我国克罗恩病的漏诊误诊情况分析

目的总结分析我国克岁恩病（CD）的漏诊误诊原因，提高CD的诊治水平。方法利用中国生物医学文献数据库（CMCC）和中文科技期刊全文数据库（VIP），检索1989年1门至2003年12月期川发表的有关CD的所有临床研究报道，逐篇查阅原文，记录分析临床特征及误诊、漏诊原因，结果共检山428篇CD的文章，其中261篇是关于CD临床研究文章．共报道CD3397例。临床表现主要为右下腹歧脐周疼痛（62．5%）、腹泻（51．5％）、腹部包块（16．6％）、消瘦（24．7％）、便血（16．6%）等病变部位主要为回肠末端（62．5％）、单纯结肠（26．9%）、回结肠同时受累（38．9%）。手术标本肉芽肿检出者61．2％．内镜活检标本为27．6％CD术前漏诊共2357例，漏诊率为69．4％，诊为肠结核（32．2％）、单纯肠梗阻（23．2％）、肿瘤并肠梗阻（6．4％）、单纯急性阑尾炎（27．9％）等。误诊情况：其他疾病跌诊为克罗恩病行389例，包括肠结核（53．5％）、小肠淋巴瘤（14．4％）、结肠癌（17．0％），结论我国CCD发病率逐年增加，其临床表现多样，误诊、漏诊率高，亟待提高对CD的认识，加强国内规范诊断程序，以提高对CD的诊治水平。     

基于GEO数据库与生物信息学方法分析食管鳞状细胞癌中的核心基因

目的 通过生物信息学方法发掘与食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)相关的核心基因并分析其生物学功能,为ESCC的诊断和治疗提供理论依据.方法 从基因表达数据库GEO下载ESCC相关基因芯片数据集,运用生物信息学相关分析方法获取ESCC核心基因并进行表达水平验证...     

基于生物信息学筛选炎症相关结直肠癌基因及其特征分析

目的通过对炎症性肠病差异基因的筛选以及结直肠癌队列生存特征和表达模式的探究,为炎症相关结直肠癌的发生与发展的后续研究提供候选基因。 方法从GEO数据库中选择RNA测序表达谱数据集GSE95473和GSE107597,通过常规转录组表达谱差异分析,筛选出炎症性肠病差异表达基因（DEG）,利用GO数据库获取DEG的功能注释,并利用KEGG数据库进行通路富集分析。同时基于TCGA数据库进一步在结直肠癌数据集中筛选具有预后意义的基因,并评价其在结直肠肿瘤中的表达特征。 结果两个数据集筛选到了共有DEGs 100个,通过主成分分析证实这些基因能够对结直肠癌肿瘤和黏膜区分良好。进一步筛选,获得ALDOB,SPINK4,REG4,IL1B,C2CD4A,CXCL8,NOS2,CXCL3等候选基因。这些基因在结直肠肿瘤中高表达,并且这些基因的高表达往往提示患者预后较好。 结论ALDOB,SPINK4,REG4,IL1B,C2CD4A,CXCL8,NOS2,CXCL3可能在炎症相关结直肠癌的发生发展中发挥重要作用,有待于后续炎癌转化相关功能验证和机制探究。     

克罗恩病肠壁纤维化机制研究进展

正常组织修复与慢性炎症、脏器纤维化之间的关系尚不明确,急性炎症可导致正常间质细胞转化为纤维化型,但如果急性炎症转化为慢性炎症且异常持续下去,则会导致纤维化.克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者的肠壁慢性炎症可导致肠道产生大量细胞外基质沉积,从而引起瘢痕收缩式狭窄.目前CD中肠道纤维化机制尚不明确且临床尚无有效的治疗方案,有关CD肠壁纤维化的研究日益引起重视.本文就CD肠壁纤维化的发病机制的研究进展作一概述.     

克罗恩病患者用药变化10年回顾性分析

目的 总结空军军医大学西京医院消化内科克罗恩病（CD）患者10年的用药趋势变化。方法 回顾性分析2010—2019年10年间,西京医院IBD中心确诊CD患者的临床一般信息资料、患者用药情况,其中将CD患者根据用药时间段分为2010—2014年组与2015—2019年组,分别分析两组CD患者的一般情况和用药趋势,再根据患者性别和年龄（≤40岁和>40岁）进行亚组分析。结果 2015—2019年组与2010—2014年组分别纳入164和140例CD患者,2010—2014年组和2015—2019年组患者年龄和女性比例比较[（37.2±14.5）岁比（34.7±13.7）岁,30.0%(42/140)比40.9%(67/164)],差异均无统计学意义（P>0.05）。2015—2019年组免疫抑制剂和生物制剂使用率均高于2010—2014年组[50.6%(83/164)比32.1%(45/140)、52.4%(86/164)比23.6%(33/140)],差异均有统计学意义（χ2=10.566、χ2=26.421,P<0.001）。2010—2014年组和2015—2019...     

克罗恩病的营养问题

Crohn等在最初描述克罗恩病（CD）时指出，肌肉消耗和体重下降等营养不良症状为其常见表现之一。营养在CD患者发病和治疗过程中起重要作用。在住院治疗的活动期CD患者中约60％～75％存在营养不良。静止期也有约25％的患者存在营养不良。住院的炎症性肠病（IBD）患者中发生蛋白质-能量营养不良者高达85％。CD患者的比例更高。CD患儿生长发育受到严重影响，80％～90％于确诊时体重低于正常。丹麦的一项研究显示。CD患儿的身高、体重均显著低于同龄的正常儿童。也低于溃疡性结肠炎（UC）患儿。患CD的育龄妇女怀孕时，41％有营养不良，而UC患者则少见。没有发生营养不良的孕妇，生育后CD复发率显著低于发生营养不良者。     

粪便钙卫蛋白在克罗恩病诊疗中的应用

克罗恩病(Crohn′s disease, CD)是炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的一种,病因不明,可累及消化道任何部位。粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin, FC)作为一种无创的炎症标志物,可特异性评估肠道炎症状况,目前已广泛应用于IBD的临床诊疗。本文就FC在评估CD疾病活动度、黏膜愈合、疾病复发、治疗监测等方面的应用作一概述。     

基于GEO数据库芯片的致心律失常性右室心肌病关键基因筛选与生物信息学分析

目的:寻找致心律失常性右室心肌病(ARVC)发病关键基因。方法:从GEO数据库获得人类ARVC现有信息芯片,筛选出ARVC心肌和正常心肌间差异基因。通过David数据库进行基因本体论(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,利用String数据库和Cytoscape软件构建蛋白质相互作用(PPI)网络。结果:共鉴定出101个差异基因,包括40个上调基因和61个下调基因。GO分析显示,P<0.01且基因数>10的生物过程(BP)包括炎症反应和信号转导,细胞组分(CC)包括细胞膜、细胞外空间和细胞外区域。KEGG分析显示,P<0.01的通路为肿瘤坏死因子(TNF)信号通路。经过PPI分析筛选得出10个关键基因:白细胞介素6(IL-6)、CCL2、AIF1、CD14、CCR1、FCER1G、FPR1、PTGS2、S100A9和S100A8。结论:ARVC的发生发展可能与炎症机制密切相关,可作为潜在的治疗靶点为ARVC进一步研究提供依据。     

基于GEO和TCGA数据库的结直肠癌多基因预后预测模型构建与评价

目的 探讨基于GEO和TCGA数据库中9个结直肠癌（CRC）预后相关基因所构建的预测模型对CRC预后的预测效能。方法 收集接受腹腔镜CRC根治术的患者350例,记录患者临床病理资料,实时荧光定量PCR法检测患者CRC组织中基于GEO和TCGA数据库筛选出的9个CRC预后相关基因（CLK1、SLC2A3、LIPG、EPHB2、ATOH1、PLCB4、GZMB、CKMT2和CXCL11）表达。术后随访12个月,根据是否出现肿瘤复发或癌因性死亡,将患者判定为有疾病进展或无进展。对比有进展及无进展患者各基因表达,使用多因素Cox回归方程分析影响CRC患者疾病进展的相关因素;使用R软件ggrisk包构建CRC患者多基因预后预测模型,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估预后预测模型的预测效能。结果 术后随访12个月,350例CRC患者中260例未出现疾病进展,90例出现疾病进展,总进展率为25.71%。出现疾病进展患者CRC组织LIPG、EPHB2、ATOH1、PLCB4、GZMB、CKMT2和CXCL11表达低于无进展患者,CLK1、SLC2A3表达水平高于无进展患者（P均<0.05）。多...     

酿酒酵母菌抗体(ASCA)与克罗恩病

一、克罗恩病的遗传学易感性 克罗恩病发病系环境因子与遗传因子相互作用所致。环境因子中，最受关注的为肠道微生物或某些食物抗原；而遗传因子中，最受重视的是人种倾向性以及家属及孪生聚集性。证实炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)具有遗传学倾向的重要研究方法之一为系统性基因组(genome)筛选研究。现知，克罗恩病是一种寡基因／多基因性疾病．     

