)、AH11、BR23(脑缺血性疾患,伴并发症或合并症)三个DRG中,感染组的平均住院日、时间消耗指数、次均费用和费用消耗指数均高于非感染组(P<0.05);在各类别费用中,药费是导致感染组次均费用高的主要因素,其中主要是抗菌药物费。结论 DRG可以帮助确定感染防控的重点病组,加强感染防控,可...     

DRG付费改革的影响、挑战与未来

这次,狼真的来了 我国按病种收付费改革最早可以追溯到2004年,先后经历了鼓励试点(2015年以前)一积极探索(2015年～2018年)一全面推广(2019年至今)3个阶段.最初在单病种收付费上进行探索,无论是2017年国家发展改革委遴选的320个病种,还是2018年人力资源和社会保障部遴选的130个病种,政策设计的初...     

德国的DRG付费制度

1 实施背景 德国政府对DRG制度最早的研究始于1984年,当时联邦政府委托Emst和Whinney教授以及一个合作医院共同学习美国的DRG制度.Emst和Whinney教授经研究后,认为DRG制度在医院的接受程度较低,而且将医疗过程与成本、费用等经济因素过分地结合,因此认为德国在近年内不宜实施.     

湖北省某县医院单病种定额付费实施效果分析

目的 分析县级医院单病种定额付费的实施效果及可能存在的问题,并提出改进的政策建议,为进一步发挥单病种付费的作用提供依据。方法 对湖北省当阳市某县医院2010—2012年实行单病种定额付费病种（胆囊结石及胆囊炎）的相关数据进行方差分析和非参数检验。结果 2010—2012年单病种定额付费的自付金额标准逐年下降,胆囊结石及胆囊炎手术治疗的自付费用标准从1 500元下降到1 070元,腹腔镜手术治疗的自付费用标准从2 150元下降到1 310元;病种纳入到单病种定额付费管理的比例不断提高,从75.00%增加到82.03%,其中2012年纳入腹腔镜手术治疗的比例达97.44%;腹腔镜手术治疗的住院天数由9.21 d下降到8.24 d,补偿比从50.55%提高到61.30%,自付费用从2 199.55元下降到1 777.62元,差异均有统计学意义（P<0.05）;手术治疗总费用高于定额标准的比例从90.91%下降到25.00%,腹腔镜手术治疗总费用高于定额标准的比例从74.56%下降到32.24%,但患者实际支付的费用高于规定的标准。结论 按病种付费制度应继续贯彻执行,需要探索合理的付费标准,加大对医院执行的监管,加强对医生的引导和教育。