贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是食管神经肌肉运动功能障碍,下段食管括约肌呈失弛缓状态,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力减退、蠕动消失及食管扩张     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种病因尚未明确、累及食管平滑肌和下食管括约肌（LES）的动力障碍性疾病。以吞咽时食管体部蠕动消失、LES松弛障碍为特征,临床表现为吞咽困难和胸痛等。本病可根据临床表现结合内镜、食管钡餐造影和食管动力学检查等确诊。本文就贲门失弛缓症的流行病学现状、发病机制、临床表现和诊断相关研究进展作一概述。     

食管贲门失弛缓症

先天性食管病,如食管隔膜、下食管蹼环、食管闭锁、食管过短、食管组织异位等已为临床所了解,但也有些疾病至今尚未完全清楚。近年来,测压、pH监测、核素扫描、内镜检查、超声内镜等的发展,为一些疾病提供了良好的诊疗手段。当前对食管疾病的研究重点是运动功能障碍性疾病和胃食管反流病。本文仅就食管运动功能异常的疾病—食管贲门失弛缓症加以讨论。     

重度贲门失弛缓症

患者女,48岁,因进行性吞咽梗阻20余年伴进食呕吐10余年于2010年6月28日入院.患者20年前无明显诱因在进食时出现吞咽梗阻,饮水后症状可缓解,进食后无明显恶心、呕吐、胸闷、胸痛、腹胀、腹痛、黑便等不适.因未予检查及治疗,故症状反复出现,并逐渐加重.10年前患者开始出现进食后呕吐,以平卧时明显,呕吐胃内容物,无呕血、黑便.7年前患者行胃镜检查发现食管扭曲、扩张,但仍未予治疗.近期患者因上述症状加重,就诊我院门诊,胸片检查发现纵隔明显增宽,复查胸部CT检查示:食管明显增粗,并迂曲.食管近贲门处狭窄,管腔内有较多食物潴留(图1、2).上消化道钡餐示:食管全程扩张、迂曲,最大处管腔直径达8.5 cm,食管下端狭窄,食管蠕动基本消失,考虑贲门失弛缓症.     

贲门失弛缓症患者的烧心感

胃酸返流引起的烧心感是胃-食管返流病(GORD)的主要症状。然而,未经治疗的贲门失弛缓症患者也常有烧心感,其原因尚不明。作者对有及无烧心感的未治疗过之贲门失弛缓症患者的临床特征进行了比较,以探索贲门失弛缓症患者烧心感的含意。 方法:作者复习了曾在Beth Isreal医院诊治的107例贲门失弛缓症患者的医疗记录,其中67例符合标准而被纳入本研究。根据有或无烧心感(胸骨后不适之烧灼感)将患者分成有烧心感组(32例)和无烧心感组(35例)。根据烧心感与咽下困难起病间的关系,前组又被分成几个亚组。     

贲门失弛缓症的治疗

贲门失弛缓症是一种病因尚未明确、累及食管平滑肌和下食管括约肌（LES）的动力障碍性疾病。以吞咽时食管体部蠕动消失、LES松弛障碍为特征。本病的治疗方式包括药物、注射肉毒杆菌毒素、气囊扩张术和肌切开术,旨在降低LES压力,促进食管排空,多数患者可获得较理想的结局。本文就贲门失弛缓症的治疗现状作一综述。     

贲门失弛缓症治疗研究进展

贲门失弛缓症是一种食管功能性疾病。传统疗法为药物、气囊扩张术和开放手术,其中药物疗效有限;扩张术疗效不如手术且易发生穿孔;常规开放手术创伤大,术后恢复慢,易发生反流。近年来,微创手术和食管下括约肌内肉毒毒素(BT)注射治疗研究得以发展,但远期疗效需进一步随访。     

贲门失弛缓症治疗进展

贲门失弛缓症的传统治疗以开放式外科手术为主。近年随着内镜技术的发展,内镜下球囊扩张治疗逐渐成为贲门失弛缓症的首选治疗方法。此外,内镜下肉毒素注射治疗及微创手术治疗也已应用于临床,并取得肯定的疗效。本文就近年来贲门失弛缓症的治疗进展作一综述。     

贲门失弛缓症的研究进展

贲门失弛缓症是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征.由于本病的发病机制仍不明确,现有的治疗方式主要以缓解由食管下段括约肌引起的功能性梗阻为目的,同时保持降低食管下段括约肌压力与预防发生胃食管返流性疾病之间的平衡.本病的治疗方式包括药物治疗,介入治疗,手术治疗和中医整脊疗法.本文就贲门失弛缓症的最新治疗进展作一综述,重点讨论贲门失弛缓症现有的主要治疗方式包括气囊扩张术,Heller肌切开术及经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)的进展.     