炎症性肠病858例临床分析

目的总结分析炎症性肠病（IBD）的临床特点,探讨诊治策略。方法对1998年1月至2009年7月354例炎症性肠病住院患者和2003年1月至2009年7月504例炎症性肠病门诊患者资料进行回顾性分析。结果本组资料显示我院近12年来IBD发病呈逐年上升趋势,溃疡性结肠炎（UC）明显多于克罗恩病（CD）。本组IBD患者中男女之比为1.28∶1。IBD平均发病年龄（41.07±16.07）岁。UC发病高峰年龄为30～49岁,CD发病高峰年龄为20～39岁。本组住院患者中UC和CD两组民族构成比较无统计学差异。肠镜检查中UC以直肠和乙状结肠病变为主,CD以回盲部及回肠末端病变为主。本组患者IBD病理组织学检出率为41.5%,UC误诊率为17.0%,CD误诊率为25.0%。治疗以氨基水杨酸类及类固醇激素为主。结论炎症性肠发病数呈逐年上升趋势;IBD诊断主要依靠内镜及病理。IBD呈慢性复发性发作过程,应长期维持治疗。     

克罗恩氏病96例分析

目的 探讨克罗恩氏病的诊断与治疗情况.方法 对1996年至2006年诊断的96例克罗恩氏病进行回顾性分析.结果 以腹痛、腹胀、腹泻为首发症状者占58.3%,以结肠镜确诊者占64.6%,49例回访患者经治疗后病情得到缓解,45例在缓解后2年内复发.结论 结肠镜为诊断克罗恩氏病的主要手段,药物和/或手术可缓解病情,但复发率高.     

炎症性肠病结肠镜检查的评价

随着结肠镜对炎症性肠病镜下和活检病理形态改变的认识不断加深 ,它的使用价值也不断提高。Ｆｒ櫣ｈｍｏｒｇｅｎ总结过去 10年经验 ,发现对溃疡性结肠炎确诊率达 93.9% ,对克罗恩病达 77.3%。因此 ,近年来有倾向 ,结肠镜应列为诊断炎症性肠病的常规检查。结合我院过去 2 0年中炎症性肠病所见的形态改变 ,对其使用价值进行讨论。　　炎症性肠病在结肠镜下的形态 ,首先表现为分布方式和累及部位不同。溃疡性结肠炎呈连续性分布 ,并且疾病初期往往先累及直肠 ,逐渐向近端结肠蔓延 ,严重者累及整个结肠 ,仅有极少数倒灌性肠炎者可达回肠末端近…     

克罗恩氏病并IgA-λ/λ双克隆型多发性骨髓瘤:1例报道并文献分析

<正>克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种慢性非特异性炎症性肠病,而多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性的浆细胞病,据笔者所知,MM和CD共存少见,目前IgA-λ/λ双克隆型的MM并发CD的病例还未曾被报道过。本文报道1例被诊断患有IgA-λ/λ双克隆型的MM并发CD的患者,该患者的临床症状在1个相对较短的时间内变化明显。通过文献分析显示,白细胞介素(IL)-6     

克罗恩病的达标治疗

CD是一种慢性致残性疾病,可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失,造成患者的生活质量严重降低。因此,改善CD患者的预后至关重要。近年来,随着生物制剂的广泛使用,CD临床疗效有了大幅度提高,在CD的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点(STRIDE)共识的提出,达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而,目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善CD患者的预后。本文拟回顾近期关于CD治疗目标的相关文献,提供当前建议和支持证据。     

炎症性肠病临床表现的东西方差异

炎症性肠病（IBD）在西方国家相当常见。据报道溃疡性结肠炎（UC）的发病率为10／10^5-20/10^5，克罗恩病（CD）约为5／10^5-10/10^5：UC的患病率约为100／10^5-200/10^5，CD约为50/10^5-100／10^5。亚洲国家IBD较少见．但近20年我国IBD相关报道异常增多。Jiang等综合分析10 218例国内文献报道的UC患者，发现近10年该病报道病例数上升3．1倍。一项基于住院病例的回顾调查研究显示我国IBD住院患者呈逐渐增加的趋势，2003年UC住院例数和内镜检出例数分别是1990年的3．4倍和4．1倍；2003年住院消化病患者中CD患者的构成比为1990年的3．4倍：2003年住院总患者中CD患者的构成比为1990年的2～倍。     

炎症性肠病易感基因研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)的发生与基因多态性所致的遗传易感性相关,目前研究已发现许多IBD相关基因及易感突变位点. 这些基因可能与机体针对肠腔正常菌群产生异常免疫反应有关, 大致可分为细菌识别相关基因、免疫应答相关基因以及黏膜转运和极性相关基因3类. 本文将就这些基因与IBD遗传易感性关系的研究进展作一介绍.     

IL-23及其受体IL-23R与克罗恩病的关系

炎症性肠病(IBD,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)是一种非特异性肠道炎症性疾病,发病率近年有所上升.IBD病因学研究一直是该领域的研究重点,其发病与遗传、免疫、环境因素密切相关,免疫调节紊乱是其发病的关键因素.克罗恩病是Th1介导的肠道免疫反应.近几年来,越来越多的研究显示,IL-23在Th1介导的免疫反应中起重要作用.因此,研究IL-23及其受体IL-23受体(IL-23R)与克罗恩病之间的关系有重要意义.