肿瘤创新药纳入全国医保目录的政策效果与思考

采用文献综述法建立社会影响、可及性、可负担性评估体系,评估肿瘤创新药(包括分子靶向药物、免疫治疗药物)自2017年逐步纳入国家医保目录的政策实施效果.结果发现,实施纳入国家医保目录政策后的正面社会影响突出、可及性获得满足、可负担性显著提高.建议在恶性肿瘤创新药纳入全国医保报销后,要考虑政策可持续、药物规范使用、保障不足或者滥用基金等问题.     

北京市实施国家基本药物制度现状研究

为了全面了解北京市实施国家基本药物制度现状.从而进一步完善国家基本药物制度.使国家基本药物制度惠及更多的居民,从国家基本药物制度政策效应、国家基本药物使用结构、国家基本药物使用可负担性以及基本药物可及性方面对北京市实施国家基本药物制度现状进行分析.得出基本结论：北京市实施国家基本药物制度在相应的制度、机制建设方面,正呈现逐渐完善、不断规范的特点;城乡基本药物使用结构趋同;基本药物使用可负担性和可及性较好,品种维护工作需要进一步加强.     

2023年版WHO基本药物示范目录特点分析及启示

对2023年版世界卫生组织的基本药物示范目录(第23版)与儿童基本药物示范目录(第9版)进行分析,首先梳理目录调整的工作流程与递交申请所需的材料;接着归纳新版目录的调整依据和特点,目录内的药物数量创历史新高、广泛纳入创新药、审慎遴选儿童药、重视临床获益证据与公共卫生可负担性。建议参考WHO经验,结合国情尽快对我国基本药物目录进行更新,注意基药目录与医保目录的区别与联系,做好目录衔接,满足基本用药需求,确保药品可及性,优化卫生资源配置。     

药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价

目的 研究国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构药品可及性的影响.方法 选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈.结果 国家基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构药品的配备率、招标采购、配送时间以及患者药品负担得到了明显改善,药品零差率销售补偿机制不断完善.结论 我国基层医疗卫生机构基本药物的可及性不断提高,但是在目录遴选、招标采购、药品配送、人才队伍建设和补偿机构方面仍然存在着诸多问题.     

基于多维尺度分析的国家谈判药品可及性问题研究

目的 分析从国家层面开展药品谈判政策以来国内对国家谈判药品可及性的相关研究热点，探索提高患者药品可及性。方法 通过文献计量统计CNKI数据库中2017年1月1日—2022年5月1日关于国家谈判药品可及性的关键问题。组织12名专家开展专题小组剖析多维度原因并总结政策建议。结果 国家谈判药品可及性问题主要反映在医疗机构、医保报销和“双通道”管理中，包括3个维度：（1）可获得性不理想。医疗机构中配备率和种类较低且临床使用意愿不高。（2）可负担性存在问题。医保基金运行压力持续增大，且部分患者用药负担改善不明显。（3）可持续性面临障碍。“双通道”管理中患者购药后的输注渠道不通畅以及药品使用存在安全风险。结论 以国家谈判药品的可获得性和可负担性为抓手，实现服务方与支付方的有效联动，完善医院及医师绩效考核，建设多层次医保体系，同时理清“双通道”实施路径关键环节跟进配套服务，保障患者持续使用。     

村级基本药物可及性现状——基于宁夏盐池县的调查

通过对宁夏盐池县6个村卫生室负责人及120位村民的访谈和问卷调查,发现：基本药物的价格较低,可负担性较好;但是村卫生室的基本药物品种配备太少,不能满足群众日常用药需求;村民对基本药物政策知之甚少,不合理用药情况较为严重。对此建议：通过保证村医采购药品的基本费用、增加村级基本药物目录品种等措施,提高宁夏村级基本药物可及性。     

国家医保药物目录遴选的临床证据支持：以甲类抗高血压药物为例

目的：以甲类抗高血压药物为例,了解我国在国家医保药物目录遴选方面的临床证据支持现状,为建立完善的动态药物目录提供依据.方法：以美国和英国的高血压指南、WHO的基本药物目录以及我国在药物开展方面的系统评价或者Meta分析作为我国医保药物遴选的临床证据支持依据.结果：在2009版的国家医保药物目录中,总共有17种甲类抗高血压药物,其中11种甲类抗高血压药物有充分的临床证据支持依据,其它6种缺乏相应的证据支持.结论：部分国家医保药物目录中的甲类抗高血压药物的遴选尚缺乏相应的临床证据支持,应对那些证据力度不高、缺乏证据级别的药物进行相应的评价和更新,从而建立和完善适合我国用药国情、具有较高证据支持的动态医保药物目录机制.     

