老年慢性心衰患者的流行病学特点及影响其预后的危险因素分析

目的 分析老年慢性心衰(CHF)患者的流行病学特点及影响其预后的危险因素.方法 方便选取2013年1月—2016年12月在中国人民解放军第82医院治疗的149例老年CHF患者的临床资料进行回顾性分析,明确老年CHF的流行病学特点其影响其预后的危险因素.结果 流行病学特点显示,老年CHF多发于66~75岁患者,以男性(59.06%)居多,且冠心病(30.20%)为主要发病因素,其次为高血压性心脏病(17.45%);影响老年CHF预后的危险因素为下肢水肿(OR=1.447)、体质量指数(BMI,OR=7.221)及明尼苏达生存质量评分(MLHFQ,OR=7.165),以BMI相关性最强.结论 对符合老年CHF流行病学特征的人群及影响其预后的危险因素应给予高度关注,便于对症治疗,并改善预后.     

中老年脑卒中患者发生衰弱综合征的影响因素

目的 探讨中老年脑卒中患者发生衰弱综合征的危险因素。方法 选取2021年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院老年病科、神经内外科及全科医学科收治的180例脑卒中患者，采用横断面调查法及问卷调查法进行研究，根据衰弱指数(FI)进行分组，采用logistic回归分析相关影响因素。结果 180例脑卒中患者中男110例，女70例，年龄48～93(72.43±9.27)岁。其中无衰弱组47例(占26%),衰弱前期组101例(占56%),衰弱组32例(占18%)。logistic回归分析结果显示高血压、糖尿病、多重用药、存在肢体障碍、营养状况差、缺血性脑卒中及出血性脑卒中均是脑卒中患者发生衰弱的危险因素(P<0.05)。结论 中老年脑卒中患者发生衰弱综合征的相关因素有高血压、糖尿病、多重用药、存在肢体障碍、营养状况差、缺血性脑卒中及出血性脑卒中，临床工作中应对以上因素进行早期筛查、早期干预，改善临床结局。     

老年高血压病人衰弱的危险因素及其与不良预后的关系

目的探讨老年高血压病人衰弱的危险因素及其与不良预后的关系。方法选取420例老年高血压病人为研究对象,采用Fried量表进行衰弱评估,根据评估结果将所有病人分为衰弱组和非衰弱组,分析老年高血压病人衰弱的相关影响因素,采用多因素logistic分析衰弱的危险因素,随访病人的再入院情况,通过cox回归模型分析衰弱与老年高血压病人再入院的关系。结果420例老年高血压病人中,衰弱组165例,占39.29%;非衰弱组255例,占60.71%,包括正常病人95例（22.62%）和衰弱前期病人160例（38.09%）;单因素分析结果显示,衰弱组与非衰弱组病人在年龄、MNA-SF评分、MMSE评分、合并症数量、骨质疏松、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病以及心功能不全方面差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;在性别、体质量指数、血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病方面差异均无统计学意义（P>0.05）;二分类logistic回归分析显示年龄、营养不良、认知功能下降、骨质疏松以及心功能不全均为老年高血压病人发生衰弱的独立危险因素（P < 0.01）;衰弱组病人再入院率明显高于非衰弱组（51.52% vs 25.49%）（P < 0.01）;多因素cox模型进行回归分析,结果显示年龄、衰弱、贫血、合并症数量≥5种以及尿蛋白阳性均与病人再入院相关（P < 0.01）。结论老年高血压合并衰弱病人的再入院风险要高于非衰弱病人,通过管理好衰弱发生的危险因素,并针对性的调整治疗方案,可提高病人的生活质量,改善预后。     

住院老年心房颤动病人衰弱状态及影响因素分析

目的分析住院老年心房颤动(AF)病人衰弱状态及影响因素。方法采用随机抽样调查收集124例老年AF病人临床资料,使用衰弱筛查量表(FRAIL)进行衰弱状态的评估,并对其相关影响因素进行分析。结果病人年龄、运动状况、饮食习惯、营养状态、焦虑症状、抑郁症状、日常生活能力、睡眠状况、认知功能等因素对衰弱状态有影响(P < 0.05~P < 0.01);logistic多元回归分析显示,年龄、营养状态、日常生活能力、睡眠状况和认知功能与衰弱状态呈明显正相关(P < 0.05~P < 0.01)。结论年龄、睡眠状况和认知功能是AF病人衰弱的危险因素,年龄越大、营养状态越差、日常生活能力越低、睡眠状况越糟、认知功能越差,其衰弱程度越严重。     

儿茶酚抑素水平与慢性心力衰竭病人预后的相关性

目的:探讨儿茶酚抑素(CST)水平与慢性心力衰竭(CHF)病人预后之间的相关性.方法:选择CHF病人97例,入院时采集病人一般资料及相关临床数据,测定CST水平,选择同期体检健康成人50名作为对照,分析CHF病人CST水平与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)之间的关系.所有CHF病人随访2年,绘制病人CST水平与2年内再发心力衰竭的ROC曲线;根据2年内是否发生心血管事件分为再发心血管事件组与非事件组,分析CHF病人再发心血管事件的危险因素.结果:CHF组病人CST水平显著高于对照组(P<0.01),CHF病人心功能分级与CST水平呈正相关关系(P<0.01),LVEF水平则与CST呈负相关关系(P<0.01).随访2年,失访5例,再发心力衰竭住院27例,病死4例,依据ROC曲线,以CST=0.75 ng/mL预测CHF病人再发心力衰竭的价值较高,敏感度为96.8%,特异度为85.2%;logistic回归分析显示,年龄增加、LVEF降低和CST升高均为CHF病人再发心血管事件的独立危险因素(P<0.05~P<0.01).结论:CST水平与CHF病人病情严重程度相关,检测CST对评估CHF病人预后有明确价值.     

老年住院患者衰弱综合征与认知功能障碍和抑郁的相关性分析

  目的  探讨老年住院患者衰弱综合征与认知功能障碍及抑郁的相关性。  方法  选取2019年2月—2020年2月在杭州市第七人民医院治疗的老年患者178例,根据Fried衰弱评估量表将患者分为非衰弱组(42例)、衰弱前期组(64例)和衰弱组(72例)。比较3组患者的一般临床资料,分析衰弱与认知功能障碍和抑郁的相关性,并探讨影响衰弱的危险因素。  结果  3组患者性别、年龄、慢性疾病数量、IL-6、CRP、ALB等方面比较差异有统计学意义(均P＜0.05);衰弱组认知功能障碍和抑郁发生率[43(59.72%)、31(43.06%)]明显高于非衰弱组[3(7.14%)、1(2.38%)]和衰弱前期组[21(32.81%)、15(23.43%)],均P＜0.017,而衰弱前期组明显高于非衰弱组(均P＜0.017);衰弱严重程度与认知功能和抑郁发生率呈正相关关系(r=0.138,P=0.017;r=0.163,P=0.004);Logistic回归分析显示,年龄、慢性疾病数量、认知功能障碍、抑郁是老年患者衰弱发生的独立影响因素。  结论  老年住院衰弱综合征患者的衰弱程度与认知功能障碍、抑郁呈正相关关系;高龄、认知功能障碍、抑郁、慢性疾病数量多是影响老年衰弱综合征的独立危险因素。      

老年衰弱综合征影响因素分析及与体位性低血压的关系研究

目的探讨分析老年衰弱综合征影响因素及与体位性低血压（OH）的关系。方法选取2017年8月至2019年11月浙江医院住院患者420例,根据Fried标准分为衰弱组102例,非衰弱组318例,对两组患者进行日常生活能力评估、睡眠评估及OH测定,比较分析两组衰弱相关数据及临床特征。结果评估为衰弱综合征102例（24.29%）,非衰弱综合征318例（75.71%）。两组间性别、年龄、BMI、是否独居、多重共存疾病方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而有无跌倒史、巴氏指数量表、工具性日常生活能力量表、匹兹堡睡眠质量指数评分、有无OH、多重用药比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论老年住院人群中衰弱综合征发生率高,跌倒、睡眠、日常生活能力、多重用药为衰弱综合征影响因素,OH与衰弱综合征密切相关。     

住院老年病人营养状况与衰弱相关性研究

目的探讨老年住院病人营养状况与衰弱之间的关系,为营养干预改善老年衰弱状况提供依据。方法选取年龄≥65岁的老年住院病人371例,根据Fried衰弱表型评估(Fried's Cardiovascular Health Study index,CHS index)得分将病人分为无衰弱组、衰弱前期组及衰弱组,采用营养风险筛查(Mini Nutritional Assessment-Short Form,MNA-SF)及生物化学测定方法评估病人营养状态,分析营养状况对衰弱的影响。结果从无衰弱组到衰弱组MNA-SF分值、血红蛋白、白蛋白浓度逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01),营养不良和营养不良风险的发生率逐渐升高,分别为12.4%、38.3%、58.0%,差异有统计学意义(P<0.01);Spearman相关分析显示,MNA-SF评分与衰弱呈负相关(r=-0.388,P<0.01),营养不良和营养不良风险与衰弱呈正相关(r=0.334,P<0.01);Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、血红蛋白、白蛋白、共病、多重用药等因素后,营养不良增加衰弱的发生风险(OR=7.650,95%CI:3.58~16.3,P<0.01)。结论老年住院病人衰弱状态与营养状况相关,营养不良可能是衰弱的重要危险因素。     

老年慢性心力衰竭并发心肾综合征的相关危险因素分析

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)并发心肾综合征(CRS)的危险因素,为CRS的预防提供参考.方法 对447例慢性CHF的住院患者的临床资料进行回顾性分析,对CKS发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选CRS发生的相关危险因素.结果 CRS发生率为17.7%.单因素分析结果显示,年龄、心功能分级、心衰病史、高血压病史、糖尿病史与CRS发生有关,而性别、吸烟史、脑血管疾病史、水肿、胸腔积液或低血压等因素与CRS发生无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归法分析表明,年龄、心功能分级、糖尿病和高血压病史是CRS发生的危险因素.结论 高龄(≥80岁)、心功能Ⅳ级、有糖尿病和高血压病史的CHF患者并发CRS的风险性大,对以上危险因素加以重点评估和合理控制,可以降低CRS的发生.     

出血性腔隙综合征与腔隙性梗死危险因素比较

目的:比较出血性腔隙综合征(HL)与腔隙性梗死(LI)的危险因素.方法:分析54例HL的临床特征及危险因素,并与208例LI进行发病危险因素的比较.结果:LI的发生与高血压、短暂性脑缺血发作、糖尿病、冠心病、高脂血症明显相关.高血压是HL和LI共同的危险因素.高血压是HL最重要的危险因素.结论:预测是否会发生HL或LI,关键取决于是否存在相关的危险因素.     

老年综合评估筛查高龄住院患者的衰弱状况及其危险因素研究

目的　采用老年综合评估技术筛查高龄住院患者的衰弱情况并分析其危险因素。方法　连续选取2016年12月—2017年4月青岛市五家三级甲等医院老年科≥80岁新入院的高龄住院患者173例作为研究对象。采用Fried衰弱表型评估患者衰弱情况,将患者分为衰弱组72例、衰弱前期组52例、无衰弱组49例,同时采用老年综合评估技术对所有研究对象进行全面评估,分析3组年龄、性别、文化程度、体质指数（BMI）、平衡与步态评估量表（Tinetti）评分、日常生活活动能力（ADL）、营养风险发生率、认知功能障碍发生率、抑郁发生率、共病种数、多重用药种数、睡眠障碍发生率及钙、磷、清蛋白、血红蛋白水平差异,对衰弱影响因素的多因素分析采用有序多分类Logistic回归分析。结果　衰弱组文化程度、BMI、Tinetti评分、ADL低于衰弱前期组及无衰弱组（P<0.05）;衰弱组营养风险、认知功能障碍、抑郁发生率及共病种数高于衰弱前期组及无衰弱组（P<0.05）。衰弱组钙、清蛋白、血红蛋白水平低于无衰弱组（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析结果显示,BMI、共病种数、多重用药种数和认知功能障碍为衰弱的影响因素（P<0.05）。结论　高龄住院患者衰弱发生率高,老年综合评估可从多维度筛查高龄衰弱患者的危险因素,在老年科临床工作中要全面评估高龄患者状态,并及时进行营养、康复锻炼、调整心态等干预,最大限度地改善高龄住院患者生活质量。     

老年射血分数保留心力衰竭患者合并衰弱情况及其影响因素研究

背景　老年慢性心力衰竭患者的衰弱患病率高,衰弱会增加心力衰竭患者的住院率及死亡率。早期识别衰弱,及早进行干预可能会改善老年患者的预后。目前关于心力衰竭合并衰弱的研究相对较少。目的　探讨老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者合并衰弱的情况及其影响因素。方法　选取因各种病因于2017年4月-2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院、年龄≥65岁的HFpEF患者95例,均处于慢性心力衰竭稳定期。采用Fried衰弱表型评估患者的衰弱状况并分组,分数<3分为非衰弱组（包括衰弱前期和无衰弱）（n=64）,分数≥3分为衰弱组（n=31）。收集患者的一般资料〔年龄、性别、身高、体质量、体质指数（BMI）、吸烟史（>20支/年即认为有吸烟史）、合并疾病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、卒中、外周血管疾病）以及多重用药情况〕、实验室检查结果〔白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清铁、清蛋白、前清蛋白〕及超声心动图指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心房内径、左心室舒张末内径、右心室内径、E/A〕,采用日常生活活动能力（ADL）量表及工具性日常生活活动能力（IADL）量表评估患者日常生活活动能力,营养风险筛查量表（NRS2002）评估营养风险,同时服用5种及以上药物者定义为多重用药,采用查尔森合并症指数公式计算患者的共病指数。采用多因素Logistic回归分析探讨老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素。结果　衰弱组年龄、多重用药比例、查尔森合并症指数高于非衰弱组,ADL评分、IADL评分、清蛋白水平低于非衰弱组,左心房内径大于非衰弱组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和多重用药是老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素（P<0.05）。结论　老年HFpEF患者合并衰弱的发生率为32.6%,年龄、多重用药是老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素。     

社区老年衰弱与血清因子的相关性研究

  目的  了解社区老年衰弱情况,分析血清因子与老年衰弱的相关性,并给予社区医务人员相应的建议。  方法  选取2018年4—9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人375例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷;血常规、肝肾功能等指标均从本社区老年人体检数据库导出;白细胞介素6、胰岛素生长因子1等指标由合作单位上海市中医老年医学研究所负责测定。采用有序多因素logistic回归分析老年衰弱与上述血清因子水平的相关性。  结果  (1) 375例老年人中,非衰弱期173例、衰弱前期188例、衰弱期14例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(2)不同衰弱程度社区老年人血清生化指标中,仅血红蛋白组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)不同衰弱程度社区老年人特殊血清生化指标的胰岛素生长因子、促卵泡激素、雌二醇比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(4)有序多因素logistic回归分析结果发现,血红蛋白、胰岛素生长因子、促卵泡激素、雌二醇等因子水平与衰弱发生无相关性。  结论  血清因子与社区老年衰弱的相关性受多种因素影响,社区全科医生应对社区老年人群早期进行衰弱的全方面综合评估。      

高龄住院患者血清学指标与衰弱程度相关性分析

  目的   分析血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、白细胞介素10(IL-10)、D-二聚体(D-D)水平与高龄住院衰弱患者衰弱程度的相关性。   方法   选取浙江省立同德医院420例高龄住院患者作为研究对象,其中衰弱组47例,非衰弱组373例。比较衰弱组、非衰弱组,衰弱组中不同衰弱程度患者、再入院与未再入院患者血清25(OH)D、IL-10、D-D水平,分析高龄住院患者衰弱发生的影响因素,探讨血清各指标与衰弱程度的相关性及对高龄住院伴衰弱患者再入院的预测价值。   结果   年龄、住院时间、血清25(OH)D、IL-10、D-D均为高龄住院患者衰弱发生的重要危险因素(OR=4.847、5.887、0.580、4.820、5.120,均P＜0.05);血清25(OH)D水平(r=-0.415)与高龄住院伴衰弱患者衰弱程度呈负相关性,IL-10(r=0.379)、D-D(r=0.392)水平与衰弱程度呈正相关性(均P＜0.05);血清25(OH)D、IL-10、D-D联合预测高龄住院伴衰弱患者再入院的曲线下面积为0.844,敏感性为80.96%,特异性为80.77%。   结论   血清25(OH)D、IL-10、D-D水平异常表达与衰弱程度相关,三者联合可为预测高龄住院伴衰弱患者再入院提供循证指导。      

维持性血液透析病人衰弱发生风险列线图模型的构建

目的：分析维持性血液透析病人衰弱发生的影响因素,并建立衰弱发生风险的列线图模型。方法：采用便利抽样法选取维持性血液透析病人222例,根据是否发生衰弱分为衰弱组(n=85)和非衰弱组(n=137)。采用单因素与多因素logistic回归模型筛选影响维持性血液透析病人衰弱的危险因素。采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验合并校准曲线图、临床决策曲线图分别对模型进行性能评价。结果：222例维持性血液透析病人中发生衰弱共85例,衰弱发生率为38.3%。logistic回归分析表明,年龄≥60岁(OR=3.460,95%CI:1.775～6.747)、透析并发症个数(OR=1.644,95%CI:1.192～2.268)、白蛋白水平(OR=0.904,95%CI:0.838～0.976)、锻炼(OR=0.567,95%CI:0.430～0.748)、夜间睡眠时间(OR=0.488,95%CI:0.325～0.731)均是维持性血液透析病人衰弱发生的独立危险因素(P<0.05～P<0.01)。基于5项独立危险因素建立MHD...     

NLR RDW及NT-proBNP对老年冠心病患者衰弱的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年冠心病患者衰弱的诊断价值.方法 选择2017年7月至2019年12月在中国科技大学附属第一医院老年医学科收治的年龄≥60岁的冠心病患者265例,根据Fried衰弱表型量表,分为衰弱组(n=141)与非衰弱组(n=124).收集两组患者合并慢性疾病及入院时血清学相关指标情况,并进行组间比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值.结果 衰弱组患者中性粒细胞计数为(5.55±1.11)×109/L、NLR为4.99(4.32,5.63)、RDW为(15.29±1.17)％、NT-proBNP为[2220(988.50,3420.00)]pg/mL,均高于非衰弱组;淋巴细胞计数为(1.13±0.28)×109/L、血红蛋白表达水平为(127.81±11.28)g/L,均低于非衰弱组,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果显示,NLR、RDW和NT-proBNP是老年冠心病患者发生衰弱的危险因素(P<0.05),NLR诊断老年冠心病患者衰弱程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.932,RDW的AUC为0.905,NT-proBNP的AUC为0.843.结论 血清学指标NLR、RDW及NT-proBNP升高是老年冠心病患者发生衰弱的危险因素,有助于早期评估老年冠心病患者衰弱情况,并及早给予干预.     

老年股骨颈骨折关节置换术后生存现状及影响因素分析

目的分析老年股骨颈骨折病人关节置换术后生存现状及影响因素。方法老年股骨颈骨折124例均进行全髋关节置换术,收集对病人术后病死率的相关因素进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析对单因素分析中有意义的项进行多因素分析。结果124例病人中失访4例,病死9例;所有病人髋关节Harris各维度评分随时间延长而上升（P < 0.05）;单因素分析中年龄、糖尿病、高血压、术后功能锻炼、血清白蛋白含量、血红白蛋白含量及淋巴细胞计数均与老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率具有相关性（P < 0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、术后功能锻炼、血清白蛋白含量、血红蛋白含量及淋巴细胞计数均为老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率的独立影响因素（P < 0.01）。结论老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率受多种因素共同影响,临床上应根据这些危险因素制定出合理有效的解决方案。     

维持性腹膜透析病人总Kt/V与腹主动脉钙化的关系

目的探讨维持性腹膜透析病人总尿素清除指数(Kt/V)与腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法选取于安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心规律随访并行腹部侧位X线片检查的腹膜透析病人111例。根据腹部侧位X线片是否存在AAC分为无钙化组54例和有钙化组57例。对2组病人的一般资料、实验室指标等临床相关资料及总Kt/V情况进行比较,并分析AAC发生的相关因素。结果钙化组的年龄、透析龄、血磷及脑尿钠肽水平均明显高于无钙化组(P < 0.05~P < 0.01);而血红蛋白、总Kt/V、白蛋白、左心室射血分数均低于无钙化组(P < 0.05~P < 0.01)。Spearman多因素相关分析显示,年龄、透析龄、血磷、脑尿钠肽与AAC均呈正相关(P < 0.05~P < 0.01),血红蛋白、总Kt/V、白蛋白、左心室射血分数与AAC均呈负相关(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归分析提示较高的年龄(OR=1.116,95%CI:1.066~1.169,P < 0.01)、较低的血红蛋白(OR=0.966,95%CI:0.941~0.992,P < 0.05)及总Kt/V下降(OR=0.362,95%CI:0.175~0.747,P < 0.01)是AAC的危险因素。结论腹膜透析病人总Kt/V是AAC的独立危险因素。