贲门失弛缓症患者的精神心理因素和生活质量调查

背景：贲门失弛缓症患者的症状常受情绪影响，但情绪因素在贲门失弛缓症发病中的作用尚不清楚。目的：了解贲门失弛缓症患者的生活质量以及精神心理因素在其发病中的作用。方法：对近10年在北京协和医院确诊并完成扩张治疗的347例贲门失弛缓症患者，通过发信以问卷形式进行调查，内容包括患者一般资料、发病诱因和症状加重原因、症状以及汉化版简明健康调查量表SF-36。结果：共收回问卷166份，应答率为47．8％。发病有明显诱因者占63．9％．其中受情绪影响51．2％，过度劳累21.1％，工作压力15．7％，应激事件15．7％；症状加重有明显原因者占62．0％．其中受情绪影响48．8％，过度劳累27．7％，应激事件15．7％，工作压力12．7％。扩张治疗后，患者8项症状均显著改善（P〈0．05），但各维度生活质量仍显著低于健康对照组（P〈0．05）。结论：精神心理因素可诱发、加重贲门失弛缓症患者的症状。扩张治疗可使患者的食管、气道等症状明显改善，并有维持疗效的作用。但患者在生理和心理两方面的生活质量仍明显低于健康人。     

86例贲门失弛缓症临床分析

近几年来我们选择性对86例贲门失弛缓症病人进行内镜和活组织病理检查诊断。现分析如下。一、一般资料:86例中,男58例、女28例,年龄32～78岁,平均55岁。所有病例都有半年以上的咽下困难、食物返流和不同程度的胸骨下疼痛等消化道症状。有的病例这些症状进行性加重。病程最长者达20年。近半年有持续较重症状者12例,他们都是老年人,伴有明显体重减轻。     

贲门失弛缓症的诊断及治疗

贲门失弛缓症（achalasia of cardia,AC）是一种食管动力障碍性疾病,其特点是食管体平滑肌无效蠕动和下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）松弛障碍。患者常表现为吞咽困难、反流和胸痛,或伴有体重减轻。临床上出现上述典型表现的患者可疑诊为AC,再通过客观诊断试验,如食管...     

贲门失弛缓症诊断检查研究进展

贲门失弛缓症发病机制目前尚不完全清楚,其主要病变位于食管下段,可能与精神因素、自身免疫、病毒感染和遗传因素等〔1〕导致食管肌肉层神经节变性、退化、减少或缺如等有关〔2〕。我国未见此病的流行病学调查,西方发达国家该病患病率约为     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

气囊扩张治疗贲门失弛缓症张泰昌沙忠芬张丽萍贲门失弛缓症为食管运动功能障碍性疾病，症状顽固，一般保守治疗多难以奏效。我院应用气囊扩张疗法对其进行治疗，取得显著疗效，现报道如下。１．一般资料：１９９０年１１月～１９９５年３月收治的贲门失弛缓症５７例，全部...     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

应用Ｒｅｇｉｆｌｅｘ气囊扩张器治疗贲门失弛缓症５７例，术前经Ｘ线、内镜及食管测压检查确诊，扩张后临床表现和Ｘ线、内镜及测压检查均见显著改善，随访４～５２个月５５例疗效满意，２例复发分别在扩张后３个月和１８个月，再次扩张症状缓解。１例术后穿孔行外科修补术，１例１２个月后发生返流性食管炎。本研究证明气囊扩张作为本病的首选治疗方法简易有效且疗效持久。     

贲门失弛缓症的内镜治疗

贲门失弛缓症是食管下段神经肌肉功能障碍所致的一种疾病,其治疗主要是通过降低食管下段括约肌的张力,解除功能性梗阻.内镜治疗的临床研究较多,越来越引起重视.球囊扩张治疗时间短,显效快;肉毒素注射安全有效,操作简便;支架置入疗效高,但需短期内取出支架;小球囊扩张和肉毒素注射联合治疗,既可提高疗效,又能减少并发症.内镜治疗贲门失弛缓症应密切观察,及时处理并发症和肉毒素的不良反应.     

贲门失弛缓症诊治的新进展

贲门失弛缓症是一种病因不明的原发性食管运动障碍性疾病,其难治性、易复发、长病程的特点严重影响患者的生活质量。近年来的诊断技术如定时食管吞钡检查、食管高分辨率测压引起了研究者的重视。临床治疗以降低食管下端括约肌压力、缓解梗阻症状为目的,治疗方法处于不断探索和更新中,此文主要就腔镜下改良Heller术及经口内镜下肌切开术进行综述。     

贲门失弛缓症发病机制研究进展

贲门失弛缓症是一种食管动力紊乱性疾病,其病因尚未明确,可能与基因遗传、病毒感染及自身免疫等因素有关。近年大量研究表明贲门失弛缓症患者食管肌间神经丛中松弛食管下括约肌的抑制性神经减少或缺失。本文就近年有关原发性贲门失弛缓症的病因及发病机制的研究进展作一介绍。     

机械扩张治疗贲门失弛缓症

采用纤维型金属贲门扩张器治疗贲门失弛缓症27例,男10例,女17例,年龄16～54岁。病史5个月～12年。贲门狭窄段横径0.1～0.4cm,平均0.2mm。扩张横径2.8～3.2cm,平均3.0cm。扩张后饮食改善26例(96.3％),无效1例(3.7％),与本院手术治疗组比较,无显著性差异(P>0.01)。本文阐述了纤维型金属贲门扩张器的结构特征,扩张方法,扩张前准备,扩张中与扩张后可能出现的问题及预防处理措施等,认为贲门失弛缓症如无食管溃疡等合并症,以先行扩张治疗为宜。     

贲门失弛缓症检查方法比较

贲门失弛缓症(achalasia)是一种食管动力障碍性疾病。我院自1996年9月至1999年2月通过食管测压、内镜、食管钡剂造影共检出贲门失弛缓症病人15例,现对贲门失弛缓症的检测方法比较研究如下: