不同比重0.375%布比卡因用于连续蛛网膜下腔阻滞的临床研究

目的：观察相同浓度、相同剂量不同（轻、中、重）比重的布比卡因溶液用于仰卧位下肢骨科手术时连续蛛网膜下腔阻滞中的麻醉效果、血流动力学变化。方法：ASA Ⅰ～Ⅲ级择期在仰卧位行下肢骨科手术病人60例,随机分为0.375%重比重布比卡因组、0.375%等比重布比卡因组、0.375%轻比重布比卡因组,每组20例。各组均在患者平卧后经蛛网膜下腔Spinocath导管给药。首量均为2.7 ml(10 mg)。测定和记录各组患者给药后锐痛觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达最高阻滞平面的时间,完全运动阻滞患者例数和完全运动阻滞出现时间。记录各组给药后各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）值。结果：重比重组锐痛觉阻滞起效时间、最高锐痛觉阻滞平面出现时间、BMS 3分的出现时间均明显早于等比重组和轻比重组（P<0.01）,最高锐痛觉阻滞平面、阻滞节段数（T节段）分别与等比重组和轻比重组比较差异显著（P<0.01）;等比重组和轻比重组比较有显著性差异P<0.05）。给药后重比重组MAP,HR下降幅度与等比重组、轻比重组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：仰卧位下肢手术时,0.375%等比重布比卡因10~12.5 mg用于连续蛛网膜下腔阻滞麻醉起效快,镇痛完善,运动神经阻滞满意,对血流动力学影响较小。     

小剂量布比卡因鞍区麻醉在鞍区手术中的应用

目的探讨小剂量布比卡因鞍区麻醉在鞍区手术中的麻醉效果。方法将鞍区手术患者90例分为3组,各30例,分别给予骶管阻滞（1%利多卡因25～30ml）、蛛网膜下腔麻醉（重比重布比卡因8～10mg）及小剂量布比卡因鞍区麻醉（重比重布比卡因4.5～5mg）。比较三组麻醉穿刺成功率、感觉阻滞、肌松效果及麻醉维持时间。结果三组麻醉穿刺成功率分别为93.3%、97.7%、100%;骶管阻滞组28例穿刺成功患者中有4例感觉阻滞及肌松效果均差,与蛛网膜下腔麻醉组及小剂量布比卡因鞍区麻醉组比较差异有显著性（〈0.05）,小剂量布比卡因鞍区麻醉组麻醉维持时间与蛛网膜下腔麻醉组比较差异有显著性（〈0.05）。结论小剂量布比卡因鞍区麻醉麻醉效果确切,麻醉维持时间相对短,且并发症少,是鞍区手术麻醉方式的首选。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

目的:评价小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节手术中的安全性和有效性。方法:将60例ASAⅡ～Ⅲ级行髋关节手术的老年患者随均机分为观察组(0.75%布比卡因1 ml)和常规组(0.75%布比卡因2 ml),各30例,2组均采用腰硬联合麻醉。根据血压和出血情况来调整输液和输血。观察2组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、阻滞最高平面、硬膜外腔注药次数,以及麻醉前和蛛网膜下腔注药后5、15、30 min时的收缩压、舒张压、心率。结果:2组的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外腔注药次数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在蛛网膜下腔注药后5、15、30 min对收缩压、舒张压的影响均小于常规组(P<0.05～P<0.01),观察组在5 min对心率的影响小于常规组(P<0.01)。结论:小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中血流动力学状态稳定,麻醉效果良好。     

0.25%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在臀肌挛缩松解手术中的应用

目的:探讨0.25%的布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉在臀肌挛缩松解手术中的麻醉效果与安全性。方法:选择50例年龄在15~25岁臀肌挛缩松解手术患者,随机分为A、B两组,A组为0.25%布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉组,B组为0.5%罗哌卡因溶液硬膜外麻醉组,比较两组患者麻醉效果和麻醉手术中的血流动力学变化。结果:麻醉后A组血流动力学比B组稳定(P<0.05);A组麻醉起效时间和麻醉平面消退时间都明显比B组快(P<0.01);A组镇痛效果优于B组(P<0.01);A组与B组都达到了很好的运动感觉分离效果(100%),术后随访麻醉后不良反应比较,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.25%的低浓度、小容量布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于臀肌挛缩松解手术患者,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠。     

甲磺酸罗哌卡因和左旋布比卡因在剖宫产术腰麻中的应用比较

目的：观察左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床效果及并发症发生率。方法：60例择期剖宫产手术患者随机分为两组,每组30例。A组甲磺酸罗哌卡因15 mg,B组左旋布比卡因15 mg。结果：A组最大Bromage评分、最高感觉阻滞平面高于B组,B组运动阻滞起效时间快于A组（P〈0.05）,麻醉平面固定时间、Bromage 0级时间均长于A组（P〈0.05）,B组感觉恢复时间明显长于A组（P〈0.01）;B组术中低血压发生率高于A组（P〈0.05）,术后开始排尿及能下床活动时间明显长于A组。结论：在剖宫产手术中蛛网膜下腔阻滞应用甲磺酸罗哌卡因有优于左旋布比卡因的临床价值。     

不同浓度布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果观察

目的 探讨不同浓度布比卡因在蛛网膜下腔的阻滞效果。方法 选择60例膝关节镜手术患者,随分为3组,选用腰硬联合阻滞麻醉方式。I组蛛网膜下腔使用O．25％布比卡因4ml;Ⅱ组蛛网膜下腔使用33％布比卡因3ml;Ⅲ组蛛网膜下腔使用o．5％布比卡园2ml。麻醉过程中连续观察患者生命体征和无痛平面变化情况。结果 所有患者顺利完成手术,麻醉镇痛效果好,生命体征无明显变化,患者麻醉时间、无痛平面阻滞时间在同组闻无明显差异,而3个小组之间有明显的差异。结论 相同剂量的布比卡因,在蛛网膜下腔滞时,阻滞平面随布比卡因浓度的改变而变化。     

左布比卡因蛛网膜下腔阻滞行下肢手术的临床观察

目的 观察盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的临床疗效.方法 选择行下肢手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组为盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞组,Ⅱ组为盐酸布比卡因蛛网膜下腔阻滞组.记录麻醉起效时间、肌松达标时间、感觉阻滞时间;观察麻醉前后血压、心率变化情况;随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率.结果 Ⅰ组与Ⅱ组比较:所有病例麻醉效果均满意,麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效时间、肌松达标时间两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无发生头痛、头晕病例,Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿,无尿潴留病例发生(发生率为0),Ⅱ组发生尿潴留3例(发生率为10%),需行导尿术.结论 盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术麻醉效果好,盐酸左布比卡因比盐酸布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞尿潴留发生率低,值得采用.     

左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行前列腺电切除术的效果观察

目的观察蛛网膜下隙一硬膜外间隙联合阻滞（CSEA）下,左旋布比卡因在老年病人经尿道前列腺电切除术（．TURP）中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法择期行TURP的老年患者96例,ASAI-Ⅲ级,分为A、B两组,每组48例。两组各以0．5％左旋布比卡因、布比卡因7．5mg与脑脊液配制为3ml行蛛网膜下隙一硬膜外间隙联合阻滞,记录感觉阻滞最高平面,感觉、运动阻滞消退的时间,运动神经阻滞的程度,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果两组均能提供较为完善的麻醉效果,麻醉起效时间、阻滞时间无显著性差异。结论蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞下小剂量左旋布比卡因在TULIP的老年病人中能达到较为完善的麻醉效果并且安全可靠。     

不同比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产患者循环的影响

目的:探讨不同比重的布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产孕妇循环的影响。方法:40例剖宫产术的孕产妇,随机分为两组行蛛网膜下腔阻滞麻醉,分别在蛛网膜下腔注入2 ml(0.75%布比卡因2 ml加10%葡萄糖溶液1 ml混合液)(A组)、0.5%布比卡因2 ml(B组)。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min各时间点心率、血压的变化情况。结果:二组间的手术时间及麻醉至手术开始时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后5 min收缩压A组高于B组(P<0.05);麻醉后10 min收缩压A组高于B组(P<0.05);麻醉后5 min舒张压A组高于B组(P<0.05);其他各时间点收缩压与舒张压间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间各时间点心率变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组的阻滞效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);低血压发生率A组低于B组(P<0.05)。结论:等剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉重比重对剖宫产患者循环影响较小,低血压发生率低,麻醉效果相对稳定。     

超声引导下布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞在老年患者股骨颈骨折髋关节置换术中的应用价值

目的 探讨超声引导下使用布比卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞在老年患者股骨颈骨折髋关节置换术中的应用价值。方法 选取2020年3月至2022年3月于赣州市中医院接受髋关节置换术的108例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规麻醉组和超声引导麻醉组,每组54例。常规麻醉组患者采取常规全身麻醉;超声引导麻醉组患者采用超声引导下布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞。比较两组麻醉方法在手术中的效果。结果 与常规麻醉组相比,超声引导麻醉组的麻醉效果更优（P<0.05）;超声引导麻醉组患者的手术时间、手术过程中的出血量、术后苏醒时间及术后住院时间均低于常规麻醉组（P<0.05）;超声引导麻醉组患者的血流动力学指标比常规麻醉组患者更稳定,且术后不同时间点的疼痛评分更低（P<0.05）。结论 行髋关节置换术的老年患者采用超声引导下布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞相较于传统的全身麻醉,可获得理想的麻醉和镇痛效果,可缩短药物起效时间、缓解老年患者的疼痛、保持血流动力学的稳定,临床应用效果较好。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …