颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血疗效观察

脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病，是神经科常见的急危重症。2003年7月至2004年7月，我院对15例脑出血患采取微创颅内血肿穿刺粉碎清除术治疗，并回顾性与2002年7月至2003年7月我院采用常规内科治疗的15例脑出血患进行对比观察，现报道如下。     

微创穿刺血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血37例临床观察

高血压性脑出血是危及患者生命的常见病，起病急，具有高发病率、高死亡率、高致残率特点。单纯内科保守治疗时中、重度病人疗效差，而传统外科开颅清除血肿则创伤大，尤其对年老体弱高龄病人难以承受。我院自2000年3月份以来，应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对37例高血压性脑出血进行微创穿刺粉碎清除治疗，疗效满意，现报告如下。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血与传统保守治疗方法比较,评价该技术在临床的应用价值。方法将2000年12月～2010年11月所有大脑半球出血量〉30ml、丘脑出血〉10ml、原发性脑室出血及脑实质出血破入脑室的高血压脑出血患者共计239例,根据手术与否分成手术组和对照组。比较两组患者的病死率和存活患者的神经功能缺损评分。将两组患者按照出血量分成2个亚组,比较各亚组病死率和存活患者的神经功能缺损评分。结果手术组患者的总病死率为26.2%,对照组的病死率为54.9%,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,存活患者的神经功能缺损评分手术组与保守组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,考虑手术组存活了大量重症患者所致。出血量30～50ml患者两亚组间病死率及各阶段神经功能缺损评分手术组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。出血量〉50ml患者的病死率手术组明显低于对照组（P〈0.01）,由于对照组存活患者过少,未做神经功能缺损评分比较。结论应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血可以降低患者的病死率,对远期神经功能恢复有确切疗效。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血在急性脑血管疾病中的发病率较高,是神经内科常见的危急重症,特点是起病急、病情危重、变化快、病死率及致残率较高。我院2003年8月引进专利技术“颅内血肿微创穿刺粉碎清除术”[1]治疗高血压脑出血11例,取得满意疗效。现将护理情况报告如下。1临床资料11例患者中,     

微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血的护理体会

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的自发性脑血管病,具有高血压特性,临床表现为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷;血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小;当血肿扩大、脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高,随后即转为中枢性衰竭.其起病急骤、病情凶险、病死率高,是急性脑血管病中最严重的一种.我院神经外科2011年1月～2012年3月共收治高血压脑出血患者35例,均采用微创穿刺粉碎清除术治疗,住院期间经过及时治疗和对症护理,预后效果良好.现将护理体会报告如下.     

微创穿刺血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的现状

微创穿刺粉碎血肿清除术治疗HIH具有适应范围广,安全有效,操作简单,值得临床推广应用;适当掌握手术时机,积极防治各种并发症,疗效更理想。     

微创穿刺粉碎清除术治疗自发性脑出血临床观察

自1998年6月至2006年6月我院采用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗自发性脑出血448例，与传统内科方法治疗的306例患者对照分析如下。     

微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血

目的观察微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血的临床效果.方法将2002年1月～2004年1月我科收住的轻症基底节区高血压性脑出血有明显偏瘫或病情进展的28例病人,随机分为微创术组13例和常规组15例,进行对照观察.结果微创组临床神经功能缺损程度评分明显改善,治疗效果优于常规组.结论微创穿刺粉碎清除术是治疗有明显偏瘫或病情进展的轻症基底节区高血压性脑出血的较好方法.     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血

脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病，在CT应用于临床之前，内科保守治疗的病死率高达70％-80％，100年来人们不断探索治疗脑出血的办法，近20年～30年来病死率虽有所下降，但仍较高。自从应用微创清除术后病死率明显下降，一般可降至20％以下，致残率、重残率也有所减少，并且减轻了费用，缩短了住院天数，而且方法简便易行、便于掌握，因此全国许多医院、科室都纷纷开展了此项技术。     

微创血肿粉碎清除术治疗400例颅内血肿的临床研究

颅内血肿尤其是高血压脑出血是一种常见病，多发病，随着人口老龄化，其发病率将逐年增加。长期以来，对此类疾病尚无一种明确有效的治疗方法，而微创血肿清除术具有微小针道损伤，适应症广，操作简单，安全，快速，尤其是血肿液化剂的应用使其在短时间内血肿清除较彻底等特点，在临床取得了明显的效果。本文总结近5年来400例各类脑出血手术病历，就颅内血肿微创治疗中的几个关键问题讨论如下：     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。手术适应证和手术时机。方法：对108例高血压性脑出血患根据血肿部位，出血量，是否破入脑室等，联用或单用微创血肿引流术，侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术，并观察其疗效。结果：存活82例，死亡26例，死亡率为24．1％，对存活病例随访半年，ADL1 19例，ADL2 30例，ADL3 18例，ADL4 11例，ADL5 4例，结论：微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全，有效，特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患，且以早期手术为宜。     

早期应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血50例

目的：评价早期应用微创手术治疗脑出血的效果。方法：对50例重症脑出血者采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果：45例存活，6例死亡。术后一个月功能恢复至Ⅰ级5例，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例，Ⅴ级4例。结论：此方法操作容易，损伤轻微，是降低死亡率，提高生存质量的有效方法。     

微创穿刺粉碎清除术治疗颅内血肿72例

颅内血肿根据出血部位和出血量，采用非手术和手术治疗。传统的开颅手术对危重病人，年老体弱者而言手术创伤大，难于耐受全麻手术。而安全、疗效好、费用低廉的粉碎穿刺技术较好的解决了上述问题。我院自2002年11月引进YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针及该项治疗技术，应用于创伤性及高血压性颅内出血的治疗，在降低病人死亡率、残率、提高生存质量方面取得了较满意的临床疗效，现报告如下。     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术

高血压脑出血是神经内、外科常见病、多发病。自上世纪70年代CT应用于临床以来诊断及定位均较容易，但临床治疗上经历了由大创伤到小创伤，由复杂到简单的处理过程。由于出血多发生在基底节区，部位深在，脑外科开颅手术、显微外科手术（包括骨窗开颅术），止血非常困难，反复多次手术死亡及致残率很高。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血121例临床分析

目的探讨颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血(HIH)的手术时机及其治疗效果。方法对121例HIH患者采用YL-1型颅内血肿穿刺粉碎针和生化酶技术进行微创穿刺粉碎清除术治疗,观察其临床治疗效果。结果术后经CT证实HIH的血肿清除率为80%~100%。本组存活96例,死亡25例,死亡率20.66%。术后3个月随访按生活能力分级ADL1(社会生活能力正常)14例,ADL2(有自理生活能力)25例,ADL3(部分自理生活能力)35例,ADL4(卧床)15例,ADL5(植物状态)7例。结论微创穿刺粉碎血肿清除术治疗HIH的适应范围广,安全有效,操作简单,值得临床推广应用;适当掌握手术时机,积极防治各种并发症,疗效更理想。     

微创穿刺粉碎清除技术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血是神经科常见急症,常威胁病人生命.通常根据出血部位及出血量决定治疗方案,小量出血可选择内科药物治疗,对于中等量以上的脑出血,药物治疗难以阻止病情发展,可选择开颅清除血肿的方法,但此法创伤大而难以被家属接受,且术后神经功能恢复不理想.我科自2004年5月引进专利技术"颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术"以来,已采用该技术治疗高血压脑出血30例,效果满意.     

微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血术后护理体会

目的 总结微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的术后护理体会。方法 对我院采用微创颅内血肿粉碎清除术治疗的高血压脑出血患者的护理资料进行回顾性分析，并以2003年1月1日为界，分为后治组与先治组。结果 治疗前两组患者在出血部位、出血量、GCS评分、神经功能缺损程度评分、性别、年龄构成等方面比较，差异无显著性（P〉0．05）；治疗后比较后治组死亡率、重度残疾率均有降低，但统计学处理差异无显著性（X^2分别为2．22、1．99。P均〉0．05）。结论 术后系统有效的心理护理、基础护理及血压的监测与管理、引流管的管理、早期康复锻炼等综合措施对患者的预后可能有益。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血30例报告

目的观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法入选病例按入院时间先后分为碎吸组(34例)和微创组(30例),回顾性分析两组病人的临床治疗效果。结果①血肿清除率:微创组一次性抽吸陈旧血液量及所占原血肿比例为38.5±13.7ml和52.1%±20.2%,碎吸组分别为35.9±14.2ml和53.1%±19.0%,两组比较无显著差异;而引流血液量,微创组(83.5±25.6ml)比碎吸组(42.2±22.3ml)多得多,两组比较有极显著差异。②Glas-gow评分:两组病例治疗前无显著差异,但治疗3天、治疗7天时微创组为9.6±2.1和12.1±2.2,碎吸组为8.8±1.4和10.2±2.2,两组比较均有显著差异。③临床转归:微创组总有效率为76.7%,死亡率为23.3%,均死于严重肺部感染,碎吸组均为50.0%,其中再出血死亡17.6%,严重肺部感染或多脏器功能衰竭死亡32.4%。两组比较,总有效率和死亡率有显著差异。结论微创术颅内血肿引流量多,脑组织损伤小,再出血率低,意识恢复快,尤其适用于重症高血压脑出血。     

微创粉碎清除术治疗36例高血压脑出血疗效观察

目的评价微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果.方法采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血36例,同时回顾性分析内科保守治疗38例作对照.结果微创组显效率(72.22%)明显高于对照组(31.57%),二者差异显著(P＜0.01);病死率明显低于对照组(P<0.05):微创组于治疗后第1天神经功能缺损评分即见明显减少,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),而保守组与治疗后14d与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),两组不同时期神经功能缺损比较,均有显著性差异(P<0.05).结论微创颅内血肿粉碎清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率、加快神经功能恢复,缩短住院时间,是目前治疗高血压脑出血的一种安全简便的最有效的方法.