药品谈判准入的台前幕后

正2020年1月1日,新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式实施。《目录》共收录2709个药品,其中114个"协议期内谈判药品"最受关注。谈判药品大多为近年来新上市的、具有较高临床价值的专利独家药品,由于其价格昂贵、可支付性差、对医保基金影响较大,鲜少纳入医保药品目录。谈判准入可谓医保药品目录准入方式的一个重大创新,2017年国家首次通过谈判方式在医保药品目录中纳入36个药品,2018年又谈成17个,包     

基本医疗保险异地结算政策对卫生服务利用的影响研究

目的:研究医保异地就医结算政策的实施对卫生服务利用的影响。方法:使用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据,利用logistic回归分析比较2011年和2013年医保异地就医结算政策实施前后保险办理地点对卫生服务利用的影响。结果:医保异地就医结算政策实施后,卫生服务利用概率显著提高。结论:医保异地结算政策能有效提高医保可接续性,降低人群异地就医障碍,提高卫生服务可及性。     

天津市17种国家谈判抗癌药纳入医保政策对癌症患者影响的调查研究

目的了解天津市17种国家谈判抗癌药纳入医保政策的落实现状及政策实施对患者的影响情况并提出建议,以促进天津市医药政策的落实与完善。方法对天津市多家医院的癌症患者和相关医护人员进行问卷调查。结果 40.94%的患者完全不了解该项政策;66.44%的患者没有享受到该政策;纳入医保的17种国家谈判抗癌药的价格都得到了极大的降低;患者的经济负担和心理负担都有所下降;存在药品审批慢、税负高、医保控费压力大和药品耐药性过快等问题。结论 17种国家谈判抗癌药纳入医保政策对癌症患者来说无疑是一个好消息,但政策的实施情况与患者的期待仍存在一定的差距,多数患者的负担依旧很重,政府应采取措施解决政策实施过程中的问题,进一步减轻癌症患者的负担。     

专利药品进入基本药物目录的意义与挑战

本文分析了专利药品进入基本药物目录在提高居民用药层次、保证药品可及性方面的积极意义以及该做法在支付能力和专利时效性方面所面临的挑战。建议在政府财政和医保基金的可承受范围内,通过价格谈判机制和基本药物目录的动态调节机制来降低专利药品价格,并使专利药品进入基本药物目录变为常态,成为我国基本药物目录动态管理的一部分。     

药品不同准入价格对医保基金及个人可负担性的影响——以部分抗肿瘤靶向药物为例

目的:分析抗肿瘤靶向药物不同准入价格下,武汉市新农合基金和个人的可负担性,为制定医保准入价格提供依据。方法:选择肺癌靶向药物凯美纳和乳癌靶向药物赫赛汀,分析2012—2014年武汉市新农合数据、湖北省2011—2015年肿瘤监测数据;咨询临床专家形成专家共识价,参考江苏省准入价及国家谈判价,探讨不同价格下,两药医保准入后武汉市新农合基金结余情况及个人的可负担性。结果:凯美纳以国家谈判价准入后,2016—2018年武汉市新农合基本账户结余分别为-1 194.8万元、251.3万元和8 295.5万元。赫赛汀以国家谈判价医保准入后,2016—2018年基本账户结余分别为-2 690.1万元、-3 596.2万元和1 754.2万元。凯美纳和赫赛汀以国家谈判价准入前后致贫率分别由45.85%和46.00%下降到33.40%和45.42%。结论:两药以国家谈判价医保准入后武汉市新农合基金基本可负担,赫赛汀在此价格下个人可负担性较差。     

短缺基本药物的现状及干预措施研究

目前,基本药物在供给方面存在一定不足,这主要是由基本药物目录限制、药品定价机制缺陷、流通成本过高和体制性漏洞等因素造成的.要缓解上述问题对基本药物制度的影响,国家必须在基本药物储备机制、生产企业激励制度、招标定价政策等方面进行调整和完善,从而提高基本药物的可及性.     

医保药品自付比例政策调整对某院抗菌药物使用情况的影响

目的:研究基本医疗保险药品自付比例调整对某院抗菌药物使用倾向的影响,为医保政策的调整提供建议。方法:采用频度分析方法,分析2008年6月医保药品自付比例政策调整前后某院抗菌药物使用情况。结果:医保政策调整后总的趋势更倾向选择医保医药,特别是自付比例10%的医保乙类药品。结论:医院抗菌药物的选择倾向受医保政策的影响,基本医疗保险药品目录具有引导性作用。     

药品零差率对城乡医院业务的影响分析

江苏省句容市自2010年2月12日开始在全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室和城区社区卫生服务站实施基本药物零差率销售。其中，乡镇卫生院配备和使用307种国家基本药物和292种江苏省增补的基本药物，共计599种；村卫生室和城区社区卫生服务站配备和使用307种国家基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录。为了解该项政策实施对本市整体医疗业务的影响，我们对政策实施前后3家城区二级医院（市人民医院、中医院及妇幼保健院）、16家乡镇医院（社区卫生服务中心）的业务收入、工作量变化情况作了对比分析。     

我国基本药物制度的建立与实践

目的描述我国基本药物制度的建立过程,了解国家基本药物制度实施效果。方法采用对核心数据库文献研究与对比方法,描述我国国家基本药物制度的建立过程,了解基本药物制度的实施效果以及存在的问题与困难,并提出完善基本药物制度的政策建议。结果我国基本药物制度经过几年的发展,已取得了一定程度的成效,制定了一系列与国家基本药物制度相关的文件、办法和实施意见。建立和修改了国家基本药物目录,全国31个省市已经覆盖了基本药物制度,通过应用基本药物和零差率销售,在一定程度上减轻了居民医疗负担,产生了良好的社会效果。但在实施过程中仍存在着诸多问题,如药物目录遴选制度不统一,基本药物生产、供应不能充分保障,基本药物可及性不高,补偿不到位,财政支持力度不大等问题。结论我国已基本在基层医疗机构建立和实施国家基本药物制度,在一定程度上方便了居民用药和降低了用药成本。但在药品的生产、目录遴选、配送和销售等方面存在问题和困难。建议国家相关部门应当科学地遴选基本药物目录、合理地布局基药的生产与供应渠道、科学测算,完善补偿机制和进一步加大基本药物制度宣传教育力度,以完善我国基本药物制度,提高运行效果。     

罕见病用药纳入医保面临多重挑战

<正>2021年年底,国家医保局公布新版国家医保药品目录,其中治疗罕见病脊髓型肌萎缩症（SMA）的药品诺西那生钠注射液被纳入新增谈判药品目录一事引发社会热议。当前,罕见病用药纳入医保已成为社会广泛关注的热点。站在医保管理的角度分析,罕见病用药纳入医保将对医保制度运行产生多方面的影响。     

国家基本药物制度的实施现状及完善对策探讨

目的对我国国家基本药物制度的实施现状进行研究,完善国家基本药物制度,满足群众的健康医疗需求。方法采用文献研究和对比研究的方法,描述我国国家基本药物制度的实施现状,找出存在问题,并提出完善制度的政策建议。结果基本药物概念在我国引入已久,我国国家基本药物制度顺利推进并取得了一定的成效,但仍然存在基本药品目录与居民需求相脱节且与其他药品目录并存,基本药物供应不能充分保障,基本药物可及性不高,基本药物制度的支持度不高等问题。结论应完善国家基本药物目录,建立基本药物供应保障体系,加强基本药物制度的宣教工作,加大对医疗机构的补偿力度。     

四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果研究

目的：分析四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果,为完善基本药物制度提供实证依据与对策建议.方法：比较国家基本药物制度实施前后,样本地区农村基层医疗机构基本药物可获得性、合理用药情况、基本药物可负担性等指标的变化.结果：国家基本药物制度实施后,药品收入占医疗机构总收入比例下降,财政补助占比上升;样本医疗机构国家基本药物配备率中位数为50.81%;次均处方费用从23.95元降至21.23元,含抗生素处方率从71.06%降至68.37%,含注射剂处方比率从32.27%降至29.70%.基本药物可负担性提高,但部分仍超过了农村居民收入可负担范围.结论：基层医疗机构财政补偿机制转变;基层医疗机构＂两降两升＂效果未完全显现;基层医疗机构基本药物配备使用率不足;基本药物价格下降,可负担性仍有待提高;基层医疗机构合理用药问题仍待改善.     

国家基本药物制度的实施现状及完善对策探讨

目的对我国国家基本药物制度的实施现状进行研究,完善国家基本药物制度,满足群众的用药需求。方法采用文献研究和对比研究的方法,描述我国国家基本药物制度的实施现状,找出存在问题,并提出完善制度的政策建议。结果基本药物概念在我国发展已久,我国国家基本药物制度顺利推进并取得了一定的成效,但仍然存在基本药品目录与居民需求相脱节且与其他药品目录并存;基本药物供应不能充分保障;基本药物可及性不高;基本药物制度的支持度不高。结论完善国家基本药物目录;建立基本药物供应保障体系;加强基本药物的宣教工作;加大对医疗机构的补偿力度。